Inguinalna kila

Sopomenke v širšem pomenu

Medicinsko: dimeljska kila, dimeljska kila, dimeljska kila

• mehka prepona
• Športnik bar
• Bolečine v dimljah

Angleščina: dimeljska kila.

Opredelitev dimeljske kile

Ingeinalna kila, kot vse kile trebušne stene, je izboklina vsebine iz trebušne votline skozi notranji list vezivnega tkiva, ki meji na trebušno votlino.
Zaradi anatomskih razlogov je v dimljah mesto, kjer so zlomi še posebej pogosti, saj je tu vezno tkivo naravno šibko. Anatomija prepona je zapletena in zahteva podrobnejšo ilustracijo.

Anatomija in klasifikacija dimeljskih kil

The Trebušna stena sestoji (od znotraj navzven) iz:

• Peritoneum
• notranji list vezivnega tkiva
• mišice
• zunanji list vezivnega tkiva
• Podkožno maščobno tkivo
• koža

V razvoju samca Zarodekjo Med postopkom pride do spuščanja tistih, ki se nahajajo predvsem v trebušni votlini Testisi v Skrotum. Tako nastane dimeljski kanal, v katerem se nahajajo semenčice in dovodne posode za testise. To ustvarja naravno vrzel v trebušni steni, skozi katero lahko vsebina trebušne votline izhaja iz dejanske trebušne votline.
Takšna kila bo neposredno klical. Od posredno Inguinalna kila nastane zaradi vrzeli, ki se tvori bližje srednji črti trebušne stene.
Izstopi iz vsebine iz trebušne votline v Muskulaturaali v podkožnem maščobnem tkivu lahko privede do a Zaprtje pridi.
Od tod tudi Ingeninalne kile so razvrščene v ščepljene in se po tem kriteriju ne ščipajo.
Tudi dimeljske kile lahko prirojena ali pridobiti od.
Posebna oblika dimeljske kile je t.i. Ruptura skrotuma To opažamo predvsem pri starejših moških. Skozi zelo veliko vrzel v trebušni steni se deli črevesja premaknejo v skrotum, ki se lahko v poteku razteza zelo daleč. Zaradi tega se lahko lomljenje skrotuma izjemno poveča.
Pri ženskah obstaja še ena oblika dimeljske kile - to Zlom stegna. To je vrzel, ki se pojavi spodaj Inguinalni ligament nastane in s tem se hernialna vreča prepusti v Tesno razširiti.

Ponazoritev vrst dimeljske kile

1. Peritonealna votlina -
   Cavitas peritonealis
2. Trebušni organi
3. Peritoneum -
   peritoneum
4. Lepljeni izrastki peritoneuma
5. Vas deferens -
   Kanal Deferens
6. Epididimis -
   Epididimis
7. Testisi -
   Testis
8. Serozna ovojnica testisa -
   Tunica vaginalis testis
9. Scrotum - skrotum
10. Inguinalni ligament -
    Inguinalni ligament
11. Hernial vreča
    
    Ingeninalna kila - Inguinalna kila
    Tipi dimeljske kile:
    a - Epigastrična kila
    (v zgornjem delu trebuha na srednji črti) -
    Epigastrična kila
    b - popkovna kila -
    Pljučna in paraumbilična kila
    c - kila
    (na lokaciji prejšnjega
    kirurški poseg) -
    Hernija cicatrica
    d - Neposredna dimeljska kila
    (v lokalu blizu
    Odpiranje dimeljskega kanala)
    e - Posredna dimeljska kila
    (v baru ob odprtju
    dimeljskega kanala)
    f - zlom stegnenice
    (v stegenskem kanalu) -
    Stegnenična kila

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Kako lahko dobite dimeljsko kilo?

Prirojena dimeljska kila:
V zarodkih je ena naravna povezava med trebušno votlino in prepone, od Vaginalni proces.
Če se ta povezava okoli poroda ne ustavi, a prirojena kila. Starši opazujejo izbokline v predelu (ali obeh) prepona (-ov), ki je bolj izrazit pri joku, zaradi povečanega pritiska v trebuhu in v večini primerov neboleč. V določenih okoliščinah pa je lahko ta izboklina boleča (pritisk). V teh primerih jih mora biti vsaj začetek zapiranja je mogoče domnevati

Pridobljena dimeljska kila:
V odrasli dobi a šibkejše vezivno tkivo dajati prednost dimeljski kili. To se pogosto dogaja pri starejših.

Pri mladih moških se dimeljska kila razvije iz prekomernega fizičnega napora, npr. Netopir težko dvigovanje ali Bodybuilding.

Simptomi in diferencialne diagnoze dimeljske kile

Simptomi kile segajo od neboleča oteklina dokler Črevesna obstrukcija v primeru ščepca. Včasih se bolečina pojavi na določenem območju, ne da bi se zlom ali oteklina otipala. V teh primerih je treba pred načrtovanjem kirurškega zdravljenja dimeljske kile izključiti drug vzrok (glejte spodaj).
Če v dimljah obstaja oteklina in / ali bolečina vedno najprej dimeljska kila mislil, da je to najpogostejši vzrok za to. Vendar pa imajo lahko ti simptomi tudi druge razloge.
Oteklina je lahko izraz povečane bezgavke prepona ki so v večini primerov posledica vnetja. Povečane bezgavke vsekakor zahtevajo nadaljnja pojasnila!
Po punkcijah dimeljske vene (npr. Med Srčni kateter) lahko tudi Modrice (Hematoma), ki so opazne tudi kot otekline. Takšne modrice je treba pogosto zdraviti kirurško.
Bolečine v dimljah lahko povzročijo draženje na mestu pritrditve Stegenske mišice pri bazen biti izzvan. To se pogosto zgodi po večjih naporih mišic nog, npr. po nogometni tekmi.
Še en vzrok bolečine v dimljah Težave kolčnega sklepa znaki obrabe ("Osteoartritis kolka") ampak tudi Zlom vratu stegnenice (Zlom vratu stegnenice) so delno na Bolečine v dimljah diagnosticiran kot edini simptom.

Preberite več o temi:

• Simptomi dimeljske kile
  ali
• Bolečina v dimeljski kili
  ali
• Bolečine v dimljah

Kako lahko diagnosticirate dimeljsko kilo?

Inguinalne kile so običajno preveč lahko prepoznaven za laika.
Tam z enim Inguinalna kila od Delna vsebina, večinoma a majhen odsek črevesa ali maščobno tkivo na trebuhu na vrhu črevesa (Večji omentum), skozi katero tako imenovano hernialno mesto tvori hernial vrečko, je lahko a Nadmorska višina ali oteklina prizadetega območja kože opazili in groped postati.

Običajno je to tako, kot že ime pove Območje prepona najdete tudi na Skrotum ali Labia so na tem območju zaradi svoje anatomije. Simptomi so odvisni tudi od intraabdominalni (znotraj trebuha) pritisk povečano pri kihanju, kašljanju, dvigovanju težkih kartonskih škatel ali dvigovanju nakupovalnih vrečk.
V tem primeru povišan intraabdominalni tlak vodi še naprej Stiskanje črevesja v hernial vrečko. Poleg tega izboljšanje otekline pri ležanju in mirovanju kaže na dimeljsko kilo, stopnjevanje simptomov pri ležanju ali ponoči pa kaže na druge bolezni, kot so nekatere Bolezni mišic dol. Poleg tega je treba razlikovati tudi od tega, ali je vsebnost kile mogoče prestaviti, tj Vsebino frakcije je mogoče premakniti in ga lahko z roko potisnete nazaj v trebuh. Potem običajno ni nobenih ali le rahlih bolečin, kot so preprost Povlecite v dimljah čutiti.

A Utrjevanje kože Nad vsebino kile so bolečina in nerazstavljiva kila značilni znaki vnetja ali okužbe, ki jih lahko spremlja tudi zaprtje (inkarceracija) črevesnega segmenta. To vodi k a Prekinitev oskrbe s kisikom in hranili iz tkanine. To spremlja smrt (nekroza) prizadetega tkiva, kar lahko privede do nadaljnjih zapletov. Zato tudi če dimeljska kila ni boleča, a Posvetoval se z zdravnikom biti. l

Ali čutite dimeljsko kilo?

Kile bo klinično diagnosticirano. Zdravnik poskuša začutiti vrzel in po potrebi premakniti hernialno vrečko v trebušno votlino.
To je še posebej pomembno, da se prepreči, da bi se prelom ujel.
V primeru zelo majhnih frakcij vrzeli ni mogoče čutiti vedno. Dodatno Ultrazvočni pregled lahko delno zagotovi potrebno gotovost glede diagnoze v teh primerih. Sonografija (Ultrazvočni) se uporablja tudi za razlikovanje ujetih dimeljskih kil od povečanih bezgavk, čeprav je to pogosto težko.

Kako se operira dimeljska kila?

Vsake kile ni treba zdraviti kirurško. Vendar takoj, ko postane Stiskanje enega ali več oddelkov črevesa Vstop v hernial vrečko je eno OP edina možnost terapije.
V takem primeru prizadeti bolnik običajno čuti hude bolečine v dimeljskem območju.

Inguinalna kila, ki je povezana z bolečino, bi morala takoj, kirurško zdravljeni v zelo kratkem času postati. Le s pravočasnim izvajanjem a Operacija dimeljske kile deli stisnjenega črevesja je mogoče preprečiti, da bi odmrli.

Pri kirurški korekciji dimeljske kile obstajajo različne tehnike in pristopi. Pri običajni metodi se običajno izbere dostop na območju dimelj. Potrebni zareza na koži so relativno majhni in dobro zdravijo. Vidne brazgotine so bolj redkost.
Poleg tega je možnost izbire ena izmed običajnih operacij kile minimalno invaziven, laparoskopski pristop mogoče.

Uporabljajo se naslednje kirurške metode:

1) Načinska metoda:

Eden najpogosteje izbranih postopkov je tako imenovana metoda Shouldice OP.

Med to operacijo se nad dimeljskim ligamentom naredi prečni kožni rez. Od tega kožnega zareza lahko disekcijo opravimo do hernialne vrečke. Če je hernialna vreča popolnoma izpostavljena, se odpre in njena vsebina se premakne nazaj v trebuh.
Da bi se izognili ponovitvi dimeljske kile na istem mestu (Relapse), deli velike trebušne fascije (fascia transversalis) se nato povlečejo nad hernialnim vratom. Napeto fascijo nato dvakrat zašijemo in na ta način zožimo notranji dimeljski obroč.

Druga prednost tega postopka je dejstvo, da med operacijo Zategnjena je zadnja stena dimeljskega kanala in je okrepljen.Po uporabi te kirurške metode se zelo redko pojavijo recidivi.

2) Lihtenštajnska metoda:

Druga operacija dimeljske kile, ki se te dni uporablja razmeroma pogosto, je tako imenovani lihtenštajnski postopek. Med to operacijo se neposredno nad kilo naredi približno 6 cm dolg zarez kože. Hernial vrečko in njeno vsebino lahko s tem kirurškim pristopom takoj preselimo nazaj v trebušno votlino.

V nasprotju z operacijo po Naramnice V tem postopku pa je hernialna odprtina preko intarzije a Plastična mreža zaklenjeno. Tudi stopnja ponovitve je pri tej operaciji zelo nizka.
Vendar pa je pomanjkljivost kirurške korekcije dimeljske kile po Lichtensteinu dejstvo, da se tujkov material vnese v telo s plastično mrežo.

3) Rutkova metoda:

Tako imenovani kirurški poseg po Rutkowu je tudi eden najpogostejših metod kirurške korekcije ob prisotnosti dimeljske kile. Pri tej operaciji je kožni zarez narejen veliko manjše kot pri pravkar opisanih metodah.

Pri operaciji dimeljske kile po Rutkowu obiskovani kirurg naredi incizijo neposredno nad hernialno vrečko. Poleg tega je s tem postopkom šibka točka na območju trebušne stene okrepljena s tujim materialom. Med to operacijo kirurg pokliče, odvisno od velikosti hernialne odprtine Plastični dežnik ali majhna mreža.

4) Minimalno invazivna operacija dimeljske kile:

Poleg tega lahko bolečo dimeljsko kilo zdravimo tudi od znotraj z laparoskopijo (tako imenovana "operacija ključavnice", na primer: Meyer`s metoda). Pri teh minimalno invazivnih postopkih se v notranjosti ali tik pod popkom naredi majhen rez na koži.

Nato se v trebušno votlino vnese ogljikov dioksid, operativno polje pa se pregleda z optično napravo (svetlobni vir in majhna kamera).
Poleg tega je treba narediti še dva majhna kožna zareza v desnem in levem predelu prepona. Vsak od teh rezov običajno ni večji od približno 10 mm in je zaradi tega težko viden, ko se je rana zacelila.

Potrebne kirurške naprave se lahko med operacijo vnesejo prek dostopov v desnem in levem predelu prepona. Med dejanskim delovanjem se peritoneum v območju dimeljske kile odpre od znotraj, hernialna vreča se potisne nazaj v trebušno votlino in peritoneum se ponovno zapre. Tudi s tem postopkom je šibka točka zavarovana z majhno plastično mrežo, kar učinkovito prepreči ponovitve.

Kako dolgo traja operacija dimeljske kile?

Glede na izbrani postopek in resnost kile vključuje čisti čas delovanja (brez uvajanja in praznjenja kile) anestezija) med 20 minut in pol ure. V večini primerov je operacija dimeljske kile pod splošna anestezija izvedeno, vendar obstaja tudi možnost operacije lokalna anestezija izvajati.

Ali je treba operirati dimeljsko kilo?

Ingeninalne kile na splošno niso vedno operirane. Zapiranje kile ni mogoče brez operacije. Vendar obstajajo primeri, ko operacija v resnici nima smisla. Gnojna kila se zdravi konzervativno pri zelo starih ljudeh ali bolnikih, ki jih zaradi zdravstvenega stanja ne morejo operirati. V ta namen se uporablja tako imenovani truss band. Trus je kot nekakšen steznik. To je usnjen pas s kovinsko ploščo, ki je nameščen na hernialni vrečki. Ta kovinska plošča naj bi vsebino hernialne vrečke potisnila nazaj v trebušno votlino in stabilizirala nestabilno trebušno steno.

Zaradi tega kile ni mogoče ozdraviti. Vendar obstaja nevarnost zapiranja nohtov. Pri moških se lahko pojavi atrofija testisov (krčenje tkiva). Na splošno lahko stalen pritisk povzroči tako imenovane razjede na koži (pomanjkljivosti na koži), kar na koncu lahko povzroči, da se kila prebije skozi kožo. Tako lahko vidite, da lahko rešetka včasih povzroči veliko škodo. Zato se ne uporablja več za splošno terapijo. Kot smo že omenili, ga uporabljamo le pri bolnikih, ki jih ni več mogoče operirati, da bi omilili njihove simptome.

Preberite več na temo: Operacija dimeljske kile

napoved

The Operacija dimeljske kile v kirurških ambulantah, pa tudi med rezidenčnimi kirurgi, je a Rutinsko posredovanje.
The Namen zdravljenja dimeljska kila je trajno zapiranje zloma. Uspeh operacij dimeljske kile je visok. Samo v približno 5% primerov pride do ponovitve (Ponovitev) kile.
Operacija je dandanes ki se izvajajo ambulantno. Vendar pa mora bolnike pobrati spremljevalec, saj so še nekaj ur po operaciji še vedno pod učinkom anestetika.

Inguinalna kila pri ženskah

A Inguinalna kila (Inguinalna kila) se pojavlja veliko manj pogosto pri ženskah kot pri moških. Le približno 10% vseh kile najdemo pri ženskah, 90% se pojavlja pri moških.

Ženska teče skozi to Ingvinalni kanal (Canalis inguinalis) t.i. Matična zasedba (Ligementum teres uteri) medtem ko je s človekom the Spermatična vrvica potegne sem. Matična zasedba potegne iz maternica (maternica) do ustnic.

Vzroki dimeljske kile pri ženskah so podobni kot pri moških. Tako lahko tudi kile prirojena biti - to pomeni, da postanejo opazne v otroštvu - in potem večinoma nastanejo zaradi pomanjkljivega razvoja ali pustošenja nekaterih struktur vezivnega tkiva.
So bolj pogosti Inguinalne kile vendar pridobljena. Pridobljene obrazce lahko npr Šibkost vezivnega tkiva po operaciji ali preprosto kot del telesnih naravnih procesov staranja.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• Prekomerna teža,
• pogosto dvigovanje težkih tovorov in
• Nosečnosti

Pri vseh teh dejavnikih je treba tkivo izpostaviti večjemu tlaku v Trebuh zdržati. Če ne bo več do tega, lahko kdo kila nastanejo. Simptomi dimeljske kile pri ženskah so podobni kot pri moških. Tako lahko na območju prizadetih Risalna bolečina se pojavijo, ki se povečajo s pritiskom (na primer kašelj) in lahko sevajo v sramne ustnice. Pogosto ostanejo nezapleteni Inguinalne kile pa tudi brez simptomov.

Tudi terapija se v ženski ne razlikuje od tistega v moškem. Vedno ga je treba operirati - dokler kila ne bo zajela črevesne vsebine, vendar ni nujne indikacije in datum operacije je mogoče načrtovati v miru.

Inguinalna kila pri moških

Pojavi se kila v večini primerov pri moških naprej. Če je potrebnih 10 operacij dimeljske kile, je približno 8 (80 odstotkov) kirurških posegov za moške.

Razlog za to je dejstvo, da je dimeljski kanal močno razširjen s strukturami, ki pri moških prehajajo v primerjavi z ženskami. Poleg tega moška spermatična vrvica običajno poteka skozi sredino tetive plošče, kar dejansko krepi dimeljsko območje.
Na ta način se ta tetiva plošča na območju prepona močno raztegne in pride do razvoja Šibke točke na območju trebušne stene. Črevesja zato v določenih okoliščinah ni mogoče zadržati v trebuhu. Protitlak, ki ga sproži tetiva plošča, preprosto manjka.

Poleg tega v večini primerov dimeljsko kilo povzročajo moški močno obremenitev mišičnih struktur favoriziran. Še posebej to Dvigovanje težkih uteži predstavlja pomemben dejavnik tveganja, da črevesje uhaja skozi trebušno steno.

Poleg tega lahko tudi močan stisk v stranišču povzročijo, da se pri moških izzove dimeljska kila. Poleg tega, če ima moški dimeljsko kilo, je treba zagotoviti, da se trebušna stena ne izboči samo na območju prepona.

Stiskanje črevesja, ki se nahaja v hernialni vrečki znotraj hernialnega pristanišča, ni edino tveganje za dimeljsko kilo pri moških. Če moške prizadene dimeljska kila, lahko kila vodi v hernial vrečko in črevesni segmenti v njej Skrotum (skrotum) lahko zdrsne.
To je pogosto opažen pojav, še posebej, če se dimeljska kila vztraja. V teh primerih nihče več ne govori o navadni kili, ampak o eni Ruptura skrotuma ali enega Scrotalna kila.

Zaradi omejenega prostora znotraj skrotuma se lahko testisi sčasoma stisnejo. Hiter začetek terapije je zato bistvenega pomena.

Inguinalna kila pri otroku

Splošno

Ingeninalne kile so precej pogoste pri novorojenčkih. V obdobju ploda lahko nepopolno zaprtje dimeljskega kanala povzroči prirojeno kilo. Ta vrsta dimeljske kile se imenuje posredno ali prirojena. Ta prirojena malformacija je približno petkrat pogostejša pri dečkih kot pri deklicah. Poleg tega se indirektna kila pojavlja pogosteje na desni kot na levi strani. Skozi to lahko prehajajo črevesja, kot so zanke črevesja.

vzroki

Vzrok dimeljske kile je nepopolno zaprtje dimeljskega kanala. Gnojni kanal je anatomska zgradba v dimeljskem predelu, ki jo tvorijo deli sprednje trebušne stene. Organi trebuha zdaj s pomočjo gravitacije izvajajo določen pritisk na dimeljsko območje. Če dimeljski kanal ni ustrezno zaprt, ga lahko organi prebijejo. Pri deklicah lahko ta tako imenovana hernialna vreča, ki vsebuje črevesne dele, štrli vse do sramnih ustnic. Pri dečkih hernialna vreča teče v skrotum (skrotum). To dimeljsko kilo je običajno enostavno občutiti. Zaradi fizičnega napora in povečanega pritiska v trebuhu, na primer s pritiskom ob defektu, hernialna vreča še bolj izstopa.

Simptomi

Najjasnejši simptom dimeljske kile je oteklina, ki jo je prav tako enostavno občutiti. Ta oteklina je mehka in ne povzroča nujno bolečine. Vendar postane boleče, če se zataknejo zanke črevesja ali drugih organov. To lahko povzroči slabost in bruhanje. Obstaja tudi nevarnost črevesne obstrukcije, če je črevesje zbodeno. To stanje je nujno.

diagnoza

Zdravnik lahko običajno ugotovi, ali gre za dimeljsko kilo, tako da občuti oteklino. Pri dečkih se položaj testisov še vedno čuti in preverja. Poleg tega lahko postavi natančno diagnozo s pomočjo sonografije (ultrazvočni pregled).

terapija

Praviloma se dimeljska kila pri dojenčkih sprva ne operira. V prvih treh mesecih življenja se lahko dimeljski kanal sam zapre. V nasprotnem primeru je treba operacijo izvesti do šestega meseca. Naredi se laparoskopija, ki ima za posledico le zelo majhne brazgotine. Ta operacija je nezapletena in jo pogosto lahko izvajamo tudi ambulantno.

Ena od minimalno invazivnih postopkov pri odraslih (glej glavni članek) je, da pri otrocih ni treba vstavljati tujega materiala. To se zgodi, ker tuji material ne more rasti z otrokom in se zato ne prilagaja dojenčevi hitri rasti. Le hernialna vrata so zaprta s šivom. Če je črevesje ujeto, je treba takoj opraviti operacijo, sicer obstaja nevarnost, da odmrejo (nekroza). Zlasti pri dečkih lahko to privede do trajnih poškodb testisov. Splošni možni zapleti so črevesna obstrukcija ali peritonitis.

Morda vas zanima tudi: Inguinalna kila pri otroku

Povzetek

Ingeinalne kile so to najpogostejše rupture trebušne stene, kje za Moški veliko pogosteje so prizadeti kot to Ženske.
Tole je Premestitev vsebine trebušne votline zunaj trebušne votline. cilj zdravljenje ali je trajno zapiranje lomna vrzel. To dosežemo kirurško, upoštevamo pa lahko tudi konzervativno zdravljenje, zlasti pri bolnikih z visokim tveganjem.
Operacije dimeljske kile so Rutinski posegi. Obstajajo različne metode zapiranja zlomov loma. Vsak od njih ima prednosti in slabosti, o katerih bi se morali bolniki pred operacijo pogovoriti s prihajajočim kirurgom. Tveganja operacije so obravnavana tudi na tem informativnem srečanju.
Zapleti kirurškega zdravljenja so redki. V približno 5% primerov se to zgodi znova, včasih tudi po desetletjih Inguinalna kila (med. ponovitev).