ACTH

opredelitev

ACTH je kratica za adrenokortikotropni hormon. Ta hormon nastaja v hipofizi in se sprošča v kri. Sproščanje ACTH nadzoruje nastajanje in sproščanje kortizona v nadledvični skorji. Na sproščanje insulina vpliva tudi ACTH.

Raven ACTH v krvi se tekom dneva spreminja. Temu rečemo cirkadiani ritem. Na proizvodnjo lahko vplivajo različni vplivi okolja, na primer temperatura. Pri različnih boleznih se lahko spremeni raven ACTH v krvi, kar ima resne posledice za celo telo.

Vloga ACTH

Adrenokortikotropni hormon iz adenohipofize pripada osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza. Hipotalamus je pomembno področje v možganih, ki nadzira številne telesne funkcije. Hipofiza je hormonska žleza, ki nadzoruje hormonsko ravnovesje. Najprej se v hipotalamusu sprosti hormon, ki sproži sproščanje ACTH v hipofizi, ta pa nato doseže skorjo nadledvične žleze in spodbudi sproščanje hormona kortizola.

Kortizol ima veliko učinkov v telesu. V jetrih kortizol vodi do proizvodnje sladkorja, glukoneogeneze in shranjevanja tega sladkorja kot zaloge energije. V rokah in nogah kortizol vodi do razgradnje maščob, ker se ta maščoba uporablja za oskrbo z energijo. Kortizol zviša tudi krvni tlak. Verjetneje je, da se mišično tkivo razgradi, razgradijo se tudi kosti. Kortizol deluje tudi imunosupresivno. To pomeni, da proizvodnja ACTH vodi do oslabitve obrambnih sposobnosti telesa s kortizolom.

Preveč kortizola vodi do povratnih informacij in telo proizvaja manj ACTH in posledično se sprošča manj kortizola. Hormoni, kot je kortizol, se lahko uporabljajo tudi kot zdravila za ciljanje drugih ravni hormonov, na primer ACTH.

Preberite več o temi tukaj: Učinki kortizona.

Funkcionalni cikel

Različni hormoni lahko vplivajo drug na drugega in zavirajo ali spodbujajo proizvodnjo. Ti sistemi so med seboj tesno usklajeni. ACTH je del osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza.

Hipotalamus (nadrejeni nadzorni center možganov) proizvaja CRH, ki vstopi v hipofizo (hormonska žleza). Nato se tam proizvede ACTH in spusti v kri. Ko ACTH doseže skorjo nadledvične žleze, se tam sprosti kortizol. Če pa se prevelike količine ACTH vrnejo hipotalamusu, bo tvorba CRH in vseh nadaljnjih hormonov zavirana. Kortizol lahko vpliva tudi na druge korake. Ko so ravni kortizola previsoke, nastane manj CRH in manj ACTH.

Izplačilo posameznih korakov pa je odvisno tudi od zunanjih dejavnikov. Najprej produkcija teče v cirkadianskem ritmu. To pomeni, da se v 24-urnem ritmu glede na čas dneva sproščajo različne količine hormonov. Sproščanje hormonov lahko uravnava tudi temperatura ali fizični ali psihološki stres. Zato imajo ljudje, ki so stalno pod stresom, višjo raven kortizola in šibkejši lastni obrambni sistem telesa.

Preberite tudi članek: Hormoni nadledvične skorje.

Stimulacijski test

V stimulacijskem testu zdravnik poskuša ugotoviti, ali je prisotna tako imenovana primarna hipofunkcija nadledvične žleze. Preizkus se opravi na praznem pacientu, v tem času pa mora zadevna oseba mirno ležati v postelji.

Najprej se določi bolnikova raven kortizola. Nato se umetno proizvedeni ACTH vbrizga neposredno v kri skozi venski dostop. Zdravnik simulira povečano sproščanje ACTH in da skorji nadledvične žleze ukaz, naj sprosti več kortizola. Zdrava nadledvična žleza bi zdaj sprostila kortizol, kot je bilo pričakovano. Vzorci se ponovno odvzamejo po pol ure in polni uri in se določi raven kortizola.
Če povečanja ni, lahko domnevamo primarno hipofunkcijo nadledvične žleze ali dolgotrajno sekundarno hipofunkcijo nadledvične žleze.

Test lahko povzroči preobčutljivostne reakcije in povzroči kožne reakcije, omotico, slabost, bruhanje in srbenje. V primeru akutnega alergijskega šoka je treba nemudoma sprejeti protiukrepe.

Vse o temah najdete tukaj:

• primarna insuficienca nadledvične žleze
• sekundarna insuficienca nadledvične žleze

Normalne vrednosti ACTH

Normalne vrednosti laboratorijskih vrednosti so vedno le statistično določene vrednosti. Zato rahlo odstopanje ne sme imeti vrednosti bolezni.
Ker za ACTH velja cirkadiani ritem, se vrednosti razlikujejo glede na čas. Med osmo in deseto uro je normalna vrednost med 10 in 60 pg / ml. Zvečer okoli 21. ure je vrednost med 3 in 30 pg / ml.

Med stimulacijskim testom se mora vrednost povečati za vsaj 70 pg / ml ali povečati na vsaj 200 pg / ml.

Posledice pomanjkanja ACTH

Pomanjkanje ACTH je lahko posledica premalo delujoče hipofize ali hipotalamusa. Posledica je tudi znižana raven kortizola. Prizadeti trpijo zaradi posledic pomanjkanja kortizola.

Sem spadajo utrujenost, pomanjkanje energije in izguba teže do anoreksije. Prizadeti opisujejo tudi bolečine v mišicah in sklepih. Lahko se pojavi vročina in anemija. Zlasti otroci imajo pogosto hipoglikemijo zaradi pomanjkanja kortizola.
Velikokrat pride tudi do nizkega krvnega tlaka, ki z nenadno spremembo položaja še pade. Ženske pogosto trpijo zaradi suhe, srbeče kože in izgube sramnih dlak. Koža prizadetih je videti alabastrove barve. Kombinacija teh simptomov se imenuje tudi Addisonova bolezen.

Addisonovo krizo lahko sprožimo tudi, če prizadeti neprekinjeno jemljejo kortizol in se nenadoma ustavi. Simptomi primarne hipofunkcije nadledvične žleze so lahko nekoliko drugačni. Tu pa so vrednosti ACTH v normalnih mejah in zniža se le raven kortizola.

Preberite več o temi tukaj: Addisonova bolezen.

Posledice povečanja ACTH

Povečano sproščanje ACTH vodi do povečanega sproščanja kortizola. To pa sproži Cushingovo bolezen. Vzrok za povečano proizvodnjo ACTH je pogosto tumor na hipofizi.

Prizadeti trpijo zaradi spremenjene porazdelitve maščob. Ko se okončine tanjšajo, se prizadeti zredujejo na trupu in glavi. Temu pravimo tudi debelost trupa. Na vratu se vrže guba maščobe, ki ji pravimo bivolji vrat, in obraz postane debel. Koža postane tanjša in občutljivejša, kar vodi do povečanih strij, modric in aken. Osteoporoza se razvije pri odraslih, zastoj pa pri otrocih. Značilni so tudi povišan krvni tlak in ateroskleroza (poapnitev žil) ter edemi. Prizadeti razvijejo sekundarni diabetes mellitus, ko se toleranca za glukozo zmanjša.
V nekaterih primerih pride do izgube libida in pomanjkanja menstrualnih krvavitev. Prizadeti ljudje so tudi hitro razdražljivi in ​​lahko razvijejo tudi depresijo. V hujših primerih se pojavi tudi paranoična psihoza. Zaradi imunosupresivnega učinka kortizola so prizadeti zelo dovzetni za okužbe. Poveča se tudi verjetnost tromboze globokih ven in pljučne embolije.

Več informacij o temi Cushingova bolezen boste našli tukaj.

Z ACTH povezane bolezni

Bolezni, povezane z ACTH, so skoraj vse povezane s pomanjkanjem ali prekomerno proizvodnjo hormona. Različni tumorji v hipofizi (nadrejeni nadzorni center možganov) ali v hipotalamusu (endokrini žlezi) lahko povečajo ali zmanjšajo proizvodnjo ACTH. Negativne povratne informacije ne morejo več vplivati ​​na celice, ki proizvajajo hormon v tumorju, in raven hormonov še naprej narašča.

Povečana proizvodnja lahko povzroči Cushingovo bolezen, diabetes mellitus in visok krvni tlak. Zmanjšana proizvodnja vodi v premalo delujočo skorjo nadledvične žleze. Večina simptomov je posledica pomanjkanja kortizola, vendar skorja nadledvične žleze proizvaja tudi druge hormone, kot so spolni hormoni in hormoni za ravnovesje soli in vode v telesu. ACTH torej preko nadledvične žleze deluje na celo telo in lahko sproži različne bolezni.

Različne druge bolezni so lahko tudi vzrok za zmanjšanje proizvodnje ACTH. Sem spadajo tuberkuloza, Waterhouse-Friedrichsenov sindrom, HIV in številne druge bolezni.

Več o temi najdete tukaj: Tumor hipofize.

ACTH za stres

Čeprav je glavni dejavnik sproščanja ACTH CRH iz hipotalamusa (nadrejenega nadzornega centra možganov), obstajajo še drugi dejavniki.
Pri dolgotrajnem stresu se proizvodnja ACTH znatno poveča. Trajno povišane ravni vodijo preko kortizola do večje občutljivosti za okužbe in utrujenosti. To je eden od razlogov, zaradi katerih lahko zaradi kroničnega stresa zbolite.

V primeru kratkotrajnega stresa se ACTH skoraj ne spremeni in sprosti se več adrenalina in noradrenalina, ki sta le kratkotrajno delujoča stresna hormona.

Preberite tudi članek: Posledice stresa.