redči kri

Osnove

Vsa zdravila, ki na različne načine motijo ​​strjevanje krvi, se pogovarjajo po redčenju krvi.
Vendar se kri ne stanjša, temveč se bolj močno strdi. Koagulacija je bistvena funkcija krvi in ​​zagotavlja hitro zaustavitev krvavitve v primeru poškodb.

V nekaterih situacijah pa je zaželeno ciljno zaviranje koagulacije, tako da je uporaba sredstev za redčenje krvi tu smiselna. Cilj je vedno preprečiti nastanek krvnega strdka (tromba), ki v osnovi predstavlja dve nevarnosti.
Ena od njih je akutna vaskularna okluzija, zlasti arterij.
Drugi je tveganje, da se trombi izvlečejo iz žil in se okvara plovila drugam.

Redilce krvi trenutno v Nemčiji stalno uporablja približno milijon ljudi, kratek čas pa mnogi drugi, npr. po a medicinski poseg vzeti. Znotraj redčilo krvi lahko različne aktivne sestavine razlikovati z različnimi mehanizmi in področji uporabe. V glavnem se uporabljajo redčila krvi profilaktični uporablja za preprečevanje strašnih zapletov pri določenih boleznih, vendar tudi akutnih, npr. pri Srčni infarktna rast nastalih Krvni strdek zavirati. Medicinski izrazi za redči kri so Antikoagulanti ali Trombociti-Inhibitorji agregacije.

Mehanizem delovanja

Da bi razumeli mehanizem delovanja redči kri da bi razumeli, morate na kratko Koagulacijski sistem krvi v poenostavljeni obliki. Lahko gre skozi Rane, Aktivirajo se motnje krvnega pretoka v žilah in predhodno poškodovane stene posod.
The arterioskleroza, torej kalcifikacija iz Plovila, velika vloga. Strjevanje krvi lahko razdelimo na dva dela.

Primarna koagulacija

Najprej igrajo Trombociti (Trombociti) glavna vloga. Po potrebi se aktivirajo z določenimi signali, ki se pritrdijo na Stena plovil in držati skupaj med seboj. Z distribucijo Messenger snovi aktivirajte druge trombocite, ki povzročajo nastanek Pletenica razširiti.
Torej pride do prvega Krvni strdki (beli tromb), ki za a začasno kritje skrbeti za puščanje.
Nekateri dejavniki igrajo vlogo pri aktiviranju in vezavi Receptorji in Messenger snovi odločilno vlogo. Tu nastopi glavna skupina razredčil krvi, ki jih imenujemo Zaviralci agregacije trombocitov. Ime kaže, da se ta sredstva za redčenje krvi zalepijo in Vezava trombocitov zavirati s tem preprečimo, da bi se strdek oblikoval.
Najbolj znan topilec krvi te vrste je Acetilsalicilna kislina, bolj znan kot ASS ali aspirin. Preprečuje nastanek pomembne sporočilne snovi za aktiviranje krvnih ploščic.
Tudi to je zelo razširjeno Klopidogrelkateri receptor na površini trombocitov blokirantako da ga ni mogoče aktivirati

Sekundarna / plazemska koagulacija

Drugi odsek Strjevanje krvi je sestavljen iz nekaterih beljakovin v krvni oblogi Faktorji strjevanja prenašal. Ta je malo počasnejši, vendar naredi enega boljše mreženje in tvori eno bolj stabilen rdeč tromb.
The redči kriki intervenirajo tu, stavijo na skupno 13 faktorjev strjevanja naprej.

Najbolj znano in široko uporabljeno sredstvo v tem kontekstu je to Marcumar®

. To je ena stvar Antagonisti vitamina Kki izobraževanje od štirih Faktorji strjevanja faktorja 2,7,9 in 10- zavira in tako učinkovito zavira sistem.

Drugo pravno sredstvo z istim mehanizmom je to Warfarin.

Že nekaj let je na trgu več razredčil krvi, ki so drugje na območju plazmatska koagulacija intervencija. Gre za neposredni inhibitorji faktorja strjevanja:
Dabigatranki Bloki faktorja 2 in Rivaroksaban, a Zaviralci iz Faktor 10.
Poleg tega obstaja tudi ta, ki se tudi pogosto uporablja Heparin, vendar le na kratko za zdravljenje Vaskularne okluzije ali na profilaksa se uporablja proti njim. Deluje skozi približno 1000-kratno povečanje učinkovitosti endogeni protein (Antitrombin 3), ki nadzoruje koagulacijo. Kompleks antitrombina 3 in heparina je tako kompetenten antikoagulant.

Katero od omenjenih sredstev se uporablja kot sredstvo za redčenje krvi, je odvisno od osebe indikacija in posamezna situacija pacienta.

laboratorij

Pomembna sestavina v Dolgotrajno zdravljenje z redči kri ali je Laboratorijski nadzor od Strjevanje krvi. Osrednja krvna slika je to Hitro- ali INR vrednost.
Odločitev za to pa je samo zdravljenje z Marcumar®

Več o temi preberite tukaj: INR

ali Warfarin ima smisel.
Obe vrednosti podajata o Količina tanjšanja krvi Informacije, s katerimi INR mednarodni je primerljiv in postopoma nadomešča vrednost Quick. A Hitro iz 70-120% in a INR iz 0,9-1,2 so normalno.

Pomembno je vedeti, da vrednosti nasprotno vedenje. To je samo ena slabo strjevanje krvi ima spustite hitro- in eno višji INR-Cena.
Vsi bolniki, ki so stalni Marcumar® oz Warfarin je treba redno Krvni testi podložite pravilnemu Raven aktivnih sestavin da lahko ocenim. Če je prenizka, zdravilo nima želenega učinka, a preveč lahko nevarna krvavitev voditi. Opredeljeni so za različna področja uporabe teh sredstev za redčenje krvi Ciljne vrednosti.

Indikacije

Na splošno lahko rečemo, da zaviralci trombocitov, kot je ASA, večinoma delujejo na stegno arterije z visokim krvnim tlakom, medtem ko se antikoagulanti, kot sta Marcumar® ali heparin, uporabljajo pri boleznih venskega krvnega sistema in pljučnega obtoka, vključno z atriji, kjer je krvni tlak nizek prevladuje.

Redilci krvi tipa zaviralca agregacije trombocitov se uporabljajo pri mnogih vrstah krvnih motenj. Značilna indikacija je preprečevanje drugega možganskega kapi ali miokardnega infarkta, ki je pogosto posledica tromba, ki zapusti arterijsko posodo na tleh prej poškodovane stene posode.
Blokiranje trombocitov lahko znatno zmanjša tveganje za nastanek strdka in posledično samih teh dogodkov.
Tu je izbrano zdravilo ASA, uporabljamo pa klopidogrel ali ticagrelor.

Redilci krvi, kot je ASA, se vedno uporabljajo tudi v okviru terapije akutnega srčnega infarkta, da se prepreči rast tromba, ki zamaši krvno žilo, ki oskrbuje srce.

Enako velja za udarce, ki jih povzroči isti mehanizem.

Druga pomembna indikacija, pri kateri so sredstva za redčenje krvi tega razreda nepogrešljiva, je nadaljnja nega po postopku, ki vključuje namestitev stenta. Stennt je stent, ki ga lahko uporabimo za odpiranje posode, ki se bo okluzirala.
Ker pa bi aktivirali trombocite, se profilaktično ASA ali klopidogrel, pogosto v kombinaciji, dajejo trajno.
Pomagajo lahko tudi pri zdravljenju periferne arterijske okluzivne bolezni (PAVD), da zmanjšajo tveganje za ponovno vključitev.

Indikacije za antikoagulante so podobno široke. Najpogostejši razlog za redčenje krvi v tej kategoriji je profilaksa tromboze pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Zaradi fibrilacije kri v atriju ne teče pravilno in upočasni, kar poveča verjetnost nastanka trombov.
V najslabšem primeru lahko to srčni utrip v možgansko plovilo in tam povzroči možgansko kap. Da se to ne bi zgodilo, je treba dati zdravila za redčenje krvi, kot je Marcumar.
Ciljni INR za atrijsko fibrilacijo je 2,0-3,0.

Druga pomembna indikacija je zdravljenje in profilaksa venskih tromboz, kot je globoka venska tromboza (DVT).
To je blokada vene, ki povzroča lokalno nelagodje. Velika nevarnost je v tem, da se tromb zrahlja in odvleče, tako da zapre posodo v pljučih (pljučna embolija).
Antikoagulacijsko sredstvo za redčenje krvi (Marcumar®) se daje med akutno terapijo in kot preventivo proti ponovitvi do enega leta, v posameznih primerih tudi dlje časa. Nadomeščanje zaklopke z umetnim srčnim zaklopkom je prav tako upravičeno do dolgotrajne terapije s sredstvom za redčenje krvi, ciljna vrednost INR 3,0-4,0.

Heparin se običajno ne uporablja kot dolgotrajna terapija, vendar je nujen v akutnih situacijah, kot sta srčni infarkt ali DVT, saj deluje hitro in zanesljivo. Za razliko od drugih zdravil, ki jih jemljemo peroralno, je treba heparin injicirati.
Standardna je tudi za profilaksi tromboze v okviru kirurških posegov.
Ker sredstva za redčenje krvi, kot sta Marcumar® ali varfarin, delujejo le po nekaj dneh, se tokrat premosti s heparinom, da se zagotovi popolna zaščita pred trombozo.

Kontraindikacija: Če je povečano tveganje za krvavitev, ne smete jemati drugih sredstev za redčenje krvi. Sem spadajo na primer prirojene bolezni koagulacijskega sistema ali krvavitve iz prebavil.
Operacije tudi pod zdravilom Marcumar® ne bi smeli izvajati, tako da se mu je treba izogibati 2 tedna pred in po načrtovani operaciji.

Morda vas bodo zanimale tudi te teme: Xarelto in kaj je treba upoštevati pri ukinitvi zdravila Xarelto?

Kontraindikacije

Kakršne koli vrste redčil krvi ne smete jemati, če obstaja večje tveganje za krvavitev. Sem spadajo na primer prirojene bolezni koagulacijskega sistema ali krvavitve iz prebavil.
Operacije tudi pod zdravilom Marcumar® ne bi smeli izvajati, tako da se mu je treba izogibati 2 tedna pred in po načrtovani operaciji.

Preberite tudi:

• Xarelto in alkohol

Zapleti

The Glavni zaplet, ki kot del terapije z a redči kri se lahko zgodi eno Krvavitve. Ker imaš telo svoje Koagulacijski sistem pade navzdol, vedno obstaja nevarnost spontane krvavitve, čeprav je seveda nizko s pravilno nastavljenimi vrednostmi.
Tukaj je Krvavitve iz želodca, pa tudi življenjsko nevarna Cerebralna krvavitev mogoče. Poleg tega Hemostaza močno odlaša v primeru banalnih poškodb in koža nagiba se k modricam enostavno.

napoved

redči kri sodijo med najpomembnejše skupine drog danes. Ogroženi ste življenjsko nevarna tromboza in Vaskularne okluzije močna zmanjšano in število ponovitev Srčni napadi ali Stroki spuščen.
Dolgoročne študije poročajo o povečanem številu Pričakovana življenjska doba pri skoraj vseh bolnikih z ustrezno terapijo Sredstva proti trombocitom ali Antikoagulanti prejeti.
Poleg tega bi bila možnost terapije Sten brez ASS nepredstavljivo. Vendar obstaja nekaj nevarnosti resne notranje krvavitve. Če pa so prednosti in slabosti skrbno pretehtane, koristi za redčenje krvi niso nesporne.