Krvni tlak - kako pravilno izmerim?

uvod

S pomočjo tehničnih postopkov se pri merjenju krvnega tlaka določa tlak v krvni žili. Ločimo med merjenjem arterijskega in venskega tlaka.
Ker je merjenje arterijskega tlaka zelo preprosta metoda, ima v vsakdanji medicinski praksi zelo pomembno vlogo. Za merjenje tlaka lahko uporabimo različne metode.

Kako se meri krvni tlak?

Krvni tlak nam daje pomembne informacije o tlaku v krvnih žilah in o delovanju srčno-žilnega sistema.
Pri merjenju krvnega tlaka se na splošno razlikuje med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom.
Sistolična vrednost je vedno večja od obeh vrednosti. Ko se srce krči in črpa kri v telo, se določi sistolična vrednost.
Med diastoličnim branjem se srce sprosti in napolni s krvjo.

Krvni tlak je treba meriti v mirovanju. Za merjenje krvnega tlaka je napihljiva manšeta običajno pritrjena na nadlaket, približno na ravni srca.
Manšeta ne sme biti niti preozka niti preširoka, odvisno od obsega pacientovih rok. Preširoke manšete merijo premajhne vrednosti in preozke manšete, ki so previsoke.
Krvni tlak lahko določimo na levi in ​​desni roki, v idealnem primeru pa ga je treba preveriti na obeh straneh, da izključimo stransko razliko, ki lahko kaže na vaskularno okluzijo.
Najbolje je izmeriti krvni tlak zjutraj in pred jemanjem antihipertenzivnih zdravil, saj je zjutraj pogosto previsok.

Metodo posrednega merjenja krvnega tlaka z uporabo manšete za krvni tlak je razvil zdravnik Riva-Rocchi in ima zato začetnice RR.
Z napihovanjem manšete se arterija nadlahtnice popolnoma stisne, tako da skozi njo ne more več teči kri. Tlak je treba povečati tako, da so vrednosti varno nad pričakovanim sistoličnim krvnim tlakom.
Nato se tlak sprosti iz manšete. Hkrati preiskovalec s stetoskopom posluša arterijo v krivljenem komolcu.
Od sistoličnega tlaka lahko kri spet teče skozi žilo.
Ker posoda še ni popolnoma odprta, teče turbulentno in ustvarja tako imenovane Korotkowove zvoke, ki jih s stetoskopom slišimo na arteriji. Zvoki se nato ustavijo, ko je dosežen diastolični tlak. V času diastoličnega tlaka je posoda spet popolnoma odprta in kri lahko spet enakomerno teče skozi arterijo, ne da bi ustvarila Korotkove zvoke.
Za pridobitev izjave o poteku dnevnega krvnega tlaka lahko zdravnik odredi 24-urno merjenje, v katerem vsakih 15 do 30 minut izmeri se krvni tlak.

Za paciente so na voljo tudi digitalne naprave, s katerimi se lahko sami merijo, kar veliko olajša merjenje krvnega tlaka. Večina bolnikov ima digitalne naprave, ki so postavljene tudi na nadlaket. Pozornost je treba nameniti tudi pritrditvi manšete v višini srca in meritve je treba opraviti med sedenjem ali ležanjem. V nasprotju z ročno merilno metodo se pri digitalnih merilnih napravah vrednosti krvnega tlaka prikažejo neposredno na napravi. Tudi inflacija je samodejna.

Obstajajo tudi invazivne ali neposredne metode za merjenje krvnega tlaka, pri katerih se tlačni senzor vstavi neposredno v posodo. To omogoča natančnejše in kontinuirano spremljanje krvnega tlaka, kar je še posebej koristno v intenzivni medicini.

Merjenje krvnega tlaka na nadlakti ali zapestju - kaj je boljše?

Na splošno obstajajo merilniki krvnega tlaka, ki merijo zapestje ali nadlaket. Če je naprava pravilno nastavljena in se uporablja popolnoma tako, kot je določeno, ni pomembno, kje merite krvni tlak. V resnici pa je to redko in napake pri meritvah na zapestju so veliko pogostejše.

To je predvsem posledica dejstva, da mora biti manšeta ves čas merjenja v višini srca. To je enostavno narediti z nadlaketom, če mirno sedite in preprosto pustite, da roka visi. Pri merjenju na zapestju pa je treba roko držati pod pravilnim kotom. To je pogosto napačno izbrano in se ne upošteva ves čas merjenja. Ta merilna napaka se nato lahko tako močno spreminja iz dneva v dan, da vrednosti ni več mogoče primerjati, merjenje krvnega tlaka pa se izvaja brezplačno.

Edina napaka, ki se lahko pojavi pri merjenju na nadlahti, so vrednosti previsokega krvnega tlaka zaradi preozke manšete pri debelih ljudeh. Pri nakupu merilnika krvnega tlaka je najbolje, da uporabite nadlaket in se predhodno posvetujete o velikosti in širini manšete.

Katero roko naj vzamem?

Vprašanje, na kateri roki meriti, se od osebe do osebe razlikuje in je odvisno od tega, kje je bil krvni tlak ob prvem merjenju višji. Če torej začnete z rednim merjenjem krvnega tlaka s pomočjo domače naprave ali preklopite na drugo napravo, morate ob prvi uporabi izmeriti obe roki.

Če je krvni tlak na levi roki višji kot na desni, jo je treba v prihodnosti vedno meriti na levi roki. Če je višje na desni, potem na desni. Seveda lahko meritve izvedemo tudi vsakič na obeh rokah, vendar bo to zahtevalo bistveno več časa, zato ni posebej primerno za vsakodnevno uporabo.

Ali obstaja razlika med ležanjem in sedenjem?

Ko stojite ali sedite, morajo biti vaše žile do neke mere tesne, da se kri lahko premakne iz nog nazaj v srce. Če ne bi bili napeti, bi kri "potonila" v noge in ena bi se redno vrtela. Ko ležite, so noge in srce na isti ravni, kar sprosti mišice okoli krvnih žil.
Poleg tega se preostali del telesa kot celota sprosti zaradi dejstva, da ležimo in smo tik pred spanjem ali vsaj počitkom. To znižuje krvni tlak. Če spet sedimo, se krvni tlak skupaj z utripom spet dvigne, da zagotovimo ustrezen pretok krvi. Tako lahko rečemo, da je razlika med ležečim in merjenjem krvnega tlaka v sedečem položaju v tem, da bo krvni tlak nižji v ležečem položaju kot v sedečem položaju. Vendar ta razlika običajno ni zelo velika.

Pomembneje je, da si vedno izmerite krvni tlak v istem položaju, torej vedno ležite ali sedite. To omogoča boljše medsebojno merjenje vrednosti krvnega tlaka in prepoznavanje sprememb.

Ali moram vedno meriti krvni tlak hkrati?

Smiselno je vedno izmeriti krvni tlak hkrati ali vedno zjutraj ali zvečer. Ko je določena časovna točka za merjenje, se je tega treba držati v prihodnosti.

Razlog za to je naše nihanje ravnovesja hormonov, ki lahko pomembno vpliva na krvni tlak. Zjutraj telo izloča več hormona kortizona, zaradi česar smo budni in aktivni. To poveča krvni tlak. Zvečer pa, ko se stemni, vse bolj nastaja hormon melatonin. To nas utruja in zagotavlja, da so vse telesne funkcije izklopljene. Prav tako krvni tlak. Zato vrednosti krvnega tlaka, izmerjene zjutraj in zvečer, težko primerjamo.

Kako pogosto naj merim krvni tlak?

V začetni fazi po začetku diagnoze "visok krvni tlak" je treba meritve izvajati zjutraj in zvečer, če je le mogoče. Zaradi naših hormonov je krvni tlak ves dan podvržen naravnim nihanjem. Zjutraj in zvečer meritve omogočajo preverjanje, ali se ta nihanja dejansko dogajajo ali obstajajo motnje, ki lahko povzročijo splošno visok krvni tlak.

Po tej začetni fazi, v kateri je treba najti pravilen odmerek za katero koli zdravilo, zadostuje merjenje enkrat na dan, vedno ob istem času dneva.

Ali debele nadlakti vplivajo na merjenje krvnega tlaka?

Debele nadlakti vplivajo na merjenje krvnega tlaka le, če je manšeta merilnika krvnega tlaka pretesna in preozka. V tem primeru gre za lažne vrednosti visokega krvnega tlaka.
Če po drugi strani ob nakupu naprave izmerimo obseg nadlakti in izberemo merilno napravo z večjo manšeto, debelina nadlakti ne vpliva več na rezultat merjenja.

Vrednosti krvnega tlaka - kaj pravite?

Krvni tlak (vrednost krvnega tlaka) je izražen v merski enoti mmHg (Milimetri živega srebra) izmerjeno.
Zgornja od obeh vrednosti ustreza sistoličnemu tlaku, tlak, ki nastane, ko srce črpa kri v telo.
Spodnja vrednost, diastolična vrednost, se pojavi v fazi sprostitve / polnjenja srca.
Optimalni krvni tlak je 120/80 mmHg. Zaradi visokega krvnega tlaka (hipertenzija) govori se iz vrednosti 140/90 mmHg.

Visok krvni tlak lahko razdelimo na tri stopnje:

• v fazi I je krvni tlak med 140/90 in 160/100,
• v II. stopnji med 160/90 in 180/100 in
• v III. stopnji nad 180/110.

Za diagnosticiranje dejanskega visokega krvnega tlaka je treba meritve krvnega tlaka opraviti večkrat v različnih urah in dneh.

Glede na resnost hipertenzije je treba krvni tlak drugače zdraviti z zdravili.

Prenizek krvni tlak (Hipotenzija) velja za vrednosti pod 100/60 mmHg.

Z vrednostmi nad 230/130 mmHg se govori bodisi o hipertenzivni krizi bodisi o hipertenzivni nujnosti.
V nasprotju s hipertenzivno krizo v hipertenzivni krizi ni poškodb organov.
V obeh primerih je treba nemudoma ukrepati in znižati krvni tlak.

Starejši bolniki pogosto doživljajo tako imenovano izolirano sistolično hipertenzijo, kar pomeni, da se poveča samo sistolična vrednost, medtem ko je diastolična vrednost pri normalnih vrednostih.
Na primer, izolirana sistolična hipertenzija je krvni tlak 190/80 mmHg.

Med zdravniškimi meritvami se pogosto krvni tlak lažno zviša zaradi vznemirjenja, kar je znano kot hipertenzija belega plašča.

Preberite več o tej temi:

• Vrednosti krvnega tlaka - katere so normalne, katere ne?
• Nizek krvni tlak in slabost - to lahko storite!

Na rokah merim različne vrednosti, kaj to pomeni?

Različne vrednosti, izmerjene na obeh rokah, sprva niso zaskrbljujoče, saj na merjenje vpliva veliko dejavnikov. Zato verjetno nikoli ne boste izmerili popolnoma enake vrednosti na obeh rokah. Pravijo, da je razlika do 20 mmHg normalna. Običajno to povzročajo različne stopnje napetosti v mišicah, kajti tudi če mislimo, da smo popolnoma sproščeni, običajno ni tako. Poleg tega obseg naših rok ni nikoli popolnoma enak, čeprav to vpliva tudi na merjenje.
Če pa se vrednosti razlikujejo za več kot 20 mmHg, so lahko vzrok bolezni, kot je okluzivna bolezen perifernih arterij, imenovana tudi PAOD, ali tako imenovani sindrom subklavijskega jekla. V takih primerih se zato posvetujte s svojim družinskim zdravnikom.

Kaj je dolgoročno merjenje krvnega tlaka?

Z dolgotrajnim merjenjem krvnega tlaka se krvni tlak redno in samodejno meri v obdobju največ 24 ur. Praviloma gre za merilno napravo za nadlaket, torej manšeto namestimo okoli nadlakti in dejansko merilno napravo nosimo v majhni vrečki. Nato krvni tlak čez dan izmerimo približno vsakih 15 do 30 minut, ponoči pa je interval med posameznimi meritvami običajno daljši.

Poleg tega mora uporabnik naprave napisati dnevnik 24 ur, v katerem zabeleži vse svoje dejavnosti in psihološke izkušnje. Posledično lahko zdravnik pri oceni dolgoročnega merjenja bolje oceni, kateri dejavniki so vplivali na bolnikov krvni tlak. Ves dan lahko opazuje tudi nihanja krvnega tlaka in oceni, ali ta ustrezajo naravnim nihanjem, ki jih povzročajo hormoni. Ponoči se mora krvni tlak znatno znižati, proti jutru se dvigniti, podnevi pa mora biti v srednjem območju.

Napravo pacientu zjutraj da zdravnik, opravijo testne meritve in nato lahko uporabnik začne normalno vsakdanje življenje. Naslednje jutro se naprava po isti praksi ponovno odstrani in pregleda zdravnik. Temu običajno sledi razprava o rezultatih.

Preberite več o tej temi: Dolgotrajno merjenje krvnega tlaka

Ali lahko merite krvni tlak brez naprave?

Meritve krvnega tlaka brez posebnih pripomočkov še ni mogoče.
Edini parameter krvnega obtoka, ki ga je mogoče izmeriti brez naprave, je impulz, za katerega je potrebna le ura z drugo roko.
Če želite izmeriti svoj utrip, ga morate najprej najti. To najbolje deluje na zapestju ali vratu. Ponavadi postavite kazalec in srednji prst na mesto, kjer je mogoče začutiti utrip, in štejte število utripov za 60 sekund.
Pulskih utripov ni priporočljivo šteti krajše in nato pomnožiti njihovo število, saj lahko v posameznih primerih tudi srce nepravilno utripa (aritmija) in izračunana hitrost pulza bi bila zato netočna.
Ker na srčni utrip lahko vpliva veliko različnih dejavnikov, kot so telesna aktivnost, psihološka napetost ali položaj telesa, je najbolje, da merite srčni utrip ležeče in v mirovanju. Po naporni telesni aktivnosti počakajte nekaj minut, da se srčni utrip stabilizira, preden izmerite srčni utrip. Srčni utrip pri mirovanju odraslega je od 60 do 80 utripov na minuto.

Ali je mogoče meritev izvesti tudi z mobilnim telefonom ali aplikacijo?

Dejansko merjenje krvnega tlaka še vedno ni mogoče z aplikacijo ali mobilnim telefonom.

Nekatere aplikacije navajajo, da lahko krvni tlak merijo s kamero mobilnega telefona, vendar je to metoda ocenjevanja, ki zagotavlja le zelo nenatančne vrednosti in se zato ne sme uporabljati za pravilno merjenje krvnega tlaka.

Zato je priporočljivo še naprej uporabljati klasični merilnik krvnega tlaka za merjenje krvnega tlaka. Vendar pa zdaj obstajajo aplikacije, v katere lahko vnesete dnevne vrednosti krvnega tlaka. Tako imajo nekakšno funkcijo dnevnika in pomagajo pri pregledovanju in prepoznavanju sprememb v zgodnji fazi. Večina jih ustvari tudi diagrame iz vnesenih vrednosti, tako da lahko svoje vrednosti vizualizirate in nazorno prikažete. Takšne funkcije se sprva morda zdijo malenkostne, a različne študije so že pokazale, da aplikacije za krvni tlak pomagajo bolnikom bolje razumeti in nadzorovati lastno bolezen, visok krvni tlak in tako živeti bolj zdravo.
Nekatere aplikacije ponujajo tudi nasvete in nasvete glede prehrane in gibanja ter pomagajo pri načrtovanju in spremljanju dnevnega vnosa zdravil. Tako lahko podpirajo uporabnika na vseh področjih in olajšajo ravnanje z boleznijo v vsakdanjem življenju.

Ali lahko med vadbo merite krvni tlak?

Med vadbo krvnega tlaka ni mogoče izmeriti smiselno in natančno, saj ni na voljo ustreznih naprav. Med utripanjem lahko s pulznimi pasovi, ki jih zategnete okoli prsnega koša, izmerite samo pulz, srčni utrip. Če pa želite vedeti, kako vadba spreminja vaš lasten krvni tlak, je dovolj, da izmerite krvni tlak neposredno pred in po vadbi s standardnimi merilnimi napravami doma.

Tako dobite vtis, kako se krvni tlak spreminja kratkoročno. Če te vrednosti zapišete dlje časa, lahko z vadbo tudi zabeležite, kako se dolgoročno spreminjajo.

Način merjenja krvnega tlaka

Posredno merjenje krvnega tlaka

Posredno merjenje arterijskega krvnega tlaka ("NIBP", neinvazivni bloog tlak) je postopek, ki se vsak dan uporablja v vsakdanji medicinski praksi. Manšeto za krvni tlak položimo na okončino, običajno na roko, nato pa krvni tlak izmerimo z monitorjem ali stetoskopom. Čeprav merjenje na ta način ni tako natančno kot neposredna metoda, je metoda varna, hitrejša in ne predstavlja nobenih tveganj.

V primeru posrednega merjenja ločimo med ročnim in samodejnim merjenjem krvnega tlaka. Ročno merjenje krvnega tlaka je mogoče opraviti z avskultacijo, palpacijo in nihanjem. Pri avskultativni metodi se manšeta za krvni tlak namesti okoli nadlakti in ročno napihne. Nato na hrbet komolca položimo stetoskop in tlak v manšeti spet počasi zmanjšamo. Takoj, ko arterijski tlak v posodi preseže tlak manšete, se zasliši avskultatorni hrup. Ta je znan kot Korotkovov zvok in predstavlja vrednost sistoličnega tlaka.Tlak v manšeti se nadalje sprosti, dokler tlak v manšeti ne pade pod tlak v žilnem sistemu. V tem trenutku se hrup pretoka ustavi, ta vrednost ustreza diastoličnemu krvnemu tlaku.

Tudi pri palpatorni metodi se manšeta za krvni tlak namesti na nadlaket. Sistolični tlak lahko določimo tako, da pritisk sprostimo in hkrati začutimo radialni utrip na zapestju. To se zgodi takrat, ko tlak v žilnem sistemu preseže tlak manšete in je na zapestju prvič mogoče začutiti utrip. Diastolične vrednosti ni mogoče določiti na ta način. Zaradi tega je palpacijska metoda izbirno sredstvo za orientacijo meritev v hrupnem okolju, na primer v reševalni službi.

Merjenje nihajnega krvnega tlaka se izvaja na enak način kot pri drugih dveh merilnih metodah, vendar se vrednosti krvnega tlaka ocenijo s pomočjo pulzno-sinhronega odklona kazalca na merilni napravi. Ročna metoda tega postopka je zelo neprecizna. Vendar pa tudi aparati za krvni tlak, na primer v sobi za okrevanje, merijo tlak s to metodo. Kot alternativo invazivni metodi se tlak neprekinjeno meri v intervalih po nekaj minut. Dolgoročno merjenje krvnega tlaka se izvaja po istem principu. Pacient 24 ur nosi manšeto za krvni tlak, ki se v določenih intervalih napihne, samodejno izmeri krvni tlak in shrani vrednosti v snemalno napravo. Na ta način lahko cel dan pozneje ovrednotimo krvni tlak in zaznamo in ocenimo kakršen koli visok krvni tlak.

Pri vseh teh postopkih je predpogoj, da merjenje poteka na ravni srca. To je treba upoštevati zlasti pri merilnih napravah na zapestju. Poleg tega mora biti manšeta za krvni tlak ustrezne velikosti za nadlaket, sicer lahko izmerimo napačno visoke ali napačno nizke vrednosti.

Neposredno merjenje krvnega tlaka

Neposredno merjenje krvnega tlaka ("IBP", "invazivni krvni tlak") je invazivna metoda za merjenje arterijskega tlaka, ki se periferno arterijo, običajno radialno ali stegnenico, prebode od zunaj. Nato se v arterijo pomakne majhen kateter, opremljen s tlačnim senzorjem. S tem se registrira krivulja arterijskega krvnega tlaka in prikaže na monitorju. Prednost te metode je neprekinjeno spremljanje krvnega tlaka ter hkratno merjenje srčnega utripa in povprečnega arterijskega tlaka.

Ker je metoda invazivna, obstaja nevarnost krvavitve, okužbe in poškodbe živcev. Iz tega razloga neposredno merjenje krvnega tlaka ni rutinski postopek, temveč ga v glavnem izvajajo anesteziologi na oddelku za intenzivno nego ali med operacijami. Indikacije za to invazivno metodo so vitalno ogroženi bolniki, pa tudi večji kirurški posegi na srcu, ožilju, jetrih, možganih ali prsnem košu. Tako kot v arterijskem sistemu lahko tudi v venskem sistemu merimo krvni tlak neposredno. Vrhunska votla vena (Vrhunska vena cava) tam prebil in izmeril centralni venski tlak. Ker se kot del te meritve opravi pregled desnega srčnega katetra, lahko hkrati izmerimo tlak v pljučnem obtoku in drugih predelih desnega srca.