Addisonova kriza

uvod

Addisonova kriza je strašen zaplet nadledvične insuficience. Na splošno je bolj redka slika akutne bolezni, za katero je značilno močno pomanjkanje kortizola.

Addisonova kriza ali hudo pomanjkanje kortizola je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Več o temi najdete tukaj: Addisonova bolezen - povzete vse pomembne informacije.

vzroki

Vzrok za Addisonovo krizo je pomanjkanje hormona Kortizol. Ta nastane v skorji nadledvične žleze.

Pri nekaterih ljudeh proizvodnja hormona ne deluje pravilno. Izgubo funkcije lahko povzroči motnja v sami nadledvični žlezi ali v hipofizi. Hipofiza je del človeških možganov in s sproščanjem hormona ACTH (adrenokortikotropni hormon) vpliva na tvorbo kortizola v skorji nadledvične žleze. Če ACTH ne nastane, skorja nadledvične žleze nima signala za proizvodnjo kortizola. Addisonova kriza se pojavlja predvsem pri ljudeh s takšno motnjo. Torej imate premalo kortizola, kar je treba nadomestiti z dajanjem kortizola v obliki zdravil.

Ko gre za kortizol, se pogosto uporablja tudi stresni hormon. V pogojih, v katerih ima telo večjo potrebo po kortizolu, razpoložljiva količina potem ne zadostuje več.

Na primer situacije, ki lahko povzročijo Addisonovo krizo

• vročinska okužba,
• psihološki stres,
• težki fizični napori,
• Bruhanje in driska
• hude poškodbe
• in operacij.

Za Addisonovo krizo so še posebej dovzetni ljudje, ki jim še ni diagnosticirana insuficienca nadledvične žleze. Toda bolniki, ki se že zdravijo, lahko trpijo zaradi Addisonove krize. To se zgodi, kadar količina dobavljenega kortizola v resnici ne pokriva potrebe v stresnih situacijah.

Če želite razumeti vlogo in pomen nadledvične žleze, preberite tudi naš članek: Delovanje nadledvične žleze.

Po dajanju kortizola

Addisonovo krizo povzroča akutno pomanjkanje kortizola, zlasti pri ljudeh, katerih nadledvične žleze ne morejo več pravilno proizvajati kortizola. Po uporabi kortizola običajno ni Addisonove krize.

Neskladna uporaba kortizona pri insuficienci nadledvične žleze ali stresni situaciji, ki zahteva večjo količino kortizola, lahko povzroči krizo. Uporaba kortizola je tedaj eden najpomembnejših ukrepov zdravljenja za preprečitev življenjsko nevarnega stanja prizadetih.

diagnoza

Če obstaja sum na Addisonovo krizo, je nujna takojšnja predstavitev zdravniku ali celo neposreden sprejem v bolnišnico.

Tipični simptomi, kot so

• Vročina,
• Zameglitev zavesti in
• Znižanje krvnega tlaka, povezano z znano boleznijo nadledvične skorje ali hipofize.

Addisonovo krizo lahko zaznamujeta tudi hipoglikemija in šok.

Reden vnos kortizola ali nenadna prekinitev terapije lahko v kombinaciji z zgoraj omenjenimi simptomi kaže tudi na Addisonovo krizo.

Če ni znane insuficience nadledvične žleze, je diagnoza lahko težja. Zlasti določitev vrednosti kortizola in ACTH lahko odločilno prispeva k diagnozi. Poleg tega lahko funkcijo nadledvične žleze izmerimo s posebnim testom, ACTH testom. Vendar je to poseben ukrep, ki se izvede le, če obstaja nujni sum Addisonove krize. Uporaba ultrazvoka in po potrebi CT ali MRT lahko uporabimo tudi kot diagnostična orodja. Predvsem se preveri, ali je nadledvična žleza povečana ali morda. tumor je odgovoren za vzrok hipofunkcije.

Preberite več o temi tukaj: sekundarna insuficienca nadledvične žleze.

Addisonovo krizo prepoznam po naslednjih simptomih

Za Addisonovo krizo so značilni različni simptomi. Tej vključujejo:

• Zameglitev zavesti,
• visoka temperatura ali vročina,
• Slabost ali bruhanje in
• Driska.

Poleg tega pogosto pride do padca krvnega tlaka, kar lahko privede do tega, da je prizadeta oseba v stanju šoka.

Kot del Addisonove krize se lahko pojavita tudi hipoglikemija ali v medicinski terminologiji tako imenovana hipoglikemija in dehidracija (premalo vode v telesu).

tudi brati: Simptomi hipoglikemije.

Pojavi se lahko tudi tako imenovani psevdoperitonitis. To so hude bolečine v trebuhu, ki jih običajno povzroči vnetje peritoneja. V Addisonovi krizi se lahko pojavijo podobni simptomi bolečine brez prisotnosti ustreznega vnetja - zato se govori tudi o tako imenovanem "neresničnem" peritonitisu ali psevdoperiticijah.

Zlasti je treba bolnike, pri katerih je že bila diagnosticirana insuficienca nadledvične žleze, seznaniti z zgornjimi simptomi. Nato se nujno priporoči takojšnja predstavitev zdravniku.

Pogosto se razvije Addisonova kriza s svojimi značilnimi simptomi, zlasti pri ljudeh, ki še niso obveščeni o nezadostni funkciji nadledvične skorje. Takrat prizadeti težko povežejo simptome ali pa jih lahko napačno razlagajo. Še posebej, ko se Addisonova kriza pojavi, ko bolezen še ni diagnosticirana, so prizadeti lahko zelo ogroženi.

Preberite več o tej temi spodaj: Simptomi Addisonove bolezni.

terapijo

Addisonova kriza zahteva nujno zdravljenje prizadete osebe. Najpomembnejši ukrepi vključujejo

• dajanje kortizola,
• nadomeščanje tekočine,
• Zdravila za stabilizacijo krvnega obtoka
• in v nekaterih primerih tudi dajanje kisika.

Poleg tega je treba razjasniti razloge za Addisonovo krizo. V skladu s tem se opravi pregled delovanja nadledvične in hipofizne žleze. Iskanje vzroka je pomemben del zdravljenja, da se lahko učinkovito soočimo s prihodnjimi kriznimi razmerami.

Del procesa zdravljenja je tudi poučevanje o pravilnem vnosu in odmerjanju zdravil v stresnih situacijah. Po potrebi bo prizadeta oseba dobila nujni injekcijski peresnik za prihodnje stresne situacije. To je injekcija kortizona, ki jo lahko uporabljajo prizadeti v akutnih situacijah. Zdravnik bo prizadetim podrobno razložil postopek za dajanje nujnih zdravil.

Trajanje in napoved

Trajanja in napovedi Addisonove krize ni mogoče v celoti predvideti.

Ljudje so pogosto pod nadzorom v intenzivni negi in lahko traja nekaj časa, da si telo opomore.

Vendar pa Addisonova kriza lahko privede tudi do smrti prizadetih, zlasti če je ne zdravimo ali je prepozno zdravljena. Iz tega razloga je takojšen začetek terapije s posebno intenzivnim zdravljenjem tako izjemno pomemben.

Kako nevarna je lahko Addisonova kriza?

Addisonova kriza je življenjsko nevarno stanje. Brez terapije bi večina prizadetih umrla. Takojšnje zdravljenje je zato izjemno pomembno.

Uporaba kortizona, zdravil za stabilizacijo krvnega obtoka in tekočin poskuša odpraviti pomanjkanje kortizola v telesu. Med fazo zdravljenja bolnike običajno spremlja intenzivna nega.

Kljub terapevtskim ukrepom, zlasti če se začnejo prepozno, lahko v nekaterih primerih prizadeta oseba še vedno umre.