Sečila

Sinonimi v širšem pomenu

• Ledvični meh
• Ureter
• sečevod
• sečnice
• Sečila
• Prvotni vhod
• ledvice
• mehur

Medicinsko: sečevod, vesica urinaria

Angleščina: mehur, ureter

uvod

Odtočni sečni trakt vključuje ledvično medenico (pelvis renalis) in sečevode (ureter), ki so obloženi s specializiranim tkivom, tako imenovanim urotelijem.

Ilustracija sečil

1. Ureter - Ureter
2. Prehodni epitelij - Urotelij
3. Shift plast
   Sluznica - Lamina propria
4. Notranja vzdolžna plast -
   Vzdolžni internat stratuma
5. Zunanja vzdolžna plast -
   Podolžni zunanji del stratuma
6. Srednji obroč -
   Krožni sloj
7. Pokrivalo vezivnega tkiva z
   Krvne žile - Tunica adventitia
8. Aortne vilice - Aortna bifurkacija
9. Danke - Danke
10. Mehur - Vesica urinaria
11. Nadledvična žleza -
    Nadledvična žleza
12. Desna ledvica - Ren dexter
13. Ledvični meh - Medenična medenica
14. Spodnja votla vena - Spodnja votla vena

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

anatomija

1. Ledvična medenica
Nastane zaradi sotočja 8-12 ledvičnih čašic (calices renales), ki zapirajo ledvične papile in lovijo urin. Glede na razporeditev čašic lahko ločimo ampularni (s kratkimi cevkami in široko ledvično medenico) in dendritični (z dolgimi, razvejanimi cevkami in majhno ledvično medenico) sistem čašic.

Čaška in medenica sta obkroženi z bogato perfuzijskim vezivnim tkivom, ki je tudi mreža gladkih, tj. H. vsebuje neobvladljive mišične celice, ki uravnavajo velikost sistema votline.

2. sečevod
25-30 cm dolg sečevod je povezava med ledvično medenico in sečnim mehurjem. Ločimo med:

• Pars abdominalis (trebušni del)
• Pars pelvica (medenični odsek)

Oba sečevoda prečkata steno sečnega mehurja pod naklonom, kar skupaj z notranjim pritiskom sečnega mehurja zagotavlja, da so usta običajno zaprta, da se prepreči kopičenje urina. Odprejo se, ko prispe val krčenja sečevoda. Mišice, razporejene v treh plasteh, zagotavljajo, da se urin s peristaltičnimi valovi prenaša naprej v mehur.

V sečevodu so tri ozka grla:

1. na izhodu iz ledvične medenice
2. pri križanju skozi dimeljske žile (aa. iliacae)
3. pri prehodu skozi steno mehurja

Občasno se lahko pojavi dvojni sečevod, ki se na različnih višinah združi v sečevod. Lahko se pojavijo tudi ločene odprtine v sečnem mehurju. Vendar takšne anomalije običajno nimajo vrednosti bolezni in lahko ostanejo neopažene celo življenje.

Na rentgenski sliki (radiološki) je mogoče prikazati sečevod (sečevod), ledvično medenico in čašico s pomočjo posebnih kontrastnih medijev, ki se dajejo skozi veno in nato izločijo skozi ledvice (intravenski pielogram) ali kontrastni medij se skozi mehur dovaja nazaj v dani sečevod (retrogradni pielogram).

Oskrba s krvjo je zagotovljena prek vej ledvične arterije (ledvične arterije) in različnih drugih žil, ki tvorijo gosto mrežo v steni sečevoda.

Steno sečevoda sestavljajo:

• Sluzna plast (Sluznica tunice)
• Mišična plast (Tunica muscularis)
• zunanji zgornji sloj (Tunica adventitia)

Ilustracija sečnega mehurja

Prerez skozi mehur in spodnjo prostato:

1. mehur
2. sečnice
3. prostata
4. Semenska gomila z obema odprtinama razpršilnih tubulov
5. Odvodni kanali prostate

V mehur (Vesica urinaria) je mišičast votel organ, katerega oblika se spreminja glede na stopnjo razvoja ali polnjenja.

Ko je mehur rahlo napolnjen, je piramidalni, konica nagnjena naprej.

Ločimo lahko med:

• Konica mehurja (Apex vesicae)
• Mehur (Corpus Vesicae)
• Osnova mehurja (Fundus vesicae) s sotočjem sečevodov in odhodom sečnice
• Vrat mehurja (Cervix vesicae) gre v sečnico (sečnice) preoblikuje.

Tako imenovani trigonum vesicae (trikotnik mehurja) je trikotno območje brez naborov sluznice med križišči sečevodov in začetkom sečnice. Tu je sluznica nepremično povezana s spodnjimi mišicami. Pri moških je del mehurja neposredno pod njim prostata.

Konstrukcija stene in pritrditev sečnega mehurja omogočata velika nihanja prostornine.

Steno sestavljajo:

• Tunica serosa: Sestavljen je iz peritoneuma v zgornjem in zadnjem delu mehurja.
• Tunica muscularis: Vsebuje tri plasti gladkih mišic (po dolžini zunaj in znotraj, na sredini teče čez). Vlaknaste niti se med seboj združijo in tvorijo funkcionalno enoto (M. detrusor vesicae). Poudariti je treba mišice na območju trigonum vesicae. Je le enoplastna in se kot nekakšen ruff ovije okoli notranje odprtine sečnice. Tako ohranja kontinenco in pri moških prodor ejakulata v sečni mehur.
• Sluznica Tunice: Sestavljen je iz prehodnega epitelija. Višina sluznice sluznice je odvisna od stanja polnjenja, tj. H. debelina stene je približno 1,5 - 2 mm pri polnjenju in približno 5 - 7 mm po praznjenju.

Sluznica sečnega mehurja pod mikroskopom

Brez polnjenja sluznica leži v gubah, s povečanjem polnjenja mehurja površina postane gladka.

Sečni mehur je pritrjen z vezivnim tkivom na območju materničnega vratu in očesnega dna. V nasprotnem primeru ga je mogoče premakniti, da se prilagodi različnim stanjem polnjenja. To počne drugačen ligamentni aparat pri moških in ženskah. Ko se širi, sečni mehur izstopi iz sprednje trebušne stene iz medenice in hkrati potisne ustrezen peritoneum predse. Pri močnejšem polnjenju je linija simfize presežena, vendar se mehur običajno nikoli ne dvigne nad nivo popka.

Na splošno ima sečni mehur največ 1500 ml, a potreba po uriniranju je približno 200-300 ml.

Notranjo odprtino sečnice običajno zaprejo mišice sečnega mehurja in neprekinjeno krčenje (tonus) notranjega sfinktra sečnice. To nadzoruje posebna živčna mreža.

Ko se mehur izprazni (mikcija), se iz vlaken sevanja odda živčni signal Parasimpatični živčni sistemki pritiska vsebino mehurja z napenjanjem mišice detrusor vesicae. Vrat mehurja se odpre tako, da potegne svojo sprednjo steno naprej skozi pubovesicalis mišico, ki se tudi aktivira. Teh postopkov ni mogoče namerno nadzorovati.

Obstaja pa tudi namerno nadzorovana okluzija, sečnice M. sphincter (rabdosphincter). To omogoča samovoljno sprožitev želje po uriniranju, pa tudi prekinitev. Sama mikcija poteka popolnoma samodejno z refleksom hrbtenjače, ta pa s centri v možgani (tako imenovani mikcijski center v formatio reticularis) lahko zaviramo ali spodbujamo.

Ko se mehur izprazni, leži široko in v obliki sklede medenično dno. Med mikcijo ima sferično obliko, pri čemer se detrusor vesicae koncentrično zapre okoli vsebine.

Pri novorojenčku zaradi večje prostorske zaprtosti sečni mehur štrli iz medenice. Kasneje, ko se prostor v mali medenici poveča, mehur zdrsne v medenični obroč (Descensus vesicae).

Oskrba s krvjo poteka skozi veje notranje dimeljske arterije (A. iliaca interna) z

• Vrhunska mehurčna arterija (zgornja arterija mehurja) za stransko steno mehurja in površino mehurja
• Spodnja vezikularna arterija (spodnja arterija mehurja) za dno mehurja

Kri iz venskih mrež v sluznici in mišicah se zbira v plexus venosus vesicalis (venski pleksus mehurja), ki obdaja dno mehurja. Od tam se kri preusmeri bodisi neposredno bodisi prek vmesnih postaj v notranjo dimeljsko veno (notranja iliakalna vena).

Oskrbo živcev lahko razdelimo na različne živčne pleksuse z različnimi nalogami.

• Notranji živčni pleksus: Nahaja se v steni mehurja in prilagaja tonus mišice detruzorja nivoju polnjenja sečnega mehurja.
• Pletenje zunanjega živca: vsebuje naslednja vlakna
  • simpatična vlakna (motorna oskrba M. detrusorja)
  • simpatična vlakna (ton žil, mišice vratu mehurja)
• Somatska vlakna: so del, ki ga je mogoče prostovoljno nadzorovati in oskrbovati zunanjo mišico sfinkterja mehurja.