Plevralni mezoteliom

uvod

Plevralni mezoteliom je medicinski izraz za raka prsne votline po večletnem vdihavanju azbesta.

Vpliva na pleuro, to je pljučno membrano, in opisuje večinoma maligni tumor celične plasti, ki linijo prsno votlino. Je najpogostejša vrsta raka, ki jo povzroči azbestna škoda v pljučih. Na žalost gre za posebej agresivno vrsto raka, ki v Nemčiji vsako leto umre več kot 1000 ljudi.

vzroki

Že 1-2 leti izpostavljenosti azbestu je dovolj, da lahko desetletja pozneje sprožijo raka.

Majhna azbestna vlakna se odlagajo v pljučih in jih ni mogoče razgraditi. Vendar pa lahko sčasoma selijo v pljučno membrano. Poleg tega ta azbestna vlakna na mestu povzročajo draženje in vnetja. To vodi v remodeliranje celic v tkivu in sčasoma lahko povzroči spremembo genov z razvojem raka s stalnim remodeliranjem. 9 od 10 primerov plevralnega mezotelioma povzroči poškodba azbesta.

Mezoteliomu lahko sledi tudi azbestoza, to je poklicna bolezen pljuč, ki jo povzroča izpostavljenost azbestu. Prizadeti bolniki imajo težave z dihanjem pri gibanju in kašljajo s sputumom. Ni nujno, da so to ljudje, ki delajo z azbestom. Žene teh moških, na primer, ki so morale oprati oblačila, onesnažena z azbestom, lahko posledice trpijo leta kasneje.

Preberite več o tem:

• plevritis
• Tumorske bolezni

Simptomi

Ker je plevralni mezoteliom karcinom, so značilni simptomi, ki jih povzroča maligna sprememba v telesu.

Ti vključujejo zmanjšanje splošnega zdravstvenega stanja, šibkost, utrujenost, nočno potenje, izgubo teže in vročino. Tipični simptomi plevralnega mezotelioma so tudi zasoplost, težave z dihanjem, bolečine v prsih ali težave pri požiranju. Niso redki, da se lahko pojavi vztrajen kašelj brez sputuma ali izkašljevanja krvi.

Poleg tega se bolnik lahko pritoži zaradi bolečin v hrbtu ali želodcu, pokaže zadrževanje vode v okončinah in lahko začuti tudi otekle bezgavke v predelu prsnega koša. Pri zdravniku klinični pregled pogosto kaže izliv v prsni votlini z zmanjšanim hrupom pri dihanju. Bolniki pogosto poročajo tudi o bolečini pri dihanju. Meje pljuč, ki sledijo dihanju pri zdravih ljudeh, so zdaj nepremične. To je razloženo predvsem s hitro rastjo malignega tumorja, ki povzroči nastanek adhezij pljučne membrane. Posledično se zmanjša polnilni volumen pljuč in bolnik ne more lažje dihati. Bolečina lahko povzroči povečanje velikosti tumorja ali metastaze v drugih organih.

Ta tema bi vas lahko zanimala:

• voda v pljučih

diagnoza

Na žalost je v večini primerov diagnoza plevralnega mezotelioma postavljena šele v napredni fazi. Potem je običajno pozno, da se bolezen pozdravi. Ugotovitve lahko potrdimo s CT preiskavo, ki razkrije nodularno zgostitev v pljučni membrani. Te žarišča lahko tudi prebodite s tanko iglo. Vendar lahko to zlahka privede do metastaz v igelnem kanalu zaradi širjenja tumorskih celic.

Tumorski markerji plevralnega mezotelioma

V medicinski terminologiji so dobro znani tumorski markerji plevralnega mezotelioma fibulin-3 ali mezotelin.

Za spremljanje napredovanja raka se lahko uporablja tumorski marker. Histološki pregled rakavih celic lahko zagotovi nadaljnje informacije o prognozi bolezni. Pri tem preučimo, katere celice so prisotne in v kolikšni meri ima tkivo značilne značilnosti raka. Ta pregled je še posebej pomemben za plevralni mezoteliom, saj se lahko pojavi veliko različnih vrst rakavih celic, ki pa so povezane z zelo različnimi poteki bolezni.

Obdobja

Običajno se po izpostavljenosti azbestu v pljučih najprej najdejo majhni plaki, nato se lahko v prsni votlini shrani tekočina in nato velika plevralna zgostitev.

Stadiji plevralnega mezotelioma so sestavljeni iz 1. stopnje, ko je rak lokaliziran. Faza 2 opisuje širjenje na regionalne bezgavke. Za tretjo stopnjo je značilna rast malignih celic v okoliškem tkivu, v četrti fazi pa metastaze najdemo v oddaljenih organih.

Preberite tudi našo temo:

• Pljučna fibroza

Plevralni mezoteliom v končni fazi

Na začetku tega malignega raka pogosto obstajajo nespecifični simptomi, kot sta šibkost in hujšanje. Zaradi tega nadaljnjih pregledov za zdaj ni mogoče.

Pogosto le s hudimi simptomi ob izlivu nastane utemeljen sum plevralnega mezotelioma. Potem so se žal rakave celice pogosto že razširile na sosednje organe, bezgavke in oddaljene organe. To otežuje dihanje, delovanje jeter in ledvic pa lahko tudi omejimo.

zdravljenje

Zdravljenje plevralnega mezotelioma je mogoče natančno prilagoditi po podrobnih pregledih in določitvi specifičnega tipa rakavih celic.

Če bolezen prepoznamo dovolj zgodaj, je cilj bolezen pozdraviti. V ta namen se pri operaciji odstranijo pljučna membrana, del pljuč, del perikardija in diafragma. Nato se izvajajo kemoterapija in sevanje. Na žalost je to le redko mogoče izvesti na ta način, saj večina bolnikov diagnozo prejme šele v zadnji fazi, ko je mogoče doseči le ukrepe, ki podaljšujejo življenje.

V večini primerov se uporablja kombinacija dveh kemoterapij. Poleg tega se lahko izvede operacija ali sevanje. Ker želimo bolniku omogočiti najboljšo možno kakovost življenja, zdravniki poskušajo bolniku pomagati tako, da ublažijo simptome. To lahko storimo na primer s terapijo proti bolečinam, z zdravili za slabost ali s stimulacijo apetita. Čustvena podpora skupin za samopomoč ali psihoterapevtsko zdravljenje so lahko pomembne tudi za potek plevralnega mezotelioma.

Več informacij o tej temi:

• Kemoterapevtske snovi
• Izvajanje kemoterapije
• Kirurško zdravljenje bolezni pljuč

Prognoza in življenjska doba

Na žalost v večini primerov prognoza za plevralni mezoteliom ni dobra. To je predvsem posledica dejstva, da maligni rak prepoznamo in zdravimo tako pozno. Bolezen je ponavadi tako napredna, da se lahko izvajajo le dolgotrajni ukrepi. Statistični podatki pravijo, da večina bolnikov umre 1 leto po diagnozi plevralnega mezotelioma.

Slabi znaki za izjavo o pričakovani življenjski dobi so slabokrvnost, vendar se povečata bela in rdeča krvna celica. Poleg tega lahko določimo parametre LDH v krvi, ki kažejo na razpad tumorskih celic, če so povišane. Na splošno lahko rečemo, da imajo tudi bolniki v slabem splošnem stanju slabšo prognozo. Zato je izredno pomembno uporabiti podporno terapijo za čim boljšo bolnikovo stanje.

Poleg tega je treba reči, da je odločilni dejavnik za prognozo tip celice, ki se določi pri histološkem pregledu tkiva.

Preberite tudi:

• Simptomi anemije

Potek bolezni

Potek bolezni plevralnega mezotelioma je še posebej hiter in v primeru maligne celične vrste tudi zelo agresiven v svoji rasti.

V večini primerov je prišlo do dolgotrajnega vdihavanja azbesta, kar je lahko sprožilo azbestozo. Desetletja kasneje se običajno zmanjša splošno stanje in nato specifični simptomi. Ko je bolezen diagnosticirana, je žal pogosto tako napredovala, da so se rakave celice razširile in se razširile na okoliško tkivo. V večini primerov je vzrok smrti tako množična lokalna rast pljučne membrane, da ni več združljiva z življenjem.