Postopek zdravljenja koreninskih kanalov
uvod
Če je treba na zobu izvesti zdravljenje koreninskih kanalov, je treba bolnika pogosto dobro seznaniti s prihajajočim zdravljenjem.
Da bi se lahko prilagodili zdravljenju, bi radi izvedeli, kako natančno deluje zobozdravnik in kaj še je vredno vedeti o zdravljenju koreninskih kanalov.
Razlogi za zdravljenje koreninskega kanala
Zdravljenje koreninskega kanala je lahko potrebno iz različnih razlogov.
Najpogostejši razlog za zdravljenje koreninskega kanala je nezdravljen globok karies, kar vodi v vnetje znotraj kaše in smrt živčnih vlaken.
Tudi z "še vedno živi"V zobeh je zdravljenje koreninskih kanalov pogosto edina rešitev, da ohranimo zob, ki ga je vnetje močno poškodovalo, in preprečimo, da bi se vnetje širilo na okoliške strukture.
Dogodki, ki so za tkiva travmatični, na primer padec neposredno na zob, lahko sprožijo tudi simptome.
Postopek zdravljenja koreninskih kanalov
Postopek zdravljenja koreninskega kanala je precej preprost.
V preteklosti je bil med zdravljenjem koreninskih kanalov pred dejanskim zdravljenjem postavljen tako imenovani cofferdam. To pomeni, da je na zob, ki ga je treba zdraviti, pritrjena kovinska spona z gumijastim trakom. Kofferdam služi za zaščito zoba, tako da v zob ne more priti sline in bakterij, ki jih vsebuje. Ker je ustvarjanje koferdama za pacienta zelo neprijetno, se danes običajno uporablja sorodna drenaža. Zob je pred slino zaščiten samo z bombažnimi zvitki in zobkom. Samoumevno je, da je s tem relativnim sušenjem tveganje, da slina in bakterije prodrejo v zob veliko večje.
Zdaj je prizadeti zob anesteziran in nato odprt s "vrtalnikom". Naslednja naloga pri zdravljenju zobozdravnikovega koreninskega kanala je odstraniti pulpo, vključno z živčnimi vlakni, ki jih vsebuje, iz korenine zoba. To mu uspe s pomočjo korenskih datotek različnih dolžin in debelin (Datoteke Reamer, Hedstrom ali K).
Ker je težko močno anestezirati močno vneto zobovje, bo zobozdravnik morda potreboval drugo anestezijo neposredno na kašo.Od tega trenutka je zdravljenje koreninskih kanalov v večini primerov popolnoma neboleče.
Korenina je zdaj pripravljena, to je izdušena. Že omenjene korenske datoteke se uporabljajo v urejenem vrstnem redu (premer se poveča). Sledi izmenično izpiranje z različnimi raztopinami. Uporabljene raztopine so vodikov peroksid (H2O2), protivnetni, antibakterijski klorheksidin (CHX) in natrijev hipoklorit.
Od tega trenutka naprej je postopek zdravljenja korenin odvisen od stanja zoba. Če je začetna situacija manj vneta, se lahko koren hitro napolni. Če je bila pulpa močno vneta, bo zobozdravnik v večini primerov najprej nanesel protibakterijsko, protivnetno zdravilo na korenino zoba in pustil zob počivati nekaj dni.
Takoj, ko je zobna korenina brez kalčka in suha, jo napolnimo s tako imenovanimi točkami guttapercha in cementom z gostoto. Točke gutaperke so narejene iz gume podobnega materiala, ki naj zapolni votlo zobno korenino in jo tesno zapre. Praviloma se po koncu zdravljenja koreninskega kanala uporablja rentgenska kontrolna slika, s katero preverimo, ali korenina doseže vrh (vrhunec) se napolni in zob nato zapre.
Preberite tudi članek o temi: Postopek zdravljenja koreninskih kanalov
Bolečina med zdravljenjem koreninskega kanala
Na splošno ima zdravljenje koreninskih kanalov določen načrt. Z lokalnim anestetikom pred odpiranjem zobne snovi in koreninske votline lahko to običajno izvedemo neboleče. Če v koreninskih kanalih obstajajo vnetni procesi, se lahko na predelu zoba, ki ga je treba zdraviti, pojavi bolečina, ki je ni mogoče popolnoma odpraviti.
V teh okoliščinah se lokalni anestetik lahko po odprtju koreninske votline vnese neposredno v obolelo zobno pulpo.
Bolečina, ki se lahko pojavi, bo po nekaj sekundah popustila. Po uporabi anestetika počakajte približno pet do deset minut izpostavljenosti. Na ta način je mogoče v veliki meri izključiti pojav bolečine med preostankom zdravljenja koreninskih kanalov. Če se bolniki pritožujejo nad bolečino v prvih dneh po zdravljenju koreninskega kanala, je to lahko pogosto znak, da poškodovane pulpe ali živčnih vlaken ni bilo mogoče popolnoma odstraniti.
Korenino zoba je treba nato ponovno odpreti, da se lahko dotaknemo koreninskega kanala.
Toda bolečina, ki se pojavi po zdravljenju koreninskega kanala, je lahko tudi po nekaj dneh neškodljiva in umirjena.
V večini primerov lahko bolečino po zdravljenju koreninskih kanalov dobro obvladujemo s pomočjo blagih protibolečinskih sredstev. Ker učinkovina ibuprofen tudi zavira učinek na različne mediatorje vnetja, ga pogosto uporabljamo za lajšanje bolečin po uspešnem zdravljenju koreninskih kanalov.
tudi prebrati: Bolečine po polnjenju korenin
Koliko sej potrebujete?
Postopek zdravljenja koreninskega kanala je na splošno razdeljen na več sej. Prvo seanso običajno uporabljamo za odstranitev zobne pulpe in vdelanih v njej živčnih vlaken, ki so jih napadli vnetni procesi. Pred zdravljenjem prizadetega zoba je treba ugotoviti začetno situacijo z rentgenskim posnetkom (zobnim filmom).
Nato se v isti seji opravi lokalna anestezija zoba, ki ga je treba zdraviti.
Po približno desetih minutah izpostavljenosti lahko zobozdravnik odpre zob in izpostavi medularno votlino. Nato se odstranijo živčna vlakna in razkužijo koreninske kanale.
Da bi zagotovili uspeh zdravljenja koreninskih kanalov, se po tem navadno uvede protivnetno zdravilo in zob začasno zapre. Dejanski postopek zdravljenja koreninskih kanalov se nadaljuje v drugi seji, približno 3-5 dni kasneje. Samo če med to sejo ni več znakov vnetja, se lahko koreninski kanali in zob popolnoma zaprejo.
Za beleženje in nadzor uspešnosti zdravljenja koreninskih kanalov običajno izdelamo dodatno rentgensko sliko (tako imenovana rentgenska kontrolna slika).
Trajanje zdravljenja koreninskega kanala
Trajanje zdravljenja koreninskih kanalov je odvisno od tega, ali gre za začetno obdelavo ali revizijo (= odstranitev obstoječega polnjenja koreninskega kanala), katero tehniko in instrumente uporabljamo in kako močno so koreninski kanali uničeni ali vneti.
Na splošno zdravljenje koreninskih kanalov traja vsaj 2 sestanka. Najprej zobozdravnik odstrani karies in izvrta do nivoja pulpe, ki je vhod v koreninske kanale. Kot rezultat, se koreninski kanali pripravijo z uporabo ročnih ali električnih datotek, to je poučevanja in čiščenja.
Tu je trajanje zdravljenja odvisno tudi od števila koreninskih kanalov. Končno se koreninski kanali napolnijo z gumijastim materialom in nato dobijo polnilo ali krošnjo.
Več o tej temi si preberite na: Trajanje zdravljenja koreninskega kanala
Stroški zdravljenja koreninskih kanalov
Stroški zdravljenja koreninskega kanala se lahko razlikujejo. Odvisno so od pacientovega trenutnega stanja in od posameznega zobozdravnika.
Osnovno oskrbo zagotavljajo zdravstvene zavarovalnice, vendar morajo biti izpolnjeni določeni pogoji.
Bolniki, ki imajo zasebno zdravstveno zavarovanje, ponavadi nekoliko lažje dobijo dobro in zadostno oskrbo zob in po možnosti tudi zdravljenje, ki presega standardno oskrbo.
Ali se stroški za zdravljenje koreninskih kanalov krijejo iz zdravstvenega zavarovanja, se morajo individualno pogovoriti s pacientom in zadevno situacijo.
Na splošno zdravstvena zavarovalnica krije stroške le, če zdravljenje zagotavlja, da lahko zob prihrani.
Pogoj je, da se do konice lahko izvede tesno polnjenje.
To ni vedno enostavno, saj so koreninski kanali še posebej ukrivljeni na koncu komorov, zato jih je težko popolnoma zapolniti.
Obstajajo tudi druge omejitve za kutnjake, katerih vsaj en mora biti izpolnjen.
Prva omejitev je, da je prizadeti zob v vrsti kutnic, ki so zdrave navzdol do zoba.
Druga omejitev je, da če prizadeti zob že ima protezo, se bo skozi zdravljenje ohranil.
Tretja in zadnja izjema je, da se z zdravljenjem prizadetega zoba izognemo prosti situaciji, tako da ta zob predstavlja zadnji zob v vrsti zob.
Če molar teh pogojev ne more ustrezno izpolniti, krije zdravstveno zavarovanje le stroške ekstrakcije. Če še vedno želite opraviti zdravljenje koreninskih kanalov, ga morate nositi sami.
V povprečju za en znesek na zob nato zapade 1000 evrov.
Več o tej temi si preberite na: Stroški zdravljenja koreninskih kanalov
Če stroške krije zdravstveno zavarovanje, krije naslednje korake zdravljenja: vrtanje, razkuževanje in polnjenje koreninskih kanalov.
Možnost uspeha je približno 60% - 70%. Če želite povečati možnosti za uspeh, so potrebne dodatne natančnejše metode, ki omogočajo še natančnejšo analizo in obdelavo koreninskih kanalov, vendar jih mora pacient sam nositi.
Na primer, zdravljenje koreninskih kanalov pod mikroskopom bi moralo biti plačano zasebno.
Zdravila
Zdravljenje koreninskih kanalov poteka v različnih fazah, pri čemer se vsaka uporablja z različnim zdravilom.
Na začetku je postavljen anestetik, tako da bolnik med zdravljenjem ne čuti nobenih bolečin. S fino brizgo se v prizadeto mesto injicirajo sredstva, kot so lidokain, mepivakain ali bupivakain. Kot dodatek je ponavadi snov, ki je zelo podobna telesnemu adrenalinu. Zaradi tega se žile zožijo in manj krvi doseže prizadeti predel.
Za izključitev možnih stranskih učinkov anestezije je pomembno, da zobozdravnik dobi vse pomembne podatke o svojem zdravstvenem stanju. Ali obstajajo alergije, nestrpnosti, splošne bolezni, kot so srčno-žilne težave, astma ali katera zdravila / snovi se trenutno ali trajno jemljejo.
Zaradi anestezije signal bolečine ne doseže naših možganov, zato se bolečina ne sproži. V naslednjem koraku se prizadeto tkivo odstrani s korenino fino.
Odprto jamo nato speremo z različnimi izpiranji. Po eni strani raztopine vsebujejo vodikov peroksid (H202; za dezinfekcijo in hemostazo), Klorheksidin (zavira vnetja in izloči vse bakterije), kot tudi natrijev hipoklorit (ima tudi razkuževalni učinek). Natrijev hipoklorit je dobro znano razkužilo, saj se uporablja tudi v bazenih.
Bodisi se takoj začne polnjenje korenine ali pa se v korenino najprej vnese zdravilo, da lahko zob nekaj dni počiva. Zdravilo se v očiščen kanal daje v obliki paste, ki vsebuje kalcij ali vsebuje kortizon in antibiotik.
Ko pride čas za polnjenje, se v kanal napolni material, ki spominja na gumo podobno maso. Imenuje se guttaperča in naj bi tesno tesnil kanal.
Kot tesnilo se uporablja pasta z materialom, ki je podoben cementu zoba. Znan je kot cement z gostoto. S tema dvema pravnima sredstvama je koreninsko polnjenje končano. Naslednji rentgen bo preveril, ali je bil koren napolnjen do najnižje točke. Po zdravljenju se pogosto pojavljajo bolečine, ki pa so del običajnega procesa celjenja in bi morale po nekaj dneh umiriti.
Da bi bil postopek celjenja bolj prijeten, lahko zdravnik zdravnika predpiše različna sredstva za lajšanje bolečin. Ibuprofen je običajno zdravilo izbire, saj ne le lajša bolečine, ampak ima tudi protivnetne učinke in ima zato prednost pred paracetamolom.
Kdaj po zdravljenju koreninskih kanalov potrebujete krošnjo?
Krona po zdravljenju koreninskega kanala je potrebna, če je zob poškodoval preveč odstranjenega kariesa, da bi zob dovolj stabiliziral. Odločitev o tem, ali je krona uporabna, je odvisno od navzočega zobozdravnika. Običajno je priporočljivo stabilizirati zob, pri katerem je karies od znotraj uničil več kot dve površini s peresom iz steklenih vlaken in nato obnoviti s krono.
Več o tej temi si preberite na: Krona po zdravljenju koreninskega kanala