Operacija prstnega osteoartritisa

Operativni ukrepi za osteoartritis prstov

Če konzervativne oblike terapije niso pripeljale do želenega uspeha, lahko lečeči zdravnik razmisli o kirurški terapiji. Običajno a operativni ukrep šteje le, če simptomi trajajo dlje časa in so sklepi že močno deformirani. Te deformacije lahko vodijo do tega, da sklepi popolnoma odstopajo od osi prsta.

Kot del operacije prstnega osteoartritisa se običajno ne odstranijo samo heberdenske vozliči. Poleg tega se oteklina sklepne sluznice običajno odstrani. Druga možnost je rezanje bolečinskih živcev, ki oskrbujejo končni sklep. Treba je opozoriti, da čutni živci ne vplivajo na trakcijo, zato se le redko pojavijo senzorične motnje na območju prstov ali konic prstov.
Pri bolnikih, ki imajo poleg močnih bolečin že tudi hude deformacije sklepov, je prizadeti sklep med postopkom običajno otrpel kot del artroze prsta. Mobilnost običajno ostane v drugih sklepih, tako da prizadeti prst ne postane popolnoma tog, to je, da je na nekaterih območjih še vedno povsem mobilen. Prizadeti sklep je ojačen bodisi z vstavitvijo dveh do treh majhnih žic (tako imenovane Kirschnerjeve žice) ali z vstavitvijo posebnih vijakov.
Tudi na področju kirurške terapije je treba prednosti in slabosti tehtati drug proti drugemu. Prednost te kirurške metode je na primer v tem, da se lahko ohrani gibljivost končnega sklepa.

Vendar pa je treba poudariti, da lahko dolgoročno potek bolezni zaradi bolezni znova prizadene bolnike in tako se lahko pojavijo podobne težave. Možno je tudi, da bolečina po operaciji ostane dolgo časa. Kirurški poseg torej ni zagotovilo za odpravo bolezni na prizadetem sklepu.
Kaj se zgodi z vstavljenimi žicami?
Žice, vstavljene med operacijo, je mogoče odstraniti šele, ko je z radiografijo zagotovljeno, da je artrodeza (togost sklepov) v celoti vgrajena skozi. Kot del manjše kirurgije so žice običajno po 6 do 18 mesecev proč. Ko se to zgodi, je treba za vsak posamezen primer odločiti posebej.
Alternativa kirurškemu odstranjevanju žic je možnost, da se žice po operaciji vodijo iz kože. Potem jih je mogoče opraviti brez nadaljnjih operacij in običajno po približno 6 tednov odstranjen. Tveganje, da ne bo prišlo do želene otrdelosti sklepa in da kirurški poseg ne bo uspešen, je zelo veliko.

Sestanek z ročnim specialistom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Žal se lahko sestanki sklenejo le pri zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah. Prosim za razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

Tveganja

Načeloma nobena operacija brez tveganja ne velja za nobeno obliko kirurške terapije! Na tej točki pa je možna tveganja mogoče opozoriti le na primer. Poleg tega lahko le obiskovani zdravnik z vami razpravlja o posameznih tveganjih in jih upošteva kot del terapije. Možno tveganje za neuspeh operacije prstnega osteoartritisa je, da artrodeza ne nastane in s tem ne pride do želenega otrplosti sklepov. Možno je tudi prezgodnje popuščanje žic.
Vsak kirurški poseg nosi tveganje za razvoj Okužbe. Medtem ko v primeru površinskih okužb običajno zadostuje, če lokalno antiseptično zdravljenje izvajamo v kombinaciji z antibiotikom, bo za redko pojavljajoče se globoke okužbe sklepov potrebna revizija (drugi poseg).
Poleg že omenjenih tveganj obstaja redko tveganje za razvoj t.i. Sudeckova distrofija. To se nanaša na boleče otekanje roke, ki lahko močno omejijo gibljivost roke, kar je posledica oslabitve finega krvnega obtoka. Vzrok za razvoj te klinične slike je večinoma neznan.

anestezija

Kakšna anestezija se uporablja med tem postopkom?
Tako imenovani Pleksusna anestezija, kadar se operacije izvajajo na roki. Anestetik se injicira v pleksus živcev v pazduhi, ki otrgne celotno roko po približno 30 do 45 minutah.
Poleg manjših kirurških posegov je pleksusna anestezija primerna tudi za večje operacije. Pozitiven vidik, ki ga je tu treba poudariti, je bistveno manjše tveganje za anestezijo in dejstvo, da je bolnik takoj po operaciji spet skoraj popolnoma funkcionalen. Medtem ko je roka še več ur otrpla in se tako bolečina skoraj odpravi, se lahko spoprime z njo, na primer, jemo in pijemo.
Ker bi se pacient popolnoma poznal na operacijo s to obliko anestezije, je mogoče injicirati lahkotno spalno tableto. Pacient nato med operacijo spi, vendar ne z anestetičnim spanjem splošna anestezija lahko zmedeni.

Porodna oskrba

Kaj se zgodi s prstom po operaciji? Operirani prst je v prvih dneh po operaciji zavezan. Poleg tega sta tako operiran prst na območju srednjega in končnega sklepa ter celotno zapestje imobilizirana, da zmanjšate bolečino. Nekaj ​​dni po operaciji imobilizacija običajno velja samo za operirani sklep.
Če bo celjenje potekalo po načrtih, je količina Imobilizacija približno šest tednov. Vendar se to lahko razlikuje od osebe do osebe in se običajno podaljša s pojavom zapletov.

Ilustracija osteoartritisa prsta

I - linija sklepov prstov - zelena
II - linija sklepa srednjega prsta - modra
III - skupna črta palca sedla - vijolična

1. Distalna falanga - Phalanx distalis
2. Phalanx - Phalanx media
3. Phalanx - Doktor Proximalis
4. Metakarpalne kosti - Metacarpals
5. Trapezna noga - Trapezij
6. Trapezna noga - Trapezna kost
7. Skafoidna kost roke -
   Skafoidna kost
8. Zglobna površina z zglobnim hrustancem -
   Zglobne facije
9. Skupna kapsula - Zglobna kapsula

a - Zdrav sklep
b - artritis (vnetje sklepov)
c - osteoartritis

A - Hrbtna stran desne roke
B - osteoartritis sklepa prsta
= Heberdnov osteoartritis (zelena črta)
Artroza sklepov srednjega prsta
= Bouchard osteoartritis (modra črta)
C - Artroza sklepnega sklepa palca
= Rizartroza (vijolična črta)

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije