Metastaze

uvod

Metastaza v medicinskem smislu pomeni dve različni klinični sliki s podobnim ozadjem:

Dem Ločitev tumorskih celic od primarnega tumorja in Kolonizacija tkiv, oddaljenih od tumorja in Naselitev bakterij iz prvotnega žarišča vnetja.

Prva je obravnavana spodaj.

opredelitev

Metastaza je ena hčerinski tumor, ki izhaja iz primarnega tumorjaki je prostorsko ločen od slednjih s prenašanjem krvnih in limfnih žil, vendar je še vedno podoben ali identičen glede na vrsto celice in delovanje celic.

Vzpon

Nastajanje metastaz je zelo zapleten proces, ki še ni natančno razjasnjen, vendar trenutno v okviru zdravljenja raka močno v središču medicinskih raziskav stojišč.

Ena glavnih lastnosti tumorskih celic je poleg "degeneracija“, Tj. Funkcionalni profil, ki se razlikuje od originalnega blaga množično povečana stopnja delitve. Tumorji rastejo hitreje in imajo drugačno funkcijo kot okoliško tkivo. Večina ima tudi tumorske celice manj tako imenovanih adhezijskih molekul („Lepilni proteini"Da so sidrne celice trdno v naravnem okolju) kot njihove originalne celice manj stabilni celični kompleksi.

Če se primarni tumor zdaj širi in vzpostavlja stik z kri- ali. Limfa, zdaj lahko gre Prenašanje tumorskih celic v tuje odseke tkiv in poselitev in nastanek a Sekundarni tumor, metastaze, voditi. Ta postopek se imenuje metastaza. Če tumorske celice s krvjo preidejo v druga tkiva, človek govori o "hematogeni“ raztresenost, ekvivalent za limfni sistem je limfogeno širjenje. Pri prenosu skozi krvni in limfni sistem imajo tumorske celice korist od dejstva, da so načeloma „telesu lastno"Poreklo so in tako ne iz imunski sistem prepoznani kot čudni in patogeni. Seveda prenesene tumorske celice potrebujejo druge lastnosti za poselitev v novem tkivu, kot so sposobnost vstopa v vključiti nove odseke tkiva, zapeti se in tu prevladujoči pogoji prilagoditi.

Če ima tumorska celica, ki je bila prenesena, te lastnosti, vstopi v nov telesni del in se tam lahko naseli, povečala spet so hitrejši od tega Tkivo gostitelja, prav tako spodbuja povečano Oblikovanje majhnih krvnih žil (Kapilare) na območju vpliva na (povečana angiogeneza) in sčasoma izpodriva dejansko funkcionalno tkivo.

Eden razlikuje lokalne metastaze, regionalne metastaze in Oddaljene metastaze.

Lokalne metastaze nastanejo v neposredna soseska do primarnega tumorja. Skozi majhne vrzeli v celični zgradbi preidejo v sosednji organ in se tam naselijo.

Regionalne metastaze označujejo s Limfni sistem ujete tumorske celice, ki se odlagajo v naslednjih bezgavkah in okoliških tkivih. Glede na organ izvora primarnega tumorja sledijo limfni kanali značilna mesta odlaganja za regionalne metastaze.

Če tumorske celice pridejo v krvni obtok in se odnesejo, je to znano kot Oddaljene metastaze. Tudi tukaj obstajajo posebne lokacije oddaljenih metastaz za različne primarne tumorje.

Dejavniki

Ni vsak primarni tumor enakega potenciala za metastazo. To je odvisno od ene strani Vrsta tumorja in Lastnosti tumorskih celic na drugi strani iz bolnikovega telesa, zlasti iz bolnikovega imunskega sistema.

Predpogoj za metastaze je vedno t.i.Invazivnost"Od primarnega tumorja, torej sposobnost, ki ga obdaja kri- in Limfa da se infiltrirajo.

Tumorji, ki nimajo lastnosti invazije, so po definiciji benigni (benigni), če imajo to, jih imenujemo začaranega (maligni).

Poleg invazije na žilne poti se morajo tumorske celice sposobno odlepiti od prvotnega primarnega tumorja; to storijo prek zmanjšano število adhezijskih molekul na svojih celičnih membranah morajo preživeti napade imunskega sistema v krvi ali zaradi tega ni patogen (vas boli) se nanašajo in morajo biti sposobni lepiti novo tkivo, to se zgodi z določenimi adhezivnimi proteini, "Integrini"In končno se boste lahko prilagodili tamkajšnjim razmeram.

Temu se upira naravna obramba telesa. Odvisno od vrste razširjenih tumorskih celic jih imunski sistem prepozna ali ne. Če ima tumorska celica zgoraj omenjene lastnosti in vstopi v žilni sistem, je težko za našo obrambo tudi te celice iz dobrih telesnih celic razlikovatiker iz njih izhajajo tumorske celice. Poleg tega hitro prispevajo tumorske celice poseben površinski protein (CD 44), ki telesu sporoča, da je to celica, ki legitimno spremeni svoje mesto in se napačno ne pomnoži tako hitro.

Kljub temu naš imunski sistem prepozna tudi metastatske tumorske celice in jih izloči. Če je naš imunski sistem zdaj oslabljen in ima manj zmogljivosti za spopadanje s temi celicami, je seveda enostavno, da skozi krvne in limfne žile pridejo do novih gostiteljskih vrst.

Specifične metastatske poti

Kot smo že omenili, obstajajo določeni primarni tumorji, odvisno od drenaže Limfa- in Krvne žile tipična mesta za razvoj metastaz. Tudi Površinske lastnosti rakavih celic določite mesto metastaz, npr. metastaziranje Pljučni rak- ali Celice raka debelega črevesa tudi občasno v nadledvično žlezo, saj tam najdejo podobna tkivna stanja.

Prve metastaze najdemo pri bolnicah z rakom dojke regionalne bezgavke pazduh, V nadaljevanju lahko pride tudi do širjenja Kosti, jetra, pljuča, možgani in koža biti opazovan.

Rak prostate se običajno širi na kosti, pljuča, jetra in meninge. Pri raku debelega črevesa se metastaze začnejo v jetrih, pljučih in peritoneju, nato napredujejo do kosti in morda tudi jajčnikov, pri pljučnem raku pa se metastaze najprej razvijejo v možganih, nato v kosteh, jetrih in nadledvičnih žlezah.

terapija

Zdravljenje metastaz je podobno kot pri primarnem tumorju in mu je vedno cilj odstraniti ali uničiti tumor. To bo odvisno od tega Lokacija, velikost in diferenciacija metastaze skozi kirurška evakuacija prizadeto tkivo, kemoterapija ali radioterapija Končano.

Če sodelujejo samo sosednje bezgavke, a ciljno odstranjevanje to in / ali sevanje vodi do terapevtskega uspeha.

Kostne metastaze so tarčne zaradi obsevanja in se lahko prebijejo Zdravila, ki upočasnijo rast kostipreprečujejo rast. Če se pacient zaveda metastaz v različnih organih / telesnih oddelkih, se imenuje t.i. sistemski, torej eno terapija večjega obsega zdravljeni.
V večini primerov se uporablja t.i. Citostatik uporabljeno, to je kemoterapijo, ki jo lahko prilagodimo specifičnim tumorskim celicam.

Za raka, ki rastejo na hormonsko odvisen način, kot je npr Tumorji dojk in testisov lahko dodatno zatiranje zadevnega hormona prinese terapevtski uspeh.

napoved

Napovedi za bolnike z rakom, ki že imajo metastaze, ni težko določiti. Odvisno je od obeh kateri tip primarni tumor je in kje je, kot tudi od velikost, številka in lokalizacija metastaze. Popolni proces celjenja lahko opazimo le, dokler se metastaze in primarni tumor odstranijo kirurško ali skozi Kemoterapija- in ali radioterapija naj uniči.

Vendar to v večini primerov žal ni mogoče, saj se v t.i. Mikrometastaza (začetne metastaze najmanjšega prostorskega obsega) ni mogoče diagnosticirati in ga zato ni mogoče ciljno usmeriti.

V teh primerih je cilj upočasniti napredovanje bolezni in zmanjšati simptome, tako imenovana paliativna terapija.