Osteoartritis v rami
Sinonimi
- Omarthrosis
- Osteoartritis rame
uvod
Osteoartritis rame je nepovratna obraba hrustanca v ramenskem sklepu.
Glavni koščeni ramenski sklep (Latinski glenohumeralni sklep) je sestavljen iz glave nadlahtnice (lat. Humeralna glava) in ramensko vtičnico kot del lopatice (Latinski glenoid). Ramenski sklep (lat. Akromioklavikularni sklep), sestavljen iz višine ramen (Latinski akromion) in ključnice (lat.clavicula), je v neposredni bližini in lahko, tako kot vsi sklepi, prizadenejo artritične spremembe.
Zaradi manjšega stresa se osteoartritis pojavi manj pogosto v ramenskem sklepu kot v kolku ali kolenih.
Ramenski sklep je odvisen predvsem od vodenja mišic in tetiv. Poškodbe na teh ravneh so pogostejše od osteoartritisa, zato jih je treba upoštevati, če obstajajo pritožbe v predelu ramen. Primeri tega in ne enačiti z osteoartritisom rame so apnenčaste rame (tendinosis calcarea), sindrom udarca ali poškodbe rotatorne manšete.
Simptomi
Simptomi osteoartritisa v rami so nespecifični in jih težko razlikujemo od drugih bolezni ramen.
Difuzne bolečine v rami, ki sevajo v nadlaket ali proti ramenski lopatici, kot tudi omejena gibljivost so lahko znaki osteoartritisa. Te pritožbe se lahko povečajo ob povečanem stresu, zlasti pri vrtenju roke (npr. Čiščenju oken) in delu nad glavo. Ležanje na prizadeti strani je lahko boleče, vsakdanje gibanje, kot je vezanje predpasnika in česanje las, pa lahko postane neznosno.
Povečana bolečina pri dvigovanju v bok raje nakazuje na sindrom zaviranja (bursa / vpetje tetive pod ramensko streho).
Zaradi mehkega tkiva, ki pokriva mišice (rotatorna manšeta) in kože, ki je ponavadi dobro prekrita, otekline ramenskega sklepa (npr. Zaradi vnetja sluznice) v povezavi z osteoartritisom rame običajno ne vidimo.
Več o: Simptomi artroze ramen
vzroki
Kot pri vseh oblikah osteoartritisa je pomembno razlikovati med primarnim in sekundarnim osteoartritisom rame. S primarnim osteoartritisom (artroza ramena) ni mogoče najti vzroka.
Nekatere dejavnosti, kot so:
- Tekmovanja v plavanju
- Igraj violino
- Slikarsko delo
- Režijsko delo itd.
pri pogosni vadbi povzročijo mehanski stres na ramenskem sklepu in lahko poveča tveganje za osteoartritis v rami.
Možni vzroki sekundarnega osteoartritisa rame so poškodba rotatorne manšete, ponavadi poškodba ali degenerativne spremembe suptivacije suptive. Mišično neravnovesje vodi do nepravilne obremenitve z naknadno odrgnino hrustanca in čez nekaj časa.
Drugi vzroki osteoartritisa rame so lahko:
- Dislokacije ramen (dislokacije ramen)
- Zlomi / zlomljene kosti, ki segajo v sklepni prostor
- prejšnje operacije na ramenskem sklepu
in - Okužbe ramenskega sklepa
so drugi možni vzroki za razvoj omartroze.
Sestanek s specialistom za ramena
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.
Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.
Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.
diagnoza
Opis zgoraj omenjenih simptomov in sklicevanje na posebne vzroke osteoartritisa v rami (glejte zgoraj) pomagajo pri postavitvi diagnoze. Poleg fizičnega pregleda za razlikovanje simptomov je ključnega pomena rentgenski pregled.
Na rentgenu so značilne spremembe, značilne za osteoartritis, kot so:
- Zmanjšanje skupnega prostora
- povečana bela risba sklepnih površin (skleroterapija)
- Ciste v kosti (ruševne ciste)
in - koščeni nastavki (osteofiti)
prepoznati.
Za potrditev vpletenosti tetive okoli ramenskega sklepa (rotatorna manšeta) se lahko opravi MRI preiskava.
To je še posebej pomembno pri odločitvi za ramensko protezo, saj je model izbran glede na razmerje tetiv.
Preberite več o temi: MRI ramenskega sklepa.
Možnosti terapije
Tako kot pri simptomih artritičnih sprememb v drugih sklepih se je treba tudi pri osteoartritisu rame sprva začeti konzervativno.
Glede na to, kako se počutite, lahko ohlajanje rame (krioterapija), pa tudi ohlajanje sklepa toplo, lahko prinese olajšanje. Ciljna izgradnja mišic in drugi fizioterapevtski ukrepi so pomembni, da bi nadomestili napačno obremenitev. To lahko upočasni napredovanje osteoartritisa in omili simptome. Poleg tega lahko ustrezna prehrana do neke mere ublaži simptome osteoartritisa.
Popravljanje morebitne slabe drže v zgornjih odsekih hrbtenice lahko prav tako podpira proces celjenja. V nekaterih primerih lahko rentgenska stimulacija prepreči, da bi osteoartritis napredoval v rami.
Za nadaljnje zdravljenje bolečine lahko uporabimo zdravila, kot so ibuprofen, Voltaren ali Arcoxia.
Med vnetnimi fazami lahko kortizonski pripravek, injiciran neposredno v ramo, omili simptome. Hialuronsko kislino lahko vbrizgamo v sklepni prostor za vzdrževanje in izboljšanje kakovosti hrustanca.
Če konzervativne metode bolnika ne razbremenijo dovolj, se lahko odloči o kirurški terapiji.
V primeru napredovalega ramenskega osteoartritisa je lahko koristna kirurška terapija. Drsni prostor v rami se lahko razširi, na primer ramenske mišice (tako imenovana rotatorna manšeta) je mogoče rekonstruirati. Olajšanje ali odstranjevanje delov ramenskega sklepa se lahko izvede tudi.
V primeru zelo izrazitega osteoartritisa rame je treba razmisliti o umetni zamenjavi sklepov, da bi dolgoročno zdravili bolečino in izboljšali omejeno gibljivost rame. Obstajajo različne proteze ramenskih sklepov (npr.Protezna kapica, humeralna proteza glave, totalna ramena proteze, inverzna ramena proteza), ki se lahko uporablja pri napredovalem osteoartritisu.
Glede na resnost osteoartritisa lahko zadostuje preprosto čiščenje ramenskega sklepa (debridement) z artroskopijo.
Več o: Artroskopija rame
Hialuronska kislina
Ker osteoartritis rame povzroči obrabo sklepnega hrustanca, vpleteni partnerji ne morejo drsati dobro. To povzroča bolečino.
Hialuronska kislina naj bi izboljšala to pomanjkanje maziva in zaščitila preostali hrustanec pred nadaljnjo obrabo. Za to se hialuronska kislina vbrizga neposredno v sklep.
To ne vodi do nastanka novega hrustanca, zato ima injiciranje hialuronske kisline v ramenski sklep le začasen učinek in ga je treba ponavljati v določenih intervalih.
Več o temi si oglejte tukaj: Hialuronska kislina se uporablja za zdravljenje bolezni sklepov.
homeopatija
Homeopatska zdravila se lahko uporabljajo za podporo zdravljenja z zdravili ali fizioterapije. Vnos globusov lahko tako pomaga ublažiti simptome ramenskega osteoartritisa.
Na primer, lahko trikrat na dan vzamete 5 globusov harpagophytum procumbe, da preprečite otekanje sklepov in bolečino. Če so sklepi precej kruti in je gibanje omejeno, lahko pomaga izboljšati simptome Hedera helix ali Hekla lava. Bryonia ali Symphytikum lahko jemljemo tudi v rami zaradi osteoartritisa.
Preberite več o temi: Homeopatija za osteoartritis
Osteopatija
Tudi osteopatija lahko pomaga ublažiti simptome osteoartritisa v rami in upočasniti napredovanje bolezni. Omejitve gibanja, ki obstajajo zaradi osteoartritisa, se lahko tudi izboljšajo.
Koncept osteopatije je, da se telo stimulira, da se zdravi z manipulacijo in mobilizacijo sklepa in sprostitvijo mišic. Zdravljenja je treba pogosto izvajati več tednov do mesecev, saj eno zdravljenje običajno ne zadostuje.
Več o temi si oglejte tukaj: Osteopatija.
Kdo lahko pomaga kirurgija ramen?
Ali je operacija koristna za osteoartritis rame, se mora odločiti individualno. Razlikujemo med manjšimi posegi, pri katerih je na primer sklepni hrustanec zglajen ali vneto tkivo odstranjeno, in velikimi posegi, pri katerih se zamenjajo deli sklepa ali celoten sklep.
Operacija velja za bolnike, ki lajšanja bolečine niso dosegli s fizioterapijo ali zdravili in bolnik meni, da je njegova kakovost življenja močno omejena, ker gibanja ni več mogoče izvajati ali se bolečina povečuje v mirovanju ali ponoči se čutijo.
Zlasti pri mlajših bolnikih je pomembno izboljšati gibanje in biti brez bolečin. Za starejše in tiste, ki trpijo zaradi številnih bolezni (Latinski polimorbid) Bolniki morajo biti kirurška tveganja vedno manjša od koristi in uspešnosti zdravljenja.
Ali je operacija možna in ali je smiselna, se je treba pogovoriti z izkušenim zdravnikom.
Nadaljnje informacije o tem: Operacija osteoartritisa na ramenu
Sestanek s specialistom za ramena
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.
Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.
Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.
Bolečine v ramenskih sklepih
Za bolečino, povezano z osteoartritisom rame, lahko zdravilo proti bolečinam jemljemo hkrati z zdravljenjem vnetja.
Sprašujejo se tako imenovani nesteroidni antirevmatiki (nesteroidna protivnetna zdravila), kot je ibuprofen, ali sredstva za lajšanje bolečin, kot je paracetamol. Če te ne olajšajo, vam lahko zdravnik predpiše tudi opioidne analgetike, kot je tramadol.
Treba je opozoriti, da zdravljenje z zdravili ne sme biti dolgoročno, saj lahko privede do številnih stranskih učinkov. Hlajenje sklepa v obdobjih vnetja sklepov in nanašanje mazil, ki vsebujejo protibolečinska zdravila, lahko tudi zmanjšajo bolečine v ramenih.
Več o tem: Bolečine v ramenih
Ali mi bo hladno ali toplo pomagalo v rami?
Aplikacija mraza ali toplote na ramo je odvisna od simptomov. Če je na primer aktiviran osteoartritis, kar ima za posledico vnetje sklepa z rdečico, oteklino, pregretjem, bolečino in omejenim gibanjem rame, hladno terapijo (Krioterapija) oz. To je mogoče storiti s hladilnimi paketi ali zavitki iz kvarkov.
Če so simptomi osteoartritisa prisotni brez vnetne aktivnosti, lahko izvedemo toplotno zdravljenje. Toploto lahko nanašamo s pomočjo rdeče svetlobe, mazil, fango paketov ali ometov.
Kaj lahko storite glede vnetja v rami?
Pomembno je zdravljenje vnetja v rami, saj bo to še bolj poškodovalo sklep in poslabšalo osteoartritis v rami. Poleg tega je treba opozoriti, da če gre za vnetje v rami, gre za tako imenovano "aktivirano artrozo" in rame v tej fazi ne bi smeli poudarjati.
To pomeni, da je treba ramo v obdobju vnetja imobilizirati. Ramena se lahko med vnetno fazo ohladi. To bo zmanjšalo oteklino in vnetje.
Protivnetna zdravila se lahko jemljejo tudi v obliki tablet. Sem spadajo na primer diklofenak ali ibuprofen. Poleg tega se lahko na rame nanesejo mazila, ki vsebujejo tudi ibuprofen ali diklofenak. Tablete in mazila nimajo le protivnetnega učinka, ampak imajo tudi analgetični učinek.
Kvarkovi obkladki in olja, kot je olje kumine - se lahko nanesejo na bolečo in vneto ramo, da zmanjšajo vnetje v sklepu.
Injekcija kortizona
Če tablete, mazila ali hlajenje niso učinkovita in oteklina in vnetje rame kljub tem ukrepom še naprej obstajajo, lahko zdravnik injekcijo kortizona injicira neposredno v ramenski sklep.
Kortizon ima protivnetni učinek in z injiciranjem lahko deluje neposredno na mestu vnetja. Vbrizgavanja kortizona pa ne smemo delati prepogosto, saj lahko povzroči tudi degeneracijo (uničenje) ligamentov in kite ter tako poslabša gibanje in bolečino v rami.
Več si preberite tukaj:
- Učinki kortizona
- Injekcija kortizona - področja uporabe in neželeni učinki
Kateri šport je dober za mojo ramo?
Praviloma vadbe ne smemo zanemariti, če imate osteoartritis rame, saj lahko vadba izboljša simptome, kot so bolečina in upočasni napredovanje osteoartritisa.
Pomembno je, da je izbran pravi šport. Spoji ne smejo biti obremenjeni s težo. Primeren je kateri koli šport v vodi, na primer plavanje, vodna aerobika ali akva jogging - čeprav si ne pozabite premikati rok, da bodo tudi ramena aktivna. Prav tako je treba izvajati gimnastične vaje, pri katerih se sklepi, kite in mišice raztegnejo in tako bolje oskrbujejo s krvjo. Poleg tega tudi tukaj ni nobenih dodatnih obremenitev na sklepih.
Več o temi lahko preberete tukaj: Vaja za osteoartritis
Katere vaje mi lahko pomagajo?
Cilj vaj bi moral biti okrepiti mišice in ligamente, ki držijo ramenski sklep na mestu. Poleg tega naj bi gibanje ustvarilo boljši krvni obtok v hrustancu.
Na primer, preprosta vaja je dvigovanje in spuščanje ramen - podobno kot skomiganje z rameni. To vajo lahko izvajate med sedenjem ali stojanjem. Višina dviganja in hitrost sta lahko različna. Rameni krogi na obeh straneh ali na eni strani (z rokami, ki visijo navzdol) med sedenjem in spreminjanjem smeri lahko prav tako izboljšajo simptome artroze ramen.
Druga vaja se izvaja leže: pacient leži ravno na hrbtu, nato se ramena najprej premaknejo naprej in nato nazaj.
S pomočjo vadbenega pasu lahko krepimo mišice ramen. Da bi to naredili, so roke v komolčnem sklepu upognjene za 90 stopinj, nadlakti ležijo ob zgornjem delu telesa. Dlani z rokami primite pas za vadbo in se usmerite proti stropu. Zdaj sta roki premaknjeni navzven, tako da se tudi ramena vrtijo navzven.
Druga vaja so potiski na steno: za to pacient stoji s licem ob steno in v tem položaju izvaja potisne gibe v tem položaju.
Vse vaje je treba ponoviti 15-20 krat. Obstaja veliko drugih vaj, ki jih lahko naredimo za ramenski osteoartritis. Katera vadba je najboljša, se lahko pogovorite z zdravnikom ali pri fizikalni terapiji.
Kako prehrana vpliva na moj osteoartritis rame?
Zdrav življenjski slog in s tem zdrava prehrana na splošno preprečujeta bolezni. Zdrava prehrana lahko tudi zavira razvoj ali napredovanje obrabe sklepov.
Izogibati se je treba nezdravi hrani - še posebej, če že imate osteoartritis rame - in se tako izogibati kofeinu, alkoholu, nikotinu in veliko sladkorja.
V nekaterih primerih bi lahko vegetarijanski življenjski slog izboljšal simptome osteoartritisa v rami. Ali to pomaga, pa je zelo individualno in se je treba preizkusiti. Na splošno morate biti pozorni na uravnoteženo prehrano z zadostnim vnosom vitaminov in mineralov.
Več o primernem najdete tukaj Dieta za osteoartritis.
Prognoza in profilaksa
Profilaksa za razvoj osteoartritisa v ramenskem sklepu je omejena na odpravo sekundarnih vzrokov čim prej, kot je npr. operativna fiksacija razcepljenih kostnih delov po dislokaciji ramen.
V primeru znanih nepravilnih obremenitev zaradi šibkosti določenih mišic, je treba to čim bolj kompenzirati.
Osteoartritis je progresivna neozdravljiva bolezen. Z zgoraj naštetimi konzervativnimi terapevtskimi ukrepi je v mnogih primerih možno zdravljenje skoraj brez simptomov pri nizkih stopnjah artritisa.
Mehanske procese in nosilnost rame lahko obnovimo le v omejenem obsegu. V fazah, v katerih se priporoča endoprotetična terapija (ramenska proteza), se možnosti za uspeh zadovoljive nosilne zmogljivosti znatno zmanjšajo, še posebej, če je poškodovana dejansko stabilizirajoča rotorska manšeta.
Če se ramenski sklep otrdi, lahko vsakdanje dejavnosti, kot so oblačenje, vsakodnevna osebna higiena in gospodinjstvo, izvajamo le s pomočjo.
Kot pri vseh artritisnih sklepih je napoved močno odvisna od pacienta, vzroka in individualnega odziva na terapijo.
Kakšna stopnja invalidnosti je osteoartritis rame?
Stopnja invalidnosti (GdB) opisuje funkcionalno okvaro, ki traja več kot 6 mesecev, kar ni primerno starosti. Učinki omejitve so ocenjeni s točkami. Učinki ne vključujejo samo omejene mobilnosti, ampak tudi udeležbo v družbenem življenju.
Če je GdB nad 20 let, obstaja invalidnost. Na primer, če je prišlo do zamenjave sklepov zaradi osteoartritisa, obstaja vsaj GdB 20.
Če je omejitev gibanja zaradi osteoartritisa v ramenskem sklepu napredovala do te mere, da se lahko roka dvigne le za 90 stopinj, obstaja tudi GdB 20. Pri dodeljenih točkah se upoštevajo številna druga merila, kot so trajne (kronične) bolečine.
Če je določena stopnja invalidnosti, se lahko zaprosi za pomoč ali nadomestilo za slabosti, kot so zaščita pred odpuščanjem, popusti za javni prevoz ali uporaba storitve vožnje.
