Stenoza spinalnega kanala v vratni hrbtenici

uvod

Pri a Spinalna stenoza (Angleško "spinalna stenoza") je večinoma boleča posledica umiranja ("degenerativne") spremembe v hrbtenici. Vsi ljudje v življenju doživijo degenerativne spremembe različnih struktur v telesu. To se pojavi na hrbtenici koščeni nastavki (osteofiti Priloge), osteoartritisom podobne spremembe medvretenčnih sklepov in degenerativne spremembe medvretenčnih diskov.
Ti procesi lahko zdaj privedejo do a Zoženje hrbteničnega kanalato je kanal znotraj teles vretenc, v katerem teče hrbtenjača, in medvretenčne luknje (Medvretenčna foramina) prihaja. Tako imenovani Spinalni živci, procesov hrbtenjače in jo je mogoče stisniti.

Prizadene predvsem ledvena hrbtenica, saj nanjo deluje ogromno sil in mora prenesti večino teže. Tu se manifestira stenoza hrbteničnega kanala, zlasti zaradi obremenitve v spodnjem delu hrbta, ki seva v noge. Prizadeti lahko prehodijo samo določeno razdaljo brez bolečin (Spinalna klavdikacija).
Možna pa je tudi spinalna stenoza vratne hrbtenice. Simptomi v predelu ramen in vratu so značilni. Možne so omejitve gibanja in senzorične motnje rok, pa tudi nog. Diagnoza je postavljena z uporabo slikarskih tehnik. Prednost ima MRI, na kateri je jasno vidno zoženje hrbteničnega kanala. Tako konzervativni kot kirurški posegi se uporabljajo terapevtsko.

Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

vzroki

Stenoza hrbteničnega kanala je predvsem rezultat let degenerativnih procesov in sprememb v hrbtenici. Takšne degenerativne spremembe se pojavijo pri vsaki osebi v svojem življenju. Vendar pa vsi ne trpijo zaradi spinalne stenoze. Ali tovrstni procesi povzročajo nelagodje ali ne, je odvisno od tega Obseg sprememb kot tudi obremenitev hrbtenice. Degenerativni procesi vodijo do neke vrste obrabe ali razpadanja tkiva, kar lahko privede do funkcionalnih omejitev.

V hrbtenici obstajajo različne spremembe, ki lahko privedejo do hrbtenice. Kot del obrabe se tvorijo koščeni nastavki, tudi Spondilofiti klical. To je kostno tkivo, ki sedi na telesih vretenc ali koščenih gozdnih jedkanicah vretenc. Te razširitve lahko Ozko spinalni kanal ali Korenine živcev na njihovih izstopnih mestih v medvretenčnih luknjah (Medvretenčna foramina) stisniti.

Poleg tega obraba medvretenčnih diskov povzroči izgubo višine, postanejo ožje. Skozi Nosite medvretenčne diske večja je obremenitev posameznih teles vretenc. Druga posledica izgube višine je izguba elastičnosti v ligamentih hrbtenice, ki je manj napeta. Zaradi tega lahko telesa vretenc drsijo drug proti drugemu (Spondilolisteza).

Zadnji so še vedno A.osteoartritisu podoben Spremembe v Medvretenčni sklepi poklicati. Ti sklepi se med seboj povežejo in postanejo vretenci Fasetni sklepi klical. Vsi ti procesi postopoma privedejo tudi do tega Omejitve (Stenoze) na različnih točkah hrbteničnega kanala ali medvretenčnih lukenj pride do tistega, kar se običajno imenuje Spinalna stenoza omenjeno kot.

A lahko pomagajo močne hrbtne mišiceza stabilizacijo hrbtenice. Ljudje, ki nimajo močnih hrbtnih mišic zaradi premajhne vadbe ali iz drugih razlogov, hitreje razvijejo takšne pritožbe. Stenoze hrbteničnega kanala se redko razvijejo v kontekstu drugih primarnih bolezni.
Drug redek vzrok hrbtenične stenoze je a Spinalna operacija skozi pretirano Brazgotina Po operaciji lahko pride do spinalne stenoze vratne hrbtenice.
Tudi poškodbe hrbtenice oz Hernija diskov vratne hrbtenice lahko privede do spinalne stenoze vratne hrbtenice.

Simptomi

Simptomi spinalne stenoze vratne hrbtenice se razlikujejo od simptomov spinalne stenoze ledvene hrbtenice. Bolečine v vratu in rokah ter parestezija v okončinah so značilne. To je lahko na primer pekoč občutek ali mravljinčenje, lahko pa tudi občutek otrplosti. Fine motorične spretnosti v rokah lahko oslabijo, kar oteži fine motorične naloge, kot je pisanje.
Nestalna hoja, kot je spopadanje nad lastnimi nogami, se lahko pojavi tudi pri prizadetih. V najslabšem primeru je možna paraplegija, vendar je to zelo redko.

Več o tem: Simptomi spinalne stenoze

diagnoza

Pregled in razgovor s pacientom (anamnese) v primeru spinalne stenoze vratne hrbtenice že lahko da informacije o diagnozi, ki jo je treba postaviti. The Simptomi so lahko precej značilni in tako že opozarjajo na sum. Če obstaja sum spinalne stenoze vratne hrbtenice, na primer pritožbe, kot so otrplost v rokah, sprememba tipkanosti ali druge nepravilnosti, se poizvedujejo.
Vendar pa je treba opraviti dodatne preglede, da bi razjasnili druge možne bolezni. Na primer s krvnim testom se določijo vrednosti vnetja.

Brez slikovne diagnoze pa spinalne stenoze vratne hrbtenice ni mogoče zanesljivo določiti. Že v X-žarki vidne so določene spremembe v hrbtenici. Pogosto se imenuje rentgen v dveh ravninah Začetna diagnoza uporabimo, pri čemer je še posebej primeren kot sredstvo za razjasnitev drugih vzrokov, kot so tumorji ali zlom.
Izbirna metoda pa je slikanje z magnetno resonanco (MRI) vratne hrbtenice, saj je še posebej dobro pri oceni ligamentov, živcev in medvretenčnih diskov. Tudi eno CT pregled lahko zelo koristno, saj lahko kostne strukture tukaj še posebej dobro ocenimo. To se na primer naredi za načrtovanje operacije ali za boljšo oceno koščenih procesov.

Drug izpit je Myelo-CT oz Mielografija, pri katerem se kontrastno sredstvo vbrizga v hrbtenični kanal s pomočjo igle za punkcijo. S kontrastiranjem je mogoče bolje oceniti zoženje in spremembe. Ta pregled je še posebej pomemben, če MRI ali CT niso dali dovolj informacij za načrtovanje operacije. Tudi če obstaja kontraindikacija za pregled z MRI, lahko preidete na Myelo-CT.

• Opravljanje mielografije
• MRI s kontrastnim sredstvom - ali je nevarno?

Poleg tega lahko meritev tako imenovanih senzoričnih ali motoričnih evociranih potencialov kaže na stenozo hrbteničnega kanala. Uporaba elektrod v EEG Izpeljani odzivi, ki se pojavijo na določen dražljaj. Na primer, stimulirajo se mišice ali živci. Preprosto povedano, poškodbe živčnih korenin zaradi stenoze hrbteničnega kanala lahko privedejo do manjših odzivov ali daljšega odzivanja. Kljub takšni ugotovitvi je slikanje še vedno potrebno, saj stenoze ni mogoče dokazati.

MRI diagnoza spinalne stenoze v vratni hrbtenici

S pomočjo MRI slikanja, znanega tudi kot slikanje z magnetno resonanco, se spremembe v Podložke s trakovi, the Trakovi, the Hrbtenjača in moti ali mehkih tkiv. Stenozo hrbteničnega kanala lahko tako ocenimo in določimo še posebej dobro pri MRI. Lahko pride do zožitve hrbtenjače ali na izhodnih mestih živčnih korenin iz medvretenčnih odprtin. Poleg tega so vidne tudi osnovne spremembe medvretenčnih diskov, na primer zmanjšanje višine. Tudi nepravilnosti ligamentnega aparata je mogoče dobro oceniti.
Vendar to ne pomeni, da mora imeti vsaka ugotovitev na MRI tudi posledico. Od določene starosti vsi ljudje kažejo degenerativne spremembe v hrbtenici. Odločujoča dejavnika sta obseg teh sprememb in resnost pritožb teh procesov.
CT je lahko koristen za boljšo oceno stanja kosti v hrbtenici, na primer v primeru načrtovane operacije, saj je kosti kosti lažje oceniti.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem MRI vratne hrbtenice ali MRI vs. CT - Kakšna je razlika?

terapija

Stenoze hrbteničnega kanala lahko zdravimo tako kirurško kot konzervativno, torej nehirurško, s fizioterapijo in drugimi možnostmi zdravljenja.

Konzervativna terapija

V primeru stenoze hrbteničnega kanala so na voljo različni terapevtski pristopi, ki ublažijo simptome prizadetim. Najprej so konzervativni ukrepi izčrpani, preden pride v poštev kirurški poseg. Terapija sledi vsestranskemu pristopu.
Pomembna sestavina konzervativne terapije spinalne stenoze v vratni hrbtenici je ustrezna terapija proti bolečinam na osnovi zdravil. Ta temelji na določeni shemi ravni, ki razred zdravil proti bolečinam prilagaja bolnikovim pritožbam.

Terapija bolečine ima več razlogov. Po eni strani je pomembno, da ublažimo simptome prizadetih, po drugi strani pa je za dober terapevtski uspeh ključnega pomena, da preprečimo, da bi se spomin na bolečino oblikoval in bolečina postala kronična. Poleg tega terapija proti bolečinam običajno lahko pacientu omogoči nadaljnje sodelovanje, na primer pri vadbi za držo ali fizioterapiji. Slednje je še ena zelo pomembna sestavina konzervativne terapije za stenozo hrbteničnega kanala, pri čemer je poudarek na vadbeni terapiji in mišičnih sprostitvenih postopkih.

Spodaj je navedenih nekaj preprostih vaj, ki jih lahko naredite doma:

• Vaja 1: Za to vajo se postavite pred ogledalo. Zdaj pomaknite brado nazaj, kot da delate dvojno brado. Vrat naredite zelo dolg, tako da razbremenite stisnjene strukture. Držite ta položaj 10 sekund in ga počasi sprostite. Ne delajte nenadnih gibov. Vajo ponovite po želji.
• 2. različica vaje 1: Primite brado s kazalcem in palcem in jo potisnite malo naprej. Ne delajte nobenih radovednih gibanj. Bodite pozorni na nežno zaporedje gibov. Položaj zadržite 10 sekund in ga ponovno sprostite.
• 3. vaja: Lezite na hrbet in sprostite mišice. Zdaj poskusite brado pritisniti na prsi, kot da bi pritisnili na vratno hrbtenico v tla. Med tem se poskusite sprostiti. Položaj zadržite nekaj sekund, nato pa nežno spustite. Vajo ponovite po želji.
• 4. Vaja: Rahle rotacije ramen lahko pomagajo lajšati bolečine v vratni hrbtenici in ramenskem pasu. Med tem naj ramena izmenično krožijo, saj se vam zdi dobro.

Preberite tudi o tem Vaje za tenozo hrbteničnega kanala vratne hrbtenice

Poleg tega se uporabljajo pristopi fizikalne terapije, kot je toplotna terapija za sprostitev in lajšanje bolečin ali elektroterapija (tudi za zmanjšanje bolečine). Za zmanjšanje bolečine se uporablja tudi akupunktura. Akutno olajšanje simptomov je mogoče doseči tudi s podpornim ali hrbtnim steznikom.
Drug pristop je tako imenovana zadnja šola, v kateri se pacienti naučijo različnih tehnik za prijazno vedenje nazaj in posebej krepijo in krepijo hrbtne in trebušne mišice. Zdravljenje z lokalnimi anestetiki (lokalna anestezija) je možno, da se zmanjša bolečina in izboljša bolnikova bolečina. Te se injicirajo v bližini izhodnih točk korenine živcev na hrbtenici in naj bi lokalno otrpnile bolečino.

Ali sumite, da imate sindrom vratne hrbtenice? Če želite to narediti, izvedite tudi naš samo-test "Sindrom vratne hrbtenice":

Kirurški poseg za spinalno stenozo v vratni hrbtenici

Obstajajo številni različni kirurški posegi, ki se uporabljajo za zdravljenje spinalne stenoze. Ali je operacija smiselna ali ne, je odvisno od resnosti in vrste simptomov, pa tudi od uspeha ali neuspeha konzervativnih ukrepov. Vedno je treba skrbno upoštevati potrebo po operaciji, upoštevajoč prednosti in slabosti za pacienta.
Če konzervativni ukrepi niso uspešni in so vedno izraženi ali celo poslabšani simptomi, je lahko koristen kirurški poseg.
Bolniki lahko koristijo operacijo, zlasti če imajo ohromelost. Različni postopki so usmerjeni v razbremenitev živčnih korenin in hrbtenjače. Sledi kompakten pregled najpomembnejših kirurških posegov za zdravljenje hrbtenične stenoze:

• Laminektomija: Tukaj se deli vretenc, tako imenovani vertebralni loki, sproščeno odstranijo, da bi razbremenili hrbtenjačo in živce, ki izhajajo iz nje. Pomanjkljivost je, da lahko hrbtenica po operaciji postane nestabilna
• Okna: Med fenestracijo se na območju vretenčnega luka naredijo mikroskopske luknje in odstrani se le malo materiala, da se odstrani zožitev.
• stabilizacija: Pri nekaterih bolnikih je hrbtenica tako nestabilna, da jo je treba stabilizirati, na primer, da prepreči zdrs vretenc. Razlikujemo med fiksno fuzijo, pri kateri so telesa vretenc trdno povezana, in dinamično stabilizacijo, pri kateri je več teles vretenc zgolj pritrjenih skupaj.

OP tveganja

Kot pri vsaki operaciji lahko tudi kirurški posegi za zdravljenje hrbtenične stenoze v vratni hrbtenici vključujejo določena tveganja. Eden razlikuje splošno Operativna tveganja za poseben Tveganja, ki izhajajo iz postopka.
Na splošno je kakšna stvar pri operaciji Nevarnost okužbez odpiranjem telesa in vnosom materiala. Tveganje za okužbo se poveča za sterilno delo čim manjše v operacijski sobi. Tudi po operaciji se lahko okuži Kirurška rana pridi. Tudi to tveganje je zelo majhno, saj posegi s Tehnologija ključavnic izvedli tako, da se ne pojavijo velike brazgotine.
Poleg tega se lahko v okviru postopka poškodujejo živci, ligamenti, krvne žile in kite. Še naprej se predaja Tveganja, povezana z anestezijopotrebne za posege. Anestezija lahko privede do srčno-žilnih motenj, kot sta nenaden padec krvnega tlaka ali srčna aritmija, ki jih lahko anesteziolog prestreže z zdravili za podporo prekrvavitve. Lahko alergijska reakcija na uporabljenih anestetikih. Poleg tega lahko pride do težav z prezračevanjem. Po anesteziji so Navzea in bruhanje mogoče. Tudi eno zmeda je možno, zlasti pri starejših bolnikih.
Z operacijami lajšanja in posegi za stabilizacijo hrbtenice v primeru spinalne stenoze vratne hrbtenice okoliške strukture kako so poškodovani ligamenti, živci ali krvne žile. Hrbtenjača, ki se načeloma lahko poškoduje, se nahaja v neposredni bližini. Vendar je tveganje zelo majhno. To lahko privede do nenormalnih občutkov, ohromelosti, otrplosti ali pooperativne bolečine. Poleg tega lahko privede do operacije hrbtenice Spinalna nestabilnost pridi Tudi to tveganje se zmanjša s stabilizacijo postopkov (glej zgoraj). Med operacijo lahko privede do nastanka Brazgotina pridite, kar lahko povzroči tudi bolečine v regiji.

napoved

Prognoza spinalne stenoze je odvisna od obsega simptomov in simptomov. Potrpežljiv z rahlim neugodjem in ne tako izrazite spremembe v hrbtenici so že lahko iz ene konzervativno zdravljenje koristi veliko.
Ker pacienti s Znaki paralize ali že leta bolečine večinoma samo kirurško oskrbovan je lahko. Vendar pa tudi operacija ne zagotavlja popolne svobode pred bolečinami. Hude paralize in otrplosti ni vedno mogoče popolnoma odpraviti.
Zlasti stenoz spinalnega kanala v vratni hrbtenici pogosto ni mogoče zdraviti popolnoma brez simptomov. V primeru zmernih bolečin in rahlih motenj občutljivosti pa lahko s hitrim začetkom terapije pogosto dosežemo zelo dobre rezultate.