Kakšne spremembe lahko opazimo na EKG z atrijsko fibrilacijo?

uvod

Atrijska fibrilacija je zelo pogosta srčna aritmija, ki je povezana z nekoordinirano funkcijo električne prevodnosti v atriju.

Fibrilacija opisuje pogosto nefunkcionalne in očitno prehitre kontrakcije (= krčenje) atrija. Zaradi tega je atrijska fibrilacija znana tudi kot tahikardna (prehitra) srčna aritmija.

V skoraj vseh primerih je atrijska fibrilacija lahko prikazana na EKG. Zlasti atrijska fibrilacija se zlasti spremeni P-val, ki nastane z usmerjenim in usklajenim izvajanjem dražljajev v atriju.

Morda vas zanima tudi: Vzroki atrijske fibrilacije

Ali lahko opazite atrijsko fibrilacijo na EKG?

Atrijska fibrilacija je, kadar v atriju ni usmerjene prevodnosti dražljajev.

Običajno se električno vzbujanje ustvari v sinusnem vozlišču. Ta sedi v desnem atriju. Od tam se vzbujanje usmeri v AV vozlišče. AV vozlišče pomeni atrioventrikularno vozlišče. Ta se nahaja, kot pove že ime, med atriji in prekati srca (prekati) in vodi električno vzbujanje naprej v srčne komore.

Z atrijsko fibrilacijo se ta prevodnost v atriju moti. Pojavi se nekoordinirana in ne usmerjena električna dražljaja. Zato v EKG-ju ni moč videti nobenega P-vala. Običajno ga nadomestijo tako imenovani utripajoči valovi, ki so v različnih vodih EKG različno izraženi. AV vozlišče ima stražarsko funkcijo za ventrikle med prenosom dražljaja.

Če prejme neusklajene električne dražljaje (kot je to atrijska fibrilacija), tega dražljaja ne prenese na ventrikle. Namesto tega lahko vozlišče AV stopi kot drugi srčni spodbujevalnik in ustvari svoj impulz samo za prekata. Običajno je srčni utrip nekoliko počasnejši, kar se v EKG-ju odraža z večjo razdaljo med R-valovi. Izredno redko je, da atrijske fibrilacije ni mogoče prikazati na EKG.

Kako izgleda absolutna aritmija v EKG?

Absolutna aritmija (tudi "Tahiaritmija absoluta" imenovano) opisuje nekoordinirano, očitno prehitro krčenje (krčenje) atrijev in ventriklov. Razlog je motena izvedba dražljajev v atrijih skupaj z motenim prenosom električnega vzbujanja v preddveri. Za nekoordinirano in moteno delovanje atrija je značilno, da v atriju ni usmerjene prevodnosti dražljajev.

Zato v EKG ni mogoče najti P-vala. Običajno to nadomestijo tako imenovani utripajoči valovi, ki jih lahko opazimo med posameznimi R-valovi (krčenje srčnih komor). Prekati se skrčijo, vendar to počnejo zelo nepravilno, zato se R-valovi v EKG-ju pojavljajo v nepravilnih intervalih. Če prevodnost dražljajev v ventriklih deluje ciljno, je mogoče prepoznati skoraj običajne QRS komplekse, ki pa se ne pojavljajo redno. Neusklajena prevodnost dražljajev v ventriklih vodi v tako imenovano ventrikularno fibrilacijo, za katero so značilni deformirani kompleksi QRS.

Morda vas zanima tudi: Ventrikularno trepetanje in ventrikularna fibrilacija

Kako izgleda vmesna atrijska fibrilacija?

Za intermitentno atrijsko fibrilacijo je značilno, da se po nastanku spontano vrne v normalno stanje (tako imenovani sinusni ritem). To vodi v faze na EKG-u, v katerih niso prepoznavni P valovi (faza atrijske fibrilacije), to pa običajno spremlja povečana pulza.

Srčni ritem nato »skoči« nazaj v običajno obliko, ki jo v EKG-ju izrazijo P-val, QRS-popoln in T-val. Običajno je srčni utrip tudi v normalnem območju. Atrijska fibrilacija se lahko čez nekaj časa vrne.

Morda vas zanima tudi: Terapija atrijske fibrilacije

Kako izgleda paroksizmalna atrijska fibrilacija?

Izraz "Paroksizmalno" prihaja iz grščine in jo je najbolje prevesti z izrazom "paroksizmalni". V medicinskem jeziku se uporablja sinonim za izraz "prekinitveni". Zato je za paroksizmalno (= intermitentno) atrijsko fibrilacijo značilna spontana sprememba med fazami normalnega (sinusni ritem) in fazami atrijske fibrilacije.

Med paroksizmalno atrijsko fibrilacijo na EKG-ju običajno ni opaziti P-vala. Sinusni ritem je običajno normofrekventen s P-valom, QRS-kompleksom in T-valom.

Kako izgleda WPW v EKG?

WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome) je bolezen iz spektra srčnih aritmij. Električno vzbujanje se običajno hitreje prenaša v komore preko dodatnih prevodnih poti med atrijo in srčnimi prekati.

To vodi do slike tahikardije (hiter srčni utrip) v EKG. Poleg tega lahko delta val opazimo na območju kompleksa QRS (ki predstavlja krčenje srčnih komor) v EKG. Kompleks QRS je tako razširjen.

Zaradi patoloških (= patoloških) povratnih informacij o vzbujanju v atriju lahko pride do atrijske fibrilacije z ustreznimi znaki v EKG.

Morda vas zanima tudi: WPW sindrom

P val

P val v EKG predstavlja prevod vzbujanja v atriju.

Srčni spodbujevalnik, sinusno vozlišče, se nahaja v desnem atriju. Od tam se električni dražljaj izvede skozi atrije proti ventriklom. Ta postopek običajno predstavlja P-val.

Z atrijsko fibrilacijo prenos dražljajev v atrijih ni več usklajen. To spremeni obliko P-vala. V večini primerov pride do popolnoma usmerjenega in kaotičnega izvajanja dražljajev v atriju. Kot rezultat tega lahko na dejanski lokaciji P valov prepoznamo le tako imenovane utripajoče valove ali nobene valove.

Kdaj potrebujem dolgoročno EKG?

Dolgoročni EKG opisuje beleženje električnih tokov srca v obdobju 24 ur. Običajno se uporablja za odkrivanje možnih srčnih aritmij.

V primeru trdovratne atrijske fibrilacije dolgotrajni EKG običajno ni indiciran, saj je treba takšno srčno aritmijo spremljati v bolnišnici. V nasprotju s tem je paroksizmalna ali intermitentna atrijska fibrilacija indikacija za dolgoročno EKG. Pri tej obliki atrijske fibrilacije se v prevodnem sistemu atrija pojavijo kratke, neusklajene epizode. Vendar te po kratkem času spet izginejo.

Z dolgoročnim EKG-jem je mogoče oceniti dolžino in pogostost teh epizod ter s tem resnost bolezni.

Ali imam korist od tele-EKG / mobilnih aplikacij?

Tele-EKG opisuje uporabo mobilnega snemalnika EKG. Posebej je primeren za odkrivanje srčnih aritmij v zgodnji fazi. Predvsem pa imajo od tega koristi ljudje, ki trpijo zaradi atrijske fibrilacije.

Atrijska fibrilacija ni vedno izražena v obliki resnih srčnih simptomov, zato se pogosto ne diagnosticira takoj. Zlasti na začetku bolezni atrijska fibrilacija običajno nastopi le kot napad (prekinitvena) in po kratkem času spet izgine.

Zato je pri običajni diagnostiki pogosto ni mogoče prepoznati s preprostim EKG-jem. To je predvsem zato, ker se atrijska fibrilacija redko zgodi v točno petih minutah, ko piše EKG. Atrijske fibrilacije ni mogoče vedno diagnosticirati z dolgoročnim EKG-jem. Še posebej, če se še vedno pojavlja zelo redko, ni nujno, da se to zgodi v 24 urah dolgotrajne meritve. Kljub temu ima lahko celo tako redek pojav atrijske fibrilacije očitno škodljive posledice. Vsakdo, ki je že prejel diagnozo atrijske fibrilacije, ima lahko koristi od mobilnih aplikacij. Sodobni snemalniki dogodkov ali srčni spodbujevalniki lahko komunicirajo s pametnim telefonom prek aplikacije in tako sprožijo takojšen alarm v primeru težav. Možno je tudi neposredno obvestiti odgovornega zdravnika.