Costal hrustanec

uvod

Rebrasti hrustanec, imenovan tudi cartilago costalis, je povezava med rebri in prsnico (prsnica).
Kostanski hrustanec tako tvori zadnji del reber, ki so prek njih povezani s prsnico.
Kostanski hrustanec tako tvori del prednjega človeškega prsnega koša.

Kostanski hrustanec je hialinski hrustanec, ki je v primerjavi s koščenimi rebri in koščastimi prsnicami hkrati kompresijski in upogibno elastičen.
V zgodnji odrasli dobi se hrustanec postopoma začne kalcificirati in kasneje tudi okosti, kar s starostjo čedalje bolj zmanjšuje elastičnost prsnega koša.

anatomija

Kostanski hrustanec je povezava med rebri in prsnico (prsnico).
Kostanski hrustanec tvori zadnjih 3 - 9 cm reber, ki so povezana s prsnico.
Hrustani šestih zgornjih reber so pritrjeni na prsnico z ligamenti, ligamenti sternocostales radiatum.
Rebra šest in sedem so pritrjena tudi na spodnji del prsnice, kifoidni proces, s pomočjo ligamenta, kostoksifoidnega ligamenta.

Kostanski hrustanec tvori del sprednjega rebra in je od zunaj delno otipljiv, saj se meje med kostnimi rebri in hrustančnim tkivom pogosto nekoliko zgostijo.

Rebra skupaj s hrbtenico in prsnico tvorijo koščeno ogrodje prsnega koša.
Rebra izvirajo iz hrbtenice in tečejo po pljučih naprej, večinoma do prsnice.
Kar zadeva rebra, ločimo med tako imenovanimi "resničnimi rebri", "lažnimi rebri" in "prostimi rebri".

Oseba ima skupaj dvanajst reber.
Če gledamo od zgoraj, so "prava rebra" prvih sedem reber in so neposredno povezana s prsnico preko koralnega hrustanca.
Naslednja tri rebra, to je rebra od osem do deset, so le posredno povezana s prsnico preko tako imenovanih articulatio interchondrales s kostalnim hrustancem zgornjih sedmih reber.
Zadnja dva spodnja rebra imajo zelo kratke ali nobene kostanične hrustance in zato niso povezana s prsnico.

Prsni koš obdajata oba pljuča in se od njih ločujeta le plevralna votlina.
Plevralna votlina je zelo ozka telesna votlina, ki je napolnjena s 5 - 10 mililitri serozne tekočine.
S tem se zmanjša trenje med rebrno kletko in pljuči.

Ker so sprednji deli reber obloženi s hialinskim hrustancem, ima prsni koš rahlo elastične lastnosti.
Te elastične lastnosti so ključne za svobodo gibanja prsnega koša.

Kakšna je njegova vloga?

Bistvena funkcija koralnega hrustanca je zagotavljanje elastičnosti rebrne kletke.
Ker kostanski hrustanec tvori tudi del prsnega koša, služi tudi za zaščito spodnjih pljuč in srca.

Kostanski hrustanec je sestavljen iz hialinskega hrustanca.
Hialinski hrustanec je razširjen v telesu in ga pogosto najdemo v sklepih.
V primerjavi s kostnimi strukturami je hrustanec elastičen pri stiskanju in upogibanju.
Če pritisnete na hrustanec, lahko sprva zdrži pritisk z upogibanjem.
Ko odstranimo tlak, se hrustanec zaradi svoje elastičnosti hitro vrne v prvotni položaj.
Koščene strukture imajo te lastnosti le v zelo majhni meri - hitro bi se zlomile, če bi uporabili enak pritisk.
Zaradi tega je kostni hrustanec bistvenega pomena za elastičnost rebraste kletke, kar je še posebej pomembno pri vdihu in izdihu.

Poleg tega je kostanski hrustanec drugega do šestega rebra izhodišče za musculus thoracicus transversus, ki se vleče od znotraj v notranjost prsnice.
Omenjena mišica podpira izdih.

Bolezni

Bolečina v koralnem hrustancu

Bolečina rebrastega hrustanca običajno nastane zaradi vnetja ali poškodbe hrustanca.
Simptomi se pojavijo v sprednjem koralnem loku, običajno na ravni od četrtega do sedmega rebra.

Tietzejev sindrom je dobro znan, vendar zelo redek sindrom, ki je povezan s poškodbo hrustanca.
Tietzejev sindrom povzroča bolečino in otekanje v prednjem predelu prsnega koša, ki se nahaja predvsem na koralnem hrustancu.
Bolečina se običajno pojavi nenadoma in lahko seva tudi v roke in ramena, zato imajo simptome, podobne angini pektoris, in jih pogosto zamenjujejo.
Bolečina se povečuje z globokimi vdihi.
Da bi lahko izključili diferencialno diagnozo angine pektoris, se prsni koš pregleda na mestih, kjer se nahaja koralni hrustanec.
Vzrok Tietzejevega sindroma je ponavadi izjemen stres (npr. Močno dviganje / vlečenje) ali travma.
Tietzejev sindrom se običajno zdravi le s protibolečinskimi zdravili in se sčasoma zdravi.

Alternativna razlaga za bolečino v koralnem hrustancu je njegovo vnetje, znano tudi kot kostohondritis.
Tudi če je kostanski hrustanec vnet, se bolečina lahko razširi tudi na hrbet ali trebuh.
Bolečina se še posebej čuti, ko globoko vdihnete, kašljate, kihate ali se smejite.
Tako kot pri Tietzejevem sindromu je lahko tudi vzrok izjemen stres.
Toda okužbe dihal se lahko razširijo tudi na hrustanec in vodijo v njegovo vnetje.
Tudi zdravljenje ni običajno za vnetje hrustanca.
Le bolečino lahko zdravimo s predpisovanjem zdravil proti bolečinam. Vendar se je treba vnetjem fizičnega dela popolnoma izogibati med vnetjem koralnega hrustanca.

Na splošno lahko rečemo, da je poškodba ali vnetje koralnega hrustanca neškodljivo.
Vendar so simptomi, ki jih ima eden, zelo podobni simptomom srčnega infarkta, zato mora vsekakor v primeru bolečine opraviti celovit pregled zdravnika.

Te zanima ta tema? Več o tem preberite pod: Bolečine v rebrih - to so vzroki

Ruptura koralnega hrustanca

Kostanski hrustanec je povezava med rebri in prsnico.
Razpad koralnega hrustanca je izredno redek, povezan pa je s hudimi bolečinami.

Kostanski hrustanec je sestavljen iz hialinskega hrustanca in je po navadi elastičen pri stiskanju in upogibanju.
To pomeni, da če je pritisk na kostanskem hrustancu rahel do srednji, se sprva rahlo upogne, preden se zlomi, če je pritisk premočan.
Ker se koralni hrustanec zaradi zgodnje odraslosti vse bolj začne kalcificirati, se njegova elastičnost s starostjo vse bolj zmanjšuje.
To pomeni, da se s starostjo poveča tveganje za pretrganje koralnega hrustanca.
Zlomi rebrastega hrustanca se pogosto pojavijo kot posledica oživljanja ali hude travme.
Ker kostanski hrustanec ustvarja povezavo med rebrom in prsnico, se ponavadi pojavijo zlomi rebrastega hrustanca v povezavi z zlomi prsnice (prsnice) ali zlomom rebra.

Lahko pa se redko pojavijo solze rebrastega hrustanca.
Kostanski hrustanec je na prsnico pritrjen z ligamenti, ligamenti sternocostales radiatum.
Ti ligamenti se lahko raztrgajo kot posledica močnega pritiska ali ekstremnega raztezanja prsnega koša.
Povezava med rebri in prsnico se izgubi.
Zlasti, ko globoko vdihnete, pri čemer sprednji del prsnega koša izvaja močno gibanje, se lahko pojavijo hude bolečine.

Natančnega zdravljenja tako zloma kostalnega hrustanca kot raztrganine kostnega hrustanca ni.
Večino časa so predpisana le zdravila proti bolečinam.
Poleg tega se priporoča intenziven počitek in počitek za hitro izboljšanje simptomov.

Otekanje koralnega hrustanca

Otekanje koralnega hrustanca je večinoma posledica tako imenovanega Tietzejevega sindroma.
Lahko pa se oteklina pojavi tudi zaradi polihondritisa.

Tietzejev sindrom je redko pojavno vnetje na območju na strani prsnice.
Običajno je vnetje lokalizirano na ravni zgornjih reber na prehodu v prsnico, to je kostanski hrustanec.
V predelu prsnice je močna bolečina, ki lahko izžareva na levo roko in hrbet.
Zato je treba zagotovo razjasniti diferencialno diagnozo miokardnega infarkta.
Obstaja tudi nevarnost, da se vnetje koralnega hrustanca razširi na bližnje organe, kot sta srce in pljuča.
Rentgen ne kaže nobenih nepravilnosti pri sindromu Tietze.
Alternativna diferencialna diagnoza so druga vnetja na območju rebrastega okostja, ki pa v primerjavi s Tietzeovim sindromom ne kažejo nobenih oteklin in se večinoma nahajajo na boku.
Zdravljenje Tietzejevega sindroma obsega izključno zdravljenje simptomov.
Zato se ponavadi lahko uporabljajo le protibolečinska zdravila.

Polihondritis je kronična, dolgotrajna bolezen hrustanca.
Vzrok za to so avtoimunski vnetni procesi, pri katerih hrustansko tkivo med dolgotrajnim procesom propade.
Ker kostanski hrustanec sestoji iz hialinskega hrustanca, nanj vpliva tudi polihondritis, ki lahko privede do otekline.
Vendar pa pri polihondritisu otekanje koralnega hrustanca ne nastopi osamljeno, temveč oteklina hrustanca po telesu, kar lahko uporabimo za razlikovanje od Tietzejevega sindroma.

Vnetje rebrnega hrustanca

Vnetje rebrastega hrustanca je vnetje sklepa, ki rebra povezuje s prsnico.
Spoj je znan tudi kot sterno-kostalni sklep.
Vnetje običajno spremlja huda bolečina in se imenuje tudi kostohondritis.

Značilni simptomi vnetja koralnega hrustanca so oteklina in bolečina v zgornjem predelu prsnega koša ob strani prsnice.
Bolečina je lahko zelo huda in dolgotrajna in jo je mogoče zdraviti le s protibolečinskimi tabletami, dokler vnetje ne mine samo od sebe.
Kostohondritis se pogosteje pojavlja pri mladih odraslih med 20. in 40. letom.

Vnetje hrustanca lahko sprožijo različni vzroki.
Možna vzrok je lahko huda travma na predelu prsnega koša.
Nadomestni sprožilci so prenosne okužbe, revmatizem ali posledice Tietzejevega sindroma.

Bolečina med vnetjem hrustančnega hrustanca lahko seva v hrbet in roko.
Pogosteje se pojavljajo tudi, ko globoko vdihnete, kašljate, kihate ali se smejete.
Vnetje je običajno neškodljivo, razen če se širi na okoliške organe, kot sta srce in pljuča.

Pokanje koralnega hrustanca

Pokanje koralnega hrustanca lahko običajno zasledimo nazaj do sklepa, ki povezuje rebra in prsnico, articulatio sternocostales.
To najdemo med prvimi šestimi rebri in prsnico.
Z lahkoto blokira ali nagne.
Odstranitev te blokade ali nagibanja lahko nato povzroči pokanje sklepa, vendar je običajno popolnoma neškodljivo.

Poleg tega, če se rebra ali kostanski hrustanec zlomijo, se lahko prekine povezava med njimi in prsnico.
Če premikate to - na primer pri vdihu -, lahko pride do razpok na območju reber ali prsnice.
Če se pojavi ta vrsta pokanja koralnega hrustanca, je z njim vsekakor povezana bolečina, medtem ko ob dviganju sterno-kostalnega sklepa bolečine običajno ni.
Namesto tega lahko pokanje lajša bolečine kot posledica deblokiranja bloka.

Kako pravilno rešiti blok rebra, preberite tukaj: To je pravilen način za reševanje bloka reber

Kalcificirano rebro

Kostanski hrustanec je sestavljen iz hialinskega hrustanca.
Za to je značilna njegova tlačna in upogibna elastičnost.
Od zgodnje odraslosti pa se hrustanec začne kalcificirati, kar vodi do povečanih omejitev elastičnosti.

Razlog za kalcifikacijo reber so presnovni procesi, ki se pojavljajo močneje pri moških kot pri ženskah.
Kalcij se nabira v hrustancu, kar ga otrdi.

Več o tem preberite na: Hondrokalcinoza - vzroki in simptomi