Epiglottitis - kaj je to?

Opredelitev

Epiglottitis je običajno bakterijska okužba sluznice, ki je omejena na grk. To pomeni, da ga lahko najdemo na območju med grlom in vetrnico. Običajno se manifestira kot hiter vročina z vneto grlo. Med napredovanjem okužbe se lahko pojavi tudi hripavi zvok med vdihavanjem in grudasti govor. Pri tej bolezni je vedno potrebna zdravniška pomoč, saj lahko v najslabšem primeru privede do zapore dihalnih poti.

vzroki

Vzrok epiglottitisa je običajno bakterijska okužba sluznice. Natančneje, klinično sliko sproži patogen imenovan "Haemophilus influenzae tipa B". Prenaša se s kapljično okužbo.

Dandanes so okužbe s to bakterijo precej redke, saj obstaja zaščitno cepljenje za preprečevanje. Cepljeni otroci ne razvijejo več epilotitisa, ko pridejo v stik z bakterijo, ali pa razvijejo le blage simptome. Če pa pride do bolezni, prizadene odrasle pogosteje. Z leti se razpravlja o zmanjšanju zaščite pred cepljenjem. Patogeni se potem raje naselijo na območju grla in vodijo v vnetje.

V nasprotju z otroki pa so lahko vzrok bolezni tudi druge bakterije, kot so streptokoki. Tukaj je potrebna izračunana terapija in morda odkrivanje patogenov s pomočjo razmaza. Virusni patogeni se pri vnetju epiglotisa obravnavajo le zelo redko in ne povzročajo značilnih simptomov. Čisto mehansko ali toplotno draženje epiglotisa je zelo netipično. Pitje preveč vročih pijač ali poškodovanje epiglotisa s sestavinami hrane običajno ni mogoče sumiti kot vzrok epiglottitisa. Z anatomskega vidika je preglobok. Tekočina ali pijača bi tako dražila strukturo višje navzgor, na primer žrelo ali tonzile.

diagnoza

Diagnozo epiglottitisa pri odraslih v večini primerov postavi specialist ENT. Vendar pa družinski zdravnik lahko diagnosticira tudi vnetje nadkolenice, vendar lahko v zdravljenje vključi specialista. Za otroke je odgovoren pediater. Vsi zdravniki postavijo diagnozo s pregledom epiglotisa v povezavi s simptomi prizadete osebe. Poleg podrobne raziskave se epiglotis zato vedno pregleda skozi usta z uporabo majhnega ogledala.

Kateri so spremljajoči simptomi?

Vnetje epiglotisa se kaže predvsem v bolj ali manj hudem vnetem grlu. To je posledica lokalnega otekanja sluznice, kar vodi do prekomerne napetosti na površini. Če sluznica med dejanjem požiranja pride v stik s sluznico okoliškega grla, to vodi do bolečega občutka zaradi nadaljnjega pritiska na tkivo. Čim bolj oteklina napreduje, tem bolj vpliva na jezik. Pri prizadetih je to izraženo v grudastem jeziku. Hripavosti ne pričakujemo, saj na glasovne gube okužba ne vpliva.

Dodatni simptomi lahko vključujejo povečano slinjenje in zvoke izdiha med vdihom (vdihavanjem). Pretok sline je mogoče razložiti z lokalnim draženjem sluznice. Slinave žleze na območju grla so reaktivno občutljive in proizvajajo več izločkov. Prizadeti imajo zato občutek, da morajo pogosteje pogoltniti. Hrup pri dihanju povzroči zoženje dihalnih poti. Lahko se razlikuje od piščalke do piska. Zaznavanje zvoka iz daha je znak nevarnosti otekline. Najkasneje na tej točki morajo prizadeti poiskati zdravniško pomoč. Glede na splošno stanje pacienta se pogosto pojavi povišana temperatura ali celo vročina. To upravičuje reakcija imunskega sistema na patogena.

Zdravljenje in terapija

V primeru epiglottitisa je terapija odvisna od resnosti simptomov. Kot temelj terapije pa bo zdravnik vedno predpisal antibiotik. To je posledica skrbi, da bodo dihalne poti blokirane, če okužba napreduje. Če poleg vnetja obstajajo le blagi simptomi, zadošča čisto simptomatsko zdravljenje z dodatnimi antipiretičnimi in protibolečinskimi zdravili.

Če pa je izrazit hrup pri dihanju ali celo težko dihanje, je indicirano bolnišnično zdravljenje v bolnišnici. Zlasti pri otrocih je tveganje zoženja dihalnih poti zelo veliko, saj je premer njihovih dihalnih poti preprosto manjši. Tu oteklina hitro pomeni razvoj kratke sape. Glede na resnost otekline je lahko nakazano celo kratkotrajno prezračevanje, da bi dihalne poti ostale proste. Pri tako drastičnem poteku bolezni dajemo tudi glukokortikoide, kot je kortizon, za zatiranje simptomov. V večini primerov pa zadostujeta pravočasno jemanje antibiotikov in natančno opazovanje zadevne osebe.

Trajanje epiglottitisa

Ob ustrezni terapiji epiglottitis ne sme trajati dlje kot približno deset dni. Odrasli potrebujemo nekoliko daljši čas okrevanja v primerjavi z otroki. Pri otrocih lahko opazimo znatno izboljšanje po približno treh dneh. Vendar, ali ozdravitev traja en dan dlje ali krajše, ni odločilno. Pomembno je le, da je težnja vedno v smeri regresije simptomov. Poslabšanje simptomov bi moralo biti takojšen razlog, da gremo še enkrat k zdravniku.

Razlika med odraslimi in dojenčki

Največja razlika v epiglotisu med odraslimi in dojenčki je velikost dihalnih poti. Premer v glavnem določa možne zaplete in določa obdobje delovanja za uspešno terapijo. Manjši kot je lumen dihalnih poti, hitreje otekanje sluznice vodi v obstrukcijo. Rezultat je lahko težko dihanje ali celo kratka sapa. Pri odraslih je ta lumen sorazmerno velik in daje prizadetim dovolj časa, da simptome prepoznajo neodvisno in jih razvrstijo med nevarne. Dojenček niti nima pristojnosti pravočasno poročati niti poročati o svoji težavi. Tu je odvisno od dobrega opazovanja staršev, da prepoznajo čas zdravljenja. Poleg tega se mora terapija nato začeti hitro in koreniteje kot pri odraslih, da se prepreči poslabšanje stanja.

Toda v epiglottitisu med odraslimi in dojenčki niso pomembni samo zapleti in njihov razvoj skozi čas. Patogeni so lahko tudi različne narave. Pri dojenčkih skoraj izključno bakterije vodijo v epiglottitis. Natančneje, to je "Haemophilus influenzae tip B". Pri odraslih pa lahko okužbo sprožijo tudi druge bakterije, na primer streptokoki. V zelo redkih primerih so virusi celo možni sprožilci.Tako pri odraslih pride v poštev širši spekter patogenov in bo morda potrebna posebna nadaljnja diagnostika. Če pa pride do zapletov v primeru bolezni, jih zdravimo enako kot z otrokom. Vendar so precej redkejši, saj ima večina odraslih ustrezno zaščitno cepljenje.

Kako nalezljiv je epiglottitis?

Po sebi je epiglottitis zelo nalezljiv. Vaši patogeni se prenašajo s kapljično okužbo. Prizadeti ponavadi trpijo močno vneto grlo in si pogosto očistijo grlo, tako da je patogen relativno verjetno pobegnil skozi ustno votlino.

Dobra novica pa je, da je v Nemčiji zelo veliko cepljenih proti tipičnemu povzročitelju epiglottitisa in so zato imuni. Okužba je v teh primerih malo verjetna. Stik s pacientom je zato običajno neškodljiv. Kljub temu bolezen zahteva fizični počitek, zato naj bi prizadeti ostali doma. In končno obstaja tveganje za nastanek drugih povzročiteljev bolezni, zato se je za zdaj treba izogibati socialnim stikom.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: