Pediatrija

Vlaženje postelje pri otrocih (enureza)

Sinonimi v najširšem pomenu

Mokrenje, urinska inkontinenca

Angleščina: enureza

opredelitev

Kot vlaženje postelje (Enureza) je ime za neprostovoljno izločanje urina pri otrocih, starih 5 let ali več. starost so dokončali. Vlaženje se pojavi večkrat v mesecu.

Obstajajo tri različne oblike enureze (vlaženje v postelji). Če se vlaženje zgodi le čez dan, govorimo o enem Dnevna enureza. Kot Nočna enureza se imenuje nočno močenje. Imenuje se kombinacija obeh vrst Nočna in dnevna enureza. Razlikujemo tudi med primarno in sekundarno enurezo. V primarni obliki otrok ni bil nikoli suh; v sekundarni obliki je otrok samo šest mesecev samovoljno nadzoroval izločanje urina. Razlikovanje med različnimi oblikami v končni fazi skorajda nima nobene vloge pri terapiji, ampak služi predvsem namenu diagnoze.

Pogosto so za vlaženje odgovorni organski vzroki, na primer odprt hrbet (spina bifida) ali nepravilnosti sečnice. Poleg tega je znano, da so duševne težave sprožilec, zlasti pri sekundarnem vlaženju. Zaradi raznolikih vzrokov in visoke stopnje trpljenja za otroka, zlasti pri socialni interakciji, se je za pojasnilo treba posvetovati z zdravnikom. Za zdravljenje so na voljo različne možnosti, pri čemer se vlaženje običajno uspešno zdravi z vedenjsko terapijo in svetovanjem.

Mokrenje v starosti 6 let

Vsak posamezni otrok si vzame drugačno količino časa, preden je dozorevanje nadzora mehurja v možganih popolnoma končano. Glavni vzrok nočnega močenja je v tem povezava med polnim mehurjem in otrokom, ki se zbudi, še ni trdno vzpostavljena je. Otrokom torej ni preveč udobno, da vstanejo ponoči, ampak preprosto ne opazijo potrebe po uriniranju. Zato pri nekaterih otrocih traja nekoliko dlje, dokler se noči in dnevi ne posušijo. Do 5. leta starosti je treba nočno močenje obravnavati kot zapozneli razvoj.
Eno govori o mokrenju s posteljo šele od 6. leta in nato začeti podrobno diagnozo, da ugotovi možen vzrok. Poleg a organska motnja praznjenja lahko tudi psihosocialni dejavniki igrajo pomembno vlogo. S starostnim razvojem je vzrok lahko tudi v a Motnje hormonske regulacije vodne bilance laž. Hormon imenovan ADH uravnava vodno ravnovesje in povzroči, da se mehur ponoči napolni manj, zato je treba ponoči manj hoditi na stranišče. Pri nekaterih otrocih ta hormonski regulativni cikel še ni popolnoma razvit in zato spodbuja vlaženje ponoči.
Vlaženje s posteljo običajno postane težava le, kadar je za otroka in družino izredno stresno. Zlasti starejši otroci se v veliki meri umaknejo iz svojega družbenega življenja in se zaradi strahu ali sramu omejijo v vsakdanjem življenju, saj se bojijo, da bi jih odkrili med šolskimi izleti ali nočitvami pri sošolcih.

frekvenco

Bolezen Zasipanje se pojavlja različno, odvisno od starosti otroka. Torej trpite okoli 30% petletnih otrok pred neprostovoljnim močenjem. Do te starosti se bolezen pojavlja enako pri dečkih in deklicah. Z naraščajočo starostjo fantje prizadenejo bistveno pogosteje kot deklice.

Na splošno je še vedno 5 od 100 otrok med desetletniki, ki se zmočijo, pri mladostnikih med dvanajstim in štirinajstim letom pa ima bolezen pogosto 2%. Na splošno je to sekundarna enurezatj. vlaženje z predhodno doseženim nadzorom urina, redkejša oblika.

glavni vzrok

Najprej je treba opozoriti, da je prostovoljno uriniranje pomemben korak v razvoju otroka. Vendar je to povezano z zelo zapletenim učnim procesom, v katerem se morata tako polnjenje mehurja kot prostovoljno odpiranje in zapiranje mišice mehurja optimalno povezati in medsebojno vplivati.Začetek tega razvoja se začne približno v starosti dveh let. Vendar ima vsak otrok drugačno hitrost, dokler se končno ne posuši in se učni proces zaključi. Zaradi tega se težava običajno reši, če se to ne zgodi do otrokovega petega leta življenja, je treba ugotoviti vzroke vlaženja.

Obstajata dva velika stebra, ki pojasnjujeta vzroke vlaženja postelje. Po eni strani obstajajo biološki in fizično pogojeni vzroki, ki običajno povzročijo primarno enurezo. To vključuje eno genetska nagnjenostki je prisoten pri približno dveh tretjinah vseh prizadetih otrok. Nekateri otroci imajo oslabljeno regulacijo hormona Vasopresin, ki je potreben za nadzor vodne bilance. Pri teh otrocih se hormon ne sprosti v določenem ritmu kot običajno, tako da ponoči nimajo manj polnega mehurja kot podnevi, kot je bilo predvideno.

Toda v to skupino spadajo tudi nepravilnosti in anatomske različice sečil, kot je pomanjkljiva oskrba živcev z mišicami mehurja, ki lahko povzročijo prenajedanje. Pogoste okužbe sečil so tudi dejavnik tveganja za razvoj. Otroci, ki zamujajo v celotnem razvoju ali fizično še niso dozoreli, lahko kažejo na enurezo.

Upoštevati je treba tudi to psihosocialni kot tudi psihološki Stran.

Duševni vzroki

Poleg organskih vzrokov ali motenj v procesu zorenja otroka lahko pri pojavljanju nočnega vlaženja pomembno vlogo igrajo tudi psihosocialni dejavniki. Otroci lahko močno obremenjeni z zunanjimi dejavniki v svojem vsakdanjem okolju in graditi veliko negotovosti in pomanjkanja samozavesti. Predvsem pa drastična doživetja kot družinska smrt, the Ločitev staršev ali rojstvo novega sorojenca lahko predstavljajo akutno stresno situacijo in delujejo kot sprožilec spanja s spanjem ponoči, čeprav je bil otrok že suh.
Drugi je za zmožnostjo nadzora mehurja zapleten proces učenja. To lahko upočasnimo ali napačno usmerimo z različnimi ukrepi, kot so nedoslednost ali resnost ali pa pri otrocih z motnjo v duševnem razvoju in vodijo v razvoj bolezni. Zlasti pri otrocih s sekundarno enurezo pogosto najdemo čustven vzrok za pritožbe.

Dodatna tveganja so sočasne bolezni, kot so motnje v otrokovem socialnem vedenju ali znani primanjkljaj pozornosti ali hiperaktivnost, poleg vlaženja pa lahko v nekaterih primerih povzroči tudi dodatne iztrebke. Če pridejo v poštev psihološki vzroki, je lahko obisk otroškega in mladostniškega psihiatra koristen za razrešitev vzroka, hkrati pa za krepitev in razbremenitev otroka ter za vključitev staršev v proces zdravljenja.

Simptomi

Za popolno diagnozo je pomembno vedeti, kakšen čas dneva, kako pogosto in s kakšno intenzivnostjo se pojavi omočenje. Če se ravno omenjena merila iz dneva v dan močno razlikujejo, sedanja enureza bolje govori proti anatomskim malformacijam ali neustreznemu preskrbi živcev. Če za procesom vlaženja obstaja funkcionalna motnja, nekateri otroci pokažejo vedenje, ki naj bi pomagalo zadrževati urin, na primer stiskanje stegen skupaj ali skakanje z ene noge na drugo. Prav tako lahko opazimo, ali lahko v spodnjicah takoj po napenjanju želodca najdemo majhne količine urina, na primer pri kašljanju ali kihanju. Včasih se omočenje zgodi hkrati z neprostovoljnim rektalnim pregledom (Encopresis) naprej.

Nekateri od otrok kažejo nizko samopodobo in se izključujejo iz družbenih dejavnosti, ker jih je sram, da bi jih odkrili ali se bojijo reakcij. Ta bolezen predstavlja težavo za otroke, zlasti na izletih ali obiskih prijateljev, in poveča njihovo stopnjo trpljenja.

diagnoza

O bolezni Vlaženje postelje pri otrocih Da bi lahko določil zdravnika, mora najprej podrobna raziskava izvesti. Pozornost pritegne tudi družinska zgodovina. Kakšna je bila čistoča staršev ali sorojencev? Vprašanja se postavljajo tudi o trenutni situaciji otroka, torej po potrebi duševni stres prepoznati. Poleg tega se pojasnjujejo možnosti, ki bi lahko ohranile vlaženje, na primer nošenje plenic in metode toaletnega treninga, ki so bile do zdaj uporabljene. Poleg tega so na voljo fizični izpiti, tudi s pomočjo Ultrazvočni in urinske preiskave v laboratoriju, naprej. The mehur izmerjeno, možno nabiranje ostanka urina v tem in sestavo urina. Poleg tega bo razjasnjeno, ali obstaja okužba sečil. Psihološki testi so lahko tudi del pregleda. Da bi zajeli vse te točke, bo morda treba otroka sprejeti v bolnišnico.

terapija

Na splošno je pri enurezi opaziti dobro spontano celjenje. Poleg tega majhni ukrepi, o katerih se razpravlja med posvetovanjem z zdravnikom, pogosto vodijo do uspeha. To vključuje opustitev groženj in kazni v primeru ponovnega vlaženja in nagrade za "suh" dan ali "suho" noč. Otrok bi moral zjutraj veliko piti in zvečer zmanjšati količino tekočine. Družino si lahko olajšate s ščitniki za vzmetnice ali prevleke za odejo, ki jih je mogoče prati. Otroka lahko tudi ponoči zavestno zbudite in ga položite na stranišče, da jim prepreči, da bi se zmočil. Vendar lahko bolezen postane kronična in vodi v druge težave, tudi socialne, zato je zdravljenje nujno.

Zaradi različnih vzrokov vlaženja mora biti terapija prilagojena posameznemu bolniku. Možnosti terapije lahko v grobem razdelimo v tri skupine.

Na eni strani so na voljo droge. Bodi tam Imipramidni antidepresivi uporablja se za sprostitev mišic mehurja. Ker so tu opazili večje poškodbe srčne mišice, se to zdravilo vedno bolj opušča. Sintetično proizveden hormon desmopresin, ki spodbuja absorpcijo vode (Reabsorpcija) v ledvicah in ga lahko jemljemo v obliki tablete ali pršila za nos. Obstaja tudi sprostitev mišic (spazmolitično) in lokalno zdravilo za lajšanje bolečin, ki vsebuje oksibutinin kot aktivno sestavino. Vsa zdravila se uporabljajo samo za vedenjsko terapijo, ki ni mogoča in nikakor niso edini režim zdravljenja.

Poleg tega se vedenjske terapije uporabljajo kot metode zdravljenja. Poudarek je na budilki, paru zvončkov kot alarmnem sistemu.
Obstajajo tudi vedenjske terapije, ki delujejo z nagradami vsako suho noč ali dan ali previdno prebujanje ponoči. Na splošno skoraj vse zgoraj omenjene vedenjske terapije zahtevajo visoko stopnjo motivacije s strani negovalcev, pa tudi otrok, in so osnova za uspešno terapijo.

Preberite več o temi: Vedenjska terapija

Tretja možnost terapije je trening mehurja. Cilj je, da otrok skozi prakso v celoti razvije nadzor nad mehurjem. Motenje uriniranja (mokrenje) se otrok nauči samovoljno vplivati na svoj odtok urina.

Pogosto omenjene možnosti terapije kombiniramo in uporabljamo skupaj, kar prinaša tudi najboljše možnosti za uspeh.

alarm

To je prva izbira terapije za spanje s spanjem ponoči, brez kakršnih koli organskih vzrokov Alarmni sistem v obliki hlač za zvonce ali podloge za zvonce. Ti sistemi so opremljeni z senzor opremljen, ki reagira na vlago. Z modernimi hlačami za zvonce je ta senzor pritrjen na hlače v predelu spolovila. Če pride v stik z vlago, se zapre vezje in zvonec, ki je pritrjen na vrhu pižame, Naredi zvok, zasnovan tako, da zbudi otroka, da se lahko odpravi v kopalnico in popolnoma izprazni mehur.
Ta alarmni sistem je na voljo tudi v obliki tako imenovanih zvončnih preprog. Senzor vlage se nahaja tukaj v vzmetnici. Pri tem sistemu je zvonec na postelji in je glasnejši od zvona na hlačah. To je še posebej ugodno kadar se je težko zbuditi, kar je vzrok nočnega močenja. Ti alarmni sistemi bodo vedno v kombinaciji s toaletnim dnevnikom, v katerem je zabeleženo, kako pogosto se otrok zmoči, kdaj je ostal suh in kolikšna je bila količina odstranjenega urina med naslednjim obiskom stranišča.
Če je otrok že dva tedna nepretrgoma suh, lahko napravo za zvonce v večini primerov odloži. Približno 60-70% je po zdravljenju z enim od teh alarmnih sistemov na koncu obdobja terapije popolnoma suho.

Plenice

Dandanes trgovina na drobno ponuja široko paleto plenic v obliki hlač, pižam ali boksaric za spodnje perilo vseh starosti. Izgledajo kot običajno spodnje perilo, vendar imajo funkcijo plenice, tako da jih dodate vpojna so in ujeti vlago. Na voljo so v različnih barvah, velikostih in oblikah, narejene pa so iz tkanine, ki ne rumeni in ne poči. Te plenice lahko otroci naložijo sami in jih lahko odložijo takoj po enkratni uporabi. Nošenje plenic hlačk ponoči lahko mnogim otrokom olajša situacijo, saj se jim ni treba zjutraj zbuditi v mokri postelji in razviti občutek varnosti. Naravnost starejši otroci se zdijo to posebej ponižujoče, sramotno in frustrirajoče.
Ponujajo tudi alternativo otrokom, ki želijo prenočiti zunaj domačega okolja, vendar se zelo bojijo ponovnega namočenja. Še vedno pa je treba nositi takšne plenice samo kratkoročna rešitev bodi zaradi tega vzročne težave za nočno navlaženje niso odpravile je lahko. Poleg tega otroku nikoli ne bi smeli siliti plenice ali ga uporabljati kot kazen, saj to zelo ponižuje učinek na otroke.

homeopatija

Poleg običajnih možnosti zdravljenja se homeopatska zdravila uporabljajo tudi pri terapevtskem zdravljenju močenja s posteljnino pri otrocih. Pri izbiri pravega zdravila je treba upoštevati, ali prizadet otrok do tega trenutka še nikoli ni bil trajno izsušen ali gre za psihično povezan odnos. Zdravljenje mora trajati več tednov, saj šele takrat lahko postanejo prvi uspehi očitni. Sredstva dajemo zvečer v obliki globusov.
Equisetum, Sepia officinalis ali Pulsatilla pratensis se lahko uporabljajo za otroke, ki prej niso bili suhi. To so zdravilna zelišča, ki jih uporabljajo predvsem majhni, sitni in negotovi otroci.
Če pride do recidiva kot dela psihološkega stresa, se v večini primerov uporabljajo Belladonna ali Causticum. Na splošno je treba pri uporabi homeopatskih zdravil vedno poiskati stik s terapevtom z dodatnim homeopatskim treningom, saj mora biti zdravljenje zelo individualno prilagojeno otroku.

Schüsslerjeve soli

Schüsslerjeve soli lahko uporabljajo tudi pri terapiji za vlaženje postelje za otroke. Schüsslerjeve soli Kalijev bromatum Št. 14 in Kalijev aluminij sulfuricum # 20 predvsem v stanju nemirnosti in živčnosti rabljen. Otroci lahko vzamejo eno tableto za vsako sol pred spanjem. Zasnovani so za zmanjšanje stresa in napetosti ter s tem preprečujejo močenje spanja.