Ginekologija In Obstetrics-

Pomanjkanje železa med nosečnostjo

uvod

Pomanjkanje železa med nosečnostjo pomeni, da je v krvi manj železa, kot ga potrebujeta mati in otrok.
Železo se absorbira skozi hrano, kot je meso, pa tudi skozi bučna semena ali suho sojo. Železo je pomembno za številne procese, ki se odvijajo v telesu, na primer tvorbo rdečih krvnih celic in delovanje imunskega sistema. Pomanjkanje železa je pogosta težava med nosečnostjo in lahko ima posledice tako za mater kot za otroka.

Pomanjkanje železa ni redek simptom pomanjkanja, ki se določi na podlagi krvnih vrednosti. Med nosečnostjo je mejna vrednost višja kot v primerjavi z osebami iste starosti, saj nerojeni otrok potrebuje tudi železo in s tem so potrebe večje. Pomanjkanje železa se lahko počuti tudi s tipičnimi simptomi, kot sta upad zmogljivosti ali bledica. Z zdravljenjem pomanjkanja železa je treba ravnati konzervativno in šele po predhodni oceni tveganja in koristi.

Vzroki za pomanjkanje železa med nosečnostjo

Med nosečnostjo se pojavijo številne spremembe v materinem telesu.
Oblikovanje posteljice in rast maternice ustvarjata veliko novega tkiva, ki ga je treba oskrbeti s krvjo. Zaradi tega se materina proizvodnja krvi poveča. Ker je za to potrebno železo, se materina potreba po železu med nosečnostjo poveča. Poleg tega morajo biti hranilne snovi in elementi v sledovih preneseni tudi v otrokovo kri. Otrokova kri se tvori tudi med nosečnostjo, kar posledično poveča potrebo po železu. Posledično se količina železa poveča sorazmerno več od materine kalorične potrebe.

Vzroke lahko v grobem razdelimo na dve skupini. Po eni strani lahko pride do zmanjšane absorpcije železa. Pomanjkanje železa se lahko razvije zlasti med nosečnostjo, saj ima nosečnica sorazmerno večjo potrebo po železu kot nekdo, ki ni noseča, zato se pomanjkanje železa lahko pojavi v nosečnosti tudi pri zelo uravnoteženi prehrani. Drugi vzrok pomanjkanja železa med nosečnostjo je lahko dieta z malo železa. Pri tem so še posebej prizadeti vegetarijanci in vegani. Vsekakor se morate o svoji prehrani pogovoriti s svojim ginekologom in ga morda spremeniti za obdobje nosečnosti ali ga dopolniti z železnimi tabletami. Poleg tega lahko kronične bolezni, kot sta intoleranca na gluten ali kronično vnetje črevesja, privedejo do nezadostne absorpcije železa.

Druga skupina možnih vzrokov obravnava povečano izgubo železa, na primer zaradi krvavitve. Krvavitve se lahko pojavijo tudi med nosečnostjo. Te naj nato razkrije ginekolog, vendar so možen vzrok za nizko raven železa. Tudi druge kronične izgube krvi, kot so krvavitev iz želodca, krvodajalstvo ali rak, lahko povzročijo pomanjkanje železa. Poleg tega lahko vzroki, kot so rahla, a dolgotrajna krvavitev materinega črevesa, povzročijo izgubo krvi, ne da bi bili opaženi. Ker se izgublja tudi železo, lahko to povzroči pomanjkanje železa med nosečnostjo.

Več o tej temi si preberite na: Vzroki za pomanjkanje železa

Kateri so znaki pomanjkanja železa?

Prve znake pomanjkanja železa je pogosto težko ločiti od splošnih sprememb v nosečnosti. Večina simptomov izhaja iz dejstva, da lahko nastane manj krvnega pigmenta. Ta je ponavadi odgovoren za transport kisika v krvi. Če ga omeji pomanjkanje železa, lahko številne funkcije telesa slabo delujejo.

Prvi znak pomanjkanja železa je bledica kože in tudi sluznic. Ta bledica je lahko še posebej opazna pri barvi ustne sluznice. Poleg tega se lahko razvijejo tako imenovane vogalne okužbe. To so majhne solze na kotičkih ust, ki so lahko boleče. Lahko so tudi znaki drugih simptomov pomanjkanja.

Drug znak je povečana utrujenost in zmanjšanje učinkovitosti. Do neke mere je to normalno v nosečnosti. Če pa opazite očiten padec učinkovitosti, je treba razjasniti pomanjkanje železa. Občutek stresa je zelo naporen, težave z dihanjem in pomanjkanje sape pa se pojavijo hitreje.

Več o tem preberite na: Anemija v nosečnosti.

Kakšne so posledice pomanjkanja železa med nosečnostjo?

Ob rahlem pomanjkanju železa obstaja le majhno tveganje za nerojenega otroka, saj je materino telo zasnovano tako, da dojenčku najprej preskrbi hranljive snovi in nato le sebi. Torej, če ima mati rahlo pomanjkanje železa, pri otroku na začetku ni simptomov pomanjkanja. To stanje se lahko spremeni le, če obstaja izrazito pomanjkanje železa. Obstajajo dokazi, da pomanjkanje železa poveča tveganje za splav in prezgodnji porod.

Med drugim ima železo pomembno vlogo v imunskem sistemu pri obrambi pred patogeni. Zato lahko pomanjkanje železa povzroči povečano dovzetnost za okužbe. Mati lažje prehladi prehlad ali pa lahko pogosteje okuži genitalni predel. Pomembno je vedeti, da imajo lahko nekatere okužbe, kot je rdečk med nosečnostjo uničujoče posledice za razvoj otroka.

Druga posledica pomanjkanja železa je lahko zmanjšana zmogljivost matere, ki se pogosto pojavi s kratkim sapo in dirkajočim srcem. Pri otroku lahko vztrajno pomanjkanje železa vodi do motenj v razvoju. To lahko privede do motenj v rasti otrokovega telesa. Poleg tega lahko pomanjkanje železa povzroči moteno delovanje možganov pri otroku. Resni zapleti, kot je povečan pojav zastrupitve v nosečnosti (Gestoza) in lahko pride do vnetja ledvic. Te so za nosečnico in otroka zelo nevarne.

Poleg tega je med porodom pričakovati izgubo krvi, ki jo nosečnice z anemijo manj kompenzirajo, kar ima lahko smrtno nevarne posledice.

Več o tej temi si preberite na:

Posledice pomanjkanja železa
Pomanjkanje železa pri vegetarijancih

Sočasni simptomi

Sočasni simptomi pomanjkanja železa med nosečnostjo so predvsem posledice zmanjšane tvorbe krvi. Ker to pomeni, da se lahko prevaža manj kisika, mora srce hitreje utripati, kar opazi dirkaško srce.

Poleg tega lahko povzroči nemir s tresenjem nog in motnjami spanja.
V nekaterih primerih so spremljajoči simptomi motnje spomina in koncentracije.
Prav tako lahko vpliva na rast in stabilnost nohtov. Ti postanejo krhki in razvijejo se tako imenovani votli nohti.
Povečano izpadanje las ni značilno za pomanjkanje železa. Če pride do izrazitega pomanjkanja železa, bodo izpadli tudi lasje.
Poleg tega lahko nastanejo odprti, grobi vogali ust (tako imenovani vogalni izpuščaji), v ustih pa se pojavijo vnetja in rakvice. Afte so boleče razjede, ki se lahko pojavijo predvsem na območju ust, lahko pa tudi na spolovilih.
Poleg tega se poveča dovzetnost za okužbe, ker imunski sistem ne more več pravilno delovati.
V redkih primerih lahko pomanjkanje železa vodi tudi do Plummer-Vinson sindroma. S to klinično sliko spadajo ustna sluznica in tudi požiralnik. Zaradi tega ti bolniki poročajo o težavah pri požiranju in pekočini jezika.

Pomembno pa je vedeti, da kljub rahlem pomanjkanju železa železo, ki je še na voljo, najprej prenese na otroka. Zato, ko mati opazi prve spremljajoče simptome, otrokova oskrba z železom običajno še vedno zadostuje in otroku sprva ni treba pričakovati, da bo poškodovan.

Več o tem preberite na:

Palpitacije med nosečnostjo
Motnje spanja v nosečnosti

Vrtoglavica zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo

Omotičnost je tudi eden značilnih simptomov pomanjkanja železa. Železo je potrebno za različne procese v telesu. Na primer, če je pomanjkanje železa nezadostno, mora telo upadati nazaj v lastne rezerve. Te rezerve železa so shranjene v hemoglobinu rdečega krvnega pigmenta. Razpad železa iz hemoglobina nato moti drug pomemben mehanizem. Železo se ne hrani samo v hemoglobinu, ampak ima tudi pomembno vlogo pri transportu kisika v krvi. Razpad železa lahko vodi do nezadostne oskrbe s kisikom v posamezne organe. To se pokaže v možganih s simptomom omotičnosti.

Poleg tega mora srce hitreje utripati, da bi bila oskrba s krvjo v telesu dovolj visoka, da bi nadomestila zmanjšan transport kisika. Zaradi teh razlogov lahko pomanjkanje železa povzroči omotico med nosečnostjo.

Morda bi vas zanimale tudi te teme:

Omotičnost zaradi pomanjkanja železa
Omotičnost med nosečnostjo

Zaprtje zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo

Številni dodatki železa vodijo v zaprtje, pa tudi v druge prebavne težave. Pojavijo se zlasti, kadar se na primer tablete železa jemljejo na prazen želodec, kot bi moralo biti, da bi dosegli najboljši možni učinek.

Zaradi tega je železo na voljo z veliko različnimi vezivi in zelišči, tako da lahko v primeru stranskih učinkov in prebavnih težav uporabite še en izdelek.
Za boj proti zaprtju lahko hkrati poskusite jemati vitamin C, na primer s pitjem pomarančnega soka. Vitamin C pomaga pri absorpciji železa in tako lahko privede do zmanjšanja zaprtja. Poleg tega lahko prebavo spodbudimo s semeni bolh ali laktozo.

Več o tem pod temo: Zaprtje v nosečnosti

Zdravljenje pomanjkanja železa v nosečnosti

Ali se pomanjkanje železa zdravi med nosečnostjo, je treba vedno odločiti individualno. Izvesti je treba analizo tveganja in koristi. To se uporablja za oceno, ali je terapija z dodatki železa zadostna za odtehtanje možnih tveganj.
Zlasti v prvem trimesečju je treba biti zelo previden pri nadomeščanju železa. Terapija poteka bodisi oralno, na primer z jemanjem železnih tablet, ali parenteralno. Pri tej terapiji lahko na primer dajemo železo po veni.

Najpogostejša metoda za to so tablete, ki jih lahko jemljemo vsak dan.To je nezapleten in hiter način izpolnjevanja dodatnih potreb po železu med nosečnostjo in s tem preprečevanja nezadostne oskrbe matere in otroka. Številni zdravniki tablete predpišejo, ko pride do pomanjkanja železa, da bi se hitro in učinkovito napolnile zaloge. Še posebej pomembno je, da tablete železa ne jemljete s kavo, čajem ali mlekom, saj lahko to ovira absorpcijo železa.
Druga možnost je pitje sokov, ki so običajno na rastlinski osnovi in vsebujejo železo. Praviloma jih odmerjamo nižje, zaradi česar je potrebno jemati večkrat na dan, odvisno od resnosti pomanjkanja železa. To je alternativa, če bolniki ne morejo jemati tablet ali če železa ne prenašajo. Tovrstno pijačo pogosto kombiniramo s snovmi, ki izboljšajo absorpcijo železa v telesu.
Pred ciljno terapijo je mogoče poskusiti tudi s spremembo prehrane. To je lahko bistveno, zlasti za ženske, ki sledijo vegetarijanski ali veganski prehrani. Na likalnik ne smete biti pozorni le, ampak tudi zagotoviti, da nima drugih pomanjkljivosti. Ker pa potrebe po železu v nosečnosti podvojijo od 15 mg na dan do 30 mg, lahko ženske z običajno prehrano izkoristijo tudi ciljno usmerjene prehranske nasvete. Na primer, železo najdemo v mesu, nekaj sadja in zelenjave, oreščkih in soji.
Če tablet ni mogoče jemati, lahko železo dajemo tudi preko infuzije v materino kri. Tu je treba koncentracijo železa vedno skrbno nadzorovati.
Če je pomanjkanje železa tako izrazito, da je vrednost hemoglobina padla pod 6g / dL krvi, je potrebna transfuzija krvi. To je pomembno, ker telo potrebuje krvne sestavine hitreje, kot bi jih lahko proizvajalo samo po dajanju železa.

Kombiniranje dodatkov železa z živili, ki vsebujejo vitamin C, je koristno, saj s tem povečamo absorpcijo železa v črevesju. Poleg tega je treba paziti, da eno uro pred do eno uro po zaužitju dodatka železa ne uživate kofeinskih pijač ali čaja, saj lahko to zmanjša absorpcijo.

Ker se skozi črevesje tako ali tako absorbira le deset odstotkov zaužitega železa, moramo zaužiti desetkrat toliko železa, kot ga telo potrebuje. Po zdravljenju pomanjkanja železa je treba vedno opraviti nove krvne preiskave. Tako lahko ugotovimo, ali je bila terapija uspešna ali zadostna.

Več o tem na:

Prehranska dopolnila med nosečnostjo - kaj morate vedeti!
Homeopatija za pomanjkanje železa

Zeliščni kri®

Kräuterblut® se trži tudi pod imenom Floradix.
Uporabljamo ga lahko kot terapijo med nosečnostjo, ker poleg železa vsebuje tudi druge sestavine, ki so potrebne med nosečnostjo. Ime Kräuterblut® temelji na zeliščnih sestavinah, ki jih vsebuje tudi pripravek. Zeliščna kri je zdravilo, ki ga lahko uporabimo za preventivo pomanjkanja železa. To je tekočina, ki vsebuje raztopljeno železo in različna zelišča. Uporaba same železne tablete pogosto povzroči neželene učinke, kot so bolečine v želodcu. Za zelišča, ki jih vsebuje zeliščna kri, naj bi blagodejno vplivala na prebavila in preprečila te neželene učinke, da se železo bolje prenaša.

Več o tem preberite na: Zeliščni kri®

Ferro Sanol®

Železne tablete, ki vsebujejo dvovalentno železo, se prodajajo pod imenom Ferro Sanol®. So eno najpogostejših zdravil proti pomanjkanju železa.
Tablete je treba najbolje jemati na prazen želodec, saj lahko nato razvijejo najboljši učinek. Nato se železo absorbira v tankem črevesju. Na poti tja morajo tablete najprej preiti skozi želodec. Vendar pa lahko železo draži sluznico želodca in vodi v bolečine v želodcu. Da bi to preprečili in ustvarili boljšo prenašanje, je železo v Ferro sanol® prevlečeno s snovjo, ki se raztopi šele po prehodu skozi želodec. Tako se lahko železo dobro absorbira, ne da bi na želodcu povzročilo resne stranske učinke. Tablete obarvajo tudi blato črno, kar ni nevarno. Če so prebavne prebave preveč izrazite, lahko tablete jemljete tudi skupaj z obrokom.

Več o tem preberite na: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® je znan tudi pod imenom zeliščna kri. Dobite ga lahko brez recepta v lekarnah ali trgovinah z zdravo hrano.
Izdelki podjetja poleg železa vsebujejo tudi folno kislino in vitamin B12. Zdravilo Floradix® lahko jemljete med nosečnostjo, če povečane potrebe po železu ne moremo pokriti s samo prehrano. Vendar pa se morate pred jemanjem zdravila Floradix® in drugih železovih pripravkov posvetovati z zdravnikom, saj lahko čezmerni vnos železa predstavlja tveganje za otroka. Podobno kot tablete z železom se lahko tudi pri jemanju pojavijo pritožbe na prebavila, blatu pa postane tudi črn.

Več o tem preberite na: Floradix®

Neželeni učinki dodatkov železa

Ne samo pomanjkanje železa lahko negativno vpliva na nerojenega otroka. Zdravnik vam lahko razjasni, ali je v nosečnosti potreben dodaten vnos železa. Da bi se izognili čezmernemu vnosu železovih dodatkov, je treba o tem vedno predhodno razpravljati, da ne pride do prevelikega odmerjanja in nepotrebnega vnosa.

Prekomerni vnos dodatka železa lahko privede do prezgodnjih porodov in majhne porodne teže.
Poleg tega obstajajo primeri, ko imajo otroci lahko nenormalno vedenje. Študije o tem so težke, ker etična načela otežujejo strukturirano preučevanje, kaj povzroča povečan vnos železa pri otrocih.
Odvisno od že obstoječih zdravil, predhodnih bolezni itd. Vnos železa se lahko odsvetuje, saj se lahko pojavijo zlasti simptomi v prebavilih. Različna zdravila lahko povečajo želodčne stresne učinke dodatkov železa.
Poleg tega lahko jemanje železa naredi druga zdravila manj ali manj učinkovita.
Neželeni učinki dajanja železa lahko vključujejo občutek polnosti, trden blatu in celo zaprtje. To je mogoče preprečiti z obilnim vnosom tekočine. Koristna so lahko tudi domača zdravila, kot je zaužitje luskinih lusk - o tem se posvetujte z zdravnikom. Poleg tega se lahko zgodi tudi, da se blato ob obdelavi z železom potemni, saj telo ne more absorbirati vsega in se tako ponovno izloči.

Izvedite več na: Anemija pomanjkanja železa

diagnoza

Diagnoza se postavi na podlagi anamneze in vzorca krvi.
Krvna slika lahko daje ključne informacije. Majhna krvna slika ne kaže le različnih celic v krvi, ampak tudi določa, kako velike so rdeče krvne celice in koliko hemoglobina (rdečega krvnega pigmenta) vsebujejo. Za rdeče krvne celice, ki so majhne (mikrocitne) in imajo malo hemoglobina (hipokromna), je pomembna diferencialna diagnoza pomanjkanje železa.
Poleg sprememb rdečih krvnih celic si lahko ogledate tudi skupno količino hemoglobina v krvi. To se zmanjša tudi v primeru pomanjkanja železa. Da bi to potrdili, se hkrati določi vrednost za zalogo železa, feritin. Ta vrednost se zmanjša v primeru pomanjkanja železa in je veliko bolj informativna kot vsebnost železa v krvi.

Več o tem preberite na: Test pomanjkanja železa

Vrednosti krvnega števila

Normalna vrednost rdečega krvnega pigmenta, to je vrednosti Hb, je pri ženski med 12,3-15,3 g / dL krvi. V nosečnosti se potopi 11-15 g / dL krvi kar ustreza popolnoma normalni prilagoditvi materinega telesa. Če pa je vrednost Hb pod 11 g / dL krvi, je to lahko znak pomanjkanja železa.

Normalna vrednost feritina je med 15 - 100ng / ml krvi. Pri nosečnicah je treba kritično gledati na vrednost feritina pod 30 ng / ml, saj je v nosečnosti potrebnih več železovih zalog.

Med nosečnostjo je treba vedno pretehtati, ali je nadomeščanje z dodatki železa koristno ali je tveganje za nerojenega otroka večje. Mejne vrednosti so v prvem in tretjem trimesečju z vrednostjo hemoglobina 11 mg / dl in 10,5 mg / dl v drugem trimesečju. Pri vseh vrednostih hemoglobina pod temi mejami je treba razmisliti o substituciji železa.

Če vrednost hemoglobina pade pod 6 mg / dl krvi, se lahko domneva izrazita anemija in nosečnica bo morda prejela kri.

Več informacij najdete tukaj: Vzroki za anemijo