Biopsija bezgavk

Kaj je biopsija bezgavk?

Biopsija bezgavk vključuje majhno operacijo odstranitve enega ali več bezgavk z določenega območja. V nekaterih primerih lahko tkivo odstranimo le iz bezgavke. Nato vzorce histološko pregledajo pod mikroskopom patologa. Biopsije bezgavk se izvajajo, če obstaja sum, da se je bezgavka degenerirala ali se je tumor razširil na bezgavke.

Več o tem preberite na: Bezgavke

Indikacije

Biopsija bezgavk se opravi, če tako imenovani hčerinski tumorji (Metastaze) obstaja sum ali bi jih bilo treba izključiti. Maligni tumor se lahko širi vzdolž svojih limfnih drenažnih poti in prizadene bezgavke na območju drenaže.

Več o tem preberite na: Metastaze

Drug razlog za biopsijo bezgavk je lahko nenormalno bezgavko. V primeru dolgotrajne, neboleče in zelo močne širitve bo morda treba odstraniti bezgavke, da ugotovimo vzrok povečanja. Ta vzrok bi lahko npr. okužba ali rak bezgavke (Limfom) biti. Odstranitev pa se uporablja samo za diagnozo in se ne izvaja kot terapevtski ukrep.

Več o tem preberite na: Oteklina bezgavk

priprava

Pred izvedbo biopsije bezgavk je treba vzeti podrobno anamnezo. Če je prišlo do povečanja bezgavk, se je treba vprašati, kako dolgo obstaja, ali se je počasi ali hitro razvil in ali obstajajo kakšni drugi simptomi.

Nato je treba opraviti slikanje bezgavk. Običajno zadostuje ultrazvočni pregled. V redkih primerih se lahko opravi tudi CT ali MRI pregled.

Pacient bi moral biti nato seznanjen s postopkom in tveganji zaradi biopsije, prav tako pa bi moral biti anesteziolog obveščen o obliki in tveganjih anestezije.

postopek

Glede na lokacijo bezgavke se postopek lahko opravi pod lokalno ali splošno anestezijo. Za površinske bezgavke lahko zadostuje lokalna anestezija, ko je bolnik buden. Globoke bezgavke se odstranijo pod splošno anestezijo.

Najprej se naredi zarez in izpostavimo bezgavko. Med tem korakom je treba zagotoviti, da so okolice posod in živcev prizanesene. Limfno vozlišče se nato odstrani. V zadnjem koraku se dohodni in odhajajoči limfni poti opustošijo, kožni sloji pa se seštevajo v več korakih. Pri večjih ranah bo morda treba vstaviti drenažo, da se iz rane odvaja tekočina. Nad kirurško rano se postavi povoj in bolnik je postopek preživel.

Odstranjene bezgavke damo v določene raztopine za konzerviranje in jih nato pošljemo na pregled na patološki oddelek.

Kako boleče je to?

Biopsija bezgavk med postopkom ne sme biti boleča, ker postopek izvajamo pod lokalno ali splošno anestezijo. Po operaciji se lahko pojavijo rahle bolečine v predelu rane, saj je bilo poškodovano tkivo in tudi manjši kožni živci. Bolečina lahko traja, dokler se popolnoma ne pozdravi, navadno pa po nekaj dneh izgine. Vendar pa jih je mogoče obvladati z blagimi blažilnimi bolečinami, kot sta ibuprofen in paracetamol. Rahlo hlajenje prizadetega območja lahko pomaga tudi pri lajšanju bolečine.

Za to potrebujete anestetik?

Glede na lokacijo bezgavke bo morda potrebna anestezija. V primeru zelo površinskih bezgavk je možna lokalna anestezija in bolnik lahko med postopkom ostane buden. Če pa so bezgavke globlje ali če je treba hkrati odstraniti več bezgavk, je potrebna splošna anestezija.

Je to mogoče ambulantno?

Načeloma je možna ambulantna biopsija bezgavk, pri kateri gre bolnik domov nekaj ur po operaciji. Vendar pa mora biti odločitev sprejeta posamično, odvisno od tega, kako velik je postopek in kako bo postopek potekal. Upoštevati je treba tudi bolnikovo splošno zdravstveno stanje in prejšnja zdravstvena stanja.

Če je treba po operaciji vstaviti odtok, je potrebno tudi, da bolnik ostane nekaj dni v bolnišnici, dokler se odtok ne more odstraniti.

Rezultati

Po odstranitvi se bezgavke dajo v raztopino za konzerviranje in pošljejo na oddelek za patologijo. Tu jih najprej pregledajo kot celoto, nato pa jih razrežejo na tanke plasti in si ogledajo pod mikroskopom. Glede na vprašanje je tukaj mogoče razjasniti, ali se je tumor razširil na bezgavke. Videti je, za katero vrsto celic gre in tako lahko sklepamo o primarnem tumorju.

V primeru povečanja bezgavk lahko razjasnimo, ali ima povečanje vnetni vzrok ali je bezgavka maligna. Te informacije se lahko uporabijo tudi za sprejemanje odločitev o kasnejši terapiji.

Več o tem preberite na: Vzroki otekline bezgavk

Trajanje do rezultatov

Prvi rezultati biopsije bezgavk so na voljo le nekaj ur po odvzemu. Vendar pa lahko traja nekaj dni, da je material v celoti pregledan in končni rezultati so na voljo. Odločilni dejavnik trajanja je tudi, ali ima klinika, kjer je bila opravljena biopsija, tudi patologijo ali je treba vzorce poslati na zunanjo kliniko.

Kakšni so lahko stranski učinki / tveganja?

Kot vsaka operacija ima tudi biopsija bezgavk nekaj zapletov, ki se lahko pojavijo, čeprav redko.
Po operaciji lahko pride do kopičenja limfne tekočine v tkivu (Seromi) pridi. Ti seromi pa se lahko izpraznijo s pomočjo drenaže ali pa se sčasoma razgradijo sami. Poškodba limfnih žil lahko povzroči tudi kopičenje limfne tekočine. Glede na to, kje so odstranili bezgavko, se lahko ta limfna kongestija pojavi na območju roke ali noge. V večini primerov se bo zastoj limfe sčasoma izboljšal sam. Limfno drenažo lahko poskusimo kot oporo.

Več o tem preberite na: Limfedem

Med operacijo se lahko pojavijo splošni zapleti. Strukture, kot so živci ali krvne žile na kirurškem območju, se lahko poškodujejo. Poleg tega se lahko pojavijo alergijske reakcije na uporabljeno zdravilo ali uporabljeni material.

Na območju rane se lahko pojavijo motnje celjenja ran, pojavijo pa se lahko tudi brazgotine, čeprav so zareza čim manjše. Vendar lahko tvorba brazgotin obdrži dobro nego kože in brazgotine sčasoma tudi nekoliko zbledijo.

Več o tem preberite na: Nega brazgotin

Trajanje

Trajanje postopka je odvisno od različnih dejavnikov. Lokacija bezgavk, število odstranjenih bezgavk in metodo, ki jo izbere kirurg, v veliki meri določajo trajanje. Dolžina postopka lahko variira od nekaj minut do nekaj ur.

stroški

Ni natančnih informacij o stroških biopsije bezgavk. Prav tako se razlikujejo glede na trajanje postopka, vrsto anestezije in izbrani operativni poseg.

Kdo plača stroške?

Če je biopsija bezgavk z medicinskega vidika smiselna in potrebna, stroški za operacijo, kasnejši histološki pregled in nadaljnje zdravljenje krijejo pacientovo zakonsko ali zasebno zdravstveno zavarovanje.

Kakšne so druge možnosti?

Pred izvajanjem biopsije bezgavk je treba vedno opraviti slikanje. V mnogih primerih lahko to že da informacije o vzroku povečane bezgavke.

Če pa obstaja sum, da se je tumor razširil na bezgavke, je biopsija edina metoda za potrditev tega suma. Ker ima biopsija in njen rezultat tudi posledice za nadaljnjo terapijo, je treba to tudi izvesti.

Glede na lokacijo

Biopsija bezgavk na šentinelu

Šentinelne bezgavke, znane tudi kot sentinelne bezgavke, so prve bezgavke na območju drenaže tumorja.Običajno so prvi, ki kažejo hčerinske tumorje (Metastaze) naprej.

Biopsija bezgavk Sentinel se izvaja predvsem pri raku dojk, lahko pa tudi pri drugih rakih. Najprej se s pomočjo kontrastnega sredstva prikaže sentinelna bezgavka, nato pa je izpostavljena in odstranjena. Ta bezgavka se nato pošlje na oddelek za patologijo po tako imenovani metodi hitrega zareza. Po približno 20-30 minutah kirurg prejme rezultat pregleda. Če je prizadeto bezgavko, se nadaljnje bezgavke odstranijo z območja drenaže. Če pa je sentinelna bezgavka brez tumorskih celic, to pomeni, da so bezgavke na nadaljnjem drenažnem območju tudi brez tumorja.

Več o tem preberite na: Vključevanje bezgavk pri raku dojke

Na vratu

V predelu vratu je nešteto bezgavk. To so lahko hitro, npr. nabreknejo kot del okužbe zgornjih dihal. Če pa je bezgavka sumljiva, se biopsija bezgavk običajno opravi pod lokalno anestezijo. To je zato, ker so bezgavke na vratu sorazmerno blizu površine. S pomočjo ultrazvočne naprave jih je mogoče enostavno vizualizirati, nadaljnja biopsija pa običajno traja le nekaj minut.

Tumorji, ki tvorijo hčerinske tumorje v bezgavkah vratu, so predvsem rak jezika in grla.

Več o tem preberite na: Otekanje bezgavk v vratu - kako nevarno je?

V lokalu

Tudi v dimljah so bezgavke razmeroma blizu površine in jih običajno odstranimo pod lokalno anestezijo. Otekanje bezgavk na dimeljnem območju ima lahko tudi neškodljive vzroke, kot je okužba. Vendar pa za oteklino maligni rak bezgavke (Limfom) lagati. Če obstaja sum maligne otekline, je treba v dimljah opraviti biopsijo bezgavk, da se sum potrdi ali ovrže.

Več o tem preberite na: Otekanje bezgavk v dimljah

V pazduho

Otekanje bezgavk v pazduhi ima lahko tudi neškodljive vzroke, na primer okužbo na rokah ali rokah. Vendar je vzrok lahko tudi rak dojke. Tu se bezgavke običajno neboleče povečajo. Biopsijo bezgavk v pazduhi lahko ugotovimo, ali res obstaja rak.

Več o tem preberite na: Znaki raka dojke

Če je že diagnosticiran rak dojke, se lahko uporabi tudi biopsija stranskih bezgavk, ki ugotovi, ali se je rak že razširil na bezgavke pazduh.

Več o tem preberite na: Otekanje bezgavk v pazduhi