Ampicilin

uvod

Ampicilin je antibiotik širokega spektra na recept (beta-laktamski antibiotik) iz razreda penicilinov in se uporablja za boj proti bakterijskim okužbam, proti katerim klasični penicilini niso učinkoviti.
Danes se nadaljnje zdravljenje, tako imenovani amoksicilin, uporablja pogosteje, vendar se ti dve zdravi komajda razlikujeta v načinu delovanja. Ampicilin se tako kot amoksicilin uporablja pri bakterijskih okužbah ušesa (otitis media, otitis media), nosu (rinositis), maksilarnih in čelnih sinusov (sinusitis) ter zgornjih in spodnjih dihalnih poti (faringitis, laringitis, bronhitis).

Ampicilin se uporablja tudi pri bakterijskih okužbah kože in žolčnika (holecistitis) ter kot del multiterapije proti okužbam želodca, ki jih povzroča Helicobacter pylori.
Ker lahko urin in CSF dobro prehajata, lahko ampicilin uporabljamo tudi za zdravljenje urogenitalnih okužb (kot so okužbe mehurja) in vnetja meningov (meningitis). Poleg zdravljenja novih bakterijskih okužb se ampicilin uporablja tudi za preprečevanje (profilaksi) bakterijskih okužb, na primer za zaščito pred vnetjem srčnih zaklopk (endokarditis) pri bolnikih, ki jih bodo operirali.

Ampicilin se uporablja tudi za preprečevanje bakterijskih okužb v ugriznih ranah, na primer pri psih. Ampicilin ne deluje z vsemi bakterijskimi okužbami in še posebej ne z virusnimi okužbami, zato je še posebej pomembno, da ne sumite nobenih tablet, ki ostanejo same, če sumite na okužbo, ampak se vedno predhodno posvetujte z odgovornim zdravnikom. Ker so nekateri patogeni postali odporni na ampicilin, kar pomeni, da ampicilin ne deluje več proti tem patogenom, je treba ampicilin pogosto kombinirati z drugimi antibiotiki, da dosežemo dober učinek.

Odmerjanje in vnos

Ker je ampicilin stabilen proti želodčni kislini, ga običajno jemljemo peroralno kot tableto, lahko pa ga dajemo tudi kot sok ali preko infuzije.
Splošni odmerek je 250-500 mg vsakih osem ur 7-14 dni ali 500-800 mg dvakrat na dan.
Na splošno lahko ampicilin jemljemo v različnih odmerkih v različnih časovnih obdobjih, odvisno od resnosti okužbe, za natančno določanje odmerka je odgovoren le zdravnik.

Preden ga jemljete, je pomembno, da obišče zdravnika o morebitni alergiji na ampicilin ali penicilin in o drugih zdravilih, ki jih jemljete hkrati, da se izognete interakcijam in alergijskim reakcijam. Če imate znano ledvično bolezen, morate obvestiti zdravnika, saj se ampicilin skoraj izključno izloča prek ledvic.

V primeru znane fenilketonurije in zdravil z redčili krvi je treba predhodno pogovoriti z zdravnikom o alternativah ali o posebej prilagojenem načrtu zdravljenja.

Kadar ga jemljete, je pomembno, da ampicilin jemljete vsak dan ob istem času in čas vnosa, kolikor je le mogoče, razporedite čez dan, tako da je mogoče zagotoviti stalno visoko raven zdravila v telesu. Le tako se lahko proti bakterijskim okužbam ustrezno borimo. Poleg tega je treba med zdravljenjem z ampicilinom izogibati alkoholnim pijačam. Če odmerek izpustite, ga morate vzeti takoj, razen če je blizu naslednjega odmerka. V tem primeru izpuščenega odmerka ne bomo vzeli in vrnili se bomo k običajnemu načrtu zdravljenja. V nobenem primeru ne smete jemati dveh odmerkov hkrati, če pozabite.

Pomembno je tudi, da se ampicilin jemlje tako dolgo, kot vam je predpisal zdravnik. Zlasti pacienti, ki menijo, da niso več bolni, ponavadi prenehajo jemati zdravilo in se lahko ponovno pojavijo.

Če imate težave s jemanjem tablet, lahko tableto zdrobite in pomešajte s hrano ali pijačo. Sok lahko dajemo tudi bolnikom z velikimi težavami pri požiranju.

Medtem ko jemljete ampicilin, je pomembno povedati drugim zdravnikom, na primer zobozdravniku, da trenutno jemljete zdravilo. Poleg tega mora biti zdravnik obveščen o obstoječi nosečnosti, sedanjem dojenju dojenčka ali o obstoječi želji, da bi imel otroke, da bi bolnik ustrezno svetoval prednosti in slabosti jemanja ampicilina v teh okoliščinah.

Stranski učinki

V primerjavi z drugimi penicilini, kot je amoksicilin, ampicilin povzroči več stranskih učinkov, če jih jemljemo peroralno. To je predvsem posledica dejstva, da se ampicilin v črevesju slabo absorbira, ostane v njem in tako lahko oslabi in poškoduje naravne črevesne bakterije, črevesno floro. Poleg tega lahko v redkih primerih pride do vnetja debelega črevesa (psevdomembranski kolitis), vendar to spet izgine po ukinitvi zdravila.

Poleg tega draženja črevesja se lahko nekaj dni po prvem odmerku pojavi izpuščaj, imenovan ampicilinski izpuščaj. Kljub izpuščaju se v prihodnosti ne smemo odreči dajanju ampicilina ali drugih penicilinov, saj se izpuščaji navadno spet umirijo brez nadaljnjih stranskih učinkov.

Na splošno zdravljenje z ampicilinom in zdravljenje z amoksicilinom pogosto nimata stranskih učinkov. Kljub temu se vam lahko občasno pojavijo bolečine v trebuhu, slabost ali bruhanje.
Priporočljivo je mnogim majhni obroki jesti, eno dobra ustna higiena delujejo tudi žvečilni gumi brez sladkorja žvečiti. Če se simptomi pojavijo zlasti pri jemanju tablete, lahko tableto pomešamo s hrano. Poleg bruhanja se lahko pojavi tudi driska. To lahko zavremo z uživanjem jogurta ali druge probiotične hrane.

Ženske lahko dobijo glivično okužbo nožnice, o čemer je treba obvestiti zdravnika ali ginekologa, če se pojavijo srbenje ali izcedek. Poleg že navedenih neželenih učinkov lahko obstajajo tudi neželeni učinki, ki zahtevajo takojšen stik z zdravnikom.
Neznana alergija na ampicilin ali peniciline na splošno lahko privede do alergijske reakcije na uživanje ampicilina. V primeru alergijske reakcije se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. To lahko povzroči močno oteklino, pordelost in srbenje. Poleg tega se lahko v nekaj primerih pojavi huda kratka sapa in povišana telesna temperatura, ki sta lahko usodna zaradi anafilaktičnega šoka, zato jo je treba nemudoma sprejeti na urgenco. Če je bruhanje ali driska po prenehanju ampicilina še posebej hudo ali traja, je priporočljivo, da se tudi tukaj posvetujete z zdravnikom. V primeru novih modric (hematomov) in krvavitev brez zaznavnih zunanjih vzrokov se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Poleg že omenjenih neželenih učinkov je treba takoj obiskati zdravnika v primeru naslednjih simptomov: Duševne spremembe, nespečnost, zmedenost, tesnoba, povečana občutljivost na svetlobo in hrup ter motnje zavesti.
Penicilini praviloma niso strupeni za ljudi, zato jih je mogoče normalno jemati med nosečnostjo, vendar je zaradi pomanjkanja študij vedno potrebno natančno posvetovanje z lečečim zdravnikom, ali je antibiotična terapija res potrebna.

Pri predpisovanju ampicilina je pomembno, da obiskuje zdravnika o vseh trenutnih zdravilih. Naslednje skupine zdravil lahko povzročijo neželene učinke: redčila krvi (antikoagulanti), alopurinol (ki se uporabljajo za zdravljenje protina), tablete, drugi antibiotiki, kemoterapevtska zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje raka (metotrexate) in cepljenje proti tifusu.