Kaposijev sarkom

opredelitev

Kaposijev sarkom je rak, za katerega je značilno, da v koži tvori vaskularne konglomerate.

Te postanejo vidne v obliki modrih in rdečkastih vozlov ali lis, ki so lahko velikosti dlani.

Sarkom je poimenovan po Moritzu Kaposiju, ki ga je prvi opisal v 19. stoletju kot "Idiopatski multipli pigmentni sarkom kože”Razvrščeno. Bolezen se običajno razvije v primeru imunske insuficience, saj je prisotna pri bolnikih z aidsom ali ljudeh z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Potek bolezni je različen: obstajajo neškodljivi tečaji, ki že leta ne povzročajo simptomov, pa tudi zelo agresivni tečaji, ki so lahko hitro smrtni.

vzroki

Sprožilec Kaposijevega sarkoma je virus humanega herpesa 8 (HHV-8). Ker so ta virus odkrili šele v 90. letih prejšnjega stoletja, oseba, ki ga je prvič opisala, še ni mogla vzpostaviti povezave z genezo bolezni. HHV-8 spada v skupino virusov herpesa in se prenaša spolno in perinatalno, to je med porodom. Poleg tega je možen tudi prenos z okužbo z razmazilom, to je z izmenjavo telesnih tekočin. Na tem mestu je treba omeniti, da je okužba s HHV-8 nujna za razvoj Kaposijevega sarkoma, hkrati pa morajo biti še druge genetske značilnosti ali okvara imunskega sistema.

Po eni strani je klasična oblika Kaposijevega sarkoma. Ta oblika prizadene predvsem moške, starejše od 60 let, ki so italijanskega, judovskega ali vzhodnoevropskega porekla. V tem primeru je potek mogoče klasificirati kot blag.

Po drugi strani je bil v Afriki opisan endemični sarkom Kaposi, ki se pojavi neodvisno od virusa HIV in lahko prizadene tudi majhne otroke.

Daleč najpogostejša oblika je Kaposijev sarkom, povezan z AIDS-om. V tem primeru pride do imunske pomanjkljivosti. Če je oseba, okužena s HHV-8, imunokompetentna, bo njunemu imunskemu sistemu uspelo obdržati virus in oseba ne bo razvila nobenih simptomov. Šele ko se razvije imunska insuficienca, virus izbruhne in povzroči kožne maligne vaskularne konglomerate. Ker je Kaposijev sarkom še posebej pogost zaradi okužbe z virusom HIV in bolezni AIDS (20.000-krat pogosteje kot pri zdravih ljudeh), je bil opisan tudi kot "bolezen, ki opredeljuje AIDS". Največja skupina tveganj za aids in Kaposijev sarkom so homoseksualni moški.

Dodati pa je treba tudi, da se je z razvojem zelo učinkovitih zdravil za virus HIV zmanjšalo število Kaposijevih sarkomov.

Morda vas bo zanimal tudi naslednji članek: To so simptomi aidsa.

diagnoza

Za diagnozo Kaposijevega sarkoma je ključna biopsija, to je vzorec tkiva. To ocenjujemo histopatološko.

Poleg tega, kot je že opisano, mora obstajati imunodeficienca. Tako je tudi z aidsom. Če se okužba s HIV potrdi in se pojavijo tudi temne kožice, je diagnoza Kaposijevega sarkoma očitna. Če se sum potrdi kot tako imenovana diseminacija, to je širjenje tumorja na notranje organe, je to mogoče vizualizirati s CT, rentgenskim slikanjem prsnega koša in trebušnim ultrazvokom.

Po teh simptomih prepoznam Kaposijev sarkom

Za Kaposijev sarkom je značilen predvsem pojav številnih modrih ali modrikasto-rdečih lis, do velikosti dlani, ki se tvorijo na površini kože. Ti žilni konglomerati se vse pogosteje pojavljajo na nogah, pa tudi na obrazu, ustni sluznici in predelu prtljažnika.

Ko bolezen napreduje, se kožne grudice povečajo, razvijejo pa se lahko tudi boleče razjede in odprte lise.

Če se Kaposijev sarkom razširi na limfne žile, se lahko pojavijo obsežni edemi. To pomeni, da se voda hrani v telesu, zlasti na nogah. Torej te nabreknejo.

Če je prisotna okužba prebavil, lahko pride do krvavitve iz prebavil. To se nato izrazi z bruhanjem krvi ali katranskih blatu. Izražanje sarkoma na koži in v prebavilih se lahko pojavi drug ob drugem, lahko pa tudi posamezno.

To so zgodnji znaki

Znaki Kaposijevega sarkoma v zgodnjih fazah so odvisni od tega, kateri organ sarkom najprej prizadene in katero lokalizacijo odkrije. Če je koža prizadeta, se pojavijo več žilnih vozličev, ki se lahko z napredovanjem bolezni povečajo in razširijo. Ti vozlički so lahko boleči, vendar ne vedno.

Če se Kaposijev sarkom manifestira v prebavilih, so bolniki sprva pogosto asimptomatski. Ko bolezen napreduje, lahko pride do krvavitve želodca ali črevesja. To se nato izrazi s katranskim blatu ali krvjo, ki bruha.

lokalizacija

stopalo

Kot smo že omenili, se Kaposijev sarkom zelo pogosto pojavlja simetrično na nogah, prtljažniku in obrazu. Kaposijev sarkom se pogosto začne na stopalih in se širi proti sredini telesa. Manifestira se v obliki modrikasto-vijolične, ravne do nodularne lezije kože. Te lahko boleče razjedajo, zlasti na stopalih, kjer obremenitev s pritiskom in nošenje čevljev ustvarjata veliko trenja.

obraz

Na obrazu se lahko pojavijo enake kožne poškodbe kot na preostalem delu telesa. Vendar so lahko za prizadete bolj psihološko stresne, saj so vidne vsem na prvi pogled.

terapija

Osnovno pravilo je, da je treba, če je mogoče, preprečiti sprožitev Kaposijevega sarkoma ali ga odpraviti.

Klasični kaposijev sarkom, ki večinoma prizadene moške starejše starosti in iz sredozemske regije, se ponavadi dobro odziva na sevalno in kemoterapijo.

V primeru imunosupresije lahko zmanjšanje imunosupresivnih zdravil povzroči popolno regresijo Kaposijevega sarkoma.

Če je vzrok Kaposijevega sarkoma AIDS, je protiretrovirusno zdravljenje na osnovi zdravil uspešno zdravljenje tako HIV kot Kaposijevega sarkoma.

Kljub temu priročniku se morate odločiti o individualnem zdravljenju s svojim zdravnikom.

seveda

Potek in napoved bolezni sta logično odvisna od resnosti bolezni. Če je koža prizadeta le lokalno, ima bolnik boljšo prognozo, kot če prizadene notranje organe na razširjen način.

Potek bolezni je močno odvisen od tega, ali se pravočasno začne ustrezno zdravljenje. S terapijo HIV Kaposijev sarkom pogosto napade.

Tudi tu je tečaj popolnoma odvisen od bolnikovega zdravstvenega stanja in uvedene terapije.