Spinalna anestezija
Opredelitev spinalne anestezije
Spinalna anestezija (SPA) je ena izmed regionalnih anestezij in se uporablja za odpravljanje zaznave bolečine na določenih predelih telesa. Spinalna anestezija se uporablja predvsem takrat, ko je treba operacijo opraviti na tem predelu telesa.
Preberite več o temi: Kondukcijska anestezija
Pri spinalni anesteziji se anestetik (tako imenovani lokalni anestetik) vbrizga v neposredno bližino hrbtenice s pomočjo igle. Anatomsko se natančna lokacija imenuje hrbtenični prostor. Ta prostor razteza dolžino celotne hrbtenice in vsebuje tudi živčno vodo (Liker). Območje, v katerem je občutek bolečine izklopljen, je odvisno od anatomske točke punkcije na hrbtu: Za odpravo občutka bolečine v spodnjem delu trebuha naredite injekcijo na ravni (srednje) prsne hrbtenice in za omrtvičenje nog v predelu injekcije Potrebna je ledvena hrbtenica.
Področja uporabe
Spinalna anestezija je prednostna pri ortopediji in ginekologiji. Toda urološki posegi (urologija) se lahko izvajajo tudi z uporabo SPA.
Pogosto izvedene operacije s spinalno anestezijo so predvsem:
- Operacije na spodnjih okončinah
- Operacije v predelu kolka
- Operacije v dimeljski regiji
- Operacije v spodnjem delu trebuha
- Carski rez in naravni porod
- Operacije na sečnici in mehurju
Spinalna anestezija ob rojstvu
Spinalna anestezija igra vse pomembnejšo vlogo pri porodu in vse bolj nadomešča PDA. Spinalna anestezija se uporablja za lajšanje bolečin med porodom ali pred carskim rezom. Njihova prednost pred splošno anestezijo je, da so bolniki budni tudi med carskim rezom. Pričakovane matere to pogosto zahtevajo, saj neradi zaspijo porodni proces in želijo svojega otroka držati v naročju takoj po porodu.
Uporaba spinalne anestezije velja za manj bolečo v primerjavi s PDA, ker je vstavljena tanka igla. Če učinkuje spinalna anestezija, bolniki ne čutijo niti spodnjega dela trebuha niti nog. Poleg tega se zniža mišični tonus, tako da nog ni mogoče premikati po svoji volji. Nekaterim pacientom se to sprva zdi zelo nenavadno in neprijetno. Vendar se učinek zmanjšuje nekaj ur po anesteziji in občutljivost se postopoma vrača. Če povzamemo, je spinalna anestezija trenutno najbolj smiseln neinvazivni anestetik za porod, saj je povezana tudi z razmeroma majhnimi tveganji.
Spinalna anestezija med carskim rezom
Ker je spinalna anestezija a široko uporabljena metoda anestezije pri operacijah na spodnjem delu trebuha ali dimeljskem predelu je tudi operacija Carski rez v Nemčiji skupna navedba za Pacient je brez bolečin s pomočjo spinalne anestezije Prepričati se. Skupaj z Epiduralna anestezija (PDA) je najpogosteje uporabljena metoda anestezije pri carskih rezih načrtovani carski rez pa tudi t.i. hiter carski rezkje otrok v pol ure naj se rodijo, pogosto izvajajo pod spinalno anestezijo. Samo tisti Nujni carski rez z možno grožnjo življenju otroka ali matere je posledica običajno hitrejše pripravljenosti za delovanje Indikacija za splošno anestezijo predstavljati
The Spinalna anestezija med carskim rezom v primerjavi z drugimi anestetičnimi postopki nekatere prednosti. Zaradi tehnike tega postopka nastanejo učinki svobode pred bolečinami in sprostitvijo mišic Sprostitev mišic, hitreje kot pri PDK ali splošni anesteziji. Prav tako so bolj izraziti kaj manj zapletov pomeni. Poleg tega Globina spinalne anestezije tudi zelo dobro po koncu operacije nadzor in človek potrebuje manj lokalni anestetik kot pri dlančniku.
Poleg tega pridejo v poštev druge prednosti, če se uporabljajo posebej med carskim rezom. Za eno stvar jo mama dobi rojstvo svojega otroka. To se morda sliši sekundarno, toda za večino žensk je porod ena izmed njih najpomembnejši in najbolj impresivni trenutki njihovega življenja 9 mesecev dolgo čakanje se zaključi in zanje Veza mati-otrok je mama prvič svojega otroka v naročju Ključni trenutek. Poleg tega otrok dobi ni obremenjujočih odmerkov naprej Anestetična zdravila upravlja. Ne gre podcenjevati tudi dejstva, da pri regionalni postopki anestezije Tako kot pri spinalni anesteziji je verjetnost zapletov pri otroku ali materi manjša kot pri splošni anesteziji. To je posledica majhne količine sistemskih zdravil in nenazadnje zato, ker Pacient buden je diha neodvisno in telesni lastni zaščitni refleksi so prisotni so. Splošna anestezija je splošno priljubljena metoda anestezije, ki se uporablja pri carskih rezih in praviloma poteka anestezija. brez težav in ponudbe dobra svoboda pred bolečinami z manj stranskimi učinki in zapleti.
Kako se izvaja spinalna anestezija?
Spinalna anestezija se običajno uporablja tik pred operacijo. Za punkcijo lahko pacient vzame ležeč ali sedeč položaj. Bolnika prosijo, naj priskrbi t.i.Mačja grba"To storite tako, da čim bolj upognete hrbet; Namen tega je povečati razdaljo med posameznimi telesi vretenc.
Da bi bilo mesto punkcije sterilno, se na zadnjo stran razprši razkužilo. Palpacija teles vretenc omogoča zdravniku, da na hrbtu najde pravilno mesto punkcije. Pred vstavitvijo igle za punkcijo se zadevno območje kože lokalno anestezira s precej tanjšo iglo. Tako se uporaba spinalne anestezije običajno ne dojema kot boleča.
Igla za punkcijo je nekaj centimetrov pod nivojem kože napredovala v hrbtenični prostor. Tu se injicira lokalni anestetik, to je zdravilo, zaradi katerega deluje brez bolečin.
V nasprotju z uvedbo katetra, ki ostane dlje časa, se ta tehnika imenuje "En sam strel". Uvedba tako tankega plastičnega katetra, kot je to primer pri namestitvi periduarialnega katetra, se uporablja za nenehno oskrbo lokalnega anestetika med daljšimi kirurškimi posegi. Druga prednost v primerjavi z enim posnetkom je, da neprestano dajanje zdravila zagotavlja svobodo pred bolečinami tudi v dneh po operaciji.
Na splošno namestitev spinalne anestezije običajno ne traja več kot deset minut.
Čas od injiciranja lokalnega anestetika do začetka delovanja traja le nekaj minut. Da bi preverili, ali hrbtenična anestezija deluje pravilno, bolnika prosimo, da oceni dražljaj zaradi prehlada. To se običajno nastavi z razprševanjem razkužila na nogah. Ker zaznavanje temperature in občutek bolečine lokalno anestezijo enakovredno izklopi, neupoštevanje dražljaja zaradi prehlada samodejno pomeni, da je tudi ta regija neobčutljiva na bolečino.
Pri kombiniranju spinalne anestezije in splošne anestezije se SPA najprej izvede, ker lahko pacient v primeru hladnega dražljaja da zdravniku informacije o občutku temperature.
Trajanje spinalne anestezije
Če se izvaja rutinsko, namestitev spinalne anestezije traja le nekaj minut. Učinek anestezije se začne takoj po injiciranju lokalnega anestetika in morda opioida in je na začetku opazen skozi občutek toplote v nogah in zadnjici.
Trajanje spinalne anestezije je odvisno predvsem od izbire zdravil, ki se vnesejo v prostor CSF, v katerem se nahajajo hrbtenjača in hrbtenjačni živci. Ti pa so odvisni od trajanja postopka, obsega, v katerem se izvaja hrbtenična anestezija in je lahko različna. Anesteziolog lahko omrtviči ustrezne dele telesa za 1,5 do 3 ure.
treznost
treznost pacienta je eden pomembna zahteva za izvajanje hrbtenične anestezije. Ali je bolnik 6 ur pred postopkom Vsekakor se mora zdravnik vzdržati spinalne anestezije, če je kaj zaužil.
Razlog za to je, da se med spinalno anestezijo lahko vedno pojavijo zapleti in mora biti bolnik pod anestezijo. So pod anestezijo nekatere funkcije telesa se izklopijo, tako tudi peristaltiko v prebavnem traktu. Poleg tega je mišica sfinktra med želodcem in požiralnikom sproščena, tako da se lahko želodčna vsebina med ležanjem vrne v požiralnik. Želodčna kislina lahko tam povzroči vnetje.
Želodčni sok lahko skozi požiralnik teče tudi v sapnik. Ker pacient med anestezijo ne more kašljati, manjka lasten zaščitni refleks, tako da jedka želodčna kislina in delci hrane zlahka pridejo do pljuč. Tudi tukaj nizka pH vrednost kisline povzroči vnetje. Takšna post-narkotična pljučnica se pojavi le pri enem od 10.000 primerov bolnikov na tešče. Pri bolnikih, ki so jedli ali kadili pred anestetikom, se verjetnost večkrat poveča.
Potrebujete urinski kateter?
Ali je treba v del spinalne anestezije vstaviti urinski kateter, je odvisno predvsem od načrtovanega postopka in navad zdravnikov. Na primer, urinski kateter je zelo pogost za carski rez, medtem ko je pri ortopedskih ali travmatoloških operacijah na spodnji okončini pogosto mogoče odpustiti kateter. Vsekakor bo urinski kateter vstavljen šele po tem, ko bo spinalna anestezija začela delovati, tako da bi komaj kaj iz samega sistema moralo biti opazno.
Poseben primer je zaplet spinalne anestezije - v nekaterih primerih lahko kot stranski učinek anestezije pride do zastajanja urina. Čeprav je to običajno reverzibilno v nekaj urah do nekaj dneh, je začasna namestitev stalnega katetra nujna, da se omogoči izpraznitev sečnega mehurja.
Preberite več o temi: Kako se zdravi zadrževanje urina
odmerjanje
Za spinalno anestezijo ni enotnega odmerjanja. To je zato vsi drugače reagirajo na zdravila. To je lahko posledica različnih telesnih stanj ali posameznih reakcijskih vzorcev.
Vendar so anesteziologi odlični si prizadeva, da bi bilo odmerek čim manjši za preprečevanje nevarnih stranskih učinkov. Najpogosteje uporabljeni lokalni anestetiki so:
- Bupivakain (4-20 mg)
- Lidokain (50-75 mg)
- Ropivakain (10-15 mg)
Opioidi se še danes dajejo poleg lokalnih anestetikov. Razlog za to je, da lahko z nižjimi odmerki lokalnih anestetikov še vedno dosežete dolgotrajnejšo nebolečnost. Tipični opioidi za spinalno anestezijo so:
- Fentanil (20-25 µg)
- Sufentanil (2,5-10 µg)
Ali obstajajo alternative spinalni anesteziji?
Spinalna anestezija je glede na njeno izvajanje in učinek tesno povezana z epiduralno anestezijo. Vsi posegi, pri katerih se lajšanje bolečine doseže s spinalno anestezijo, se lahko izvedejo tudi z uporabo epiduralne anestezije.
Z terapijo proti bolečinam v dneh po operaciji pa obstaja večje tveganje za izgubo možganske vode s SPA. Tveganje za širjenje okužbe skozi hrbtenjačo je tudi večje. Zato je treba za nenehno zdravljenje bolečine uporabljati epiduralno anestezijo.
Vse operacije in pregledi, za katere se lahko uporabi spinalna anestezija, se lahko izvajajo tudi pod splošno anestezijo, če ni posebnih kontraindikacij. Poglej tudi: Anestezija
Spinalna anestezija vs. PDA
Da bi lahko primerjali obe obliki anestezije, je treba upoštevati postopek in želeni učinek. Oba postopka imata skupno to, da je bolnik, za razliko od splošne anestezije, še vedno buden. To ima prednost, ker se je na eni strani mogoče izogniti nevarnim tveganjem splošne anestezije, na drugi strani pa, da lahko bolnik lažje sodeluje.
Spinalna anestezija je indicirana za manjše operacije na spodnji polovici telesa. Eden izkoristi dejstvo, da bolnik po takšni anesteziji ne čuti več bolečin lokalno in tudi mišic ne more samovoljno skrčiti. Tako je operacija veliko lažja in zmanjša tveganje za poškodbe pacienta.
Po drugi strani je epiduralna anestezija pogosto sredstvo pri terapiji proti bolečinam. Odvisno od odmerjanja anestetika lahko vpliva na raven anestezije. Z nizkimi koncentracijami anestezije so blokirana predvsem tanka živčna vlakna, ki so odgovorna za prenos bolečine. Le z višjimi odmerki lahko zdravnik s to anestetično tehniko doseže začasno paralizo mišic. To je zato, ker so motorična živčna vlakna veliko debelejša od senzoričnih.
Sam postopek razlikuje tudi spinalno anestezijo od epiduralne anestezije. S spinalno anestezijo se anestetik sprosti v živčno vodo ( Liker) injicirano. Živčna voda obdaja vsa živčna vlakna hrbtenjače, tako da se anestetik lahko hitro razširi in učinek se ustrezno ujema. To je mogoče storiti v samo nekaj minutah.
Med spinalno anestezijo trdi meningi ( Dura mater) mora preluknjati, da pride do živčne tekočine, anesteziolog daje anestetik v tako imenovani epiduralni anesteziji Epiduralni prostor. Ta obdaja dura mater in vsebuje predvsem krvne žile. V nasprotju s spinalno anestezijo anestezija doseže živčna vlakna veliko počasneje, tako da se želeni učinek vzpostavi le z zamudo. Časovni razpon praviloma ni daljši od 15 minut. Poleg tega zdravnik redko ohromi spodnje okončine, saj se ta učinek pojavi le pri visoko koncentriranih anestetikih.
V naši temi najdete veliko več informacij: Epiduralna anestezija
Spinalna anestezija vs. splošna anestezija
Ti dve vrsti anestezije se bolnikom pogosto priporočajo pri postopkih na spodnji polovici telesa. Toda katerega bi izbral? Obe metodi imata prednosti in slabosti, ki izhajajo iz različnih pristopov k anesteziji.
Pri spinalni anesteziji se anestetik injicira v živčno tekočino v predelu ledvenega dela hrbtenice ( Liker) dano. Ta teče okoli živčnih vlaken hrbtenjače, tako da se anestezija začne hitro in zagotavlja lokalno svobodo pred bolečinami in nezmožnostjo gibanja. Pri spinalni anesteziji je pomembno, da ostane bolnik popolnoma buden. Prednost tega je, da lahko bolnik med operacijo po potrebi sodeluje in preprosto sporoči svoje zdravstveno stanje. Hkrati pa je to tudi pomanjkljivost, saj večina bolnikov neradi doživlja operacijo na svojem telesu. V hudih primerih lahko to povzroči psihično posledično škodo.
S splošno anestezijo pacient operacije ne opazi. Pri tej metodi bolniku pred postopkom damo anestetik, intravensko ali skozi plin v pljuča. To zagotavlja nebolečnost, spanec in amnezijo. To pomeni, da pacient pozabi na vse, kar se je zgodilo kmalu po operaciji. S tem je postopek veliko lažji, še posebej za tesnobne ljudi.
Ker telo med splošno anestezijo močno upočasni dihanje, mora biti bolnik med operacijo prezračen. Običajno se to izvede s tanko cevjo (cevjo), ki se v usta ali nos vstavi v vetrno cev. Vnaprej je treba dati zdravilo za sprostitev grla. Tako preprečimo poškodbe glasilk ali zgornjih dihalnih poti. Lahko pa intubacija poškoduje dlesni, zobe ali glasilke. Med operacijo anesteziolog nenehno spremlja stanje anestezije, pa tudi pulz, krvni tlak in raven kisika. Odvisno od situacije lahko reagira na nepravilnosti z različnimi zdravili. Malo pred koncem postopka anesteziolog zmanjša odmerek anestetika, tako da se pacient počasi prebudi. Zaradi amnezije se bolnik ne zaveda odstranitve cevi in operacijske dvorane.
Če povzamemo, je spinalna anestezija različica, ki jo prizadene veliko manj zapletov. Vendar pa je za mnoge paciente dejstvo, da so med postopkom še vedno budni in so aktivno priča operaciji, dovolj razlog, da se odločijo za splošno anestezijo.
Kako boleča je hrbtenična anestezija?
Od spinalne anestezije do postopki spinalne anestezije slišal, da so različni načini preprečevanja in obvladovanja bolečine upoštevajte. Na mestu punkcije na zadnji strani bo vse padajoča živčna vlakna anesteziranatako da bolečine ne morejo več voditi. Tudi motorna vlakna postanejo ohromljeni. Pacient se počuti, čeprav je med postopkom buden in popolnoma zavesten, brez bolečine.
Kar seveda lahka bolečina povzročil je to Punkcija v hrbtu, ki pa tudi po lokalna anestezija se izvaja. Če se med operacijo pojavijo bolečine na anesteziranem območju, lahko anesteziolog kadarkoli Vbrizgajte potreben odmerek anestetika. Zaradi neposredne dostopnosti živčnih vlaken pride učinek zelo hitro in bolečina se bo spet zmanjšala. Tudi po operaciji Spinalna anestezija nudi prepričljivo svobodo pred bolečinami, saj obstaja možnost ponovne injiciranja.
Vendar pa je tudi spinalna anestezija ni popolnoma brez stranskih učinkovki včasih povzročajo tudi bolečino. To vključuje Bolečine v hrbtu pa tudi redki t.i. postpinalni glavobol. Če pride do neželenih učinkov, lahko ponavadi hitro odzovejo postati. K temu so dodana klasična tveganja, ki jih prinaša vsak invazivni postopek, kot je Okužba mesta injiciranja ali Oblikovanje modric. Tudi tukaj se pojavlja bolečina, vendar tudi to samoomejevalna so.
Nekateri ljudje so pod regionalno anestezijo skeptičen nasprotno, saj si ne znajo predstavljati, kako je na primer eden v budnem stanju Dodatek kirurški poseg lahko doživlja brez bolečin. Na splošno je treba poudariti, da se spinalna anestezija uporablja na želenih predelih telesa ni bolečine pod punkcijo lahko nastanejo. Študije so celo pokazale ta anestetični postopek koristno tudi za pooperativne bolečine je. Bolniki so poročali o manj bolečine po tej vrsti anestezije v primerjavi s splošno anestezijo in so si lahko hitreje opomogli.
Torej je spinalna anestezija ena varen in enostaven za nadzor načinda pri mnogih posegih rutinsko se uporablja.
Zapleti
Ker spinalna anestezija paralizira tudi živčna vlakna, ki nadzorujejo vegetativne funkcije v telesu, se tu običajno pojavijo težave. Pogosto se krvne žile na anesteziranih delih telesa ne morejo več pravilno skrčiti, kar vodi v padec krvnega tlaka. Za boj proti temu daje anesteziolog tekočino z infuzijo in daje podporna vazokonstriktivna zdravila. Če anestetični učinek popusti, ta težava spet izgine. Poleg hipotenzije se mehur pogosto ne more pravilno izprazniti, kar lahko privede do kopičenja urina v mehurju, kar zahteva začasno vstavljanje urinskega katetra. Večino časa se ta težava razreši sama. Pojavijo se lahko tudi srčne aritmije, slabost in bruhanje. .
Bistveno bolj nevaren zaplet je krvavitev na območju hrbteničnega kanala. To se pogosteje pojavlja pri bolnikih, ki so nagnjeni k krvavitvam ali po jemanju zdravil za redčenje krvi. Takšna krvavitev lahko tvori hematome, ki stisnejo živčna vlakna in tako privedejo do poškodb tlaka. V izredno redkih primerih lahko ta zaplet celo privede do paraplegije.
Preberite več o temi: Xarelto®
Kot pri vseh invazivnih postopkih lahko tudi igličasta palica med spinalno anestezijo privede do okužbe. Pravzaprav so okužbe redko pri spinalni anesteziji.
Nevrološki zapleti v smislu poškodbe hrbtenjače ali živcev so - čeprav se jih boji - tudi zelo redki.
Po drugi strani so pogostejši precej neprijetni tako imenovani post punkcijski glavobol in bolečine v hrbtu po punkciji.
Preberite več o temi: Zapleti pri spinalni anesteziji
Kakšne bolečine imam potem?
Spinalna anestezija, odvisno od uporabljenih anestetikov, odpravlja bolečino v delih telesa na ravni mesta punkcije in pod njo v obdobju približno 1,5 do 6 ur. Le občutki pritiska in gibanje delov telesa naj bi bili še vedno nedotaknjeni. Kljub temu ima lahko hrbtenična anestezija tudi boleče stranske učinke.
Bolečine v hrbtu po anesteziji okoli ravni punkcije so precej pogoste. Bolečina se lahko izžareva v noge ali višji del hrbta. Te lahko trajajo nekaj časa, vendar so na koncu samoomejujoče - bolečina po nekaj dneh navadno umre, ne da bi pustila trajno nelagodje. V večini primerov so bolečine v hrbtu po spinalni anesteziji neškodljive, vendar jih je treba ob naslednjem obisku vseeno omeniti.
Drug značilen zaplet po spinalni anesteziji je glavobol.Temu rečemo post-spinalni ali post punkcijski glavobol in podobno kot post punkcijske bolečine v hrbtu se ponavadi izboljšajo po nekaj dneh, ne da bi pustili trajne poškodbe.
glavobol
Glavoboli po spinalni anesteziji so žal značilna težava postopka. Medicinski strokovnjaki govorijo o postpinalnih glavobolih, ki so, odvisno od definicije, opisani pri 0,5 - 18% bolnikov in se pojavijo v povprečju dva dni po spinalni anesteziji. Mlade ženske pogosto trpijo zaradi glavobolov.
Izvor glavobolov lahko razložimo z anatomskimi stanji v hrbtenici in okoli možganov. Pri spinalni anesteziji prebodemo trde meninge (dura mater), ki zajema tudi hrbtenjačo v hrbtenici. Cerebralna voda se nahaja znotraj prostora, ki ga obdajajo trdi meningi (Liker). Punkcija lahko poškoduje trdoto do te mere, da se v nekaj dneh ne zaceli. Ko več CSF pobegne, kot telo proizvede, tlak v prostoru CSF pade. Pojavi se sindrom izgube CSF, za katerega se domneva, da je vzrok glavobola po spinalni anesteziji.
To so različni mehanizmi, ki povzročajo glavobole. Negativni pritisk povzroči raztezanje občutljivih živčnih vlaken in struktur, kar povzroča bolečino. V ta namen lahko možgani drsijo navzdol znotraj lobanje, zato se venske žile stisnejo. Posledično kri ne more več odtekati dovolj in s tem povzroči povišan intrakranialni tlak. To povzroči tudi močan glavobol. To tudi razloži, zakaj je bolečina boljša pri ležanju kot pri sedenju ali stojanju. Razpravlja se tudi o regulativnem razširitvi plovil. Kombinacija vseh mehanizmov je verjetno odgovorna za glavobol.
Zdaj pa je treba povedati, da imajo glavoboli po hrbtenici izredno dobro prognozo in običajno minejo sami, ne da bi pustili trajne poškodbe. Zdravljenje običajno obsega dajanje klasičnih zdravil proti glavobolu (ibuprofen, paracetamol, ...), pa tudi posteljni počitek in ustrezen vnos tekočine.
Če glavobol vztraja, lahko sklepamo, da se puščanje ni zaprlo samo od sebe. V tem primeru je možno zapreti puščanje CSF s krvnim obližem, narejenim iz nekaj mililitrov avtologne krvi. Koagulacija krvi zapre luknjo v koži hrbtenjače, tako da se lahko tvori dovolj nove vode in bolečina lahko popusti.
Uporaba posebnih igel lahko zmanjša verjetnost glavobola po spinalni anesteziji. Pomembno je, da med posvetovanjem pred spinalno anestezijo vprašate anesteziologa, ali ste že kdaj trpeli zaradi te vrste glavobola, saj se potem verjetno ponovi in se lahko izbere druga anestezijska metoda.
Za več informacij preberite na: Sindrom izgube CSF.
Bolečine v hrbtu
Žal je bolečina v hrbtu pogost stranski učinek spinalne anestezije - do 10% bolnikov trpi za temi simptomi. Zaradi tega se lahko anesteziologi odločijo proti postopku, če bolnik trpi zaradi kronične bolečine v hrbtu.
Vzrok pritožb še ni popolnoma razjasnjen in natančna dodelitev anesteziološkemu postopku, operaciji ali položaju med postopkom običajno ni mogoča. Dobra novica pa je, da bolečine v hrbtu trajajo le nekaj dni in nato izzvenijo.
Bolečine v hrbtu po spinalni anesteziji se lahko pojavijo tudi v kombinaciji s post punkcijskim glavobolom. Lahko so tudi simptom tako imenovanih "prehodnih nevroloških simptomov" (TNS) - precej redek zaplet lokalnih anestetikov, ki imajo toksičen učinek na živčna vlakna. Bolečina se pojavi v nekaj urah po uporabi spinalne anestezije in umre v nekaj dneh brez posledic. Nevrološke okvare in vročina so klasični spremljajoči simptomi TNS.
Nazadnje bolečina v hrbtu po punkciji lahko kaže tudi na okužbo na mestu punkcije. Drugi znaki tega so nevrološke okvare, vročina in pordelost mesta punkcije. Vendar so okužbe med spinalno anestezijo zelo redek zaplet.
Dolgoročne posledice
Dolgoročni učinki, ki so neposredno povezani s spinalno anestezijo, se ne pojavijo. Kot je že opisano v tveganjih, neželeni stranski učinki lokalnih anestetikov sčasoma izginejo in običajno ne povzročijo trajne škode. Poškodbe živcev, kot so poškodbe igle, so izjemno redke. Po eni strani je to posledica dejstva, da je spinalna anestezija zdaj postala rutinski postopek, ki ga pogosto izvajajo v klinikah in tako z izkušnjami pokaže visoko raven varnosti. Poleg tega se zaobljene igle uporabljajo za spinalno anestezijo, da zmanjšate tveganje za poškodbe. Če pride do poškodbe živcev zaradi mehanskega draženja, lahko obstajajo dolgoročne posledice. Ti vključujejo predvsem izgubo občutljivosti kože na razmejljivih območjih. Če je pravilno izvedena, ni mogoče pričakovati paralize ali celo paraplegije. Bakterijske okužbe lahko povzročijo obsežne trajne poškodbe hrbteničnega kanala ali centralnega živčnega sistema. Sterilno delo preprečuje takšne zaplete.
Preberite več o dolgoročnih učinkih spinalne anestezije
Kontraindikacije
V oceni so kateri od obstoječih anestetičnih postopkov je primeren za določen postopek in pacienta, nekatere kontraindikacijeki govorijo proti uporabi spinalne anestezije. Absolutne kontraindikacije, pri katerih spinalne anestezije v nobenem primeru ne bi smeli izvajati, lahko dobite pri relativne kontraindikacije razlikovati. Mora tu Prednosti in slabosti skrbno stehtali drug proti drugemu.
Ena najpogostejših kontraindikacij so različne motnje koagulacije. to lahko prirojena bodi ali drugače namerno prinesla z zdravili postati. V zadnjem primeru lahko zmanjšano koagulabilnost krvi pripišemo drogi Nehajte jemati zdravila razveljavite nekaj ur, odvisno od uporabljenega sredstva (Heparin) do več kot teden dni pred spinalno anestezijo je treba prekiniti. Vendar eno je slaba koagulacija je absolutna kontraindikacijasaj pride do krvavitve okrog področja hrbtenjače in podobno Paraliza lahko pride.
Spinalna anestezija je tudi absolutno kontraindicirana obstoječa bakterijska okužba. Ti vključujejo okužbe, ki prizadenejo celotno telo kot sepsa, pa tudi lokalni nalezljivi dogodki, ki se pojavijo na mestu punkcije. Na primer a hude akne na hrbtu naj bo kontraindikacija.
Še ena pomembna kontraindikacija za uporabo spinalne anestezije je prisotnost a alergija proti lokalnim uporabljenim anestetikom, kar morate zagotovo povedati anesteziologu v pripravljalnem pogovoru.
Prav tako rekruti zvišan intrakranialni tlak kontraindikacija. Če se to ugotovi, pride zelo verjetno ima močan glavobol po anesteziji, zato bi morali tukaj izbrati drug postopek. Poleg tega govori tudi tako imenovani, ki se je že zgodil postpinalni glavobol proti spinalni anesteziji.
Kot zadnji absolutna kontraindikacija ali je Hipovolemija poklicati, torej a Izčrpavanje obsega s zmanjšanjem kroži v vezju Količina krvi.
V nasprotju s prej omenjenimi kontraindikacijami je uporaba spinalne anestezije ob prisotnosti relativnih kontraindikacij po možnostipo tehtanju tveganja in koristi v korist pacienta.
Na relativne kontraindikacije spinalna anestezija kronične bolečine v hrbtu ali ankilozirajoči spondilitisv katerem se hrbtenica otrdi. Valvularna srčna bolezen, en zožena aortna zaklopka (Stenoza aortne zaklopke) in a zvišan krvni tlak v pljučnem obtoku so lahko tudi kontraindikacije.
