Aciklovir

uvod

Aciklovir je aktivna sestavina iz skupine tako imenovanih protivirusnih zdravil.

Protivirusni virusi uporabljajo različne encimske mehanizme, da zavirajo razmnoževanje virusa, ki je vstopil v telo, v telesnih celicah. Aciklovir se dobro prenaša in ga je mogoče brez oklevanja uporabiti, razen nekaj stranskih učinkov in tveganj, ki jih je treba upoštevati. Praviloma zadostuje približno en tedenski rok uporabe za uspešno zdravljenje virusa. V nekaterih dolgih in vztrajnih tečajih, pri katerih virus izbruhne vedno znova, bo včasih treba izvesti dolgotrajno zdravljenje z aciklovirjem z majhnimi odmerki.

Indikacije

Ta skupina zdravil se uporablja samo za boj proti določenim vrstam virusov.
V današnji medicini se aciklovir uporablja predvsem pri zdravljenju virusa herpes simpleksa in njegovih predstavnikov. Klinične slike vključujejo:

• Prehladna bolečina
• Genitalni herpes
• Skodle
• norice
• Vnetje možganov, ki jih povzročajo herpes virusi

Aciklovir se lahko uporablja v različnih dozirnih oblikah, kot je omenjeno pri zdravljenju herpes labiales, to je prehladov ali genitalni herpes. Včasih ga dajejo tudi bolnikom z oslabljenim oslabelostjo zaradi norice.

Virus noric zoster lahko uspešno zdravimo tudi z aciklovirjem, ki v določenih okoliščinah sproži neprijetne skodle po vsem telesu.

Virus herpesa lahko povzroči tudi resne okužbe, kot je herpes encefalitis (vnetje možganov), ki je smrtno nevarno stanje in zahteva nujno zdravljenje z aciklovirjem.
Aciklovir damo kot infuzijo v daljšem obdobju, bolnika pa zdravimo na oddelku za intenzivno nego.

Pri bolnikih, ki morajo opraviti presaditev organov, se aciklovir daje izključno profilaktično, da se preprečijo, da bi se morebitne okužbe razvile.
Med obsevanjem bolnika z rakom pogosto dajemo aciklovir kot tabletko v daljšem časovnem obdobju za preprečevanje. Način delovanja aciklovirja je vedno enak in običajno zelo uspešen.

Morda bi vas zanimale tudi te teme: Zdravila za skodle kot naprimer Ostrice za oko

Indikacija za prehlade

Obstaja več herpes virusov, proti katerim lahko uporabimo aciklovir. Aciklovir se aktivira v celicah, ki trpijo zaradi herpesa in vodi v uničenje DNK virusa herpesa. Tako imenovani virus herpes simpleksa, ki pogosto prizadene obraz na območju ustnic, je zelo znan. Aciklovir lahko sprva uporabimo v obliki kreme za zdravljenje virusa herpesa. Če učinek kreme ni dovolj ali če se bolezen pojavi vedno znova, lahko aciklovir jemljemo v obliki tablet in tako tudi preprečimo nove bolezni.

Preberite več o tej temi: Prehladna bolečina

Indikacija za genitalni herpes

Različni virusi herpesa lahko okužijo različne dele telesa. Prizadene lahko tudi genitalno območje, virus herpes simplex je sprožilec tega. Aciklovir je sredstvo, ki zelo dobro pomaga proti virusu, ki je odgovoren za genitalni herpes. Terapijo z aciklovirjem je najbolje začeti prvi dan po pojavu simptomov, kot so pordelost, oteklina in srbenje v predelu spolovil. Lahko ga nanesemo na prizadeto mesto v obliki kreme. Če se krema v celoti ne bori proti bolezni, lahko aciklovir uporabimo tudi v obliki tablet ali preko infuzije. Uporablja se odmerek 200 mg aciklovirja petkrat na dan ali 400 mg trikrat na dan. Ta odmerek je treba jemati približno pet do deset dni in ga je treba prilagoditi otrokom, mlajšim od dveh let, in hudim boleznim ledvic.

Za več informacij glejte: Genitalni herpes

učinek

Virusi, ki so prodrli v telo, napadajo posamezne telesne celice in v celico vnesejo številne lastne encime, ki naj bi zagotovili, da se virus lahko nemoteno razmnožuje v okuženi celici. Če je v celici dovolj virusov, se celica pogosto razpoči in virusi rojijo, da okužijo druge celice in se v njih tudi razmnožijo.

Aciklovir prodira samo v celice, okužene z virusom. Zanimivo je, da zdrave celice ne napada aciklovir. To zagotavlja, da telo v veliki meri ne obremenjuje z zdravljenjem z aciklovirjem. Za razmnoževanje virus potrebuje encim. Ta tako imenovana timidin kinaza pripisuje fosfat timidinu in pomaga genomu virusa, da se razmnoži. Tu deluje aciklovir in aktivira timidin, še preden pride v stik z virusnim encimom. To vodi do prekinitve verige v razmnoževanju in do prenehanja širjenja virusa v celici.

Pomembno pa je vedeti, da skupina virusov herpesa ostane v telesu vse življenje, zlasti v živčnih celicah s herpes simpleksom.Aciklovir doseže le do celic, ki jih prizadene virus ali oslabljen imunski sistem, na primer izbruh virusa, ne pa tudi samih živčnih celic, zato lahko le prispeva k lajšanju simptomov, ne pa tudi k popolnemu celjenju.

Zaradi posebne uporabe encima virusa herpesa lahko aciklovir deluje le s temi virusi, natančneje samo s herpes virusi alfa skupine. Drugi virusi iz družine herpesa, ki spadajo v skupino beta ali gama, se z aciklovirjem ne obravnavajo tako uspešno. Sem spadajo virus Epstein-Barr, ki povzroča žlez vročino, ali citomegalovirus.

Aciklovir kot tableta deluje približno eno do dve uri po zaužitju. Da bi dosegli visoke koncentracije zelo hitro, moramo zdravilo bolniku dati z infuzijo.

Aciklovir se izloča z ledvicami po njegovih učinkih. Omejena aktivnost ledvic lahko zato pomeni kontraindikacijo za uporabo aciklovirja, zato ga je treba upoštevati.

Odmerne oblike aciklovirja

Aciklovir mazilo

Aciklovir mazilo se uporablja zelo pogosto in je na voljo tudi v lekarnah brez recepta. Glavno področje uporabe so prehladi, ki se lahko razvijejo na območju zgornje ali spodnje ustnice ali na vogalih ust. V primeru enega samega pojava in šibkejših simptomov lahko poskusite z zdravljenjem z aciklovirjevim mazilom v vsakem primeru in na začetku brez jemanja aciklovirja s tabletami.

Aciklovir kot mazilo je treba redno nanašati na prizadeta področja kože okoli ustnic. Pomembno je, da se nanese vsaj 5-krat na dan in upošteva interval približno 4 ure. Takoj, ko je nelagodje na področju ustnic izginilo in ustrezne kožne skorje niso več vidne, lahko mazilo ukinite. Šele po pogostih in ponavljajočih se okužbah s hladnim vnetjem lahko razmislite o jemanju aciklovirja v obliki tablet, da bi dosegli večji odmerek in dolgotrajen učinek.

Aciklovir mazilo se običajno zelo dobro prenaša. V posameznih primerih pa lahko po nanosu na predel na koži pride do draženja ali pordelosti kože, lahko povzroči pekočino ali srbenje in koža lahko postane luskasta. V tem primeru je treba mazilo ukiniti.

Včasih lahko skodle na prtljažniku zdravimo z mazilom aciklovir namesto s tabletami. Vendar pa je stopnja uspešnosti mešana, zato, če ni izboljšanja, čim prej preklopite na obliko tablet.

Več o tem preberite na: Hladno črevesje - tako se pravilno zdravi

Aciklovir kot mazilo za oči

Aciklovir kot mazilo za oči zahteva recept in ga morate predpisati. Pripravek se v Nemčiji prodaja pod imenom Zovirax®, odobren pa je predvsem za okužbo s herpesom v očesnem predelu.

Preberite več o temi: Aciklovir mazilo za oči

Okužba s herpesom je nevarno stanje, ki ga mora zdraviti oftalmolog. Tveganje za poslabšanje vida ali izguba vida zahteva takojšnje in dosledno zdravljenje. Za bolezen, znano tudi kot zoster ofhthalmicus, je značilno, da nastanejo pretisni omoti okoli očesa.

Mazilo za oči z aciklovirjem je treba redno nanašati na prizadeto območje kože (vsaj 5-krat na dan s štiururno časovno razliko). Ker gre za mazilo, je treba na konjunktivalno območje nanesti tudi aciklovir mazilo za oči. To lahko privede do zamegljenega vida, vendar se bo to izboljšalo v pol ure uporabe. V tem času pa se ne sme voziti noben avtomobil.

Če se po nekaj dneh poslabša mehur okoli očesa ali se vid poslabša, se je treba nemudoma posvetovati z oftalmologom. Možni neželeni učinki pri uporabi aciklovirjevega očesnega mazila so draženje veznice na območju očesa ter rdečica, pekoč in srbenje. Prav tako lahko privede do prekomernega solzenja. Ali je treba zdravljenje prekiniti in izpustiti, se je treba podrobno pogovoriti z oftalmologom, saj je zdravljenje herpes zosterja na očesu nujno potrebno. Če želite sami prenehati mazilo za aciklovir, se morate brez posvetovanja ustaviti.

Več o tem preberite na: Očesni herpes - to morate vedeti! kot naprimer Zovirax® mazilo za oči

Kdaj se aciklovir daje kot infuzija?

Aciklovir se v različnih situacijah daje neposredno v veno skozi pristanišče. Na splošno se zdravilo lahko daje vedno v obliki infuzije. Vendar je jemanje v obliki tablet lažje in bolj udobno za večino bolnikov. Kadar se aciklovir daje kot infuzija, se pot skozi želodec in želodčno sluznico zaobide. Zaradi tega lahko pri jemanju aciklovirja v obliki tablet pride do izgub pri absorpciji aktivne sestavine. Absorpcija zdravila je lahko moteča, zlasti pri bolnikih z boleznijo v prebavilih. V tem primeru se daje aciklovir kot infuzija. Zdravilo Acyclovir lahko dajemo tudi z infuzijo bolnikom, ki imajo težave s prehranjevanjem ali požiranjem.

Stranski učinki

Aciklovir se na splošno dobro prenaša. Kljub temu lahko postaneta nujna tako kratkotrajna kot dolgoročna uporaba zdravila Stranski učinki pridi.

Najpogostejši so stranski učinki uporabe mazil na predelu kože Pordelost kože in draženje, Skaliranje, suha koža in srbenje ali pekoče.

Ko aciklovir uporabljate kot infuzijo ali kot tableto, lahko tudi Srbenje, koprivnica (izpuščaji), slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, glavobol, slabo počutje in utrujenost pridi.

V nekaterih primerih jemljejo tudi daljše zdravljenje z aciklovirji Spremembe krvne slike so bili najdeni, vendar so po ukinitvi zdravila ponovno zavrnili.
Predvsem pa je to vključevalo eno Anemija (anemija), en zmanjšano število trombocitov in zmanjšano število belih krvnih celic.

Zelo redek med jemanjem aciklovirja postal visok vročina in vnetne reakcije, Bolečine v ledvicah, težave z dihanjem, vnetja jeter s spremljajočo zlatenico (hepatitis) in nevrološki neželeni učinki, kot so motnje govora ali hoje, tresenje, blodnja in psihoze opazili.
Nekateri neželeni učinki so morali takoj prenehati jemati.

Na rahlo srbenje ali majhne kožne reakcije Če se zdravljenje že dolgo izvaja, se lahko upošteva, ali jemanje aciklovirja še vedno lahko končano, da bi dosegli končni in trajni uspeh zdravljenja.

odmerjanje

Glede na vzrok vnosa aciklovirja obstajajo različna odmerjanja. Odmerek, ki ga je treba uporabiti, je odvisen tudi od starosti, višine, teže in predhodnih bolezni bolnika. Aciklovir je na voljo v obliki tablet, infuzij in mazil. Odmerjanje se giblje med 200 mg in 800 mg.

V primeru herpesa na obrazu ali spolovilih lahko zdravljenje začnemo v obliki kreme z odmerkom 200 mg aciklovirja. Če nanos kreme ne zadostuje več, lahko preidete na jemanje tablet. Z vsakim odmerkom v obliki tablete je treba čez dan piti dovolj vode. Za zdravljenje bolezni herpesa na obrazu in spolovilih so tablete z odmerkom 200 mg aciklovirja, ki jih jemljemo vsako četrto uro, torej petkrat na dan, primerne za sicer zdrave odrasle. Posamezni vnos se lahko preklopi tudi na primer odmerek 400 mg, ki ga jemljemo dvakrat na dan. Ta odmerek lahko jemljejo tudi bolniki, ki pogosto razvijejo hude herpes bolezni, da preprečijo, da bi se bolezen vrnila.

Otroci od dveh let dalje lahko dobijo enako odmerjanje. Mlajšim otrokom običajno damo polovico odmerka. Ljudje, ki imajo prirojeno ali drugo zdravilo, ki je posledica imunskega sistema, jemljejo odmerek 200 mg na vsakih šest ur kot preventivni ukrep. Če je imunski sistem močno omejen, na primer po presaditvi jeter, se posamezni odmerek lahko podvoji na 400 mg.

V primeru okužbe z virusom herpes zoster, ki je odgovoren za skodle, se odmerek 800mg dosledno uporablja petkrat dnevno v rednih presledkih v obdobju enega tedna. Če se skodle ponovijo, lahko dolgoročno zdravljenje z aciklovirjem prepreči sekundarne bolezni, kot so poškodbe živcev. Tu se aciklovir uporablja kot tableta v odmerku 3x 500 mg v več mesecih.

V starosti in ob prisotnosti bolezni ledvic je treba odmerjanje v nekaterih primerih zmanjšati. O tem je treba vedno razpravljati z zdravnikom. Če se aciklovir uporablja kot infuzija, se odmerek 5-10 mg na kilogram bolnikove telesne teže da v žilo trikrat na dan. Uporabo vseh odmerkov, ki se uporabljajo za zdravljenje akutne bolezni, je treba izvajati približno pet dni.
Uporaba je podobna jemanju antibiotikov. Ključnega pomena je zagotoviti, da se aciklovir odpravi do konca, tudi ko simptomi popustijo (npr. V primeru skodle).

Ali se lahko aciklovir uporablja tudi za profilaksi?

Aciklovir se lahko uporablja tudi za profilaksi. To je še posebej koristno za ljudi, ki trpijo zaradi običajnih in hudih herpesnih bolezni ali skodle. V ta namen je priporočljiv dnevni odmerek približno 1 g, ki ga je treba razdeliti na tri do pet zaužitkov na dan. Odmerjanja za preprečevanje herpesne bolezni ali skodle ne smete uporabljati dlje kot eno leto in vedno ob posvetovanju z zdravnikom. Aciklovir se lahko uporablja tudi profilaktično pri bolnikih s šibkim imunskim sistemom. To velja tudi za paciente, ki jemljejo zdravila, ki so oslabljena na imunski sistem kot posledica presaditve organov. V tem primeru je treba o odmerjanju in trajanju vnosa aciklovirja razpravljati z zdravnikom in ga ustrezno prilagoditi situaciji.

Ali aciklovir potrebuje recept?

Aciklovir se lahko uporablja v več oblikah. Obstajajo mazila za uporabo neposredno na prizadetem območju. Za te ni potreben recept in jih je mogoče kupiti v lekarni. V nasprotju s tem aciklovir v obliki tablet zahteva recept. Tablete delujejo po telesu in zato pri jemanju vplivajo na vse druge organe. To je razlog, zakaj je z aciklovirjem v obliki tablet več neželenih učinkov. Zato je v tej obliki učinkovitejši. Po potrebi lahko dobite recept pri družinskem zdravniku.

Kakšna je razlika med aciklovirjem in penciklovirjem

Načini delovanja aciklovirja in penciklovirja so zelo podobni. Vendar pa obe snovi kažeta majhno razliko v svoji molekularni strukturi. Ta je odgovoren za to, da se penciklovir lahko uporablja samo kot krema. V obliki tablet lahko vzamemo tudi en predhodnik penciklovirja, imenovan famciklovir, ki ga nato v telesu pretvorimo v penciklovir. Aciklovir se lahko uporablja tako kot mazilo in v obliki tablet.

Poleg tega se aciklovir v telesu razgradi hitreje kot penciklovir. Zato ima penciklovir daljše trajanje delovanja kot aciklovir. Poleg tega ima penciklovir zelo dober učinek, če ga uporabljamo več kot dan po prvih simptomih ali če že vidite mehurje. Nasprotno pa je treba zdravljenje z aciklovirjem začeti v 24 urah po pojavu simptomov, če je mogoče.

Druga možnost je zdravilo Zostex®, ki je hkrati hitrejše in učinkovitejše. Posebej je primeren za zdravljenje skodle. Poleg tega je treba na dan zaužiti le 1 tableto.

Več o tem preberite pod: Zostex®

Aciklovir v nosečnosti

Herpes okužbe niso redki med nosečnostjo. Zdravljenje je treba vedno izvajati zaradi otrokove varnosti.
Najpogosteje se pojavi v nosečnosti Prehladna bolečina ki jih lahko uspešno zdravimo s kremo aciklovir.
Včasih lahko pride do izbruha izbruha kot posledica velikega stresa ali tudi zaradi šibkega imunskega sistema med nosečnostjo Skodle pridejo na določenem delu telesa. Tudi tukaj je treba zdraviti z doslednim zdravljenjem z aciklovirjem v obliki tablet.
Kljub redkim raziskavam ni dokazov, da lahko aciklovir škoduje plodu. V prvi vrsti je pomembno zagotoviti, da je virus v telesu neškodljiv.

Pri tem velja posebna previdnost genitalni herpes, saj se lahko tu sproži tudi okužba ploda ob rojstvu. Odmerjanje je enako kot za nosečnice in ga je treba jemati 5-krat na dan v odmerku 800 mg za skodle.
Nekateri ginekologi priporočajo odmerek 400 mg v istem obdobju.
Uporablja se lahko tudi aciklovir po nosečnosti po potrebi uporabiti. Glede na prejšnje raziskave je tudi dojenje z zdravljenjem z aciklovirjem varno.

Pomembno je, da se virusna okužba ne širi na nerojenega otroka in tam povzroči resno škodo.

Aciklovir pri dojenčkih

Zdravilo Acyclovir se lahko uporablja tudi pri dojenčkih in otrocih, mlajših od dveh let. O uporabi se morate vedno pogovoriti s pediaterom, saj se mora predhodno odločiti, ali gre res za herpes ali drugo vrsto izpuščaja. Običajno otroci, mlajši od dveh let, uporabljajo polovico običajnega odmerka aciklovirja. Da bi otrokom olajšali jemanje tablet, jih je mogoče zdrobiti ali raztopiti v vodi.