Interna Medicina

Simptomi Crohnove bolezni

Crohnova bolezen je bolezen, ki klasično napreduje v fazah. To pomeni, da simptomi običajno niso trajni, temveč se pokažejo v fazah. Takšne faze pri Crohnovi bolezni običajno trajajo več tednov.

Preberite več o temi: Crohnova bolezenski napad

Glavni simptomi te bolezni so hude bolečine v trebuhu in driska. Bolečina je večinoma lokalizirana v desnem spodnjem delu trebuha in se pogosto pojavi bodisi po jedi ali pred gibanjem črevesja. Pri mnogih prizadetih driska vsebuje sluz in / ali kri. Nekateri bolniki poročajo tudi o slabosti in bruhanju, izgubi apetita in izgubi teže.

Morda vas zanima tudi: Vzroki za Crohnovo bolezen

Vnetni odziv lahko privede tudi do razvoja vročina pridi. Pri otrocih je včasih lahko tudi eden Zaviranje rasti to opazimo kot prvi ali edini simptom. Zaradi nastalega Podhranjenost lahko se pojavijo različne pritožbe, ki jih je težko razvrstiti, kot so npr Anemija (anemija), Izguba kosti (osteoporoza) ali utrujenost, Zmanjšanje zmogljivosti in Občutek šibkega.

Zapleti, ki lahko otežujejo, vključujejo Fistule (zlasti na anusu, vendar manj pogosto kot povezava v prosto trebušno votlino in v tem primeru bistveno slabše), Abscesi približno petina prizadetih pa jih ima celo mehanske Črevesna obstrukcija. Narava in resnost simptomov pa se razlikujeta od primera do primera, zato ni redko, da se poznejša diagnoza enega Crohnova bolezen pride.

Poleg pritožb, ki so posledica vnetnih procesov v črevesju, se pojavijo tudi pri približno polovici bolnikov Simptomi zunaj črevesja (zunaj črevesno manifestacijo Crohnove bolezni). Tipični so tukaj

Težave s sklepi (Sakroiliitis, Artritis ali Artralgija),
Vnetje očesa (Vnetje šarenice) ali
od koža na primer Rozacea (kožne spremembe, ki so podobne aknam) ali
a Eritem nodosum (rdeče lise in vozliči).

V nekaj primerih to lahko Stranski učinki pojavijo se pred dejansko klasičnimi simptomi črevesja, zaradi česar je še težje diagnosticirati Crohnovo bolezen. Če osnovno bolezen nato uspešno zdravimo, ti simptomi izginejo tudi pri večini bolnikov.

The Pričakovana življenjska doba je pri bolnikih s Crohnovo boleznijo le rahlo ali sploh ne omejeno, ne glede na aktivnost ponovitve. Optimalna terapija z zdravili je nujen pogoj za to.

Disfunkcija črevesja

Funkcionalne motnje črevesnega trakta so značilni simptomi Crohnove bolezni. Dolgotrajna vodna driska in trebušni krči so vodilni simptomi pri večini bolnikov.
Utesnitve v črevesju, ki nastanejo zaradi brazgotin, ko se vneto območje zaceli, lahko včasih privedejo do blokade.

driska

Na splošno govorimo o driski, če se čez dan (24 ur) zgodi več kot tri vodna ali sluzasta blata s krvjo ali brez nje, ki skupaj tehta več kot 200-300 g.
Kronična driska, skupaj z bolečinami v želodcu, je to tipičen simptom Crohnove bolezni. To je značilno za Crohnovo bolezen vodna konsistenca blata in trajanje driske, ki lahko traja od dni do tednov.
Drobna driska pri Crohnovi bolezni je sicer možna, vendar manj pogosta kot značilna vodna driska. Krvava driska, še posebej, če diagnoza še ni bila postavljena, ponavadi govori o njej Ulcerozni kolitis, drugačna vnetna bolezen črevesja kot pri Crohnovi bolezni. Bolniki s Crohnovo boleznijo zaradi driske izgubijo veliko tekočine in beljakovin. Zato pogosto shujšajo.

zaprtje

Obstajajo napihnjenost in zaprtje precej netipičen simptom Crohnove bolezni. V primerjavi z značilno drisko se pojavljajo veliko manj pogosto. Do kroničnega vnetja črevesja in posledičnega procesa celjenja vodi Brazgotine v črevesju. Te brazgotine lahko Steklenice Tvorba (stenoze) v črevesju, ki ovirajo prehod blata. Rezultat je zaprtje in plin. V skrajnih primerih lahko ta ozka grla privedejo do akutno zaprtje s črevesno obstrukcijo pridejo, ki jih je treba zdraviti kirurško.
Prebolel bolezen Abscesi in Fistule Te tvorijo v predelu rektuma ali analne regije tudi ovira pri prehodu blata in povzročajo blokade.

Kri v blatu

Krvava driska je značilen simptom ulceroznega kolitisa, kronične vnetne črevesne bolezni, ki prizadene samo debelo črevo. Kri v blatu je za Crohnovo bolezen precej netipična.
Toda pri Crohnovi bolezni lahko vnetje črevesja privede do razvoja razjed v črevesni steni, kar lahko včasih povzroči kri v blatu.
Drugi vzroki krvi v blatu pri Crohnovi bolezni so fistule in abscesi analnega območja, ki se kažejo v sveži krvi, deponirani v blatu.

Preberite več o: Kri v blatu - to so vzroki!

Bolečina kot simptom

Poleg driske je bolečina v trebuhu značilen simptom Crohnove bolezni, bolečino občuti 87% Crohnovih bolnikov. 20% tudi kadar ni aktivnega potiska.
Značilne so hude bolečine v trebuhu in dolgotrajni trebušni krči. Tudi bolečino lahko občutimo kot dolgočasno ali ostro. Ker se Crohnova bolezen zelo pogosto kaže v predelu spodnjega tankega črevesa in je to v desnem spodnjem delu trebuha, je bolečina v desnem spodnjem delu trebuha pogosto simptom bolnikov s Crohnovo boleznijo. Zaradi tega se bolečine v trebuhu pogosto zamenjujejo z apendicitisom, zlasti na začetku bolezni. Bolečina se pojavlja predvsem po jedi ali pred gibanjem črevesja, lahko pa je tudi nenehna zaradi stalnega vnetnega delovanja.
Crohnovo bolezen lahko poleg bolečin v trebuhu spremlja tudi bolečina v sklepih. Bolečino lajšamo z zdravljenjem akutnega vnetja, lahko pa ga zdravimo tudi s protibolečinskimi zdravili.

Izvedite več o: Izgorevanje v črevesju

Simptomi na koži

Simptomi kože pri Crohnovi bolezni so pogosti in lahko povzročijo težave pacientom že pred pojavom črevesne disfunkcije. Dva značilna simptoma Crohnove bolezni na koži sta pioderma gangrenosum in eritem nodosum. Poleg tega Crohnova bolezen spodbuja razvoj rozacee.
Pyoderma gangrenosum povzroča prekomerna imunska reakcija, ki aktivira vnetne celice v koži. To vodi do razjed ali smrti velikih površin kože. V mnogih primerih so prizadeti goleni, prizadene pa lahko kateri koli del telesa. Pyoderma gangrenosum se pojavlja ne le pri Crohnovi bolezni, ampak tudi pri revmatičnih boleznih, levkemiji, po poškodbah kože ali pri hepatitisu. Zdravljenje poteka sistemsko z imunosupresivi in lokalno s povoji, pa tudi s klorheksidinom in solnimi kopelmi (Poglej tudi: Klorheksidin).
Eritem nodosum je alergijska prekomerna reakcija kože, ki vodi do akutnega vnetja podkožnega maščobnega tkiva (subcutis). Pojavi se tudi pri drugih imunskih boleznih, okužbah ali kot odziv na določena zdravila. Vnetje vodi v nastanek vozličev v podkožnem maščobnem tkivu, kar je na koži opazno kot rdečkasto vijolično do rumenkasto-zeleno zabrisanih lis in vozličev. Ta področja so rahlo dvignjena in občutljiva na pritisk in vplivajo predvsem na golenico, kolena in gležnje. Roke in zadnjica so manj prizadete. Te simptome na koži spremlja vročina in splošni občutek bolezni. Zdravljenje poteka z lajšanjem bolečine in kalijevim jodidom.
Rozacea je kožna motnja, ki se pojavlja predvsem okoli ust in nosu. Simptomi so blokasta in luskasta pordelost kože in oteklina. Priporočljivo je uporabljati protivnetne in pomirjujoče izdelke za nego kože. Na kreme, ki vsebujejo kortizon (Poglej tudi: Kortizonskim mazilom) se je treba izogibati. Blage primere običajno zdravimo lokalno z metronidazolom ali ivermektinom (zdravilom v obliki tablet, ki ubija zajedavce), hude primere pa sistemsko z različnimi antibiotiki ali derivati kisline vitamina A (za regeneracijo kože oz. Poglej tudi: Vitamin A).

Preberite več o temi: Pyoderma gangrenosum

Simptomi okoli oči

Značilen simptom Crohnove bolezni v očeh je tako imenovani uveitis (vnetje koreroidov). Lahko je enostranski ali dvostranski.
Prednje horoidno vnetje laiki zlahka zamenjajo s konjunktivitisom: oko je zelo rdeče, boleče in vodeno. Bolniki so zelo občutljivi na svetlobo in se pritožujejo, da imajo v očesu tujki.
Pri zadnjem koreroidnem vnetju se očesa od zunaj zdi normalno, bolniki opisujejo zamegljen / moten ali moten vid, kar lahko razložimo z vnetnim procesom v zadnjem delu očesa. Posteriorno vnetje koreroidov prizadene del horoidne žleze, ki oskrbuje s krvjo mrežnico in je zato pogosteje povezan z dolgotrajno okvaro vida kot sprednje vnetje horoidal.

Simptomi vnetja

Crohnova bolezen se pojavi v recidivih, kar pomeni, da se faze aktivne bolezni (relapsa) izmenjujejo s fazami, v katerih ni simptomov bolezni.
Požar se lahko začne nenadoma ali se razvije postopoma. Tipični simptomi napada, ki se začnejo počasi, so na primer pogosto tresenje v želodcu ali povečano nelagodje po jedi, nadutost in zaprtje. Značilni simptomi (vključno z nenadnim začetkom epizode) so dolgotrajni trebušni krči, hude bolečine v trebuhu kot naprimer vodna, sluzasta ali krvava driska.
Pogosto je potisk spremljajo izguba apetita, vročina, slabost, bruhanje, utrujenost, šibkost in splošno počutje bolezni. Izguba teže je možna med epizodo. Ker lahko Crohnova bolezen prizadene celoten prebavni trakt (vključno z ustno votlino in požiralnikom), je tukaj možno tudi vnetje. Glavni simptomi tukaj so bolečina v ustih in nelagodje pri požiranju.
Crohnova bolezen se lahko razvije med ponovitvijo Oblikovanje fistul (Povezovanje kanalov) v trebušno votlino, druge organe ali zunaj in vodi v absces v prebavnem traktu. Glede na lokacijo fistul in abscesov (zaprte votline, napolnjene s gnojom), se simptomi razlikujejo.
Vsakodnevno življenje je mogoče močno omejiti, odvisno od resnosti simptomov epizode. Običajno epizoda traja več tednov, manj pogosto le nekaj dni. Trajanje se razlikuje od bolnika do bolnika, lahko pa tudi od epizode do epizode.

Vpliv na psiho

Crohnova bolezen je kronično stanje, ki ima možnosti zdravljenja, vendar ga ni mogoče pozdraviti. Za mnoge bolnike je psihološki izziv, da trpijo za kronično boleznijo, katere napredovanje in posamezno prognozo je težko oceniti.
Ker se diagnoza običajno postavi v mladosti (med 15 in 35 let), pacienti postanejo negotovi pri svojem življenjskem načrtovanju. Številni bolniki razvijejo strah pred prihodnostjo ali celo depresijo. Kakovost življenja je omejena.
Zlasti v akutni epizodi Crohnove bolezni lahko vsakdanje življenje prizadetega bolnika močno zmanjšajo hudi simptomi in pogosta driska, imenovanja je treba preklicati in načrte spremeniti. Očitki so pogosto tabu, zato pacienti včasih nimajo razumevanja za odpovedi sestankov s prijatelji ali za odsotnosti pri delu.
Nerazumevanje vodi v pomanjkanje podpore in s tem do socialne izolacije pacienta, kar posledično poveča tveganje za depresijo. Zato je pomembno, da se odkrijemo z boleznijo, da ohranimo socialno mrežo.

Preberite več o temi: Pomanjkanje in depresija železa - Kaj je povezava?