Bolečine v hrbtenici med nosečnostjo
uvod
Bolečine v hrbtenici so pogoste pritožbe med nosečnostjo.
Vzroki in s tem tudi izvor bolečine so zelo različni. Obstajajo nekateri sprožilci, ki so značilni za nosečnost, včasih pa so pritisk, zlomi ali zatiranje živcev razlog za bolečino v hrbtenici.
Glede na to, kako huda je bolečina, lahko sploh govorimo o kokcododiji. Coccygodynia opisuje močno bolečino, ki seva v analni, ledveni in kolčni predel v regiji kokcisa, ki je dobila ime po prizadeti kostni strukturi (lat. Os coccygis = Rebra).
vzroki
Pogost vzrok bolečine v hrbtenici med nosečnostjo je gestacijska pelveopatija.
Razume se, da pomeni bolečo spremembo strukture medeničnega obroča med nosečnostjo (med. Gestacija). Zlasti v mali medenici je medenični obroč razširjen ali zrahljan. Medenični obroč po definiciji vključuje križnico (lat. Sacrum), ki mu sledita hrbtenica in obe kolčni kosti (lat. Ossa coxae), ki so sestavljene iz 3 koščenih struktur, iliakalne kosti (lat. Os alium), Ischium (lat. Os ischii) in sramne kosti (lat. Pubis), sestavljeno.
Dimenzije medenice igrajo pomembno vlogo v nosečnosti, saj jih lahko uporabimo za določitev, ali se bo otrok med rojstvom prilegal skozi medenično odprtino. Zato med nosečnostjo medenični obroč popušča, da bi otroku ponudil dovolj prostora pri prehodu skozi porodni kanal. Ta fiziološka strukturna sprememba potem pri nosečnicah pogosto vodi do bolečine v regiji kokcita. Raztezanje mišic gre z roko v roki s širjenjem kosti, saj so medenične kosti zavarovane z mišičnim aparatom. Ravno to raztezanje lahko privede do bolečine, ki seva v hrbet.
Proti koncu nosečnosti lahko porod postane bolj boleč, saj lahko otrok pritiska na hrbtenico, ko prehaja skozi porodni kanal. Zlom hrbtne kosti velja za zaplet pri porodu, kadar odpornost koščenih struktur ni dovolj močna, da bi preprečila otrokove tlačne sile.
Do sedaj omenjeni vzroki so zelo značilni za nosečnost. Vendar obstajajo še drugi razlogi, ki jih med nosečnostjo ne smemo zanemariti.
Morda vas bo zanimal tudi naš naslednji članek: Bolečina v hrbtenici, ko sedite
Drugi vzroki
Bolečine v hrbtenici lahko izvirajo iz različnih struktur. Če je bolečina posledica nelagodja v sami zadnjični kosti, je lahko sprožilec kontura, zlom ali stiskanje kosti. Zlom ponavadi povzročijo le močne zunanje sile ali padci, vendar je modrico zelo enostavno dobiti. Modrica ali stiskanje lahko nastane med nosečnostjo izključno iz dejstva, da otrok izvaja velik pritisk na okoliške strukture v trebuhu in da je zlasti kokciks dovzeten, zato med nosečnostjo pogosto povzroča bolečino.
Poleg kosti lahko bolečine v hrbtenici izvirajo tudi iz živcev. Lumbosakralni pleksus živcev je še posebej pomemben. Stiskanje, ki ga povzroča masa med nosečnostjo, lahko privede do močnih sevajočih bolečin v regiji kokciksa. Manj neškodljiv vzrok kot stiskanje živcev je prisotnost raka materničnega vratu (lat. Rak materničnega vratu). Klasična triada karcinoma materničnega vratu so lumbosakralna bolečina, enostranska obstrukcija maternice in limfedem. Ker degenerirano tkivo infiltrira lumbosakralni živčni pleksus, ki je v tesnem topografskem razmerju s kokciksom, bolečina izžareva z veseljem in prizadeti trpijo zaradi ledveno-križne bolečine ali bolečine v kokciksu.
Kot posebna oblika bolečine v spodnjem trebuhu se bolečina v spodnjem delu hrbta pogosto pojavlja med nosečnostjo zaradi popuščanja tkiva. Te bolečine, povezane z nosečnostjo, sevajo tudi v predel hrbtenice, zato jih je treba obravnavati kot vzroke bolečine v hrbtenici.
Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Bolečine v kolku v nosečnosti
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Našli me boste:
- Lumedis - ortopedski kirurgi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.
Simptomi
Bolečina v hrbtenici se, kot že ime pove, zelo klasično izraža v obliki bolečine v predelu hrbtenice. Značilnosti bolečine se lahko razlikujejo od dolgočasnih do piercinga, vsekakor pa je moteče in se dojemajo kot neprijetne. Bolečina v hrbtenici se lahko izseva v okoliško hrbtno regijo.
Če je bolečina v hrbtenici še posebej huda, jo celo imenujemo coccygodynia, ki, kot je že pojasnjeno, opisuje močno bolečino v predelu hrbtenice, ki se širi v analni, ledveni in kolčni predel.
Bolečine v hrbtenici se pogosteje pojavljajo v zgodnji ali pozni nosečnosti (1. trimesečje, 3. trimesečje).
Ker lahko bolečino izzovemo predvsem s pritiskom na hrbtenico, se intenzivneje pojavi pri sedenju ali ležanju. Vendar je bolečina v hrbtenici opazna tudi pri hoji, saj je kolčni in medenični predel s svojimi mišičnimi in koščenimi deli integriran v mehanizem gibanja.
Običajno bolečina ni dolgotrajna, če pa je ravno obratno, je treba paziti, da bolečina v hrbtenici ne postane kronična, in sprejeti ustrezne terapevtske ukrepe.
Preberite tudi: Bolečine v zadnjici med nosečnostjo
Vremenski pojav bolečine v hrbtenici
Bolečine v hrbtenici v zgodnji nosečnosti
Bolečine v hrbtenici lahko nastanejo tudi iz ne-ginekoloških razlogov (travma, maligne novotvorbe v medeničnem predelu, živčne motnje). To je treba upoštevati pri pojasnilu.
Pretekle okužbe notranjih ženskih spolnih organov lahko privedejo tudi do transportnih motenj jajcevodov. Na podlagi te motnje v prometu se lahko oplojena jajčna celica nepravilno vsadi v jajcevodov.
Vendar se celice delijo na enak način, kot če bi jih pravilno vsadili v maternično oblogo. Povečanje povzroči raztezanje in napenjanje jajcevodov. To ustvarja bolečino, ki se lahko pojavi v spodnjem delu trebuha, pa tudi v hrbtu ali zadnjici. Zagotovo se je treba posvetovati z ginekologom, da preverite implantacijo s pomočjo ultrazvočne naprave.
Če je bolečina povezana z vaginalno krvavitvijo, je pomembno tudi, da se obrnete na ginekologa in bolnišnico, saj je možen splav.
Preberite več o tem: Zunajmaternična nosečnost
Bolečine v hrbtenici na koncu nosečnosti
Proti koncu nosečnosti se lahko pojavijo kontrakcije in predkrčenja. Ta krčenja otroku bolje pomagajo, da rodi. Predvsem kontrakcije so lahko razmeroma močne in sprožijo bolečino in strah pri nosečnici.
Porod je na splošno krčenje mišic maternice. Kontrakcije povečajo pritisk v trebuhu. Prizadene lahko tudi hrbtenica. Majhna medenica medenice, velik plod, dvojna nosečnost, spremembe v maternici (fibroidi) in številni drugi dejavniki lahko privedejo do še višjega pritiska in s tem do povečanega stresa na medenici in koktici.
Poleg tlačnih razmer so lahko vzrok okužbe, maligne novotvorbe, poškodbe živcev in splavi. Vendar so to v primerjavi z bolečino, ki jo povzroča pritisk, zelo redke.
Preberite tudi našo temo: Delovne bolečine
Bolečine v hrbtenici po porodu
Materino telo je med vaginalnim porodom izpostavljeno izjemnim stresom. Mišice maternice ustvarjajo močne kontrakcije.Cerviks, nožnica, medenični obroč in mišice medeničnega dna, vključno s kožo, se močno raztegnejo. Zaradi teh stresov in morda tudi drugih zapletov lahko pride do porodnih poškodb.
Sem spadajo tudi solze v mišicah medeničnega dna, ki so povezane s hrbtenico. Takšne poškodbe lahko privedejo do dolgotrajne bolečine in disfunkcije v predelu medenice. Poleg mišic se lahko obdržijo tudi koščene poškodbe koktacije. Upoštevati je treba poškodbe in proces celjenja ter spodbujati regresijo ali celjenje.
Vzroki so lahko tudi okužbe, poškodbe živcev, tumorji in drugi vidiki.
V primeru trdovratnih, hudih in nepojasnjenih bolečin se je treba posvetovati z zdravnikom.
Več o tej temi si preberite na: Bolečine v hrbtenici po porodu
diagnoza
Glede na vzrok lahko za postavitev diagnoze uporabimo različna sredstva.
V večini primerov pa klasični postopki vključujejo ultrazvočni pregled (Sonografija), MRI med nosečnostjo (=Slikanje z magnetno resonanco) in CT (=Računalniška tomografija) predstavljati.
Glede na izpostavljenost sevanju nerojenega otroka je treba skrbno pretehtati vse postopke, ki vodijo do diagnoze. Med nosečnostjo se lahko izvaja samo MRI brez izpostavljenosti sevanju. Toda tudi tukaj obstajajo stroge omejitve:
Rentgenska diagnostika je prva izbira za gestacijsko pelveopatijo.
Če obstaja sum na raka materničnega vratu, igrata citologija in kolposkopija pomembno vlogo. To pomeni na eni strani odvzem brisa iz epitelija materničnega vratu, na drugi strani pa pregled s pomočjo kolposkopa.
Ne smemo pozabiti, da je treba opraviti dober anamnezni razgovor s pacientko, da lahko izoliramo možne vzroke bolečine v hrbtenici med nosečnostjo. Zgodovina bolečine vključuje lokalizacijo, vrsto, pogostost in resnost bolečine.
Prav tako je pomembno ugotoviti, kako dolgo je bolečina v hrbtenici obstajala, ali bolečina izžareva in ali lahko bolnik bolečino poveže s vzročno zvezo (npr. Padec na hrbtenico). Nazadnje se mora zdravnik vprašati, ali so že bili sprejeti ukrepi za lajšanje bolečin, če so, kateri in ali obstajajo položaji, v katerih je bolečina v hrbtenici močnejša ali šibkejša.
Za podrobne informacije o diagnostičnih postopkih v nosečnosti glejte: Ultrazvok v nosečnosti
Kateri zdravnik zdravi bolečine v hrbtenici med nosečnostjo?
Prva kontaktna točka v zvezi z bolečino med nosečnostjo mora biti ginekolog. Na splošno se bolečine v hrbtenici pojavijo vsak dan med nosečnostjo in niso razlog za skrb.
Kljub vsemu pa je v nekaj primerih možen tudi drug vzrok bolečine v hrbtenici. Če želite izključiti morebiten nenaravni vzrok bolečine v hrbtenici, se ustrezno posvetujte s svojim ginekologom. Nato vas lahko napotijo k ortopedskemu kirurgu ali fizioterapevtu, ki lahko na koncu ciljno zdravi bolečine v hrbtenici.
terapija
Tudi tu je vrsta terapije deloma odvisna od vzroka bolečine v hrbtenici.
V prvi vrsti je lajšanje simptomov, to je zdravljenje bolečine. To lahko storijo analgetiki (Sredstvo proti bolečinam) kot paracetamol. V nasprotju z ASA lahko paracetamol jemljemo tudi med nosečnostjo. Zdravilna učinkovina acetilsalicilna kislina (ASA) povzroči neželen drug učinek, in sicer zgodnje zapiranje duktusnih botallov, posebno povezavo med aorto in pljučnim deblom (pljučne arterije) v otrokovem krvnem obtoku. Poleg tega ASA zavira strjevanje krvi, tako da ga lahko jemljemo le do konca 37. tedna nosečnosti, če sploh, ker sicer obstaja večje tveganje za krvavitev med porodom. Paracetamol je zato prednostno kot lajšanje bolečin med nosečnostjo.
Poleg zdravljenja z zdravili obstajajo tudi drugi koristni terapevtski ukrepi. Zlasti med nosečnostjo se bolečine v hrbtenici lajšajo s pomočjo varnostne blazine ali pasu.
Mišice so pomembno izhodišče za terapijo. Če je bolečina v hrbtenici posledica mišične napetosti, je v pomoč toplotna terapija (na primer s toplotnimi ometi, kot je ThermaCare®). Na splošno je smiselno izbrati tudi mišično sproščujočo, pa tudi mišično krepčno terapijo. Napete mišice lahko sprostite z masažo ali fizikalno terapijo, tako da je bolečina v hrbtenici sčasoma manj močna.
Ozadje za izgradnjo mišic je krepitev mišic hrbta in medeničnega dna, da se ohrani boljša stabilnost.
Če je bolečina v hrbtenici posledica zapletanja živcev, se lahko akupunktura uporablja kot terapevtsko sredstvo za lajšanje simptomov.
Praviloma so vsi omenjeni konzervativni terapevtski pristopi dovolj za boj proti bolečinam v hrbtenici. Šele v primeru zloma kokciksa se lahko navede operacija, pri kateri pride do resekcije, to je odstranitve kostnega dela. Ker je hrbtna kost najnižja kostna končna struktura, je odstranjevanje razmeroma neproblematično.
Na žalost ne moremo na splošno reči, da se bo bolečina v hrbtenici po nosečnosti ponovno izboljšala. V nekaterih primerih bolečine v hrbtenici sproži šele porodni proces in se zato pojavijo šele po porodu.
Za več informacij o tej temi preberite naš naslednji članek spodaj: Zdravljenje bolečine v hrbtenici
Vaje za bolečine v hrbtenici
Vaja za zdravljenje bolečine v hrbtenici je še posebej koristna, kadar obstaja vzrok za mišice. Potem poleg več gibanja in uporabe blazine koktacita navadno pomaga tudi treniranje mišic medeničnega dna in hrbta.
- Vaja 1: Začetni položaj: štirinožna drža (naslonjanje na tla z obema dlankama, koleni in golenicami) - Med to vajo je treba medenico nagniti medenico. Vretenci po vretencih, lok se počasi oblikuje s hrbtenico. Ko dosežemo maksimalno ukrivljen položaj, ga držimo nekaj sekund. Končno se medenica nagne navzdol in ukrivljenost se počasi raztopi.
- Vaja 2: Začetni položaj: Ležite na hrbtu, roke sprostite na boku, stopala so postavljena približno osem centimetrov. Glutealne mišice je treba v celoti napeti (med celotno vadbo!), Zadnjico in trebuh pa dvigniti proti stropu. Kolena se ne smejo dotikati, razdalja med njimi pa naj ostane enaka. Položaj se nato zadrži nekaj sekund. Nato počasi položite zadnjico nazaj na tla. Ramena se ne smejo dvigniti s tal.
- Vaja 3: Začetni položaj: sedenje s prekrižanimi nogami, hrbet naravnost. Pri tej vaji je treba aktivno zaznavati napetost v mišicah medeničnega dna. Napeto mišice močno in začutite, kako se dvigne medenično dno. Položaj in napetost je treba zadržati nekaj sekund. Vajo lahko s kratkimi fazami sproščanja ponavljate tako pogosto, kot želite.
Sedežni obroč za bolečine v hrbtenici
Sedežni obroč je sedežna blazina, ki ima na sredini luknjo. Ta sedežni obroč je običajno izdelan iz napihljive plastike ali pene.
Takšen sedežni obroč je lahko koristen pri bolečinah v hrbtenici, po operacijah ali med nosečnostjo in po njej.
S sedenjem na varnostnem obroču je usmerjen votel sedež, ki naj bi razbremenil hrbtenico, analni predel in hrbtenico. Mehki materiali zagotavljajo, da lahko uporabnik dlje časa preživi na sedežnem obroču, ne da bi ustvaril novo napetost. Kot rezultat tega je treba zagotoviti neboleče, udobno sedenje.
Ali lahko tapkanje pomaga pri bolečinah v hrbtenici?
Poleg fizioterapije lahko tako imenovani kineziološki trakovi pomagajo pri bolečinah v hrbtenici na splošno ali zlasti med nosečnostjo. Na splošno velja, da je treba „tapkanje“ uporabljati kot podporno in premostitveno funkcijo do fizioterapije, ne pa kot edine terapije.
Verjetno je najpomembnejši učinek "tapkanja" lajšanje bolečin. To dosežemo z nateznimi in stiskalnimi dražljaji, ki jih trak ustvarja na površini kože.
Napetost in pritisk aktivirata živčne končiče pod površino kože, ki lahko odsevno prenašajo signale na hrbtenjačo. Z verižno reakcijo se lahko zmanjša mišični tonus in napetost v mišicah, s čimer se doseže zaznavno lajšanje bolečine.
Za pravilno uporabo traku na hrbtu se je treba posvetovati z usposobljeno osebo.
profilaksa
Če se zavedate dejstva, da je bolečina v hrbtenici pogosta pritožba v nosečnosti, lahko zelo dobro sprejmete preventivne ukrepe.
Krepitev mišic hrbta in medeničnega dna zato ni le koristno terapevtsko, ampak tudi profilaktično.
Poleg tega lahko redne nosečniške vaje zmanjšajo simptome bolečine v hrbtenici. Plavanje pozitivno vpliva tudi na mišice in je nežen način športa, še posebej med nosečnostjo.
Da ne bi izzvali tlačne bolečine v kokciksu, je priporočljivo, da se čim bolj izogibate sedečim dejavnostim in si ustvarite udobno površino zase.
Že omenjena citologija in kolonoskopija nista le del diagnoze, ampak sta tudi pomemben del preventivnega pregleda.
Pogosto zastavljena vprašanja
Ali je bolečina v hrbtenici lahko znak nosečnosti?
Bolečine v hrbtenici niso nujno značilen nosečnost, lahko pa jih povzroči nosečnost.
Ali lahko bolečine v hrbtenici med nosečnostjo vodijo do prepovedi zaposlitve?
Bolečine v hrbtenici med nosečnostjo in po njej so lahko ogromne. Običajno sedenje morda ne bo več mogoče brez ekstremnih bolečin.
Če bolečina postane tako ogromna, da vsakodnevnega dela doma in v službi ne morete več obvladati brez močnih bolečin, se posvetujte s svojim družinskim zdravnikom ali po potrebi s svojim ginekologom.
Lahko vam poskušajo pomagati doseči brezbolečinsko nosečnost bodisi z zdravili bodisi s ciljano fizioterapijo. Če tudi ti ukrepi ne bodo imeli nobenega učinka, lahko družinski zdravnik izda začasno bolniško noto.
Zdravnik lahko izda prepoved zaposlitve le, če delovni pogoji na delovnem mestu ogrožajo mater ali otroka. Tak predpis spada v zakon o varstvu materinstva.
Več informacij o prepovedi zaposlitve lahko preberete tukaj: Prepoved zaposlitve med nosečnostjo
Ali je bolečina v hrbtenici lahko nevarna za mojega otroka?
Bolečine v hrbtenici, ki jih ženska lahko doživi med nosečnostjo, običajno na otroka ne vplivajo.
Bolečina nastane zaradi popuščanja medeničnega obroča in mišic, ki tam sedijo. Ta sprostitev je povsem naravna in je v večini primerov celo nujna za prihajajoče rojstvo otroka.
Z popuščanjem in s tem razširitvijo medeničnega obroča lahko otrok naravno izstopi skozi porodni kanal.
