Kortizon pri dojenčkih

uvod

Kortizon in kortizol (hidrokortizon) sta endogena hormona in spadata v tako imenovane glukokortikoide. Kortizon je kot zdravilo eden tistih, ki ima največ uporab in indikacij, nenazadnje tudi zaradi številnih učinkov, vključno z zmanjšanjem vnetnih reakcij.
V primeru pomanjkanja ali popolne odsotnosti kortizona v telesu zaradi določenih bolezni je treba to oskrbeti vse življenje. Če je cilj zmanjšati vnetne reakcije in simptome, se lahko uporabi za kratkotrajno zdravljenje. Z lokalnim zdravljenjem, na primer z mazili ali kapljicami za oči, je mogoče neželene učinke zmanjšati na minimum.

Učinek in indikacije

V nadomestni terapiji se kortizon uporablja tudi pri dojenčkih za nadledvično insuficienco (Addisonova bolezen) in za adrenogenitalni sindrom. V telesu proizvodnja kortizona ne deluje pravilno, zato je treba kortizon oskrbovati od zunaj.
Poleg nadomestnega zdravljenja se kortizon uporablja tudi za simptomatsko terapijo: v akutnih situacijah, na primer pri alergijskih reakcijah do anafilaktičnega šoka, pri akutnih napadih astme in pri akutnem izbruhu avtoimunske bolezni. Pri dojenčkih gre predvsem za različne vrste vnetja krvnih žil.
Dolgotrajna terapija se uporablja pri kroničnih vnetnih boleznih, kot je astma, pa tudi pri revmatoloških boleznih - nekatere oblike se že lahko pojavijo pri dojenčkih. Če se kortizon uporablja za pljučne bolezni, kot je astma ali druge redkejše bolezni, ima to tudi učinek, da se lahko izognemo kroničnim spremembam v pljučih.
Pri vnetnih kožnih boleznih - na primer nevrodermatitisu - se kortizon lahko uporablja v obliki mazil, za očesne bolezni, na primer v obliki kapljic. Temu pravimo lokalna terapija. Terapija je vedno namenjena izogibanju vnetju in posledičnim poškodbam.

Kortizonska terapija za kašelj in bronhitis

Če se bronhitis pojavi pri dojenčkih, ga običajno spremlja zoženje dihalnih poti, saj zelo majhne dihalne poti dojenčkov zaradi vnetja hitreje nabreknejo kot pri starejših otrocih (obstruktivni bronhitis). Kortizon je treba uporabiti v primeru izrazitih simptomov, kot je kratka sapa.
Če se obstruktivni bronhitis pojavlja večkrat, na primer tri ali več v šestih mesecih, ali če je prisotna astma, je treba začeti dolgotrajno zdravljenje z inhaliranim kortizonom. Cilj je, da lahko dojenček / otrok vodi življenje brez omejitev. Kortizon zmanjšuje tveganje za ponovni bronhitis in preprečuje nepovratne procese remodeliranja, ki potekajo v pljučih s pogostim bronhitisom.

Preberite več o temah:

• Trajanje bronhitisa
• Simptomi bronhitisa
• Kronični bronhitis

Kortizonska terapija za nevrodermatitis

V hudih primerih nevrodermatitisa (atopični ekcem) se uporabljajo mazila in kreme, ki vsebujejo kortizon. Razlikujejo se kortizoni od stopnje 1 do 4 po povečani trdnosti.
Na splošno naj bi te kreme v akutni epizodi uporabljali le, če je le mogoče, saj prav tam kažejo najboljši učinek in le počasi kažejo neželene učinke ob dolgotrajni uporabi. Zdaj je sprejeto, da so te kreme varne za uporabo pri dojenčkih, za razliko od mazil s takrolimusom.

Več o temi si oglejte tukaj: Atopijski dermatitis pri dojenčkih

Stranski učinki

Sistemsko dajanje (tablete ali supozitorije)

Pri akutni terapiji ne pričakujemo nobenih stranskih učinkov niti pri visokih sistemskih odmerkih kortizona.
Pri sistemski dolgoročni terapiji (visoki odmerek vsaj tri mesece) s kortizonom je pričakovati tanjšanje kože (atrofija). Lahko pride do motenj celjenja ran, kar pomeni, da rane trajajo dlje časa. Poleg tega lahko zaradi vpliva na ravnovesje elektrolitov v telesu pride do visokega krvnega tlaka in shranjevanja vode. Zaradi povečanega izločanja kalcija se kalcij lahko shrani v ledvicah, kar vodi v disfunkcijo ledvic.
Prav tako lahko privede do zastojne rasti kosti in debelosti. Lahko se razvije tudi sladkorna bolezen. Eden najpomembnejših stranskih učinkov je oslabitev imunskega sistema in s tem povezano povečanje nalezljivih bolezni.

Lokalna uporaba (kortizonsko mazilo ali kortizonski sprej)

Vdihani kortizoni, na primer v obliki razpršila ali inhalatorja, lahko privedejo do lokalnega zmanjšanja imunskega sistema, ki prizadene usta in grlo ter tako spodbudi lokalne okužbe. Značilna je tako imenovana ustna drozba, to je napad na ustno sluznico s kvasovkami. Hripavost se lahko pojavi tudi dolgoročno zaradi vpliva na mišice glasilke. To lahko preprečite z izpiranjem ust z vodo po vsakem razpršilu kortizona. Zlasti pri dojenčkih in otrocih je pomembno, da ne pozabite izpirati. Po zaužitju zdravila lahko nekaj popijemo.

Več o temi si oglejte tukaj: Ustni želodček pri dojenčkih

S kortizonom v kremah ali mazilih se lahko redko pojavi lokalno redčenje kože (atrofija) in le z dolgotrajno terapijo. Govori se tudi o cigaretnem papirju ali pergamentni koži. Ogrožena območja so obraz, kožne gube in območja okrog spolovila in anusa. Na teh območjih je treba vedno uporabljati najnižjo možno stopnjo kortizona.

Če ga priporoča moj pediater, zakaj naj otroku dajem kortizon?

Kortizon je izjemno učinkovito, dobro raziskano in pomembno zdravilo.
Stranski učinki se običajno pojavijo le pri dolgotrajni terapiji. Pri številnih boleznih pa je kortizon edino učinkovito zdravljenje, ki lahko izboljša simptome in prepreči posledične poškodbe. Cilj zdravljenja s kortizonom je vedno omogočiti otrokom čim bolj svobodno življenje in preprečiti trajne poškodbe, na primer s preoblikovanjem pljučnega tkiva.
Kortizon lahko pomaga tudi pri preprečevanju začetne vnetne reakcije, tako da lahko telesni lastni zdravilni mehanizmi ponovno prevzamejo. Da bi omogočili vse to, je uporaba kortizona, če je priporočljivo, nujno. Nadomestna zdravila so običajno povezana s hujšimi stranskimi učinki, zlasti pri otrocih.

Kaj lahko storim, da zmanjšam neželene učinke?

Stranski učinki zdravljenja s kortizoni so običajno zelo majhni. Ustrezni neželeni učinki se pojavijo le pri dolgotrajni terapiji. To lahko zmanjšate na najmanjšo mero, če natančno upoštevate navodila zdravnika, ki predpisuje zdravnik. Če kaj ni jasno, morate vedno natančno vprašati. Prosite za redne preglede, da preverite, ali se pojavijo neželeni učinki, ali potrebujejo zdravljenje in predvsem, ali je potrebno nadaljnje zdravljenje s kortizonom. Kortizon se sme uporabljati le za tisto, kar je bilo posebej predpisano. Na primer, ne smete preprosto uporabljati kortizonske kreme iz starejših ali mlajših bratov. Kreme uporabljajte samo na predpisanih območjih. Kortizon je treba uporabljati le zelo previdno in v majhnih odmerkih, zlasti na obrazu in spolovilih ter na analnih območjih, saj so neželeni učinki pogostejši.

Po uporabi kortizonskega razpršila je treba usta sprati, da se preprečijo neželeni učinki. Lahko pa po vsaki uporabi popijete nekaj.

V primeru sistemske terapije (tablete ali supozitorije) je treba kortizon dati zjutraj, če je mogoče. To najbolj ustreza naravnim nihanjem kortizona v telesu.

Kakšne so možnosti, če kortizon ne pomaga?

Kortizon je eno izmed zdravil z najbolj zanesljivimi in najboljšimi učinki v sodobni medicini. Če zdravljenje s kortizonom ne pomaga, je treba najprej preveriti, ali je bil kortizon pravilno uporabljen. Ali je bila ob pravem času dana pravilna količina zdravil? Če se kortizon še vedno ne izboljša, je treba otroka predstaviti pediatru.

Če kortizon dajemo v obliki soka ali supozitorijev za napad kašlja ali psevdokupine, deluje le po obdobju 30 minut do dveh ur. Če se simptomi ne izboljšajo po dveh urah, se je treba posvetovati s pediatrom. Na kortizon tu ne smemo gledati kot na nujno zdravilo za akutno kratko sapo, saj začne veljati predolgo. Če se kortizon uporablja pravilno, ko je indicirano, je učinkovit pri vseh boleznih, za katere se uvaja redno zdravljenje s kortizonom.

Izvedite več o: Psevdo krop pri otroku

Zakaj je toliko strah pred telesnim hormonom kortizonom?

Strah pred kortizonom večinoma temelji na nevarnem polovičnem znanju z medicinskih ali psevdo-medicinskih forumov in veliko slišati. Neželeni učinki, kot so zgoraj navedeni, se slišijo nevarno in se lahko pojavijo, vendar je treba to tveganje povezati.
Neželeni učinki, kot so opisani, je običajno pričakovati le s sistemsko terapijo (tj. S tabletami, supozitoriji ali infuzijo) v daljšem obdobju (približno tri mesece ali več). Kortizon je na ta način predpisan le za hude bolezni, kot so hude oblike revmatizma ali resne avtoimunske bolezni. Če se kortizon uporablja lokalno, to je v obliki razpršil za astmo ali mazil in krem, stranskih učinkov običajno ni pričakovati. Če se sploh, se pojavijo le lokalno na mestu aplikacije.

V končni fazi kortizonska terapija uporablja endogeno snov, ki jo človek vsak dan tvori nadledvična skorja. Pomaga pri uravnavanju budnosti in stresnih reakcij, naravno vpliva na imunski sistem z zaviranjem prekomernih reakcij in pomaga tudi pri uravnavanju presnove beljakovin in maščob v telesu.