Hernija diska na ravni L5 / S1

Sinonimi

Hernizacija ledvenega diska, prolaps diska L5 / S1, prolaps ledvenega diska

uvod

Veliko ljudi z vztrajnimi in hudimi bolečinami v hrbtu domneva, da bi lahko šlo za hernijo diska. Pravzaprav lahko opazimo, da resnično hernirani diski razmeroma redko vodijo v vztrajne, hude bolečine v hrbtu.

V večini primerov simptome povzročajo mišična napetost ali ščepanje živcev.

Več o tem preberite pod Bolečine v hrbtu v ledvenem delu hrbtenice

Poleg tega je treba v tem okviru opozoriti, da hernija diska ni nujno, da povzroča bolečino.

Hernirani disk med L5 in S1 pogosto odkrijemo po naključju, ne da bi prej povzročil kakršne koli simptome. To je hernija diska med zadnji ledveni vretenc in prvi sakralni vretencl. Vzroki za nastanek hernije diska so lahko različni.
Natančna lokacija prolapsa zato igra odločilno vlogo pri iskanju vzroka.

Če se hernija diska pojavi med L5 in S1, a Sprememba, povezana z obrabo, na samem medvretenčnem disku ali sosednjih telesih vretenc zaznati. Zaradi tega običajno govorimo o prolapsu med L5 in S1 degenerativna hernija diska.
Poleg tega lahko trajno nepravilno obremenitev ledvene hrbtenice privede do tega globokega kile diska.
Ljudje, ki pogosto sedijo za mizo v stoječem položaju ali morajo opravljati težka fizična dela, so še posebej ogroženi.

Poleg bolečine, ki jo lahko Izguba občutljivosti, mravljinčenje in mišična oslabelost mora biti znak prisotnosti hernije diska med L5 in S1.

Ljudje, ki opazijo tipične pritožbe, bi morali Čim prej se posvetujte s specialistom ortopedije ali nevrologije. Če obstaja hernija diska, je to mogoče ugotoviti med obsežno diagnostiko.

Poleg tega je mogoče kirurško zdravljenje hernije diska med L5 in S1 po zgodnji diagnozi s pomočjo fizioterapevtske vaje obiti. V primeru pozne diagnoze pa je hernijo diska običajno treba zdraviti s kirurškim posegom.

vzroki

Vzroki za nastanek hernije diska med 5. ledvenim vretencem in 1. sakralnim vretencem so lahko različni.

V večini primerov pa lahko domnevamo, da je hernija diska med L5 in S1 bolezen hrbtenice, ki je povezana z obrabo.
Med staranjem se na območju posameznih segmentov medvretenčnih diskov pojavijo bolj ali manj izrazite deformacije. Na ta način lahko medvretenčni disk spremeni svoj prvotni položaj in na hrbtenjači ali posameznih živčnih vlaknih pritisniti.

Zato lahko domnevamo, da so hernije diski redkost pri mladih. Po drugi strani pa z naraščajočo starostjo narašča tudi tveganje za pretrganje hernije diska.

Poleg tega lahko tveganje za hernijo diska med L5 in S1 povečajo različni dejavniki.
Pri tem je pomembno opozoriti, da medvretenčni diski med posameznimi vretenci delujejo predvsem kot amortizerji. Na ta način lahko obremenimo oblazinjenje, ne da bi pri tem vplivali na kosti in na hrbtenjačo.

Razlog za udarne lastnosti medvretenčnih diskov je njihov visoka vsebnost vode. Z naraščajočo starostjo pa lahko opazimo, da se vsebnost vode znotraj medvretenčnih diskov stalno zmanjšuje. V to smer njihova deformabilnost in zmogljivost pufra sta zmanjšani. Tveganje za nastanek hernije diska se hitro poveča.

Srečanje s specialistom za hernijo diska?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Disk kile je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hernije diska zahteva veliko izkušenj.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Še posebej z enim Hernija diska v predelu ledvene hrbtenice (npr. med L5 in S1) Nepravilna ali preobremenjena hrbtenica pospešiti ta proces, povezan s starostjo.
Obstojne nepravilne obremenitve, na primer pri težko fizično delo, lahko povzroči Želatinasto jedro medvretenčnega diska preselili v hrbtenični kanal.

Med tem prizadet bolnik razvije a Stiskanje hrbtenjače ali posamezna živčna vlakna, ki izhajajo iz njega.
Trajno stiskanje lahko povzroči značilne pritožbe, kot so Bolečine v hrbtu, otrplost, mravljinčenje in mišična oslabelost biti izzvan. Obrabo medvretenčnega diska med L5 in S1 lahko pospešijo tudi drugi dejavniki.

Med najpomembnejše Dejavniki tveganja štetje zelo prekomerna teža, nepravilno ali pretirano obremenitev hrbtenice, šibke mišice hrbta in trebuha ter poškodbe hrbtenice.

Simptomi

Simptomi, ki jih povzroči hernija diska, so odvisni predvsem od natančne lokacije prolapsa. Poleg tega odločilno vlogo igra tudi položaj medvretenčnega diska v hrbteničnem kanalu po zdrsu.

V primeru osrednje hernije diska med L5 in S1 brez stranskega poudarka na puščeno tkivo diska prizadeti bolniki opisujejo predvsem lokalne bolečine v hrbtu. Ta bolečina v hrbtu se običajno poveča v intenzivnosti, ko je zgornji del telesa upognjen. V teh primerih ne pričakujemo otrplosti, mravljinčenja ali mišične oslabelosti.

V primeru hernije diska med L5 in S1 s stranskim poudarkom v hrbteničnem kanalu pa lahko pritisnemo na živčne korenine ali posamezna živčna vlakna, ki se odcepijo od njih. To lahko prizadene bolnika do otopelosti, mravljinčenja, mišične oslabelosti in celo simptomov paralize.

Če je živčna korenina L5 stisnjena, prizadeti ljudje običajno opazijo senzorične motnje na notranji strani spodnjega dela noge, zadnjem delu stopala in velikem nožnem prstu. Poleg tega je mogoče omejiti dvig prstov in ugrabitev bokov.

Če na drugi strani hernija diska vodi do stiskanja korenine živca S1, se pojavijo ustrezne motnje občutljivosti na področju zunanje zadnje spodnje noge in na zunanjem robu stopala. Prizadeti bolniki opazijo tudi slabost pri valjanju stopala.

V primeru hernije diska v ledvenem delu hrbtenice je treba tudi opozoriti, da lahko odvisno od natančne lokacije okvare sečnega mehurja in / ali črevesja. Zaradi tega nekateri prizadeti bolniki trpijo zaradi urinske in / ali fekalne inkontinence.

Preberite več o spodnji temi Simptomi hernije diska ledvene hrbtenice in S1 sindroma

Hernija diska v ledvenem delu hrbtenice lahko sproži tudi tako imenovani sindrom cauda equina, ki ga je treba nujno prepoznati in, če ga ne zdravimo, lahko privede do trajne paraplegije. Zato za nadaljnje informacije priporočamo našo spletno stran: Cauda equina sindrom - imam paraplegijo?

Otrplost in dermatomi

S hernijo diska med L5 in S1 lahko pride do otrplosti v dermatomu korenine L5. Ustrezni dermatom živčne korenine L5 sega na določena področja stegna in spodnjega dela noge.

Zaradi tega lahko ljudje z hernijo diska med L5 / S1 občutijo otrplost in / ali bolečino v zadnjem delu stegna.
Poleg tega zunanji del kolena, pa tudi sprednja in bočna spodnja noga spadata v dermatome korenine L5 živca.

Če hernija diska vodi v otrplost, se je treba nujno posvetovati s specialistom in začeti ustrezno zdravljenje.
Brez terapije lahko pride do trajne poškodbe živčnih vlaken in s tem povezane trajne otrplosti v dermatomu živčne korenine L5.

Več o tem preberite na:

• Oškodovanje po herniziranem disku
  in
• Otrplost v nogi
• Dermatome

Oslabitev ključnih mišic

V primeru izrazite hernije diska med L5 in S1, kar vodi do hude poškodbe ustrezne živčne korenine, poleg občutljivih okvar tudi oslabitev Identifikacijske mišice biti opazovan.
Identifikacijske mišice so mišice, ki jih oskrbuje določen segment hrbtenjače in ki lahko v primeru odpovedi kažejo mesto poškodbe.

Ali bo motorna živčna vlakna poškodovana zaradi hernije diska med L5 / S1, funkcijo Mišica ekstenzorja hallucus longus (dolg podaljšek prsta), des Tibialis sprednja mišica (sprednja tibialna mišica) in des Gluteus medius mišica (gluteni srednjih mišic) oslabljeni.

Če so te identifikacijske mišice poškodovane, lahko prizadeti bolniki Nič več ne dvigujte zadostno.
Poleg tega je okvara sprednje tibialne mišice kot ene od mišic L5 / S1, ki je odgovorna za Stopalo ni več ustrezno obrnjeno navznoter (t.i. Supinacija), razširila navzven (Addukcija) in dvignjen proti konici nosu (Dorsifleksija) je lahko.
Pri prizadetih lahko opazimo tako imenovano "stepper gredo" zaradi poškodbe živčnih vlaken teh značilnih mišic.

Premestitev medvretenčnega diska na desni

Če med L5 in S1 obstaja hernija diska, se lahko disk na različne načine premakne iz svojega običajnega položaja.
Bolniki, pri katerih pride do dislokacije na desno ponavadi imajo podobne simptome.
S premikanjem medvretenčnega diska v desno se v glavnem pojavi v Močne bolečine v predelu zadnjice in desne noge.
Poleg tega lahko motnje občutljivosti opazimo le na desni pri prizadetih.
Pri Stojte na prstih levo stopalo je običajno nedotaknjeno, desno pa diskretno Paliza stopala (rahla paraliza Mišica ekstenzorja hallucus longus; dolg ekstenzor za nožne prste) lahko opazimo.
Prizadete so lahko tudi desne tele mišice (S1).

Premik medvretenčnega diska v levo

Če pa se medvretenčni disk čistejše giblje med L5 / S1 v primeru hernije diska Levopotem se simptomi pojavijo na levi strani.
Prizadeti bolniki navadno čutijo bolečino na območju levo zadnjico in levo stegno. Poleg tega L5 kožni živčni dermatom izguba občutljivosti ali S1 Levo.
Okvare motorja ni mogoče opaziti na desni nogi, temveč le na levi.

diagnoza

Diagnoza sumljive hernije diska med L5 / S1 običajno vključuje več korakov. Najprej podrobna razprava med zdravnikom in pacientom (anamnese) pomagajo zožiti bolezni, ki so lahko prisotne.
Med tem pogovorom mora zadevni bolnik čim bolj natančno opisati simptome, ki jih je opazil.
Poleg tega različne življenjske navade (npr. Športne aktivnosti), služba in obstoječe prejšnje bolezni igrajo odločilno vlogo v tem pogovoru med zdravnikom in bolnikom.

Nato je treba opraviti orientacijski nevrološki pregled.
S preverjanjem občutljivosti na kožnih območjih, dodeljenih posameznim živčnim segmentom, je že mogoče približno oceniti, ali obstaja hernija diska in na kakšni stopnji je sprememba.
Poleg testa občutljivosti je treba preveriti tudi reflekse in moč mišic.

Preberite več o temi: Bragardov test

Če obstajajo znaki okvare živčnih vlaken, je treba izmeriti tudi hitrost živčne prevodnosti.

Ker lahko različne notranje bolezni povzročijo simptome, podobne herniji diska med L5 in S1, je treba preveriti tudi najpomembnejše pulzne točke na obeh nogah. Na ta način je mogoče izključiti cirkulacijske motnje v nogah (na primer tako imenovana "periferna arterijska okluzivna bolezen, na kratko pavK").

Če se med diagnozo potrdi sum hernije diska med L5 in S1, je treba naročiti slikovne postopke.

Zlasti sprejemanje rentgenskih žarkov v različnih položajih ima ključno vlogo pri diagnosticiranju hernije diska med L5 / S1. Pomanjkljivost običajnih rentgenskih žarkov pa je dejstvo, da lahko na ta način ocenimo le kostna telesa vretenc z možnimi znaki obrabe. Medvretenčnega diska v teh funkcionalnih slikah ni mogoče oceniti.

Zaradi tega, če obstaja sum hernije diska med L5 / S1, je treba opraviti tudi slikanje z magnetno resonanco (MRT), računalniško tomografijo (CT) ali tako imenovano mielografijo.
S pomočjo teh slikovnih postopkov je mogoče tudi vizualizirati in oceniti hrbtenjačo in živčna vlakna. Slikanje teh struktur je mogoče še izboljšati z uporabo posebnega kontrastnega sredstva.

Preberite več o spodnji temi MRI za hernirani disk

MRI ledvene hrbtenice

MRI slika hernije diska L5 / S1

terapija

Izbira najustreznejše strategije zdravljenja hernije diska med L5 / S1 je odvisna predvsem od njegovega obsega in simptomov.
Če se hernija diska diagnosticira zgodaj med L5 in S1, se običajno opravi najprej konzervativni (neoperativna) terapija.

Ali se lahko pritožbe, ki jih zazna zadevni pacient, spremenijo v obdobju od šest do osem tednov ne popraviti, bi ga morali imeti alternativna strategija zdravljenja o čemer je treba razmišljati.

Nehirurško zdravljenje za enega Hernija diska med L5 / S1 v glavnem vključuje fizični počitek (počitek), en ustrezna terapija proti bolečinam in Sprememba tveganega življenjskega sloga.

Pri akutni bolečini je treba hrbtenico po možnosti imobilizirati.
Toda absolutni počitek v postelji za daljši čas lahko negativno vpliva na proces celjenja. Zaradi tega mora prizadeti bolnik vedno prejeti a Šport, ki je nežen na hrbtenici se predlaga.
Še posebej plavati je še posebej primeren za lajšanje simptomov.
V mnogih primerih se lahko uspešno uporabljajo tudi zdravila, ki sproščajo mišice.

A operativno zdravljenje je treba upoštevati le v primeru hernije diska med L5 / S1, če drugi terapevtski ukrepi ne kažejo želenega uspeha. Izgovarja se lahko tudi Oslabljenost senzorične ali motorične živčne prevodnosti predstavljajo utemeljitev za kirurško zdravljenje.

Konzervativna terapija

Če se hernija diska diagnosticira zgodaj med L5 / S1, povsem konzervativno zdravljenje v večini primerov povsem zadostuje.
Na splošno lahko sklepamo, da približno 90 odstotkov prizadetih bolnikov se dobro odzivajo na konzervativno terapijo in ne potrebujejo kirurškega posega.
Konzervativno zdravljenje pa bi moralo potekati po obdobju tri do štiri mesece Prvi znaki uspeha, sicer je treba nujno preučiti strategijo zdravljenja.

Zaščita prizadetega dela hrbtenice ima odločilno vlogo pri konzervativni terapiji. Poleg tega bi morali bolnika med a posebna fizioterapija da lahko na ta način preprečimo spremembe ledvene hrbtenice.

Ali zadošča ambulantna fizioterapevtska terapija ali bolnišnično rehabilitacijo Izvesti jih je treba za vsak primer posebej.

Med konzervativno terapijo se lahko izognemo akutni bolečini, ki se pojavi pri herniji diska med L5 / S1 lokalno toploto ublažiti. Posebna mazila in mavec so še posebej primerni za konzervativno zdravljenje v primeru hernije diska med L5 / S1.
Poleg tega morajo prizadeti bolniki v fazi akutne bolečine upoštevati določen urnik zdravila za lajšanje bolečin sprejeti. Nujno je treba določiti zdravila, ki so najprimernejša za simptome in odmerek, prilagojen pacientu Strokovnjak se je strinjal postati.

Povečanje simptomov pri konzervativni terapiji ali pri diagnozi, še posebej izrazito Znaki paralize lahko takoj požene hernijo diska.

Vaje in fizioterapija

Konzervativne metode zdravljenja, kot so posebne vaje in fizioterapija, so lahko še posebej koristne v primeru sveže ali manj izrazite hernije diska med L5 / S1.

Prvi poskusi zdravljenja hernije diska med L5 / S1 naj bi predvsem služili lajšanju akutnih bolečinskih simptomov.
Poleg tega je treba s posebnimi vajami in fizioterapijo zagotovo povečati stabilnost hrbtenice.
Predvsem pa vaje, ki služijo za izgradnjo hrbtnih mišic, lahko pomagajo izboljšati simptome v zelo kratkem času.

Preberite več o spodnji temi Krepitvene vaje za hernirani disk

V primeru hernije diska med L5 / S1 pa se je vaje treba naučiti le pod nadzorom specialista.
V nasprotnem primeru lahko nepravilno izvedene vaje trajno poškodujejo hrbtenico.

Poleg tega je treba pri konzervativnem zdravljenju hernije diska med L5 / S1 (na primer s pomočjo fizioterapije) zagotoviti, da se simptomi izboljšajo v nekaj tednih.
V nasprotnem primeru je treba nujno razmisliti o drugih možnostih zdravljenja.

Operacija kile diska v ledvenem delu hrbtenice

A operacija je vedno možnost hernije diska med L5 in S1, če ukrepi konzervativnega zdravljenja niso učinkoviti oz Poškodba živcev groziti.

Zlasti pri bolnikih s hernijo diska med L5 / S1 Izguba občutljivosti ali motorični primanjkljaj je treba upoštevati operativni poseg.

Na splošno je indikacija za operacijo ob prisotnosti hernije diska zdaj le zelo previdna. Poleg tega je treba opozoriti, da zaradi ogromnih tveganj odprtega kirurškega posega, zdaj skoraj izključno prek t.i. minimalno invazivni postopki se zdravi.
S pomočjo minimalno invazivnih postopkov, ki se lahko uporabljajo tudi pri lokalna anestezija lahko izvedemo, vendar naprednih herniranih diskov med L5 in S1 ni mogoče obdelati.

Predvsem t.i. "Čemonukleoza", pri katerem se notranji želatinozni obroč medvretenčnega diska utekočini s kemičnimi sredstvi in ​​nato odsesa, je zdaj eden izmed standardnih postopkov.

Poleg tega operacija s laser s svežim herniranim diskom med L5 / S1. S tem postopkom je treba odstraniti medvretenčni disk z laserjem. Na ta način se lahko zmanjša ali popolnoma razbremeni pritisk na živčna vlakna.

Druga in še posebej priljubljena kirurška metoda za hernijo diska med L5 / S1 je t.i. "Perkutana nukleotomija". S to metodo se odvečni volumen želatinastega jedra odsesa skozi kožo. Pri tem postopku se kemične snovi ne uporabljajo.

Nasprotno pa napredni hernirani diski med L5 / S1 običajno zahtevajo običajnega odprta operacija. To pogosto velja tudi za hernijo diska med L5 / S1, kar je že povzročilo izrazit senzorični ali motorični primanjkljaj.
Med operacijo odprtega diska je treba narediti velik kožni rez in izpostaviti ustrezni vretenčni segment.
Zaradi tega se lahko po operaciji morda poveča Motnje vnetja ali celjenja ran pridi. Vendar pa lahko te možne zaplete običajno zdravimo brez težav v bolnišnični oskrbi.

Vaja za hernijo diska

Šport lahko znatno zmanjša resnost simptomov pri ljudeh, ki trpijo zaradi hernije diska med L5 / S1. Poleg tega lahko nazaj prijazen šport Oba preprečujeta hernijo diska v ledvenem delu hrbtenice in zavirata njegovo napredovanje.
V tem okviru pa je treba opozoriti, da ni vsak šport nežno na hrbtu vpliva.

Zaradi tega se morajo prizadete osebe nujno pogovoriti s specialistom, ki se zdravi katere vrste športa lahko brez problema vadite.
Še posebej plavati velja za šport, ki je še posebej nežen na hrbtenico in sklepe. Poleg tega lahko vaje, ki krepijo hrbtne mišice, pomagajo ublažiti simptome hernije diska.

profilaksa

Lahko se prepozna hernija diska v ledvenem delu hrbtenice (na primer med L5 / S1) dolgotrajne nepravilne in prekomerne obremenitve vodi nazaj.

Zaradi tega lahko ciljno usmerjeni trening stabilizirajočih hrbtnih mišic prepreči tako zdrsnjen disk. Poleg tega bi morali biti člani rizičnih skupin na a hrbtu prijazna drža in zadostna vadba spoštovanje, močno razmišljaj.