Celebrex

Trgovsko ime / proizvajalec

Trde kapsule Celebrex® podjetja Mack, Illert (Pfizer).

Kemijsko ime

4 - [5 - (4 - metilfenil) - 3 - (trifluorometil) - 1 H - pirazol - 1 - il] benzensulfonamid

Zdravilna učinkovina: celekoksib

opredelitev

Celebrex® spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Poleg dobrega analgetika ima tudi protivnetno moč. Uporablja se predvsem za pritožbe, ki vplivajo na okostje ali kosti.

področja uporabe

Tipična področja uporabe Celebrex® so:

• artroza
• Revmatoidni artritis
• Otekle razmere po športnih poškodbah in operacijah
• Bolečine v hrbtu
• prolaps diska

učinek

Vsi nesteroidni antirevmatiki zavirajo endogeni encim, tako imenovano ciklooksigenazo. Ta encim ima ključno vlogo pri tvorbi prostaglandinov. Razlikujemo med dvema razredoma le-teh Ciklooksigenaza (COX-1 in COX-2).
Prostaglandini so tako imenovani mediatorji bolečine, ki uravnavajo funkcije, kot so bolečina, vnetje in vročina. Prostaglandini vplivajo tudi na strjevanje krvi.
Celebrex® je član novega razreda protivnetnih zdravil; je selektivni zaviralec ciklooksigenaze 2 (COX-2). To pomeni, da večinoma zavira COX-2, ki je odgovoren za bolečino in otekanje, medtem ko zavira COX-1, kar i.a. Predpisano za zaščito želodca, le rahlo zavira.

Če povzamemo, so zaviralci COX-2 dober pristop k selektivnejšemu zdravljenju, še naprej je treba ugotoviti, ali to selektivno zdravljenje ne bo povzročilo povečanega tveganja za stranske učinke (zlasti srčni napad in možganska kap).

Veljati začne Celebrex®

Zdravilna učinkovina celekoksib se, za razliko od večine drugih učinkovin iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, absorbira razmeroma počasi, tako da je polni analgetični učinek dosežen šele po 24 do 48 urah.
Za to je potreben dnevni vnos, da se doseže dovolj visoka raven zdravila v krvi. Za zdravljenje akutne bolečine je Celebrex® primeren le zmerno, nato pa ga je treba kombinirati z učinkovino, ki deluje hitreje in premosti čas, dokler Celebrex® ne začne v celoti delovati.

odmerjanje

Celebrex® je na voljo v obliki trdih kapsul v odmerkih 100 in 200 mg.
Proizvajalec priporoča 2 x 100 mg (1-0.-1) ali 2 x 200 mg (1-0-1).

Največji dnevni odmerek je 400 mg na dan, če je teža manjša od 50 kg, je priporočeni največji odmerek 200 mg na dan.

cena

Ker se v zdravstvu vedno govori o stroškovnem pritisku, menim, da je pomembno ugotoviti tudi cene zdravil:

Celebrex® 100 mg 20 trdih kapsul (N1) 21,41 €

Celebrex® 200 mg 100 trdih kapsul (N3) 120,83 €

Celebrex® za zdravljenje bolečin v hrbtu

Celebrex® se primarno uporablja za zdravljenje degenerativnih sprememb (znakov obrabe) v sklepih in hrbtenici. Pogosto se uporablja tudi za zdravljenje bolečin v hrbtu.
Tako Celebrex® kot njegova aktivna sestavina Arcoxia® sta priljubljeni zdravili za zdravljenje bolečin v hrbtu. Lahko pa pride v poštev tudi terapija z diklofenakom ali ibuprofenom, odvisno od tega, kaj povzroča bolečino. Ibuprofen, na primer, deluje zelo zanesljivo, zlasti pri bolečinah v mišicah, kot je napetost, ki nima nobene zveze z obrabo.

Stranski učinki

Omejimo se na najpogostejše Stranski učinki. Ker vsaka oseba individualno reagira na zdravila, se seveda lahko pojavijo tudi neželeni učinki.
Alergijska reakcija:

• Izpuščaji (pordelost, srbenje)
• Padec krvnega tlaka
• šok

Žalnice prebavil
V nekaterih primerih Celebrex® povzroči enega Vnetje želodčne sluznice. Vnetje želodčne sluznice sproži neposredna absorpcija Celebrex® skozi želodec.

omotica

Zadrževanje vode v tkivu (edem)

Tinnitus

Psihološke pritožbe:

• zaspanost
• glavobol
• Slaba koncentracija
• depresija

Laboratorijske spremembe (Laboratorijske vrednosti)

• Povečanje jetrnih encimov v krvi
• Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic

Edem kot stranski učinek

Tako kot druge učinkovine iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko tudi zdravilo Celebrex® privede do zastajanja tekočine z nastankom edema, to je zadrževanja vode na določenih delih telesa.
Edem običajno nastane najprej na predelu spodnjega dela nog. Spodnje noge se povečajo v velikosti, nogavice puščajo sledi in ko pritisnemo s prstom na spodnji del noge, se pojavijo majhni izboklini, ki hitro odstopijo. Če se ta neželeni učinek pojavi med terapijo s Celebrex®, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pri sicer zdravih bolnikih edem ni nevaren, je le estetska težava.
Na primer pri bolnikih, ki trpijo za srčno insuficienco, ima lahko povečano zastajanje tekočine posledice, zato bo morda treba ukiniti zdravilo.
V vstavku za uporabo je pogostost pojava edemov med terapijo s Celebrex® navedena kot pogosto. To pomeni, da se bo pri vsakem od 10 do enega od 100 bolnikov, ki jemljejo Celebrex, pojavil edem.

Utrujenost kot stranski učinek

Utrujenost je zelo nespecifičen simptom in lahko ima številne vzroke. Veliko zdravil lahko povzroči tudi utrujenost. Glede na navodila za uporabo lahko jemanje Celebrex® občasno privede do utrujenosti. To pomeni, da vsak 100 na enega od 1000 ljudi, ki jemljejo Celebrex, trpi zaradi povečane utrujenosti.

Opomba

Celebrex® spada v skupino novih zaviralcev COX-2, prav tako v skupino, v katero je sodil Vioxx, zdravilo, ki so ga 30. septembra umaknili s trga zaradi stranskih učinkov na kardiovaskularnem območju. Takšni neželeni učinki so trenutno za Celebrex® v tem obsegu ni znan.

Ali potrebujem zaščito želodca pri jemanju Celebrex®?

Obstajata dve različni vrsti nesteroidnih protivnetnih zdravil. Selektivni zaviralci COX2, ki jim pripada Celebrex®, in neselektivni zaviralci COX, ki jim na primer pripada ibuprofen. Čisto glede na učinek na celično raven selektivni zaviralci COX2 ne napadajo želodca in zato ne bi smeli imeti škodljivega učinka na želodčno sluznico.
V nasprotju s tem naj bi zdravila, kot je ibuprofen, znatno povečala tveganje za nastanek želodčnih razjed, zlasti če jih jemljemo dlje časa. Zato je treba ibuprofen vedno kombinirati s ščitnikom za želodec, če ga jemljemo dlje časa.
To ne velja za selektivne zaviralce COX2. Načeloma jih ni treba kombinirati z zaščito želodca. Če pa obstajajo dejavniki tveganja, kot so anamneza želodčnih razjed, starost, slabo splošno stanje, redno uživanje alkohola ali sočasno zdravljenje z drugimi zdravili, ki povečajo tveganje za razjede na želodcu, je priporočljiv dodaten vnos tablete za zaščito želodca.

interakcija

Antikoagulant:

Celebrex® se ne sme dajati hkrati s antikoagulanskimi pripravki ali pripravki istega razreda aktivnih snovi (diklofenak / indometacin / piroksikam / ibuprofen).
Zlasti ob hkratnem jemanju zdravila Marcumar® je treba upoštevati, da se učinek redčenja krvi Marcumar® poveča.

Učinek antihipertenzivnih zdravil (zaviralci ACE, zaviralci beta, diuretiki) se lahko oslabi.

Ali lahko jemljete Celebrex® skupaj z ibuprofenom?

Kombinacija Celebrex® in ibuprofena ni priporočljiva. Obe zdravili spadata med nesteroidna protivnetna zdravila, pri čemer je Celebrex® podskupina selektivnih zaviralcev COX2.
Na splošno ni priporočljivo jemati dveh učinkovin iz te skupine zdravil, saj imajo podoben učinek, vnos pa ne obeta večje učinkovitosti. Če ni dovolj učinkovit, je treba pri lečečem zdravniku razmisliti, ali je mogoče povečati odmerek. Če jemljete dve zdravili iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, povečuje tudi tveganje za morebitne neželene učinke.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije obstajajo 3 stopnje obvladovanja bolečine (shema ravni WHO). Stopnja 1 se uporablja za zdravljenje blage bolečine. Tu se uporabljajo sredstva za lajšanje bolečin, kot so ibuprofen, Celebrex®, paracetamol ali metamizol. Te pa praviloma ne kombinirajo med seboj.
Kombinirano zdravljenje poteka na ravni 2, za zdravljenje zmerne do hude bolečine. Priporočljivo je kombinirano zdravljenje zdravil stopnje 1 (na primer ibuprofen / Celebrex) z opioidi z majhno potenco.
Če torej terapija s Celebrexom ni dovolj, obstajata dve možnosti: Spremenite zdravilo, tj. Poskusite z drugim zdravilom iz 1. stopnje, na primer metamizol (Novalgin), paracetamol ali ibuprofen.Ali pa kombinirate Celebrex® s šibko učinkovitim opioidom. Oba ukrepa je v idealnem primeru treba izvesti po posvetovanju z zdravnikom.

Kontraindikacije

Ne smeš Celebrex® vzemite, če:

• Noseča so ali bodo
  (Poglej tudi: Zdravilo med nosečnost)
• dojenje
  (Poglej tudi: Zdravila med dojenjem)
• že enkrat alergičen so reagirali na eno od sestavin v kapsulah Celebrex®
• so bili že alergični na zdravilo iz skupine zdravil "sulfonamidi" (so med drugim kot Antibiotiki uporabljeni pri cistitisu) so reagirali.
• po jemanju aspirin® ali druga nesteroidna protivnetna sredstva (NSAID) kot npr Ibuprofen pojavile so se alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaji, oteklina, srbenje ali zasoplost
• naprej vnetje črevesja trpeti (npr. Crohnova bolezen)
• a Razjede želodca dvanajstnika in razjede (dvanajstnika)
• huda motnja jetra in ledvica imeti
• zelo težko Odpoved srca (dekompenzirano srčno popuščanje)

Celebrex® in alkohol - sta združljiva?

Kot pri mnogih drugih zdravilih tudi to zdravilo Celebrex® pomeni, da mora biti uživanje alkohola zelo zmerno in da jemljete tablete redno istočasno. Če alkohol uživamo v večjih količinah in istočasno jemljemo Celebrex®, to poveča tveganje za krvavitve iz prebavil, poškodbe jeter in okvaro srčno-žilnega sistema.
Drugi možni neželeni učinki zdravila Celebrex® lahko poslabšajo tudi uživanje alkohola. Zato priporočamo zelo zmerno uživanje alkohola z rednim uživanjem Celebrexa.
Načeloma pa se je treba v posameznih primerih vedno posvetovati z zdravnikom, ki se nanaša na vprašanje, ali obstajajo drugi vidiki, ki nasprotujejo uživanju alkohola. Na primer, jemanje drugih zdravil ali določenih sočasnih bolezni.

Kakšne so alternative Celebrex®?

Celebrex® se uporablja predvsem za zdravljenje bolečin v mišično-skeletnem sistemu, natančneje v skeletnem sistemu. Na primer pri boleznih sklepov, kot so osteoartritis, bolečine v hrbtu ali revmatične bolečine.
Kot alternativa so možna bodisi zdravila enake ravni (raven 1 sheme ravni WHO) bodisi zdravila iz višjih skupin. Možne alternative od stopnje 1 so drugi koksibi, kot je etorikoksib (Arcoxia®) ali neselektivni zaviralci COX2, kot sta diklofenak ali ibuprofen. Če je cilj najti alternativo, ker analgetični učinek ne zadostuje, je treba razmisliti o kombinaciji Celebrex® z opioidi z majhno močjo, kot sta tramadol ali tilidin.