Rabdomioliza

opredelitev

Rabdomioliza je bolezen, pri kateri se mišice razgradijo. Vendar to vpliva samo na tako imenovane progaste mišice, to je naše skeletne mišice.
Razpad progastih mišic vodi do sprostitve posameznih mišičnih komponent. Zato rabdomioliza vodi do povečanja presnovnih produktov, encimov in beljakovin v mišicah v krvi. Rabdomioliza lahko prizadene posamezne mišice in mišične skupine ali celotno telo.

Statini kot vzrok

Statini so zdravila, ki so zasnovana za zniževanje ravni holesterola. Ravdomiolizo sproži učinkovina pri majhnem odstotku ljudi, ki jemljejo to skupino zdravil. To velja zlasti za ljudi, ki že imajo veliko drugih dejavnikov tveganja za razpad mišic: Sem spadajo na primer redni močni telesni napori, starost, ženski spol, prisotnost številnih drugih bolezni.

Kdo bo natančno dobil rabdomiolizo iz statinov, je težko napovedati. Ker pa so zapleti rabdomiolize lahko smrtno nevarni, je treba statine takoj prekiniti in zdraviti razpad mišic. Da bi zmanjšali srčno-žilno tveganje kljub ukinitvi tega zdravila, je treba opraviti podrobno posvetovanje s kardiologom (srčnim specialistom).

Preberite tudi članek: Simvastatin.

Možni vzroki

Ko gre za vzroke rabdomiolize, je treba razlikovati med travmatičnimi in atravmatičnimi razlogi. Travme, kot so modrica, električna nesreča ali prekomerna uporaba mišic zaradi vadbe, lahko pri posameznih mišičnih skupinah povzročijo rabdomiolizo. Tudi če je prizadeti del telesa v primeru močne krvavitve izklopljen, se lahko mišice nato pokvarijo.

Atravmatični vzroki vključujejo predvsem zastrupitev in predoziranje z zdravili, drogami, strupi za živali in rastline itd. To vodi v neravnovesje elektrolitov (krvnih soli) ali do motenj metabolizma mišic. To lahko sproži rabdomiolizo po telesu. Okužbe ali presnovne bolezni lahko vodijo tudi do rabdomiolize.

Šport kot vzrok

Rabdomiolizo lahko v bistvu povzroči prekomerna napornost v športu. Mišice so še posebej obremenjene s treningom moči ali Crossfitom. Če to povzroči znatno neravnovesje v presnovi in ​​oskrbi z mišicami elektrolitov, se lahko dolgoročno poškodujejo. Pogosto so prizadete samo posamezne mišične skupine, in sicer tiste, ki so bile med športom prekomerno uporabljene.

Zlasti tekmovalni športniki, ki redno vozijo svoje mišice, da dosežejo največjo uspešnost, imajo občasno lahko raven v krvi, ki ustreza rabdomiolizi. To je mogoče razložiti z velikim naporom na mišicah. Vendar pa intenziven trening ne vodi nujno do dejanskega razpada mišic.

Simptomi rabdomiolize

Za rabdomiolizo je značilna množica simptomov, ki so lahko zelo različni, odvisno od vzroka bolezni. Praviloma rabdomiolizo najprej spremljajo bolečine v mišicah. V primeru močnega razpada mišice se sprva pojavi mišična oslabelost, kasneje lahko pride do popolne izgube moči v prizadeti mišični skupini.

Če je vzrok rabdomiolize travmatičen dogodek, so običajno prisotne tudi spremljajoče poškodbe. Tudi prizadete mišične skupine so lahko utrpele modrico ali zlomljeno mišično vlakno. Možne so tudi poškodbe drugih struktur, kot so kosti, ligamenti, sklepi itd.

V primeru atravmatičnega vzroka, kot je zastrupitev, se pojavijo simptomi, kot so motnje elektrolitov, povišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, motnost zavesti do zastrupitve ali nezavesti. Zaradi visoke vsebnosti mišičnih beljakovin (mioglobina) v urinu lahko pride do začasne rdeče obarvanosti urina, ta simptom se imenuje mioglobinurija. Če se zaradi tega pojavijo poškodbe ledvic, so lahko dodatni simptomi prekomerno ali zmanjšano uriniranje.

Poiščite vse o temi tukaj: Mišice boli.

Diagnoza

Diagnozo rabdomiolize najprej postavimo klinično. Na ta način lahko pristojni zdravnik v pogovoru ugotovi pritožbe osebe. Najbolj opazne so bolečine v mišicah, zmanjšana moč in morda rdeča barva urina.

Poleg tega je pregled krvi in ​​urina prelomen, saj se posamezni mišični sestavni deli razgradijo v kri s krvjo. Od tam jih je treba izločiti z urinom. V primeru akutne odpovedi ledvic lahko pri fizičnem pregledu opazimo tudi zastajanje vode.

Laboratorijske vrednosti za diagnozo

Pri rabdomiolizi se v laboratorijski analizi pregledajo različne snovi. Ko se mišice razgradijo, posamezne mišične komponente pridejo v kri. Zaradi tega se v krvi preveri raven mišičnih encimov, mioglobina (mišičnih beljakovin) in elektrolitov. Preverja se tudi LDH, saj je pomemben pokazatelj razpada celic.

Te snovi se nato filtrirajo iz krvi in ​​izločajo z urinom, zato lahko te vrednosti zaznamo tudi v urinu. Zlasti je prisotnost mioglobina v urinu močan pokazatelj rabdomiolize. Da bi pravočasno odkrili poškodbe ledvic, se laboratorijske vrednosti za ledvic merijo tudi iz krvi in ​​urina.

Poiščite vse teme tukaj:

• krvna slika
• test urina

Zdravljenje

Terapija rabdomiolize pogosto ne more potekati vzročno. Poškodbe mišic, ki jo povzroči travma, ni mogoče odpraviti. Vendar pa lahko sprožijo droge in toksine iz telesa prekinemo ali odplaknemo.

Če je zdravljenje vzroka možno, ga je treba zdraviti čim prej. Sicer se terapija osredotoča na simptome rabdomiolize. Glavna stvar je podpreti ledvice pri njihovi funkciji. Ker se mora veliko odpadnih produktov izločati preko ledvic, je priporočljivo dajati večje količine tekočine (nad 5 litrov), jemati pa je treba tudi zdravila (tako imenovane diuretike), ki ledvice prisilijo v izločanje velike količine.
Za nadzor izločanja tekočin je običajno potrebno ravnovesje tekočine. V ta namen se seštejejo vse absorbirane in izločene količine tekočine. Vsakodnevno tehtanje lahko hitro zazna tudi prekomerno ali nezadostno izločanje tekočine.

Pri akutni odpovedi ledvic ledvice ponavadi ne morejo filtrirati in izločati dovolj tekočine, tako da izločanje mišičnih komponent ni zagotovljeno. Dializa (pranje krvi s strojem) je zato morda potrebna v primeru akutne odpovedi ledvic.

Več o temi si oglejte tukaj: akutna odpoved ledvic.

Zapleti

Največ strahu pred posledicami rabdomiolize so akutna okvara ledvic in intravaskularno (znotraj krvnih žil) strjevanje krvi, saj lahko te hitro postanejo življenjsko nevarne. Možno je iztirjenje elektrolitov (krvnih soli), kar lahko vodi do presnovnih motenj, pa tudi do motenj delovanja mišic in s tem tudi srčnih mišic.

Drug zaplet je sindrom predela, pri katerem pride do močnega otekanja mišic zaradi zastajanja tekočine. Če mišica nima dovolj prostora, da se razširi, lahko propade.

Več o temi preberite tukaj: Komoralni sindrom.

Odpoved ledvic kot zaplet

Pri rabdomiolizi je odpoved ledvic posledica prekomernega stresa na ledvicah. Ko se mišice razgradijo, se iz celic sprosti veliko snovi, ki so strupene za telo, in pridejo v kri. Ledvica mora filtrirati in odstraniti vse te strupe iz krvi. Zaradi velike količine ledvica lahko hitro odpove.
Zlasti mioglobin, pomemben sestavni del mišic, lahko tudi zamaši filtrirni sistem ledvic in tako dodatno poškoduje ledvico. Akutno odpoved ledvic je lahko smrtno nevarna.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: akutna odpoved ledvic.

Trajanje

Trajanje rabdomiolize je močno odvisno od vzroka. Pri travmi razpad mišic običajno traja od nekaj dni do tednov. Pri kroničnih boleznih, kot so presnovne bolezni, se lahko pojavlja tudi rabdomioliza v daljšem časovnem obdobju. Kako dolgo se lahko čutijo posledice, je močno odvisno od tega, kako pravočasno in intenzivno so jih zdravili.

Prognoza

Prognoza za rabdomiolizo je boljša, prej ko bolezen prepoznamo in zdravimo. Rabdomioliza se običajno zdravi brez zapletov.

V primeru odpovedi ledvic ali hudih motenj strjevanja krvi lahko v bolnišnicah traja več mesecev in lahko pride po nekaj dni vseživljenjska škoda ali celo smrt. Takšni zapleti se lahko pojavijo pri do 15% prizadetih ljudi.