Anatomija-Leksikon

Bakterije v črevesju

uvod

Človeško telo je življenjski prostor več kot 1012 vrst bakterij, od katerih velik del naseljuje črevesje. Bakterije so na splošno povezane z okužbami in boleznimi.
V črevesju pa imajo bakterije pomembno vlogo pri vzdrževanju imunskega sistema in zaščiti pred škodljivimi mikroorganizmi.
Iz tega razloga je zdrava črevesna flora pomembna za zdravje.

Naravna črevesna flora

Prve bakterije naravne črevesne flore se prenašajo s stikom med novorojenčkom in njegovo materjo med porodom.
Materina vaginalna flora in perianalna flora (bakterijska kolonizacija okoli anusa) vstopata v otrokov prebavni trakt skozi usta. Velik del teh bakterij tvori poznejšo normalno črevesno floro (npr. E. coli, enterobakterije in streptokoki).
Bakterije se v otroštvu nato zaužijejo s hrano. Zdrava črevesna flora odraslega človeka je v glavnem sestavljena iz anaerobnih (brez kisika) bakterij. Število je približno 10-100 milijard bakterij v človeškem prebavnem traktu. Velik del tega se nahaja v debelem črevesu. Trenutno se domneva tudi, da obstaja okoli 1.800 rodov in 36.000 različnih vrst bakterij.

Funkcija bakterij v črevesju je med drugim tvorjenje kratkoverižnih maščobnih kislin, stimulacija črevesne peristaltike (gibanje hrane skozi črevesne mišice), podpora prebavi in krepitev imunskega sistema.

Kako lahko zgradite naravne bakterije?

Ko gre za strukturo naravnih bakterij v črevesju, je prehrana še posebej pomembna. Veliko uživanje končne hrane v obliki hitre ali zamrznjene hrane ni priporočljivo.

Načini konzerviranja hrane ohranjajo hrano čim bolj brez kalčkov, kar pa uniči tudi benigne bakterije, ki bi se naselile v črevesju. Priporočljivi so tudi kislo-mlečni izdelki, kot so kvark, jogurt ali sir, ki zaradi kislega značaja blagodejno vplivajo na kislo floro črevesja.

Izogibati se je treba hidrogeniranim maščobam in pregretim maščobam. Pregrete maščobe se pojavljajo v posodah s posodo, napačna črevesna flora lahko dobro izkoristi hranila.

Druga možnost je, da se črevesna flora gradi z nadomeščanjem (nadomeščanjem) "dobrih" bakterij. Zamenjava E. coli ni mogoča, saj je kolonizacija bakterij odvisna od različnih dejavnikov. V primeru laktobacilov in bifidobakterij pa je nadomestno zdravljenje možno in se vedno bolj uporablja.

Vrste bakterij

Kolonizacija črevesja z bakterijami se začne pri naravno rojenih otrocih med porodom v nožnici. Prve bakterijske seve je mogoče zaznati kmalu po rojstvu. Kolonizacija črevesja z Escherichia coli, enterobakterijami (tehnični izraz: Enterobacteriaceae) in streptokoki se začne že zelo zgodaj. Ker ima torej naravni porodni proces odločilno vlogo pri bakterijski kolonizaciji črevesja, lahko črevesno floro v zgodnjem otroštvu bistveno spremenimo s porodom s carskim rezom.

Več o tem preberite pod: Escherichia coli

Otroci, rojeni s carskim rezom, imajo sprva nenaravno spremenjeno črevesno floro, ki ustreza materinski kožni flori. Poleg procesa rojstva ima pomemben vpliv tudi prehrana, na katero bakterije se naselijo v črevesju. V tem okviru lahko običajno na podlagi črevesne flore sklepamo, ali se otrok doji ali pa se le hrani po steklenički.

Pri polno dojenih otrocih lahko v prvih nekaj tednih življenja v debelem in tankem črevesju najdemo predvsem bakterije, ki proizvajajo mlečno kislino (tako imenovani bifido in laktobacili). Mlečna kislina (laktat), ki jo proizvajajo ti bakterijski sevi, povzroči padec pH v črevesju. Črevesno okolje teh otrok tako dobi kisel značaj. V nasprotju s tem se pri otrocih, ki se v glavnem hranijo s hrano iz steklenic, v črevesju v zgodnji fazi razvijejo bakterije, ki ustrezajo črevesni flori odraslih.

V odrasli dobi je za črevesno floro značilno veliko število različnih vrst bakterij. Pri zdravih odraslih lahko v črevesju zaznamo predvsem tako imenovane anaerobne bakterije (bakterije, ki za preživetje ne potrebujejo kisika). Približno 90 odstotkov bakterij v odraslem debelem črevesu je mogoče razvrstiti v rodove Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria in Actinobacteria. V mikroflori tankega črevesa pa obstajajo predvsem fakultativne anaerobne bakterije iz rodov Enterococcus in Lactobacillus. Fakultativne anaerobne bakterije lahko preživijo tako v okoljih, ki so revna kot v kisiku.

Poleg teh zdravju koristnih bakterij se v črevesju lahko naselijo tudi bakterijski patogeni, ki povzročajo bolezni. Klasični primeri takšnih bakterij v črevesju so enterohemoragična E. coli (EHEC), enteropatogena E. coli (EPEC), enteroinvazivna E. coli (EIEC) in enterotoksična E. coli (ETEC). Bakterije iz skupine enterohemoragične E. coli (EHEC) vodijo do krvavih (hemoragičnih) drisčnih bolezni pri ljudeh.

E. coli

E. coli (Escherichia coli) je bakterija, ki se pojavlja v našem črevesju.
Večina sevov roda E.coli za ljudi ni patogena. Namesto tega je pomemben del črevesne flore.

E. coli igra pomembno vlogo pri prebavi - bakterija je pomemben proizvajalec vitaminov. E. coli v glavnem proizvaja vitamin K.

Sevi, ki so patogeni (patogeni), lahko povzročijo okužbe sečil (UPEC), meningitis (NMEC) ali celo črevesne bolezni (EHEC / AIEC).
Vendar se ti patogeni sevi običajno ne pojavijo v našem črevesju. Poleg tega morajo bakterije najprej povzročiti okužbo sečil in priti v stik z sečili.

Bakterije v črevesju, ki povzročajo drisko

Drisko lahko povzročijo različni patogeni. Zlasti kadar so prizadeti majhni otroci, lahko domnevamo, da gre večinoma za virusno okužbo. Pri odraslih, ki trpijo zaradi driske, pa lahko v črevesju pogosto zaznamo bakterije, ki povzročajo bolezni. Načeloma lahko številne nalezljive bolezni (na primer okužbe z dizenterijo ali salmonelo) povzročijo hudo drisko. V večini primerov patogene bakterije v črevesju izločajo toksine, ki vodijo v vnetne procese v črevesni sluznici.

Posledično lahko več tekočine iz krvnega obtoka skozi poškodovane črevesne stene pronica v črevesno cev. Pri prizadetih bolnikih se običajno razvije visoka temperatura, bolečine v trebuhu in driska.

Bakterije v črevesju, ki povzročajo drisko:

E. coli bakterije
Campylobacter
Salmonela
Stafilokok
Clostridium difficile
Shigella (povzročitelj dizenterije)
Vibro kolere (povzročitelji kolere)

Driska, ki jo povzroča salmonela, se večinoma prenaša s hrano. Iz tega razloga se pri vseh, ki so jedli kontaminirano hrano, hkrati pojavi driska in / ali bruhanje. Izdelki iz perutnine, govedine in svinjine so glavni vir okužbe. Poleg tega lahko Salmonelo pogosto zaznamo v surovih jajcih, jajčnih penah, kremah, slaščicah in majonezi.Bolniki, ki imajo te bakterije v črevesju, razvijejo vodno drisko le nekaj ur po okužbi.

Poleg tega imajo prizadeti običajno visoko vročino, močne bolečine v trebuhu in glavobole. V večini primerov klasični simptomi okužbe s salmonelo trajajo le nekaj ur ali dni. Te bakterije v črevesju zdravimo z večdnevnim jemanjem antibiotika. Drug bakterijski patogen, ki vodi do driske, v mnogih primerih spada v skupino bakterij E. coli. Čeprav te bakterije v črevesju dejansko veljajo za običajni del črevesne flore, lahko agresivni predstavniki te skupine dobijo patološki značaj. Bolniki z okužbo z E. coli v zelo kratkem času razvijejo resno klinično sliko. Značilni simptomi teh bakterij v črevesju so vodna driska, ki jo lahko spremljajo krvavi dodatki, slabost, bruhanje in hude bolečine v trebuhu. Driska, povezana z E. coli, je lahko življenjsko nevarna, zlasti za dojenčke, malčke, starejše in ljudi z oslabljenim imunskim sistemom.

Delovanje črevesnih bakterij

Glavna naloga zdravih bakterij v črevesju je neposredna obramba pred patogeni. Ta postopek je v medicinskem žargonu znan kot "odpornost proti kolonizaciji". V črevesju to imunsko obrambo posredujejo predvsem bakterije iz rodu Escherichia coli. Če se zmanjša delež teh bakterij v črevesju, na primer z jemanjem antibiotikov, lahko izbruhnejo različne bolezni.

Klasičen primer takšne bolezni je tako imenovani psevdomembranski kolitis. V prisotnosti psevdomembranskega kolitisa se bakterija Clostridium difficile hitro razmnoži. Ta bakterija ni del običajne črevesne flore in lahko resno poslabša tkivo z izločanjem različnih toksinov. Iz tega razloga se pri prizadetih bolnikih pogosto razvije visoka temperatura, bolečine v trebuhu, driska in izguba tekočine. Poleg tega imajo naravne bakterije v črevesju pomembno vlogo pri nadzoru imunskega sistema.

Vendar to ni vedno koristno za ljudi. Po obsežnih študijah črevesna flora stimulira razmnoževanje nekaterih patogenih bakterijskih sevov in ameb, medtem ko je širjenje drugih bakterijskih patogenov zavirano. Poleg tega bakterije v črevesju sodelujejo pri absorpciji različnih vitaminov. V tem kontekstu imajo vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, vitamin B12 in vitamin K odločilno vlogo. Brez nedotaknjene črevesne flore se večina teh vitaminov ne more absorbirati ali le premalo skozi črevesno sluznico.

Posledica tega so izraziti simptomi pomanjkanja pri prizadetih bolnikih. Pomanjkanje vitamina B1 (sopomenka: tiamin) lahko na primer povzroči razdražljivost, depresijo, utrujenost in anemijo. Pomanjkanje vitamina B12 se lahko počuti z daljnosežnimi spremembami krvne slike.

Poleg tega se zdaj domneva, da izrazito pomanjkanje vitamina B12 spodbuja razvoj bolezni, kot so demenca, motnje koncentracije in psihoze. Poleg tega nekatere bakterije v črevesju proizvajajo vitalni vitamin K, ki ga človeški organizem sam ne more proizvesti. Vitamin K ima ključno vlogo pri proizvodnji različnih dejavnikov strjevanja krvi, pri presnovi kosti in pri uravnavanju rasti celic. Iz tega razloga lahko dolgotrajno pomanjkanje vitamina K povzroči motnje strjevanja krvi in bolezni okostja. Poleg tega je bilo medtem dokazano, da imajo bolniki s pomanjkanjem vitamina K bistveno večjo verjetnost, da imajo obsežne žilne kalcije.

Poleg funkcije absorpcije vitaminov imajo bakterije v črevesju tudi prebavno funkcijo. Izkazalo se je, da so bakterije v črevesju pomembne pomočnike v prebavnem procesu. Zaradi tega lahko motena črevesna flora negativno vpliva na zdravje. Bakterije v črevesju igrajo ključno vlogo predvsem pri prebavi ogljikovih hidratov. Razlog za to je dejstvo, da ima veliko število bakterijskih patogenov, ki obstajajo v črevesju, encime, ki jih človeški organizem ne more proizvajati sam.

Tudi absorpcija bistvenih mineralov iz hrane bi bila brez podpore bakterij v črevesju neučinkovita. V tem kontekstu so še posebej pozorni minerali kalcij, magnezij in železo. Druge funkcije bakterijskih patogenov v črevesju vključujejo spodbujanje gibljivosti črevesja in proizvodnjo maščobnih kislin s kratkimi verigami. Poleg tega se zdaj domneva, da bi bakterije v črevesju lahko vplivale tudi na vzdržljivost.

Napihnjenost, ki jo povzročajo bakterije v črevesju

Napihnjenost je naravna sestavina prebave. Napihnjenost je plin, ki nastane s procesi fermentacije in gnitja v črevesju.

Plini so na primer metan, vodikov sulfid in ogljikov dioksid. Predvsem pa so žveplove spojine, kot je vodikov sulfid, odgovorne za vonj napenjanja.

Medtem ko je količina približno 0,5 do 1,5 litra oddanih plinov na dan normalna, lahko povzroči tudi večje nastajanje plinov.
V tem primeru gre pogosto za intoleranco za hrano, kot je laktozna intoleranca.

Preberite več o temi: Vzroki za napenjanje

Patološka črevesna flora

Ob znanju, da človeška črevesna flora prevzame številne pomembne funkcije, je razumljivo, da neravnovesje v bakterijski kolonizaciji in patološka črevesna flora vpliva na zdravje.
V tem primeru je lahko vzrok za spremembo črevesne flore bodisi previsoka bodisi prenizka kolonizacija ali nepravilna sestava.
Simptomi patološke črevesne flore so na primer napenjanje, bolečine v trebuhu ali večja dovzetnost za okužbe. Lahko se pojavi tudi intoleranca za hrano.

Dihalni test laktuloze-H2 se uporablja za preverjanje nepravilne kolonizacije tankega črevesa. Kolonizacijski status debelega črevesa je mogoče razjasniti tudi s pomočjo analiz blata.

Vzroki za patološko črevesno floro

Najizrazitejše in najpogostejše spremembe črevesne flore v patološki smeri se pojavijo z antibiotično terapijo. To ne uniči samo patogenov, proti katerim se antibiotik uporablja, temveč tudi naravne bakterije v črevesni flori. Driska, povezana z antibiotiki, se lahko pojavi kot posledica terapije z antibiotiki.

V večini primerov pa se ravnovesje črevesne flore vzpostavi po nekaj tednih. Drug zaplet terapije z antibiotiki je lahko "psevdomembranski kolitis". Črevesna flora je močno poškodovana zaradi antibiotikov in bakterija "Clostridium difficile" ima priložnost, da se izjemno razmnoži po zaslugi na novo pridobljenega prostora, kar vodi v vnetje črevesja.

Presaditev blata je pogosta terapevtska metoda. Poleg odgovorne terapije z antibiotiki je treba paziti tudi na prehrano. Hitra in zamrznjena hrana ne prispevata k razvoju in vzdrževanju naravne črevesne flore in ju zato ne bi smeli uživati preveč.

Simptomi patoloških bakterij v črevesju

Napačna kolonizacija črevesja je najpogostejši vzrok za bolečine in napenjanje v trebuhu.
To je mogoče razložiti z dejstvom, da imajo bakterije v črevesju pomembno vlogo pri prebavi hrane. Če je prebava motena, pride do večje razgradnje hrane. Rezultat je napenjanje.

V primeru nenormalne kolonizacije črevesja, kot je "psevdomembranski kolitis" zaradi Clostridium difficile, se pojavijo zlasti trebušni krči in driska.
Poleg tega se o blatu bolnikov vse pogosteje poroča kot o značilnem smrdljivem vonju.

Nadaljnji simptomi patološke kolonizacije črevesja so lahko

kronična driska,
blato z visoko vsebnostjo maščob
in nastanek napihnjenega želodca.

Ločimo lahko moteno tanko črevo in debelo črevesno floro. Če je motnja v tankem črevesju, se napihnjen želodec vrne brez uhajanja plinov. V primeru motenj debelega črevesa napihnjen želodec spremlja odvajanje črevesnih plinov.

Kako se lahko borite proti patološkim bakterijam v črevesju?

Prehrana je tudi ključna za boj proti patološki črevesni flori z neravnovesjem ali nepravilno kolonizacijo bakterij.

Lahko prebavljiva hrana, ki ima hkrati malo vlaknin in maščob, ščiti prej poškodovano črevesno sluznico in zagotavlja malo hranil za patološko črevesno floro.

Pomembno je tudi odgovorno uporabo antibiotikov, da se najprej izognemo neravnovesju v črevesni flori. Pred kakršno koli uporabo antibiotikov je treba utemeljiti potrebo in upoštevati, da uporaba antibiotikov škodljivo vpliva na črevesje in naravno črevesno floro.

Katere bakterije v črevesju so nalezljive?

Nekatere bakterije, ki se naravno pojavijo v črevesju, lahko v določenih situacijah povzročijo bolezen.
Obstaja nekaj primerov (Proteus, Klebsielle, E.coli) bakterij, ki lahko povzročijo bolezni, kot so pljučnica ali okužbe sečil, če pridejo iz črevesja v druge dele telesa.

Bližina anusa in nožnice zlasti pogosto vodi do okužb.

Kaj so bakterije, ki proizvajajo histamin?

Proizvodnja histamina je pripisana nekaterim bakterijam v človeškem črevesju.
To je lahko težava, zlasti v primeru intolerance ali alergije na histamin. V tem okviru so poročali o simptomih, kot so draženje kože, bruhanje, driska in napadi astme.

Upoštevati pa je treba, da klinične slike intolerance na histamin ne sprejemajo vsi zdravniki, kaj šele, da bi se tega zavedali. Med bakterijami, ki proizvajajo histamin, je navedena bakterija Morganella morganii (prej Proteus morganii). Priporočljivo je izmeriti aktivnost encima diamin oksidaze (DAO), da bi raziskali prisotnost bakterije.

Lahko pa opravite tudi pregled blata. Vendar je klinična slika in diagnoza bolj verjetno dodeljena alternativni medicini in ni dovolj znanstveno dokazana. Iz tega razloga je treba na temo gledati z določeno mero skepticizma v okviru običajne medicine.

Črevesne bakterije

V človeškem črevesju je približno 1000 vrst bakterij

Človeško črevo je bogato z mikrobnimi patogeni. Kolonizirajo ga tako bakterije kot tudi arheje (prvotne bakterije) in evkarionti (živa bitja, katerih celice imajo celično jedro). Na splošno lahko domnevamo, da je v črevesju približno desetkrat več mikroorganizmov, kot je celic v človeškem telesu.

V vsakem gramu blata je več bakterij, kot je ljudi na zemlji. Koliko različnih vrst lahko te bakterije dodelijo v črevesju, še vedno ni jasno. Verjame pa se, da je v črevesju približno 1000 do 1400 različnih bakterijskih sevov. V neposredni primerjavi med tankim in debelim črevesjem je ugotovljeno, da je bakterijska kolonizacija debelega črevesa veliko bolj gosta.

Bakterije v črevesju so približno razdeljene v dve skupini: škodljive, gnitne bakterije (sinonim: coli bakterije) in bakterije, ki spodbujajo zdravje (sinonim: probiotiki), katerim so skupaj s številnimi drugimi bakterijskimi sevi znane laktobakterije in pripadajo bifidobakterije. Poleg tega je že dokazano, da je gostota kolonizacije bakterij v črevesju pri novorojenčkih in majhnih otrocih razmeroma nizka.

V življenju pa se število bakterij v črevesju nenehno povečuje in prerašča v obsežno mikrofloro. Ta mikroflora sodeluje pri neposredni obrambi pred patogeni (tako imenovana odpornost proti kolonizaciji) in pri modulaciji imunskega sistema. Ni nujno, da so bakterijski patogeni, ki se nahajajo v debelem črevesju, patološke narave. Poleg podpore prebavnemu procesu imajo te bakterije odločilno vlogo pri absorpciji vitaminov in spodbujanju gibljivosti črevesnih zank (stimulacija črevesne peristaltike).

Prisotnost tako ogromnih količin bakterij v črevesju je torej celo koristna za človeški organizem. Vendar pa so eksperimentalne študije na miših pokazale, da nekateri bakterijski patogeni in različne amebe razvijejo patogene lastnosti samo s prisotnostjo črevesne flore. Poleg tega lahko odstopanje od običajnega neravnovesja bakterij v črevesju negativno vpliva na zdravstveno stanje.

Bakterije, ki jih običajno ne najdemo v črevesju, lahko povzročijo tudi resne bolezni prebavil, ki jih spremljajo slabost, bruhanje in driska.

Zaprtje zaradi bakterij v črevesju

Bakterije v črevesju veljajo za pomembne pripomočke pri prebavi. Iz tega razloga je še posebej pomembno ohranjati naravno črevesno floro. Izrazito neravnovesje med bakterijami, ki običajno ostanejo v črevesju, lahko povzroči drisko in zaprtje. V tem kontekstu zaprtje izzove pomanjkanje nekaterih bakterij, ki lahko razgradijo sestavine hrane. Bolniki, ki pogosto trpijo zaradi zaprtja, se morajo zato nemudoma posvetovati s strokovnjakom in preučiti možne vzroke prebavnih težav. Če kronično zaprtje temelji na neravnovesju bakterij v črevesju, ga običajno lahko zdravimo s sorazmerno preprostimi metodami.