To so tveganja za obvod želodca

uvod

Tveganja želodčnega obvoda so relativno majhna glede na resnost postopka in drastične dolgoročne učinke na prebavo. Postopek je zasnovan tako, da pride do resnih sprememb v velikosti želodca in s tem pri vnosu hrane, vendar anatomsko pomembna območja niso ogrožena ali odstranjena in ne sme priti do hormonskih ali nadaljnjih prebavnih zapletov.

Da bi postopek lažje prenašali, se v večini primerov izvaja laparoskopsko, to je minimalno invazivno. V ta namen se skozi nekaj majhnih zarez uvede kamera s svetlobo in potrebnimi instrumenti. Postopek je zelo težaven pri zelo debelih ali prekomerno težkih ljudeh. Velike količine maščobnega tkiva otežujejo pregled trebušne votline in organov pogosto ni mogoče natančno ločiti med seboj, kar lahko privede do nadaljnjih zapletov.

Za več informacij o tej temi:

• Želodčni obvod
• Zmanjšanje želodca

Kakšna so tveganja operacije?

Tipična tveganja, ki jih je treba vedno upoštevati med operacijo na trebuhu, so nenamerne poškodbe okoliških anatomskih struktur. Poleg delov želodca in črevesja lahko kirurško orodje poškoduje tudi jetra, vranico, žolčnik, diafragmo, krvne žile in v redkejših primerih sečni mehur ali spodnji trebušni organ. Tveganje za te poškodbe se poveča zaradi težkih anatomskih razmer, prevelike teže ali predhodnih operacij.

Poškodbe črevesja lahko povzročijo, da sestavine hrane pridejo v trebušno votlino in tam povzročijo vnetje. Če so poškodovana jetra, vranica ali krvne žile, lahko med operacijo ali po njej pride do obilne krvavitve. Če te okvare opazimo med operacijo, jih mora nemudoma odpraviti kirurg.

Po drugi strani se med operacijo lahko redkeje pojavijo težave s cirkulacijo in alergijske reakcije na anestezijo. V redkih primerih imajo lahko bolniki alergijsko reakcijo na antibiotik, narkotik ali drugo zdravilo, ki jim ni znano. To lahko privede do anafilaktičnih reakcij s težavami s prekrvavitvijo.

Minimalno invazivni posegi lahko povzročijo simptome pri bolnikih z oslabljenim delovanjem pljuč. Za boljši pregled je trebuh v operacijskem območju napihnjen s CO2, ki se lahko v telesu nabere v primeru slabega delovanja pljuč in vodi do pritožb.

Več o postopku v nadaljevanju: OP želodčnega obvoda - na to morate biti pozorni!

Kakšna so tveganja po operaciji?

Veliko kirurških tveganj traja več ur do dni. Krvavitev lahko postane pomembna šele po operaciji in včasih zahteva drugo operacijo.

Tipični zapleti po operaciji so okužbe ran. Te lahko segajo od neškodljivega draženja ran do hudega vnetja v trebušni votlini in so lahko smrtno nevarne. V primeru večjih operacij na trebuhu se med operacijo običajno uporablja antibiotik, da se zmanjša tveganje za okužbo. Poleg tega lahko okužbe nastanejo tudi zaradi napak med operacijo. Poškodbe delov črevesja lahko na primer povzročijo hudo vnetje peritoneuma zaradi prehoda komponent hrane v trebušno votlino.

Drugo tveganje je, da lahko privede do bolečin in slabo celjenja ran na trebuhu.Rane se ne morejo vedno zaceliti pravilno, zlasti pri sladkornih bolnikih ali resno prekomerno težkih ljudeh.

Dolgoročna tveganja po operaciji

Operacija želodčnega obvoda je resen in trajen poseg v prebavnem sistemu, ki je lahko povezan s sekundarnimi težavami in zapleti. Pomembne funkcije prebave so poleg oskrbe z energijo tudi uravnavanje vodne, elektrolitne in sladkorne bilance, oskrba z vitamini in beljakovinami.

Operacija želodčnega obvoda ohranja vse potrebne dele prebavnega sistema, vendar se še vedno lahko pojavijo simptomi pomanjkanja in prebavne težave. V želodcu so različne vrste celic, katerih naloge so na primer proizvodnja kislin in prebava beljakovin in vitamina B12. Potrebni prebavni sokovi se dodajo prehranski kaši v poznejšem poteku črevesja, vendar spremembe lahko privedejo do prebavnih težav, pomanjkanja vitaminov ali pomanjkanja beljakovin. Pomanjkanje vitamina B12 ima lahko zelo drastične posledice.

Preberite več na: Prehrambena obvodna prehrana

Zaradi nepojasnjenih razlogov lahko intoleranca za hrano opazimo tudi pogosteje po operacijah obvodov želodca. Med operacijo lahko šivi v različnih delih črevesa povzročijo blokade ali luknje v črevesju, kar ima lahko različne posledice. Temu rečemo puščanje ali stenoza črevesja. V teh primerih so pogosto potrebni ponavljajoči se posegi.

• Poiščite več o zapletu, tako imenovanem damping sindromu: Kaj je dampinški sindrom

Kaj lahko storim, da zmanjšam tveganje?

Da bi zmanjšali tveganja kirurškega posega, morate po operaciji najprej ostati v postelji, da se telo lažje ozdravi. Prehrana mora upoštevati tudi stroge medicinske smernice, da črevesje zaradi nekaterih živil ne bo prezgodaj pod stresom.

Dolgoročno je treba prehrano prilagoditi novim anatomskim razmeram po operacijah obvodov želodca, da se preprečijo morebitna tveganja. Pomembno je, da je treba funkcije obhodnih delov želodca nadomestiti z bolj nadzorovanim vnosom hrane. Želodec prenaša hrano počasi in v delih v tanko črevo. Ker ta funkcija ni več na voljo, je treba po zaužitju želodca zavestno pojesti majhne obroke. Poleg tega prehrana ne sme vsebovati prevelikih količin sladkorja, da bi preprečili sindrom dampinga. Tudi če je še vedno možna popolna prebava in absorpcija beljakovin in vitaminov, je treba upoštevati vitaminsko in beljakovinsko dieto, da preprečimo kakršne koli pomanjkljivosti.

Alkohol je treba zaužiti previdno, saj se alkohol absorbira v kri veliko hitreje, tako da obide želodec. Opustitev ni nujno potrebna, vendar je priporočljiva.

Sindrom dampinga

Sindrom dampinga je razmeroma redek, vendar zelo značilen zaplet operacij želodčnega obvoda. Razlikujemo med sindromom zgodnjega in poznega dampinga, čeprav sta obe obliki lahko smrtno nevarni.

Težava je v tem, da se po operaciji bypass prehladni prehod prehitro zgodi. Posledica tega je, da neprebavljena prehranska kaša doseže tanko črevo prehitro in brez porcij, kar lahko privede do različnih interakcij s krvjo v črevesni steni. Hrana z visoko vsebnostjo sladkorja vpliva na to, da veže velike količine vode in s tem odvaja tekočino iz krvnih žil v notranjost črevesa. Tanko črevo se močno razširi in lahko pride do tako močnega zadrževanja vode v črevesnem lumnu, da se tu izgubi velik del tekočine v krvi. Telo ne more takoj nadoknaditi pomanjkanja volumna krvi, zato se lahko pojavijo simptomi šoka, kot so padec krvnega tlaka, palpitacije in omedlevica. Ta postopek je znan kot sindrom zgodnjega dampinga.

Velike količine sladkorja v tankem črevesju lahko čez nekaj časa povzročijo enormno zvišanje ravni krvnega sladkorja, kar se lahko konča tudi v omedlevicah, šoku, slabosti in drugih pritožbah. To opisuje sindrom poznega dampinga.