Maternična obloga

uvod

Maternična obloga, imenovana tudi endometrij, je roza obarvana plast sluznice, ki črta notranjost maternice.
Obloga maternice igra še posebej pomembno vlogo med nosečnostjo, ko oplojena jajčna celica uporablja obloge maternice za implantacijo.
Pri ženskah, ki so šle skozi puberteto in so še pred menopavzo, je sluznica podvržena hormonskim vplivom.
Spolni hormoni v tem času vplivajo na menstrualni cikel in s tem na sluznico.
Če oplojeno jajčece ne vsade, se del sluznice izloči in pride do menstruacije.

Delovanje sluznice maternice

Na splošno je sluznica maternice zaščitna notranja plast maternice pri vseh ženskah vseh starosti, ki ščiti organ s celicami sluznice (Epitelijska plast) vrstice.
Po puberteti je sluznica podvržena hormonskemu vplivu in ima pomembno vlogo v nosečnosti.
Ker je maternična obloga potrebna za vsaditev oplojene jajčne celice, je hormonsko nadzorovan cikel sluznice bistven del priprave telesa na nosečnost.

V dneh po zadnji menstruaciji pride do spremembe tkiva sluznice.
S proizvodnjo določenih spolnih hormonov se sluznica stimulira, da se razširijo, poteka tako imenovana proliferacija.
Po ovulaciji, ki poteka okoli sredine cikla, se začne tako imenovana faza izločanja maternične sluznice.
Pri tem postopku tekočine, ki vsebujejo hranila, izločajo žlezne celice sluznice.
To bi moralo ustvariti najbolj popolne pogoje, da se oplojena jajčna celica vsadi.
Če nosečnost ne nastopi, del maternične sluznice izloča hormonska sprememba in nastopi menstruacija.

Kako se spreminja debelina maternične sluznice?

Debelina maternične sluznice se razlikuje glede na točko v posameznem ciklu.
Ker se to zgodi šele po puberteti in traja le do menopavze, se debelina maternične obloge običajno razlikuje le pri ženskah v spolno zreli dobi.
Debelino sluznice maternice je mogoče določiti s pomočjo ultrazvočnega pregleda.
To ponavadi ni potrebno, vendar se lahko izvede kot del ginekološke diagnoze, če so prisotni določeni simptomi.
Pri ženskah, ki so pred menopavzo in po puberteti, debelina endometrija nad 14 mm kaže na možno nosečnost. Pri ženskah, ki so po menopavzi, lahko sluznica, debela več kot 11 mm, kaže na prisotnost raka maternične sluznice, zato je treba takšno ugotovitev razjasniti.

Menstruacija se začne na začetku cikla. S tem se izloči velik del sluznice.
Debelina se zato v tej fazi cikla zmanjša.
Menstruacija se konča po nekaj dneh in sledi faza, v kateri sluznica raste in postane znatno debelejša.
To fazo cikla, ki traja približno 9 dni, imenujemo tudi faza proliferacije ali rasti.
Nato v fazi izločanja, v kateri žleze na sluznici izločajo več tekočine, maternična obloga še naprej raste.
Če se nosečnost ni zgodila, se konec cikla začne z začetkom menstruacije in večkratnim odvajanjem večjega dela sluznice.

Struktura maternične sluznice

Struktura maternične sluznice se razlikuje glede na fazo cikla.
Na splošno je mogoče razlikovati med dvema različnima plastma sluznice.
Tako imenovani bazalni sloj leži na materničnih mišicah.
Ta se med ciklom vedno zadrži na mišicah in se v obdobju ne odlepi od njega.
To pomeni, da plast sluznice vedno ostane na maternici tudi med menstruacijo.
Od tega je treba razlikovati funkcionalni sloj, ki se med ciklom spreminja.
V fazi izločanja lahko to plast razdelimo na tako imenovano „kompaktno“ in „gobico podobno“ plast.

Sluznica je sestavljena iz različnih vrst celic, ki prevzemajo različne funkcije.
Osnovno strukturo sluznice sestavljajo tako imenovane epitelijske celice.
Te predstavljajo osnovno strukturo maternične sluznice.
Poleg tega obstajajo žlezaste celice, ki se vse bolj tvorijo, zlasti v fazi rasti in izločanja, in proizvajajo tekoč izločanje.

Kaj se zgodi z mojim menstruacijo?

Obdobje, imenovano tudi menstruacija ali menstruacija, je redno mesečno odstranjevanje dela sluznice maternice.
Tu se izloči samo funkcionalna plast sluznice, medtem ko bazalna plast ostane na materničnih mišicah.
Obdobje se začne z zrelostjo ženske v puberteti, imenovano je tudi prvo obdobje Menarche omenjeno kot.
Menopavza je zadnje obdobje.
Medtem pa menstruacija pomeni začetek menstrualnega cikla.

Poleg sluznice maternice obdobje vsebuje tudi kri in tekočine, ki jih tvorijo žlezne celice.
Zavrnitev sluznice lahko spremlja bolečina, ki pa ponavadi ni zaskrbljujoča.
Obseg menstruacije je običajno omejen na največ 200 ml, pri čemer je trajanje menstruacije običajno med štirimi in šestimi dnevi.

Več o tej temi si preberite na: Ženski cikel

Kako se maternična obloga med nosečnostjo spreminja?

Obloga maternice igra pomembno vlogo med nosečnostjo.
Po oploditvi jajčne celice se gnezdi v plasti sluznice.
Pred dnevi je potekala faza rasti in izločanja maternične sluznice, zato je v idealnem izhodiščnem položaju za jajčno celico. Določeni nosečniški hormoni povzročijo, da se sluznica po vsaditvi jajčne celice spremeni v tako imenovano decidua graviditatis.
Da bi lahko jajčno celico oskrbeli z zadostnimi hranili, je v plasteh sluznice veliko krvnih žil in žlez.
Če se jajčna celica uspešno oplodi, zraste na sluznici, ki jo danes imenujemo decidua.
Skupaj s plastmi jajčne celice se lupina, ki se je zdaj oblikovala okoli jajčne celice, imenuje tudi jajčna votlina.

Po rojstvu otroka telo pod nadzorom hormonov izloči maternično sluznico, ki jo je otrok uporabljal kot del jajčne votline in začne se redni menstrualni cikel znova.

Več o tej temi si preberite na: gnojenje

Bolezni materničnega trakta

Endometrijski rak

Rak maternične sluznice (tako imenovani karcinom endometrija) je eno najpogostejših raka pri ženskah v Nemčiji.
Dejavnik tveganja za to je čezmerno visoka stopnja estrogena.
Sprva pride do povečanja celic sluznice, tako imenovane hiperplazije.

Poleg tega se loči med estrogenom odvisnimi (tip 1) in estrogenom neodvisnimi tumorji (tip 2).
Tumorji tipa 1 predstavljajo največji delež raka endometrija.
Glavni simptom endometrijskega raka je vaginalna krvavitev.
Običajne bolečine običajno ni.
Ženske pred menopavzo (predmenopavzo) imajo pogosto medmenstrualno krvavitev (metrorrhagia) ali podaljšano menstruacijo 7 dni (menoragija).

Diagnoza se običajno opravi z vaginalnim pregledom z naknadnim transvaginalnim ultrazvokom.
Če sumite na raka maternične sluznice, se nato opravi vzorec maternice in strganje maternične votline.

Terapija je vedno odvisna od stadija raka in prizadetosti bezgavk.
Terapija izbire pa je popolna odstranitev maternice, jajcevodov in jajčnikov z dodatnim odstranjevanjem okoliških bezgavk.
Nato se lahko pooperativno izvaja sevalna terapija.

Ugotovite, kaj povzroča menstrualne motnje, temeljijo na:
Menstrualne motnje - kaj morate vedeti

Vnetje maternice

Vnetje maternične sluznice (endometritis) pogosto prizadene mlade ženske.
Vzrok je ponavadi okužba z bakterijo gonokoki ali klamidijo.
Razlikujemo med dvema oblikama okužbe: Po eni strani je lahko naraščajoča okužba, tj. okužba se je širila od "spodaj", to je večinoma od materničnega vratu do "zgoraj".
To je najpogostejša vrsta endometritisa.
Druga možnost bi bila padajoča okužba, pri kateri se patogeni množijo od trebušne votline navzdol proti spolnim organom.

Endometritis se pogosto kaže kot stransko poudarjena bolečina v spodnjem trebuhu in nespecifični simptomi, kot so vročina, slabost in bruhanje.
V najslabšem primeru lahko vnetje postane kronično.

Diagnoza se opravi s trebušnim in vaginalnim pregledom ter mikrobiološko kulturo.
Uporablja se lahko tudi sonografija.

Vnetje maternične sluznice zdravimo z antibiotiki.

Več informacij o okužbi z gonokci, znanimi tudi kot gonoreja, najdete na:
Kako se zaščititi pred gonorejo

Kaj se zgodi, ko je maternična sluznica izbrisana?

Obloga maternice (tako imenovana ablacija endometrija) je nežen kirurški ukrep, ko je menstruacija pretežka.
Obstaja več skupnih postopkov, odstranjevanje sluznice maternice.
S tako imenovano ablacijo endometrija s katetrom iz zlate mrežice se zlata mrežica vstavi v maternico pod anestezijo po opravljenem materničnem zrcalu in sluznico obremeni z visokofrekvenčnim tokom.
Umiranje traja v povprečju približno 2 minuti.
Kot pri vseh operacijah tudi obliteracija maternične sluznice vključuje splošna operativna tveganja, kot so poškodbe sosednjih organov, krvavitve ali ponovitve po operaciji.

Zakaj je lahko sluznica maternice preveč tanka?

Tanka obloga maternice ima lahko veliko različnih vzrokov.
Lahko je tudi razlog, da se oplojena jajčna celica ne more vsaditi v sluznico maternice, zato se želja po rojstvu otrok ne uresniči.
Sledi pregled vzrokov:

• nizka raven estrogena

• zmanjšan pretok krvi v sluznico

• Okužbe, kot je endometritis

• Brazgotine

• Stanje po operacijah na maternici

• hormonska kontracepcija

• Klomifen (spodbuja ovulacijo)

Na voljo je veliko terapevtskih možnosti za obnovo tanke sluznice maternice.
Če je raven estrogena stalno nizka, bo ginekolog predpisal pripravek, ki vsebuje hormone, ki se lahko uporablja oralno ali vaginalno.
Pomanjkanje železa ali vitamina E lahko vpliva tudi na pretok krvi.
Zaradi tega je treba še posebej paziti, da se zagotovi ustrezen vnos teh snovi, če je maternična obloga tanka.
Tudi zdravila, ki krčijo žile, lahko pomagajo, če se arterije v maternični oblogi zožijo.

Ugotovite, kaj povzroča nizke ravni estrogena na:
Pomanjkanje estrogena - kako nastane?

Kako se spreminja obloga maternice med menopavzo?

Med menopavzo raven estrogena v telesu vsake ženske pade, ker jajčniki ne proizvajajo več estrogena.
Posledično maternična obloga ni več nakopičena in tako postane manjša (atrofirana).
Zato ni mesečne menstruacije.
Ker postane sluznica manjša in ima manj oskrbe s krvjo kot pred menopavzo, nosečnost ni več mogoča.
Zvišanje starosti vpliva tudi na mišice, vezivno tkivo in ligamente, zato med drugim tudi dr. maternica se lahko spušča in potone, ko te strukture odstopijo.

O znakih menopavze si lahko preberete v naslednjem članku:
Menopavzo lahko prepoznate po teh znakih

Ali lahko razbijete maternično sluznico brez krvavitve?

Naravni razpad maternične sluznice brez krvavitve ni mogoč.
Vendar pa obstaja operativna varianta, strganje.
Strganje (abrazija) se uporablja bodisi za diagnozo bodisi za zdravljenje.
Pogosta uporaba je pri motnjah krvavitve.
Zlasti pri ženskah tik pred menopavzo ali med menopavzo se lahko krvavitve pojavijo pogosteje, če sluznice ne moremo pravilno odstraniti.
Nato se obloga maternice odstrani z abrazijo.

Celični cikel se po takšnem posegu običajno spremeni.
Menstruacija se začne nekoliko zamujati, ker se mora sluznica popolnoma odtrgati.