Notranja rotacijska hoja pri otrocih - ali je nevarna?

Splošno

Vsak človek ima svoj način hoje. "Premešanje", "valjanje" ali "sprehod po velikem stricu" je le nekaj pogovora za poteze, zaradi katerih lahko človek izstopa.
Večina ljudi, ki slišijo enega od teh izrazov, pa se kljub raznolikosti giblje v običajnem območju. Tipična hoja majhnih otrok je tudi nezgrešljiva, ko obrnejo noge navznoter (= notranja rotacija) in hodijo v tako imenovani notranji rotacijski hoji, pogovorno "nad velikim stricem".
Prsti nato običajno hodijo drug proti drugemu med hojo. Zaradi tega so otroci videti simpatični in do četrtega leta starosti je to popolnoma v redu in normalno, če otrok pokaže normalen razvoj kolka. Ta zgodnja otroška oblika notranje rotacije pri otrocih je popolnoma neškodljiva in se običajno razreši povsem spontano in brez medicinskega posredovanja.

Mojemu otroku se pojavlja notranja rotacija - kako nevarno je to?

Šele ko zdravi otrok ohrani ta vzorec gibanja po četrtem letu življenja, je treba razjasniti, ker šele potem je to klinična slika, ki lahko privede do različnih dolgoročnih neugodnih posledičnih poškodb, ki so povezane s poznimi faznimi poškodbami, kot so kronična bolečina in prezgodnja obraba sklepov (osteoartritis) .
Tudi če so otroci prestopili ta »čarobni starostni prag«, vzorec gibanja sam izgine pri 90% otrok, najpozneje, ko so popolnoma odrasli in zdravljenje ni potrebno.

Če pa obstaja organski vzrok, kot je displazija kolkov, je treba to ustrezno zdraviti, da se izognemo nadaljnjim poškodbam v pozni fazi, povezanih s klinično sliko.

vzroki

Vzroki notranje rotacije so raznoliki. Najpogostejši razlog je eden kolčna vtičnica obrnjena naprej (Coxa antetorta). Kolčna vtičnica (lat: Acetabulum) tvori votlino v medenični kosti, ki vsebuje Glava stegnenice in v katerem se počuti kot a Kroglični zglob se lahko premikajo.
The kolčni sklep povezuje prtljažnik z nogami. Tu se odvijajo mnogi kosti, Mišice in Spoji prenos moči poteka in omogoča le optimalno stabilnost hoje. Motnje na tem področju vplivajo na statiko celotnega telesa.
Je ta votlina v medenični kosti predaleč? spredajKot je primer z antetorto coxa (coxa = kolk; ante = spredaj), Položaj celotne noge glede na telo. Prilegajte skozi sprednjo plast Glava stegnenice in acetabulum ni več optimalno drug do drugega, dokler so noge naravnost in Kneecap stopala so vzporedna, kot je običajno.
Da bi bil brezhiben kot kroglični ležaj da deluje, mora otrok slediti nogi V notranjosti Obrnite se za dosego optimalnega položaja glave stegnenice v ponvi. Navzven pride Notranja rotacijska hota otroka, vidno s kazalci kolena in stopala drug proti drugemu.

Displazija kolka kot vzrok

Drugi vzrok je prirojena malignost kolčnega sklepa, tako imenovana displazija kolkov. Tu se kolčne vtičnice med otrokovim razvojem ne uporabljajo pravilno in krogličnega sklepa ni mogoče oblikovati v optimalni obliki.
V največji različici glava stegenske kosti ne more štrleti v nasprotni del, acetabulum, in se premikati tja in je celo zunaj sklepa. Dojenčki so opazni že zgodaj, ker ne morejo raztegniti nog in so gube v dimljah videti drugače.
Ta motnja se pogosto pojavlja v družinah in jo je mogoče zgodaj diagnosticirati z ultrazvočnim pregledom ter zdraviti z rezi. Ti pritisnejo glavo stegna na medenico, tako da se tam sčasoma oblikuje ustrezna votlina.
Ta jama se pogosto ne oblikuje na optimalni točki v medenici in tudi tu je slika notranje rotacijske poti posledica vrtenja celotne noge.

Drugi možni vzroki

Če kolk ni kriv, da hodi čez velikega strica, je tudi sama noga možna "krivca". Boki in stegna so lahko popolnoma zdravi, vendar se spodnji del noge lahko zavrti pod kolenskim sklepom in tudi takrat otroci hodijo v notranji rotaciji.
Frakcije (= zlomi) lahko zrastejo tudi skupaj zvita in tako silijo nogo v vrtilni položaj. V tem primeru nastane enostranska notranja rotacijska pot.
Manj pogosti vzroki prirojene notranje rotacijske hote so bodičasto stopalo ali loki stopala.
Otrokovi boki, stegna in spodnje noge so popolnoma zdravi. Vzrok je v deformaciji samega stopala.
Zato se tukaj uporabljajo popolnoma drugačne oblike terapije kot pri boleznih notranje rotacije kolka, ki jih na tem mestu ne bomo podrobneje razložili.
Paraliza, ki jo povzročajo različne poškodbe možganov, je običajno povezana tudi z gibanjem notranje rotacije in se običajno zdravi kot del zelo intenzivne fizioterapije.

posledice

mišice, Trakovi in Tetive se dolgoročno prilagodijo tej spremembi in izgubijo svojo funkcijo. Bazen lahko zdaj samo slabo stabiliziran prenosa moči med prtljažnikom in nogami pa ni več mogoče učinkovito izvajati.
Dolgoročno ta pogoj še vedno obstaja Bolečina pogosto pa tudi eden zgodnji osteoartritis (= Skupna obraba) opazno. Zaradi tega stanja trpi tudi preostali del okostja. Sprememba medenice spremeni tudi pritisk in stres Hrbtenica.
Otroci razvijejo prekomerno ukrivljenost hrbtenice v spodnjem delu hrbta (Hiperlordoza). Ta drža hrbtenice poskuša nadomestiti spremenjeno statiko medenice. Vendar pa to vodi tudi do posledične škode, kot je npr Bolečine v hrbtu, zgodaj Hernija diskov ali prezgodnja obraba Telesa vretenc in njihovih sklepov.
Poleg tega koleno izpostavljeni drugim obremenitvam, saj so zdaj tudi obremenjeni na različnih mestih kot običajno pri normalnem položaju nog. Tako kot pri hrbtenici in kolčnem sklepu je lahko posledica zgodnje obrabe zaradi napačne obremenitve (=Osteoartritis kolena).

terapija

Terapija gibanja notranje rotacije, ki traja tudi po puberteti, marsikoga reši pred poznejšimi težavami, kot so bolečina, osteoartritis in morda zamenjava kolka.
Kakršne koli posledice za kolena in hrbtenico ter preostali del skeletnega sistema je mogoče preprečiti tudi s preprostimi sredstvi. Samo v zelo redkih skrajnih primerih je operacija morda potrebna.
Med to operacijo se stegno zlomi in ponovno pritrdi v zasukanem normalnem vzporednem položaju nog, sam kolčni sklep pa ostane v svojem položaju.

Torqheel pete

Ko je postavljena diagnoza gibanja notranje rotacije, ki zahteva zdravljenje, lahko fizioterapija na eni strani in uporaba posebnih pete, tako imenovane Torqheel pete na drugi strani, prinesejo ozdravitev.
Te posebne pete so nameščene pod otrokovo peto, bodisi v čevlju ali pod podplatom. To popravi os noge in poravna navznoter obrnjen položaj. Že po šestih mesecih zdravljenja je mogoče doseči velike uspehe ali pa se vzorec gibanja popolnoma normalizirati.

fizioterapija

Fizioterapija je tudi uporabna metoda terapije.
Navedba fizioterapevtskega zdravljenja mora biti vedno individualna, odvisno od vzroka notranje rotacijske hoje. Fizioterapija je še posebej pomembna v kombinaciji s petami Torqheel, če je vzrok za slabo počutje na primer koksa antetorta (= kolčna vtičnica obrnjena naprej).
Če je displazija kolkov razlog za notranjo rotacijsko hojo, je lahko fizioterapija v pomoč kot ortopedski pripomoček, kot so naramnice.

V hudih primerih bo morda potrebno kirurško zdravljenje notranjega rotacijskega kanala. Potem je fizioterapija sestavni del sheme pooperativne terapije.

Na splošno je pomen fizioterapije pri terapiji notranje rotacije pri otrocih velik.

Podplati - smiselna terapija za otrokovo notranjo rotacijsko hojo?

Podplati pri obdelavi notranje rotacijske poti niso predvideni. Ker je gibanje notranje rotacije pri otrocih napaka v vzorcu gibanja z zelo visoko stopnjo spontane korekcije, je treba pri zdravljenju sprva biti previden. Ni redkost, da se notranja rotacijska pot pri otrocih po puberteti umiri.

Tudi če to ni tako, nošenje ortopedskih ukrepov, kot je vložek, nima veliko smisla. Razlog je v tem, da je vzrok ponavadi napačen položaj kolčnega sklepa, natančneje povečan kost vratu stegnenice. Če bi popravili položaj noge, glavice stegnenice ne bi primerno zajeli acetabuluma. To lahko privede do nadaljnjih pritožb, tako da otrokom pri notranji rotaciji ne bodo pomagali nošenja podplatov.

Vendar pa je smiselno vstaviti Pomarino vložek, korekcijski rotacijski vložek. Vendar to ni običajni vložek. Gre za spremenjeno obliko Torqheel pete: Pete se nato ne pritrdijo pod čevelj, kot bi morale biti, ampak jih obdelajo v podplatu čevlja.