Biopsija dojk

Kaj je biopsija dojk?

Biopsija je diagnostična metoda, pri kateri se vzorec materiala odvzame iz določenega tkiva. Biopsija dojke je tkivo dojke. Glede na domnevno osnovno bolezen se lahko biopsirajo različna področja dojke. To ponavadi sledi zaradi suma kepice v prsih, ki bi ga bilo treba zdaj natančneje pregledati.

Več o tem preberite na: biopsija

Indikacije

Biopsija dojk se običajno opravi, ko je v dojki odkrita masa. To lahko prizadeta ženska občuti v obliki vozla ali običajno pri ginekologu. Tudi pri pregledih zgodnjega odkrivanja, kot sta ultrazvok ali mamografija, je mogoče prepoznati nenormalne predele dojke, ki jih je treba pregledati glede na njihovo osebo (benigni proti maligni) z biopsijo.

Več o tem preberite na: Prsni kep

Prave indikacije za biopsijo dojk so predvsem mase z nejasnim izvorom ali sumom na malignost, ki jih razvrščamo po merilih BI-RADS, ki se uporabljajo pri mamografiji. Biopsijo je treba opraviti, če je vrednost BI-RADS 4 (= sumljiva ugotovitev, priporočeno razjasnitev, sum malignosti med 2 in 95%) in vrednost BI-RADS 5 (zelo sumljivo na malignost nad 95%). Najvišja vrednost BI-RADS je dosežena s 6 in označuje raka dojke, potrjen z vzorcem tkiva. Z vrednostmi BI-RADS pod 4 ni mogoče najti sumljivih malignih nepravilnosti z nizko stopnjo (pod 2%) v mamografiji. Biopsija v teh primerih ni priporočljiva; po potrebi je treba novo slikanje dojk opraviti zgodaj (npr. Po šestih mesecih), da se določi, kako naprej.

Več o tem preberite na: Mamografija

Kaj je vakuumska biopsija?

Vakuumska biopsija je vrsta odstranjevanja tkiva, pri kateri se za biopsijo uporablja tanka votla igla. Iglo navadno vstavimo v dojko pod ultrazvočnim nadzorom ali jo nadziramo z MRI slikami, od koder se vzorec tkiva odvzame neposredno v votlo iglo. Nato dobljeno tkivo jeklenke lahko pregledamo pod mikroskopom.

Kaj je odprta biopsija?

Z odprto biopsijo tkiva ne odstranimo skozi kanal finega punkcije. Namesto tega se najprej odpre koža nad sumljivim območjem, nato se sumljivo tkivo kirurško izpostavi, po katerem se lahko vzame vzorec tkiva. Odprte biopsije se zaradi precej večjega posega redko uporabljajo, prednostni so minimalno invazivni postopki (če je mogoče). Ker je odprta biopsija večji pregled z bolj prizadetim tkivom, to vedno opravimo z lokalno anestezijo, pri večjih operacijah pa celo pod splošno anestezijo.

Kaj je stereotaktična biopsija?

V medicini se stereotaktični postopki nanašajo na preglede ali terapevtske procese, v katerih delujemo iz več smeri. V stereotaktični biopsiji je na primer več instrumentov usmerjenih na sumljivo območje v prsih iz različnih smeri. Večino načrtovanja predhodno opravimo v računalniku po oceni tridimenzionalnih MRI slik. Zaradi stereotaktične narave posega je mogoče opraviti natančno biopsijo dojke. To vam omogoča, da zelo natančno delate, hkrati pa lahko s postopkom poškodujete le majhno količino okoliškega tkiva dojke.

priprava

Priprava biopsije dojke sestoji najprej iz podrobne diagnoze, ki temelji na anamnezi, fizikalnem pregledu in slikanju (ultrazvok, MRI dojke).Nato lahko izberemo natančen način vzorčenja, ki temelji predvsem na slikanju. Glede na vrsto sumljivih sprememb tkiva je mogoče izvesti odprte ali zaprte vzorce biopsije. Poleg tega lahko s pomočjo računalniških simulacij in modelov določimo, kateri pristop je najbolj primeren za biopsijo. Prizadeti morajo biti tudi pred postopkom pravočasno obveščeni in se seveda strinjajo s pregledom. Nadaljnje priprave se nanašajo predvsem na vrsto (večinoma lokalne) anestezije.

postopek

Postopek biopsije dojke je običajno nekoliko drugačen, odvisno od tega, kateri postopek je izbran. Vzorci se običajno vzamejo pod nadzorom slike. To je mogoče storiti bodisi z uporabo ultrazvoka bodisi z MRI. Kraj, kjer naj bi biopsijska igla prodrla v kožo, je treba najprej razkužiti. Če se načrtuje več biopsij, se pogosto opravi lokalna anestezija kože in spodnjih plasti. V primeru ene same biopsije bi bil udarec z brizgo za anestezijo prav tako neudoben kot ubod skozi injekcijsko iglo, tako da se ob posvetovanju s preiskovano osebo anestezija običajno ne uporablja.

Nato se glede na vrsto postopka opravi vakuumska biopsija, udarna biopsija ali aspiracijska biopsija. Vsi postopki temeljijo na igli, ki jo potisnejo v sumljivo tkivo. Vzorec nato skozi različne mehanizme vstopi v votel prostor igle. Vzorec tkiva se nato čim prej mikroskopsko pregleda, če je potrebno, je treba vzorec najprej hraniti v epruveti in ga poslati patološkemu inštitutu. Mesto prebijanja lahko ponavadi ponovno zapremo s preprostim ometom. Le odprte biopsije so nekoliko drugačen postopek, pri katerem je treba kožo in spodnje sloje kirurško odstraniti in jih po odvzemu biopsije spet pravilno zašiti.

Kako boleče je to?

Večino biopsij dojk opravimo s pomočjo biopsijskih igel. Če se vzame samo en vzorec, gre za enkratno iglo. Ker to ni nič manj neprijetno kot injekcija za anestezijo, običajno odpovemo lokalno anestezijo.

Če vzamemo več biopsij, lahko predhodno opravimo lokalno anestezijo kože in spodnjih plasti. Lahko čutite iglo palico anestetične igle, anestetik pa lahko povzroči nekaj pritiska v tkivu. Vendar same biopsije potem ni več zaznati. Te iglične biopsije lahko povzročijo bolečino, ko se anestezija izklopi. Vendar bolečina ponavadi izgine po nekaj ur do dni.

Za to potrebujete anestetik?

Ali se za biopsijo dojke izvaja anestetik ali ne, je močno odvisno od uporabljenega postopka. Odprte biopsije so kirurški posegi, ki se pogosto izvajajo pod splošno anestezijo. Biopsije, ki jih opravimo s pomočjo igel, izvajamo bodisi pod lokalno anestezijo bodisi po posvetovanju z zadevno osebo brez anestezije (če sta potrebna samo en ali dva šiva).

Je to mogoče ambulantno?

Večino biopsij dojk lahko naredimo ambulantno, saj se uporablja bodisi lokalni anestetik, bodisi anestetika sploh ne uporablja. Gre tudi za manjši poseg, ki ga običajno izvedemo brez zapletov, zato po biopsiji ni potrebe po zdravniškem spremljanju. V odprti biopsiji se običajno izvajajo le v bolnišnični situaciji, saj je nato prizadetega treba dalj časa opazovati.

Rezultati

Rezultati biopsije dojke bi morali sprva zagotavljati informacije o tem, ali so spremembe v tkivu dojke benigne ali maligne. To lahko običajno ugotovimo na podlagi mikroskopskih pregledov. Sledi natančna ocena, katere celice povzročajo spremembe. Na primer, lahko vplivajo različne celice mlečnih kanalov ali žlez. Natančnejša obdelava rezultatov običajno poteka le, če spremembe potrebujejo zdravljenje in / ali maligne učinke. V tem primeru je treba raziskati natančne biološke odzive prizadetih celic. Na primer, ugotoviti je mogoče, katera zdravila so še posebej učinkovita proti bolezni, ali je hormonsko zdravljenje učinkovitejše od kemoterapije ali sevanja.

Več o tem preberite na: Benigni tumor dojke in Vzorci tkiv pri raku dojke

Trajanje do rezultatov

Koliko časa traja, da dobimo rezultate, je odvisno od obsega biopsije in lokalnih struktur. Običajno mine nekaj dni, preden so rezultati vzorcev, ki jih je bilo treba poslati v laboratorij, spet na voljo. Klinike, ki imajo svoj oddelek za patologijo, lahko prve rezultate pričakujejo že po nekaj urah, odvisno od nujnosti. Natančne biološke lastnosti prizadetih celic je mogoče določiti le s kompleksnejšimi testi, tako da je na te rezultate običajno treba počakati nekaj dni ali celo tednov.

Kaj pomeni mikro apno?

Mikrokalcifikacije lahko odkrijemo v dojki s pomočjo slikanja (ultrazvok, mamografija, rentgen) in biopsije. V prsih se lahko pojavijo različne vrste kalcifikacij. Mikrokalcifikacije so področja, ki v največjem premeru merijo manj kot pol centimetra. Medtem ko so makrokalcifikacije (večje žarišča kalcija) ponavadi benigne ugotovitve, lahko mikrokalcifikacije govorijo tako za benigne kot za maligne spremembe, zato se pogosto opravi biopsija, ko mikrokalcifikacije odkrijemo pri mamografiji ali ultrazvoku.

Več o tem preberite na: Kalcifikacija prsnega koša

Tveganja - kako nevarno je to lahko?

Tveganja biopsije dojke lahko razdelimo v več kategorij. To lahko privede do splošnih zapletov, kot so krvavitve, sekundarne krvavitve, otekline, poškodbe in vnetja kože in podkožnega maščobnega tkiva. Posledično lahko to privede do izrazitejših in dolgotrajnejših bolečin na prizadetem območju. Možna je tudi alergijska reakcija na lokalni anestetik in po potrebi na splošno anestezijo.

Zapleti, ki jih takoj povzroči biopsija, so še posebej opazni v samem tkivu dojke. Tam se lahko posamezne strukture poškodujejo ali vnamejo, kar povzroča dolgotrajno nelagodje znotraj prizadete dojke. Najbolj nevarne so okužbe prsnega koša, ki se pojavijo po biopsiji. Biopsija ustvari punkcijski kanal v globlje tkivne predele dojke. Patogeni (zlasti kožni kalčki) lahko skozi ta kanal prodrejo v globlje tkivo. Posledično se tam navadno pojavi vnetje, ki se lahko razširi tudi po telesu in tako privede do vročine in slabo počutja do zastrupitve s krvjo. Na splošno pa je biopsija dojke zelo neinvaziven in varen postopek, zato so resni zapleti zelo redki.

Več o tem preberite na: Vnetje prsnega koša

Trajanje

Večina biopsij dojk, vključno s predhodnim pregledom, dezinfekcijo, po potrebi anestezijo in biopsijo igel, se opravi v nekaj minutah do pol ure. Če je treba v računalniku načrtovati biopsijo z uporabo tridimenzionalnih slik, priprava običajno traja nekaj dni. Tudi v tem primeru se sama biopsija navadno opravi hitro. Samo odprta biopsija običajno zahteva daljše časovno obdobje, saj od začetka in konca anestezije običajno traja določen čas. Posegi, ki trajajo približno eno uro (odvisno od tega, kako zapletene in obsežne so operacije prsi), lahko trajajo tudi nekaj ur.

stroški

Zaradi majhnega postopka strošek biopsije dojk večinoma določa, koliko časa traja zdravnik, ki opravi pregled. Poleg tega je treba izračunati laboratorijske stroške za pregled vzorčnega materiala. Če biopsijo nadzorujemo z ultrazvokom, stroški ostanejo nizki; če je treba uporabiti MRT napravo, lahko postane dražja.

Kdo plača stroške?

Stroške biopsije dojke običajno krije zdravstvena zavarovalnica, zato natančnih informacij o posameznih cenah žal ni mogoče zagotoviti. Ker se biopsije običajno izvajajo le zaradi medicinske indikacije, bi moralo povračilo stroškov v celoti kriti zasebno in zakonsko zdravstveno zavarovanje.

Kakšne so druge možnosti?

Prvič, alternativa biopsiji dojke so slikovni testi. Za oceno potreb po prostoru se lahko uporabljajo ultrazvok, MRI in mamografija. Predvsem pa ima pomembno vlogo verjetnost maligne degeneracije prizadetega območja. Na podlagi različnih diagnostičnih meril je to verjetnost pogosto mogoče opredeliti zelo dobro. Če je verjetnost nižja od 2%, se običajno poišče večnamensko vedenje s slikanjem po več mesecih. Tudi če obstaja večje tveganje za nevarne lezije, je mogoče počakati in spremljati situacijo z uporabo ultrazvoka itd. Vendar ta pristop v smernicah ni priporočljiv.

Več o tem preberite na: MRI prsnega koša in Mamografija