Zvišan intrakranialni tlak

uvod

V lobanji so možgani, ki so prav tako obdani s tekočino.
Ta tekočina se nahaja tudi v presledkih med obema polovicama možganov. Prostore imenujemo likvorski prostori, tekočina se imenuje likvor (nemško: možganska voda). Cerebralna voda ščiti možgane pred vibracijami in naj bi napajala možganske celice, vendar to ni bilo ustrezno raziskano.
Cerebralna voda se pod določenim pritiskom pretaka skozi tekoče prostore. Ta tlak je znan kot intrakranialni tlak (ICP). Ko tekočina teče skozi prostor z alkoholnimi pijačami, se absorbira in dovaja v venski krvni obtok. Običajno se intrakranialni tlak nahaja pri vrednostih med 5 in 15 mmHg. Če vrednosti presegajo, se intrakranialni tlak zviša in je povezan z različnimi pritožbami in simptomi.

Simptomi

Značilni simptomi, ki jih razvijejo bolniki s povišanim intrakranialnim tlakom, so ponavadi na začetku blagi in jih je mogoče zlahka povezati z gastrointestinalnim (gastrointestinalnim traktom) vzrokom. Slabost (Navzea) se lahko pojavi pri povišanem intrakranialnem tlaku, pojavi se lahko tudi bruhanje. Še en simptom prebavil, bolnik lahko razvije izgubo apetita. Drug kompleks simptomov se nanaša na območje glave in celotnega telesa. Bolnik s cerebralnim edemom ima pogosto glavobole in trpi zaradi utrujenosti. Poleg tega sta pozornost in sposobnost koncentracije zmanjšani (motnja budnosti). Pacient je lahko tudi nemiren.

Možni so tudi posebni simptomi. Tu je treba omeniti togost dekortifikacije. Kruta dekortikacija je spastični upogibni položaj rok in hkratna togost nog. Togost dekortikacije se pojavi kot posledica sprememb v možganih (razkuževanje določenih regij) zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Drug poseben simptom je rigor decerebral: to opisuje spastično raztezanje rok in nog, tudi kot posledica motenj možganov, ki jih povzroča povišan intrakranialni tlak.

Glavni simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka so glavobol, bruhanje in kongestivna papila. Kongestivno papilo mora določiti oftalmolog s pomočjo odseva fundusa. Glavobol, bruhanje in papile skupaj imenujemo triada intrakranialnega tlaka. Če povišan intrakranialni tlak ni prepoznan kot povod za simptome, se simptomi lahko povečajo z omotico in paralizo očesnih mišic. Poleg tega lahko zavest vedno bolj moti in bolnik lahko sčasoma pade v komo.

Preberite več o temi:

• Krvavitev možganske krvavitve
• Cerebralni prekat

Znaki povečanega tlaka v možganih

Povišan intrakranialni tlak ponavadi postane zelo simptomatski (od povečanja tlaka> 22 mmHg; fiziološki je intrakranialni tlak 5-15 mmHg), vendar so na začetku pogosto blagi, splošnejši očitki, ki jih je mogoče zlahka napačno dodeliti prebavnemu traktu.
Poleg slabosti in bruhanja lahko opazimo tudi izgubo apetita.
Pogosto se srečujejo tudi

• povečana utrujenost
• glavobol
• občutek nemirnosti
• Vrtoglavica in
• Primanjkljaj pozornosti

Edemi v tkivu vidnega živca so značilni in prelomni v diagnostiki (tako imenovane kongestivne papile) ugotovljeno pri pregledu oči (Oftalmoskopija) lahko opazimo. Drugi simptomi lahko vključujejo paralizo očesnih mišic z oslabljenim vidom in motnjami dihanja (Biot dihanjePoleg tega lahko Cushingov refleks privede do zvišanja krvnega tlaka in zmanjšanja srčnega utripa.
Če intrakranialni tlak ostane nezdravljen in še naprej narašča, pride do motenj zavesti, kar včasih lahko celo privede do kome.

Preberite več o tem: Kateri so znaki možganske krvavitve?

Trd vrat

Če se poleg pogostih simptomov, kot so glavobol, slabost in bruhanje, pojavi togost vratu s povečanim intrakranialnim tlakom, je to lahko znak prisotnosti meningitisa (meningitis) kot vzrok povečanja intrakranialnega tlaka. K tej diagnozi bi ustrezala tudi fotofobija in pojav vročine. Meningitis je absolutno medicinsko pomoč in bi moral imeti za posledico takojšen zdravniški pregled! Če so simptomi sestavljeni samo iz glavobola in okorelega vratu in ni vročine, je verjetnost vzroka simptomov napetost v mišicah vratu. To je običajno posledica enostranskega fizičnega napora ali pretežno sedečega dela brez zadostne telesne vadbe.

Več o tem preberite na: Znaki meningitisa

Znak intrakranialnega tlaka

Znaki intrakranialnega tlaka so klinični simptomi in ugotovitve preiskav, ki kažejo na prisotnost zvišanega intrakranialnega tlaka.
Prvi znaki povečanja intrakranialnega tlaka se pogosto napačno napačno razlagajo kot prebavila. Najpomembnejši znaki intrakranialnega tlaka so poleg glavobola, slabosti in bruhanja tudi izguba apetita in utrujenost. Nasprotno pa nekateri trpijo tudi nenavadni nemiri. Dolgotrajno povišan intrakranialni tlak lahko privede do okvare vidnega živca, tako da se med znake intrakranialnega tlaka štejejo tudi motnje vida (zmanjšanje ostrine vida) in kongestivne papile (glej zgoraj), ki jih lahko ugotovimo z očesnim pregledom.

Več o tem preberite na: Znak intrakranialnega tlaka

vzroki

Zvišan intrakranialni tlak ima lahko veliko različnih vzrokov. Različne vzroke lahko v grobem dodelimo dvema kategorijama. Po eni strani se intrakranialni tlak poveča, ko pride do oviranja drenaže, po drugi strani pa se intrakranialni tlak poveča, ko nastane preveč možganske vode ali je v določenih procesih preveč možganov.

Povišanje intrakranialnega tlaka zaradi oviranja drenaže

Drenažno pot cerebralne tekočine lahko blokira tumor, ki nenadzorovano raste. Zato po določenem času doseže pomembne strukture in jih infiltrira, tj. zraste v telesne strukture in jih tako uniči. To se lahko zgodi tudi v sistemu CSF. Ko tumor zraste v likvorjske prostore, se ti sčasoma blokirajo. Vendar telo nenehno ustvarja novo možgansko vodo, tako da nastane nekakšna preobremenjenost in s tem se tlak naravno poveča.

Cerebralni tekočini lahko preprečimo tudi odtekanje z abscesom. Absces je vgrajena zbirka gnoja v telesni votlini, ki nastane s taljenjem tkiva. Abscesi imajo lahko veliko različnih vzrokov in se pogosto pojavijo brez navideznega razloga. Tudi tukaj se nabira možganska voda, kar povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka.

Cerebralne krvavitve so lahko tudi vzrok oviranja drenaže. To je lahko posledica obstoječega visokega krvnega tlaka.Kri, ki uhaja iz žilnega sistema, izpodrine okoliško možgansko tkivo in lahko stisne možgane. Krvavitev lahko vdre tudi v ventrikularni sistem (likvorski prostori). To lahko privede do motenj v obtoku cerebralne vode.

Zvišanje tlaka zaradi povečanja tekočine

Povečanje tekočine se pojavi pri tako imenovanih možganskih edemovih (Oteklina možganov) naprej. Poškodba krvno-možganske pregrade vodi do priliva vode in možganskih edemov. Možganski edem in s tem povečanje intrakranialnega tlaka imata lahko več različnih vzrokov:

Travmatična poškodba možganov, ki jo povzroči nesreča, lahko privede do razvoja možganskih edemov. Vsaka poškodba glave ali lobanje, ki vključuje možgane, se imenuje travmatična možganska poškodba. Ker vedno obstaja tveganje za možganski edem, možgansko krvavitev in druge zaplete, je treba vsakega bolnika s travmatično poškodbo možganov sprejeti v bolnišnico na opazovanje.

Tudi razvoj možganskega edema je lahko strupen (strupen). To pomeni, da možganski edem lahko sproži določene strupe.

Poleg tega ima možganski edem lahko presnovni vzrok, tj. da je lahko metabolični proces sprožilec (presnova = presnova).

Drugi vzrok možganskega edema je lahko hipoksija. Hipoksija je pomanjkanje kisika v tkivu. Kadar so možgani podhranjeni, lahko reagirajo z oteklino. Glavni vzrok pomanjkanja kisika je možganski infarkt (ishemična žalitev). Med možganskim infarktom se prek različnih razlogov prekine dotok krvi v možgane. Ker so možgani in celotno telo na splošno s krvjo oskrbljeni s kisikom, se pojavi akutno pomanjkanje kisika.

Tako kot je arterijski žilni sistem blokiran pri možganskem infarktu, lahko moti tudi venski odtok krvi. Tem se običajno reče tromboza, v možganih se imenuje tromboza sinusne vene. Tromboza vene sinusne vene prepreči odtok krvi. Ker možganska voda odteka tudi skozi vensko kri, je to podobno oviranju odtekanja v alkoholnih prostorih. Tlak se poveča in možgani nabreknejo, kar povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka.

Možganski edem ima lahko tudi vnetne vzroke. Lahko je na primer zaplet bakterijske okužbe (na primer meningoencefalitis, ki ga povzročajo meningokoki, tj. Meningitis).

Konec koncev lahko zasedejo vesolje tudi možganski edem in s tem povečanje intrakranialnega tlaka. Pogost postopek, ki zaseda prostor, je rast tumorja. Poleg tega lahko absces sproži pritisk na okoliško tkivo. Krvavitve in hematomi lahko sprožijo tudi možganski edem in posledično povečan intrakranialni tlak.

Možganski edem je lahko tudi posledica stika z visoko napetostno elektriko. To pomeni, da se po nesreči z visoko napetostjo svetuje previdnost.

Z L-tiroksinom

Možni, vendar kljub temu netipični neželeni učinki prevelikega odmerjanja terapije z L-tiroksinom v primeru hipotiroidizma vključujejo vročino in bruhanje ter povečan intrakranialni tlak, kar lahko opazimo zlasti pri otrocih.

Pojav zvišanog intrakranialnega tlaka, ki ga povzroča L-tiroksin, je znan tudi kot idiopatska intrakranialna hipertenzija, ki se najpogosteje pojavi pri ženskah, starih okoli 30 let, vendar v 37% primerov prizadene tudi otroke, zlasti med 5. in 15. letom starosti (Fantje in dekleta so enako prizadeti).

Kot pove že ime "idiopatska", natančen vzrok za nastanek povišanega intrakranialnega tlaka še vedno ni znan, vendar študije kažejo določene dejavnike tveganja, kot je vnos L-tiroksina v otroštvu, ki spodbujajo razvoj idiopatske intrakranialne hipertenzije.

Preberite več o tem: L-tiroksin

Druge hormonske motnje

Tudi druge hormonske motnje (razen ščitnice) lahko privedejo do ozvezdja simptomov. Te lahko nastanejo v okviru endokrinoloških bolezni ali tumorskih bolezni. Cushingov sindrom je primer tega. To je zvišanje ravni kortizona v krvi bodisi s telesno povečano proizvodnjo bodisi z dolgotrajno uporabo zdravil, ki vsebujejo kortizon.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Neželeni učinki kortizona

Zvišan intrakranialni tlak zaradi stresa

Stres je fizično stanje, v katerem telo porablja hormone za povečanje porabe energije, spodbuja kardiovaskularni sistem in lahko vodi do različnih simptomov. Sprožilce stresa lahko razložimo fizično in psihično. V mnogih situacijah se lahko skupaj s stresom pojavi povišan intrakranialni tlak. Vendar stres ne bi smel biti vzrok za povišan intrakranialni tlak. Namesto tega je stres pogosto še en simptom osnovnega zdravstvenega stanja.

Stres je lahko povezan s povečanim intrakranialnim tlakom, zlasti pri otrocih. Drugi simptomi vključujejo potenje, dirkanje srca, hujšanje in nespečnost.

Že obstoječ povišan intrakranialni tlak lahko pogosto privede do rahlega občutka stresa. Rahlo zvišanje intrakranialnega tlaka okoli 10 mmHg lahko privede do občutkov nemira, živčnosti in subjektivno zaznanega fizičnega stresa.

napoved

Splošne napovedi ni mogoče postaviti za povečan intrakranialni tlak zaradi številnih možnih vzrokov.
V primeru travmatičnih možganskih poškodb odločilno vpliva na obseg povišanja intrakranialnega tlaka in čas, ki preteče pred zdravljenjem, kar ponuja celoten spekter od popolnega okrevanja v nekaj tednih do smrti. Pri možganski kapi je podoben razpon napovedi. Četudi je tumor povečan intrakranialni tlak, je prognoza močno odvisna od vrste in obsega tumorja ter od tega, ali se je tumor že postavil v času diagnoze.
V primeru vnetnega, strupenega ali s stresom povezanega zvišanja intrakranialnega tlaka se po drugi strani stanje pogosto lahko izboljša z zdravili in tako se doseže popolna ali obsežna osvoboditev simptomov.

Kakšne so dolgoročne posledice?

Zvišan intrakranialni tlak lahko, odvisno od resnosti, prej ali slej sproži nepopravljivo poškodbo možganov.
Medtem ko lahko akutno, močno povišanje intrakranialnega tlaka, na primer zaradi travmatične poškodbe možganov, v zelo kratkem času privede do kome in postane smrtno nevarno, le nekoliko povečan intrakranialni tlak v nekaj tednih ali mesecih odkrije škodljiv učinek na možgane. Zato je treba zvišan intrakranialni tlak vedno zdraviti takoj, ne glede na obseg in vzrok!

Motnja možganov kot posledica dolgotrajnega povišanja intrakranialnega tlaka se kaže poleg zgoraj omenjenih simptomov (zlasti glavobola, bruhanja, slabosti) z zmanjšano odpornostjo prizadetih v vsakdanjem življenju. Pojavijo se lahko tudi motnje vida: povišan intrakranialni tlak napada optični živec, ki prenaša vizualne informacije iz očesa v možgane. Če ustrezne terapije ne izvajamo v daljšem časovnem obdobju, lahko nastanejo tudi resnejše nevrološke omejitve, kot so motnje gibanja, gluhost ali govorne motnje.

terapija

Če ima bolnik povišan intrakranialni tlak, ga mora vedno spremljati intenzivna nega.
Glava mora biti postavljena naravnost, tako da odtok krvi ni oviran. Bolnik mora rahlo hiperventilirati, ker to vodi do zožitve krvnih žil, zmanjšuje pretok krvi in ​​znižuje učinek na intrakranialni tlak. Zdravila se lahko uporabljajo za dajanje bolnikom diuretikov za povečanje izločanja tekočine in s tem zmanjšanje možganskega edema. Poleg diuretikov, ki delujejo na ledvice, lahko dajemo tudi osmotsko delujoče diuretike, kot je manitol. Te potegnejo vodo iz tkiva v kri in tako imajo kratkotrajni dekongestivni učinek, zlasti v primeru kritičnega možganskega edema. Bolnika je treba tudi sedirati, saj sedacija lahko zmanjša presnovne potrebe možganov. To nato zmanjša pretok krvi v možgane, kar vpliva na znižanje intrakranialnega tlaka. Če je tlak previsok, bo morda treba odcediti cerebralno tekočino z zunanjo prekatno drenažo. Zadnja možnost je lahko dekompresijska kraniektomija.

Prebijanje zunanjih alkoholnih prostorov je lahko kontraindicirano, saj obstaja nevarnost zapletanja možganov.

Terapija s hiperventilacijo

Po novih ugotovitvah je hiperventilacija terapevtska možnost za povečan intrakranialni tlak v kratkoročnih kriznih situacijah.
V primeru močnih vzponov v kratkem času lahko hiperventilacija pomembno prispeva zaradi enostavnosti izvajanja. Z izdihom ogljikovega dioksida se arterijske žile zožijo, kar vodi v rahel padec intrakranialnega tlaka. Vendar ta učinek traja le približno 4-6 ur. Hiperventilacija nikakor ne sme biti edina terapija. Deluje samo na podporo hitrega povečanja tlaka.

Ali lahko domača zdravila zmanjšajo intrakranialni tlak?

Pravih domačih zdravil za znižanje zvišanega intrakranialnega tlaka ni. Vedno se je treba posvetovati z zdravnikom in upoštevati njegove smernice za zdravljenje. Kljub temu pa lahko nekaj preprostih predlogov za vsakdanje življenje izboljša počutje bolnikov s povišanim intrakranialnim tlakom: na primer priporočljivo je dvigniti glavo za približno 30 ° ponoči (ne več kot to, sicer obstaja tveganje za zmanjšan pretok krvi v možgane traja!).
Poleg tega bi morali prizadeti čim bolj varovati pred hrupom, svetlobo in psihološkim stresom. Poleg tega je treba paziti, da telesna temperatura ne bo preveč povišana nad običajnim razponom 36-37 ° C, saj lahko to povzroči povečan pretok krvi v možgane in s tem nadaljnje poslabšanje zvišanega intrakranialnega tlaka. Priporočljivo je tudi spremljati količino pitja in izločanja z urinom: Tu morate biti pozorni na rahlo negativno ali vsaj uravnoteženo ravnovesje, da lahko telo dehidriramo, tako rekoč.

Kateri zdravnik zdravi povišan intrakranialni tlak?

Praviloma se prizadeti pritožujejo nad glavoboli in slabostjo, zato se najprej posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom.
Če pacient najde dokaze o zvišanem intrakranialnem tlaku na podlagi pacientovih opisov, poskrbi za napotitev k nevrologu ali v nujnejših primerih za sprejem v nujni bolnišnici. Kakor koli že, za diagnozo in zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka je odgovoren nevrolog. Čeprav gre pri tem za pregled oči (Oftalmoskopija) lahko pokliče oftalmologa in oceno slik CT ali MRI tako ali tako spremlja radiolog, nevrolog je lečeči zdravnik in tudi osrednja kontaktna oseba za spremljanje.

Kako postavite diagnozo?

Da bi lahko prvi sum na zvišan intrakranialni tlak usmerili, je treba simptome natančno poizvedovati. Telo lahko kompenzira določeno povišanje tlaka. Nadaljnje povečanje vodi v slabost, glavobole, utrujenost in živčnost, odvisno od posameznika. V nadaljnjem poteku so povišan krvni tlak, zmanjšan srčni utrip in rahla zasoplost. Najpozneje na tej stopnji je treba zadevno osebo pregledati glede določenih znakov intrakranialnega tlaka.

Priljubljen testni postopek za to je pregled očesa. V očesnem očesu je pogosto že mogoče opaziti zastajanje vode, tako imenovano "kongestivno papilo". Če obstaja sum na zvišan intrakranialni tlak, je to mogoče ugotoviti s pomočjo številnih preskusnih metod.

V ta namen lahko po izvrtanju luknje v lobanji merilno sondo invazivno vstavimo v različne dele možganov. S tem lahko trajno izmerite tlak, tako da ga je mogoče prebrati na nadzornem monitorju. Invazivna metoda vedno nosi tveganje za okužbo. Ultrazvočni pregledi vidnega živca lahko ponudijo tudi alternativo invazivnim meritvam.

Če obstaja močan sum na povišan intrakranialni tlak, lahko takoj naredite tudi CT ali MRI sliko. Določeni znaki na radiološki sliki kažejo na povišan tlak. Če je za pritisk odgovoren tumor ali druga strukturna sprememba lobanje, ga lahko tudi tukaj diagnosticiramo.

Kako lahko izmerite povišan intrakranialni tlak?

Opis simptomov s strani bolnika, pregled fundusa in izdelava CT ali MRI slike lobanje lahko dajo dobre indikacije o prisotnosti zvišanega intrakranialnega tlaka, ne pa tudi natančne vrednosti za intrakranialni tlak.
V nekaterih primerih, npr. Za spremljanje napredka travmatične poškodbe možganov pa zdravniki potrebujejo natančno meritev intrakranialnega tlaka. To je lahko na primer v obliki možganske sonde, na primer: Po vrtanju majhne luknje v lobanji se več majhnih merilnih sond premakne na različne dele možganov. Ker ta postopek vedno vključuje določeno tveganje za okužbo, je rezerviran za nujne primere. Nežnejša alternativa je ultrazvočni pregled očesnega živca, ki pa tudi ne daje natančne vrednosti za intrakranialni tlak, ampak le dokumentira njegove učinke na živec.

Več o tej temi preberite tukaj Izmerite intrakranialni tlak

MRI za povišan intrakranialni tlak

Magnetnoresonančna tomografija (MRT) je - kot računalniška tomografija glave (CCT) - možnost diagnostičnega slikanja v primeru povečanega intrakranialnega tlaka.

Prednosti MRI v primerjavi s CCT sta pomanjkanje izpostavljenosti sevanju in boljša vidljivost podrobnosti o možganih, tudi če je čas pregleda bistveno daljši.

Poleg značilnih znakov povečanega intrakranialnega tlaka lahko ugotovimo tudi vzroke za povišan intrakranialni tlak, kot npr. Krvavitve ali zasedeni prostori (npr. Tumorji v možganih).

Odvisno od osnovnega vzroka za povišan intrakranialni tlak (npr. Prostorno zasedeni proces, možganski edem, motnja odliva CSF itd.), tako v MRI kot na CCT lahko zaznamo različne znake:
Če je pritisk posledica motnje odtoka CSF, je to pogosto mogoče prepoznati na podlagi povečanih prostorov CSF, medtem ko je možganski edem na drugi strani posledica zoženih ventriklov in prostorov CSF ter iztekle površinske olajšave možganov.
Programe, ki zasedajo prostor, lahko zaznamo na podlagi premika sredinske črte ali premikov ali ujemanja možganskega tkiva.

Preberite več o temi: MRI možganov

Spremembe v zenici

Zvišan intrakranialni tlak lahko poslabša delovanje živca, ki je odgovoren za zoženje zenice. Posledično je dilatacija zenice ravno toliko znak intrakranialnega tlaka kot oslabitev tako imenovane svetlobne reakcije. Slednji izraz opisuje zoženje zenice kot posledica obsevanja očesa z žarnico. Tako širino zenice kot svetlobno reakcijo je neizkušenim uporabnikom težko oceniti, zato se je treba posvetovati z zdravnikom, če je kaj nejasnega in / ali so prisotni drugi simptomi.

Zvišan intrakranialni tlak v starosti

Za zvišan intrakranialni tlak, ki se pojavlja zlasti v starosti (imenovan tudi starostni možganski tlak; Frekvenčni vrhunec nad 60 let) pogosto pride do neravnovesja med proizvodnjo živčne vode in absorpcijo živčne vode zaradi sekundarnega ali idiopatskega hidrocefalusa z normalnim tlakom.

Preveč možganske vode se nato absorbira nazaj v kri iz možganskih komor ali pa telo proizvede preveč.

Ta pojav vodi do simptomov, ki se pojavijo zelo nenadoma in so pogosto triada motenj v gibanju ali negotovosti pri hoji, težave s spominom in ena Urinska inkontinenca predstavljati

Vendar ti simptomi v starosti ne vodijo vedno takoj k razmišljanju o starostnem možganskem tlaku, ampak predvsem o začetnih Parkinsonova- ali Demencatako da je možganski tlak v starosti pogosto enostavno spregledati. V nasprotju s temi boleznimi pa lahko možganski tlak starostne starosti ali hidrocefalus z normalnim tlakom ozdravimo tako, da pravočasno popravimo povišanje intrakranialnega tlaka.

Zvišan intrakranialni tlak pri otroku

Pri dojenčkih se lahko pogosto pojavi zvišanje intrakranialnega tlaka. Za to so lahko odgovorni običajni razvojni procesi, stres, ki ga povzroča porodni proces, "vodna glava pri otroku" ali odprt hrbet. Pomembno je, da znake in simptome prepoznamo že zgodaj in jih pravilno razlagamo, tudi pri dojenčkih.

Na začetku lahko pride do bruhanja, nemira in solznosti.Značilna sta tudi povečana živčnost in občutljivost za dotik. Pogosto je mogoče opaziti "pojav sončnega zahoda". Otrokova zrkla se močno valja navzdol, tako da šarenica izgine in jo lahko vidimo le belo v očeh. Ker glava še vedno raste, je mogoče določiti izbokline odprtih lobanjskih šivov ("fontanelles") in povečanje glave.

Preberite več o temi: Terapija vodne glave

Zvišan intrakranialni tlak pri otrocih

Zvišan intrakranialni tlak pri otrocih je pogosto povezan z hidrocefalusom (Širitev fluidnih prostorov / ventriklov možganov, napolnjenih z živčno vodo) ki so lahko prirojene ali pridobljene. Kongenitalni hidrocefalus je običajno prisoten v maternici ali ob rojstvu in je pogosto posledica genetske nepravilnosti, nepravilnosti koščene lobanje, tekočinskih prostorov ali samih možganov, vse to pa lahko privede do drenažne motnje živčne vode.

Vzroki, ki vodijo do pridobljene hidrocefalusa, vključujejo okužbe (npr. Toksoplazmoza), vnetje možganov ali meningov, možgansko krvavitev, možganski tumorji, predhodne travme ali operacije na možganih.

Pri povečanem intrakranialnem tlaku pri otrocih je še posebej pomembno, da se lahko pojavi značilna deformacija lobanje, če se to zgodi, preden se lobanjski šivi in ​​fontaneli zaprejo ali zlijejo skupaj.

Preberite več o temi: Terapija vodne glave

Kakšni so simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka pri otrocih?

Zgodnje odkrivanje zvišanega intrakranialnega tlaka pri otrocih je lahko za starše zelo težko, saj otroci pogosto še ne znajo jasno oblikovati in lokalizirati svojih simptomov. Če otrok poroča o glavobolu in slabosti in / ali trpi zaradi bruhanja, so običajno bolj verjetni drugi vzroki (zlasti okužba z gripo, okužbo prebavil), vendar je treba upoštevati vsaj povišan intrakranialni tlak. V tem smislu odsotnost vročine kaže na zvišanje intrakranialnega tlaka in proti nalezljivemu vzroku.

Oftalmoskopija (zrcaljenje fundusa) ima pomembno vlogo pri medicinski diagnostiki, vendar ni primerna za starševsko prepoznavanje povišanega intrakranialnega tlaka, saj se znaki intrakranialnega tlaka razvijejo v daljšem časovnem obdobju in jih je mogoče prepoznati le s pomočjo posebne opreme za pregled. Starši bi morali biti preplašeni, če pri otroku opazijo določeno apatijo ali apatijo, zlasti pri zelo majhnih otrocih, ki še ne morejo ustno izraziti svojih pritožb. V primeru dvoma se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, saj dolgoročno povišan intrakranialni tlak, zlasti pri otrocih, lahko privede do trajne okvare možganskega razvoja.

Zvišan intrakranialni tlak pri možganskih tumorjih

Možganski tumor lahko povzroči zvišan intrakranialni tlak. Ni pomembno, ali je tumor benigni ali maligni. Težava pri tem je sam tumor, ki prodira v tako imenovane "alkoholne prostore", v katerih je možganska tekočina. Prostori za alkoholne pijače so podvrženi ciklu, v katerem se nova tekočina nenehno proizvaja in stara tekočina lahko odteče v določeni smeri. Če to drenažo blokira velik tumor, se tlak v možganih poveča.

Dolgoročno je operacija edini trajnostni ukrep za odpravo povečanega intrakranialnega tlaka v teh primerih.

Povišan intrakranialni tlak po kapi

Povišanje intrakranialnega tlaka je eden najpogostejših posledic po možganski kapi.
Povečan intrakranialni tlak nastane zaradi zastajanja vode (Edem) na predele možganov, ki jih je prizadela možganska kap in so posledično poškodovane, podobno kot napihnjen gleženj ali zvito koleno. Zaradi tega je treba bolnike z nadzorom spremljati v prvih nekaj dneh po možganski kapi, v primeru zelo hudih možganskih kapi pa bo morda treba odkriti (odstraniti del kosti lobanje), da bi razbremenili možgane.

Kako intrakranialni tlak korelira s krvnim tlakom?

Obstajata dve bistveni povezavi med krvnim tlakom in intrakranialnim tlakom: Prvič, krvni tlak vpliva na intrakranialni tlak, če zvišan krvni tlak vodi tudi do povečanega intrakranialnega tlaka. To je zato, ker tekočina, ki je v veliki meri odgovorna za intrakranialni tlak, nastane iz krvi s filtracijo. Če se krvni tlak dvigne, se filtrira več krvi in ​​proizvede se več tekočine, intrakranialni tlak pa se dvigne. Bolniki z znanim povišanjem intrakranialnega tlaka bi morali zato posebno poudarjati normalen krvni tlak.

Druga interakcija med krvnim tlakom in intrakranialnim tlakom je naslednja: Da bi kri našla pot od srca do možganov, mora biti intrakranialni tlak nujno nižji od krvnega tlaka (tekočine se vedno premikajo od mesta višjega do mesta nižjega tlaka). To dejstvo je eden glavnih razlogov, zakaj je lahko povišan intrakranialni tlak tako nevaren in nujno zahteva medicinsko zdravljenje.

Kdaj potrebujem ledveno punkcijo?

Praviloma je ledvena punkcija kontraindicirana, če pride do zvišanja intrakranialnega tlaka, tj. tega ne bi smelo storiti. Zaradi naslednjega razloga: Kot del ledvene punkcije se možganska tekočina odcedi iz likernega prostora (komore, ki obdaja možgansko in hrbtenjačo, v kateri se nahaja cerebralna tekočina) hrbtenjače, se možgani premaknejo navzdol proti hrbtenjači. Čeprav pri zdravem bolniku to ni težava brez povečanega intrakranialnega tlaka, kombinacija povečanega intrakranialnega tlaka in ledvene punkcije predstavlja tveganje, da se možganski debl zapusti s prodiranjem v veliko lobanjsko odprtino od zgoraj (Foramen magnum) nujni možgani.

Takšno zapiranje je absolutno življenjsko nevarno, kar pojasni kontraindikacijo ledvene punkcije v primeru povečanega intrakranialnega tlaka. Edina izjema od tega pravila je sum na idiopatsko intrakranialno hipertenzijo (Pseudotumor cerebri). Toda tudi v tem primeru je treba pred lumbalno punkcijo s pomočjo CT slike zagotoviti, da je proženje zaprtja s ledveno punkcijo praktično nemogoče.

Več o tem preberite na: Lumbalna punkcija

Kaj je sonda za intrakranialni tlak?

Sonda za intrakranialni tlak se uporablja predvsem za hude travme glave ali druge bolezni (npr. Tumor, izrazita kap) s pomembnim zvišanjem intrakranialnega tlaka za natančno merjenje in spremljanje intrakranialnega tlaka.
Na ta način ga je treba prepoznati v zgodnji fazi, če povišan intrakranialni tlak povzroči, da se deli možganov ujamejo v šotoru za možgane (Tentorium) ali v velikem odprtju lobanje (Foramen magnum) nastane. Poleg tega lahko previsok intrakranialni tlak poslabša pretok krvi v možgane.
Za postavitev možganske sonde se v lobanji najprej izvrta majhna luknja (premera približno 0,5 cm), skozi katero se nato lahko vstavi možganska sonda. Praviloma je postavljenih več merilnih sond, da lahko izmerimo tlak v različnih oddelkih možganov. Ker je namestitev sonde za intrakranialni tlak invaziven postopek in zato predstavlja določeno tveganje za okužbo, je njegova uporaba rezervirana za posebej nujne primere, žal pa včasih nujno.

Slika povzroči povišan intrakranialni tlak

Zvišan intrakranialni tlak

1. Bočni prekat -
   Bočni prekat
2. Zgornji venski krvni prevodnik
3. Arachnoid villi
   (Izrastki)
   Odtok tekočine v vensko kri
4. Cerebrum = končni možgan -
   Telencefalon (Cerembrum)
5. Lobanja streha -
   Kalvarija
6. Tretji prekat
   (tretji prekat) -
   Ventriculus tertius
7. Vodna lestev - Aqueductus
   (Akvadukt)
8. Četrti prekat
   (četrti prekat) -
   Ventriculus quartus
   Vzroki:
   I - ovira pretoka v
   Območje akvadukta
   (Odtočna pot je blokirana
   zaradi tumorja, abscesa, možganske krvavitve)
   II - povečanje tekočine -
   preveč možganske vode (Liker)
   zaradi možganskega edema (otekanje možganov)
   Kot zdravilo uporabite zunanjo prekatno drenažo
   Simptomi:
   A - slabost, bruhanje,
   Izguba apetita, glavobol,
   Utrujenost, togost z dekortikacijo
   Terapija:
   B - glava mora biti shranjena naravnost
   C - Zdravilo
   (Diuretiki) okoli
   Povečajte izločanje tekočine
   D - punkcija zunanje
   Prostori CSF (npr. Ledvena punkcija)
   E - Odvod zunanjih prekata -
   Drenaža možganske vode

Pregled vsehSlike Dr-Gumperta najdete na: medicinske ilustracije