Oteklina po apicektomiji

uvod

Apikektomija je eden zadnjih poskusov reševanja zoba, vendar tudi po posegu oteklina ni nenormalna.
Študije so pokazale, da ima resekcija koreninskih konic več kot 80% možnosti za uspeh po 5 letih.

Toda kakšni so vzroki simptomov, ki se lahko pojavijo po operaciji, in kako izrazita je lahko reakcija? Ali postopek hkrati ni uspel in zoba ni več treba ohraniti ali je resekcija konice trajna in dobra oblika terapije, ki daje prizadetemu zobu dobro prognozo?

Vzroki za otekanje po apicektomiji

Oteklina po resekciji koreninske konice ima lahko različne vzroke. Pooperativno zapiranje rane običajno povzroči otekanje obdelanega območja. To oteklino povzroča dejstvo, da je treba, da bi dosegli koreninski vrh, dlesni razrezati s skalpelom in jih odtrgati od kosti. Kot rezultat, se plasti tkiva poškodujejo in lahko nabreknejo po šivanju, ko se zacelijo.
Ta oteklina je majhna oteklina, ki hitro izgine. Skladno s tem je del zdravilnega procesa in ni znak neuspelega postopka.

Če se kaže močna oteklina in kaže nagnjenost k širjenju, je pogosto vzrok okužba robov rane. To okužbo lahko že povzročijo bakterije v slini. Bakterije se naselijo na robovih rane in če se imunski sistem z njimi ne more boriti, povzročijo lokalno vnetje.

Lahko tudi, da med resekcijo koreninskih konic niso bili odstranjeni vsi patogeni pod vrhom korenine in popolna dezinfekcija ne uspe. Nato se prvotni apikalni parodontitis, lokalno vnetje pod koreninskim vrhom, ponovno oblikuje in se lahko širi.
Poleg tega se iz nje lahko tvori cista, kar povzroča hudo nelagodje.

Več o tem: Otekla lička - kaj to pomeni?

Diagnoza otekline po apicektomiji

Diagnoza otekline po apicektomiji ne mora vključevati odstranitve zoba.
Če med resekcijo niso bile odstranjene vse bakterije pod koreninskim vrhom, se lahko znova opravi resekcija koreninskih konic za boj proti okužbi. Praviloma telesu daste določen čas, da se regenerira, in obstaja možnost, da se vnetje spet umiri. V pomoč je lahko tudi odmerek antibiotikov.

V drugem postopku je koreninski vrh pogosto od spodaj (retrogradno) zaprto (to se naredi že s prvim posegom), da bi lahko zagotovili sterilnost.
Če ta poskus ne uspe in oteklina ne popusti, temveč se razširi, je edino, kar lahko na koncu odstranimo, prizadeti zob, da bi ustavili okužbo.
Odstranjevanje zob je zadnja možnost, če ne deluje noben drug terapevtski pristop.
Več o tem si preberite na: Odstranjevanje zob

Kateri spremljajoči simptomi so možni?

Poleg otekanja tkiva se lahko kristalizirajo tudi tipični znaki vnetne reakcije.
Rana postane rdeča (= rubor) in se segreje (= kalor). Prizadeta oseba občuti veliko izboljšanje in lajšanje simptomov s hladnimi pijačami in obroki. Poleg tega je oteklina (= tumor) občutljiva na pritisk in pri dotiku boli (= tresenje).

Poleg tega pride do izgube funkcije, kar ustreza pogoju, da vnetje zavira dejansko delovanje tkiva. To se lahko izrazi s tem, da je odprtina ust omejena ali pa se pri odpiranju pojavi čeljustna spona, usta pa je težko zapreti.

Poleg tega lahko oteklina kaže nagnjenost k širjenju. Razširi se lahko tako, da je območje grla omejeno, pojavijo se težave pri požiranju in je boleče jesti hrano. Če širjenja ne ustavimo, lahko pride do obstrukcije dihalnih poti. Bolnik ne more dihati in ne more več dihati prosto, zaradi česar je stanje življenjsko nevarno.

Oteklina se lahko razširi tudi na druga območja, zaradi česar se oko, streha ust ali maksilarni sinusi nabreknejo in poškodujejo. Vnetje vedno išče pot najmanj odpornosti.

Morda vas zanima tudi: Vnetje po apicektomiji

Boleče otekanje po apicektomiji

Po apicektomiji je oteklina s spremljajočo bolečino pogost simptom. Travmatizirani robovi rane in vnetje pod vrhom korenine se lahko po postopku poškodujejo in razširijo. Oteklina je pretirano občutljiva na svetlobni pritisk in lahko povzroči nežnost.

Vnetje lahko pordelo prizadeto območje in povzroči pekoče nelagodje. Hladne pijače in hrana, kot je sladoled, lahko lajšajo in zmanjšujejo bolečino. S postopkom zapiranja ran pa vse bolečine izginejo in dlesni se umirijo, pod pogojem, da ni zapletov, kot je okužba.

Zdravljenje po oteklini z apicektomijo

Po resekciji koreninske konice lahko zob ozdravi vnetno reakcijo, tako da se ponovno šteje za polnega člana zobnega loka. Po posegu se zob preverja v rednih časovnih presledkih, da sledi procesu celjenja. Ko se rana zapre in dlesni zacelijo, se obnavlja tudi kost pod vrhom korena. Skrajšani koreninski konico lahko v 6 mesecih spet zapremo s kostjo in zrasteta na svoje mesto.

Da bi zob okrepili, ga lahko po tem času okronamo, da ga zaščitimo, da se ne odlepi. Če stopnja ohlapnosti ostane, jo lahko zlijemo na sosednje zobe, tako da ponovno razvije moč.

Če se postopek celjenja ne razvije optimalno in oteklina ostane, lahko zob zagotovo reseciramo. V tem primeru se po približno 2 mesecih dlesni ponovno odprejo, da se odstrani vnetje pod vrhom korenine. Tudi po večkratnem poskusu je prognoza zoba lahko precej pozitivna.

Če zob po postopku ni simptomov, je edina možnost, ki ostane v zadnjem primeru, ekstrakcija in odstraniti zob. Postopek celjenja je lahko dolgotrajen in trajen, zato je za pacienta zastrašujoč, vendar si moramo prizadevati za ohranitev zoba, saj je odstranjevanje velika izguba in ga je treba obravnavati le kot zadnjo možnost.

Kako dolgo traja oteklina po apikalni resekciji?

Oteklina po uspešni apicektomiji, pri kateri so bile odstranjene vse bakterije pod vrhom, ne traja dlje kot 2-3 tedne. Potem ko se rana po odstranitvi šiva zapre in se rana zaceli, se oteklina popolnoma umakne. Končna prilagoditev dlesni in celotnega mehkega tkiva lahko traja mesece. Kostno zapiranje pod koreninskim vrhom lahko traja tudi 6 mesecev, dokler se koreninski vrh spet ne zasidra v kosti.

Vendar se oteklina potem ne sme več pojaviti. Če se še vedno pojavi, je bila apicektomija neuspešna. Zaprtje ran se lahko zavleče ali sploh ne pride zaradi vnetja rane ali nezadostne odstranitve okuženega tkiva pod koreninskim vrhom. Vnetje se lahko manifestira pod vrhom korenine ali se lahko širi in povzroči povečanje otekline.

Ta oteklina. ki se večinoma napolni s gnojom, če se ne zdravi, se lahko še bolj razširi in preide v žile, tako da to povzroči bolezni, ki prizadenejo celotno telo. Bakterije lahko prek krvnih žil dosežejo srce in prekrvavitev ter povzročijo sepso, generalizirano vnetje, ki je potencialno življenjsko nevarno. Če te zastrupitve s krvjo ne zdravimo, telo hitro sproži obrambne reakcije, kot sta vročina in mrzlica, ki sta v 50% primerov zadostni le za boj proti bolezni. S takšnimi simptomi je potreben takojšen obisk zdravnika.

Kaj storiti, če se oteklina ne zmanjša

Če oteklina ne popusti, je treba čim prej obiskati obiskanega zobozdravnika, da ugotovi vzrok. Če se oteklina razširi in povzroči težave pri požiranju ali dihanju, je treba nastali absces zdraviti z zarezom. Vreznina je reliefni rez, ki izsuši gnoj, ki je v oteklini, da se tkivo lahko regenerira. Terapija z zdravili z antibiotiki je lahko v pomoč. O tem se morate pogovoriti s svojim družinskim zdravnikom.

Otekanje očesa zaradi apicektomije?

Pooperativno otekanje konice resekcije v zgornji čeljusti se lahko hitro razširi. Ciljna poškodba mehkega tkiva se lahko okuži z bakterijami, potem ko se rana zašiti in povzroči oteklino ali absces. Bakterije se množijo in tvorijo gnoj. Če okužbe ne ustavimo z zdravili (antibiotiki), se oteklina lahko širi na oko.

Prizadene se predvsem spodnja veka, ki se močno zgosti in prizadene zadevno osebo. Samo dotikanje z enim prstom je lahko neprijetno. Če se ta oteklina ne umakne, je treba gnoj v abscesu izcediti skozi reliefni rez, da se okužba ne širi naprej in s tem sproži sistemske zaplete, kot so srčno-žilne težave. Če pride do otekline okoli oči, prej greš k zdravniku, tem bolje.

Več o tem najdete na: absces

Otekanje dlesni po apikektomiji

S resekcijo konice je treba dlesni odpreti s skalpelom, da dosežemo vrh. Rezanje in odpiranje dlesni travmatizira in draži dlesni, tako da se na robovih rane po posegu lahko pojavi oteklina, ki se lahko vname. Znaki vnetja povzročajo bolečine v ranah, predel v dlesni postane rdeč in gost in nežen.

Vendar ta oteklina po enem do dveh tednih popolnoma izgine. Antibiotiki lahko pomagajo pred operacijo, tako da bakterije nimajo možnosti okužbe rane.

Oteklina na nepcu po apikektomiji

Otekanje nepca je možno tudi v zgornji čeljusti. Ta reakcija po operaciji je realistična, pod pogojem, da odstranimo korenine maksilarnih zob na nebu. Nato se opravi kirurški dostop do korenine na strehi ust in konica korenine se odstrani.

Z odpiranjem dlesni s skalpelom (ali elektrotomom), da dosežemo vrh korenine, se tkivo travmatizira in lahko nabrekne. Oteklina na nebu je še posebej neprijetna, saj je na kostni površini malo tkiva in oteklina povzroča velike pritiske.