Horoid
Sopomenke v širšem pomenu
Vaskularna koža (uvea)
Medicinsko: Horoid
Angleščina: koroida
uvod
Koroide (Horoid) je zadnji del vaskularne kože (Uvea) očesa. Med mrežnico in dermisom je vgrajena kot srednja lupina. Vaskularna koža vključuje tudi šarenico in ciliarno telo (Corpus ciliary). S svojo mrežo krvnih žil služi za nego sosednjih struktur v očesu, sama pa je sestavljena iz treh plasti. Ker koroida ne prenaša občutljivih živčnih vlaken, bolečina vedno kaže na vpletenost sosednjih struktur z občutljivimi živčnimi vlakni.
Pretok krvi skozi horoid je najmočnejši v celotnem človeškem telesu.
Struktura horoidov
Horoid spada v vaskularno kožo, imenovano tudi koža srednjih oči (Uvea). Poleg koreroidov vključuje mavrično kožo in ciliarno telo. Leži med mrežnico (mrežnica) in dermis (Sklera).
Choroid je sestavljen iz naslednjih štirih plasti od znotraj navzven:
- Lamina basalis (Povezava z mrežnico)
- Lamina horoidokapilaris (majhne kapilare)
- Lamina vasculosa (velike arterije)
- Lamina suprachoroidea (Povezava z dermisom)
Delovanje koroida
Koroide (Horoid) ima več funkcij: Vsebuje veliko krvnih žil in tako zagotavlja oskrbo z deli očesnega jabolka (Bulbus oculi) s kisikom in hranili, ki jih celice potrebujejo za preživetje. Zlasti zunanja plast mrežnice (mrežnica) oskrbujejo krvne žile koroida. Retina ima, tako kot možgani, oviro, tako da lahko vanj vstopijo le izbrane snovi: Krvno-mrežnična pregrada (analogno: Krvno-možganska ovira). Zato pigmentni epitelij, ki anatomsko spada v mrežnico, leži med horoidom in mrežnico. Celice pigmentnega epitelija so med seboj trdno povezane in zagotavljajo, da lahko v mrežnico prodrejo le potrebne snovi iz krvi, ki se stekajo v žilah koroida. Bogati pretok krvi v horoid je tudi vzrok za nezaželene "rdeče oči" -Učinek "pri fotografiranju. Če je prekomerno izpostavljen, sveti skozi oči rdeče.
Druga funkcija horoida je sposobnost očesa za sprejem, tj. zmožnost očesa, da jasno vidi predmete v bližini ali daleč. Del horoidov, ki je odgovoren za to funkcijo, se imenuje Bruchova membrana. Bruchova membrana vsebuje veliko elastičnih vlaken in je antagonist ciliarne mišice, ki lečo skrči za vid v bližini in jo tako naredi bolj sferično. Nastanitev na daljavo na drugi strani zagotavlja pasivna obnovitvena sila elastičnih vlaken Bruchove membrane in s tem tudi horoid.
Nenazadnje je tudi horoid močno pigmentiran in skupaj z zgoraj omenjenim pigmentnim epitelijem poskrbi, da se odbije čim manj svetlobe, ki pade v oko. Namesto tega se svetloba popolnoma absorbira, kar je zelo pomembno za videnje v različnih svetlobnih pogojih. Poleg tega močna pigmentacija koroida preprečuje, da bi nekontrolirani odboj svetlobe znotraj steklastega telesa povzročil zmedene dražljaje na mrežnici.
Anatomija koreroidov
Koroide (Horoid) je eden od treh delov žilne kože (Uvea) očesa. Leži ob mrežnici od zunaj. Najprej se Bruchova membrana pritrdi na celice mrežnice od zunaj, ki sprejemajo svetlobne impulze (Fotoreceptorji). Bruchova membrana je sestavljena iz vezivnega tkiva in je zaradi svojih strukturnih beljakovin (Kolagena vlakna) in tudi reverzibilno elastična vlakna Lamina elastica klical.
Sledi plast z mrežno razvejanimi majhnimi krvnimi žilami (kapilarami). Celice krvnih žil so nameščene daleč narazen (fenestrirane kapilare), tako da nekatere krvne komponente zlahka pobegnejo iz žil. Uporabljajo se za prehrano. Ta okna so zapečatena s celicami, ki sprejemajo svetlobne impulze (pigmentni epitelij ali fotoreceptorji) in Bruchovo membrano.
Zadnji sloj je sestavljen iz večjih žil in je plast z pleksusom podobno razvejena majhna krvna žila (Choriocapiliis) od zunaj. Ta najbolj zunanja plast horoida nosi večje krvne žile. To so večinoma vene, ki kri odnašajo iz oči. Koroide potegne navzven dermis (Sklera) omejeno.
- Roženica - Roženica
- Dermis - Sklera
- Iris - iris
- Sevalno telo - Corpus ciliary
- Choroid - Horoid
- Mrežnica - mrežnica
- Sprednja očesna komora -
Kamera spredaj - Komora komore -
Angulus irodocomealis - Zadnja komora očesa -
Kamera zadaj - Leče za oči - Objektiv
- Steklenina - Corpus vitreum
- Rumena točka - Macula lutea
- Slepa pega -
Razpravljajte o nervi optici - Optični živec (2. lobanjski živec) -
Optični živec - Glavna vidna točka - Axis opticus
- Os zrkla - Osi bulbi
- Lateralna rektusna očesna mišica -
Lateralna rektusna mišica - Notranja rektusna očesna mišica -
Medialni rektus mišice
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
fiziologija
Horoid vsebuje veliko število krvnih žil. Skupaj imata dve nalogi. Prvo pomembno delo je negovanje zunanje plasti mrežnice. To so predvsem fotoreceptorji, ki sprejemajo in oddajajo svetlobne impulze. Mrežnica pa je sestavljena iz več plasti. Več notranjih plasti se napolni s krvjo skozi določeno krvno žilo, in sicer iz vej Centralna arterija mrežnice, pod pogojem.
Opaženo je, da ima steroid zelo močan krvni pretok zaradi močnega pleksusa skozi krvne žile, da pa je izčrpanost kisika iz rdečih krvnih celic razmeroma majhna. To je sklicevanje na drugo pomembno funkcijo koroida, in sicer na regulacijo temperature. V procesu obdelave in posredovanja senzoričnih celic (Fotoreceptorji) prihajajoči svetlobni dražljaji ustvarjajo toploto, ki jo odvajajo krvne žile. To prilagodi temperaturo v očesu in jo ohranja stabilno.
Boroidne bolezni
Ker koroida ne vsebuje nobenih bolečinskih vlaken, se bolečina pojavi le, kadar se bolezni horoidov širijo na sosednja območja, ki se oskrbujejo z bolečinskimi vlakni ali kadar pride do povišanja tlaka.Lahko pa se pojavijo motnje vida, katerih resnost je odvisna od tega, kje se bolezen nahaja na očesnem očesu. Tumorji pogosto ostanejo neopaženi dlje časa.
Koroidno vnetje
Vnetje koreroidov (horioditis) se običajno pojavi kot posledica alergijske reakcije (imunološka bolezen). Vendar pa jo lahko sprožijo tudi tuje telesa, ki v oko vstopijo v oko ali pa mikrobe iz drugih virov vnetja na obrazu in lobanji. Razlog za to je v dobrem krvnem obtoku v horoidu, ki ga ne oskrbuje le s hranili, ampak lahko tudi, če pride do okužbe, širi patogene in mikrobe v horoid. Možni povzročitelji so lahko bakterije, virusi ali glive. Imuno oslabljeni ljudje veljajo za rizične skupine, saj telesni imunski sistem mikrobov ne more ubiti dovolj.
Ker sam horoid ne vsebuje nobenih živčnih vlaken, se bolečina manifestira le, kadar so prizadete sosednje strukture, kot sta dermis ali mrežnica. Napetostna bolečina se pojavi, ponavadi kot posledica povečanega intraokularnega tlaka. Poleg tega zaradi vnetja sosednje mrežnice prizadetci trpijo zaradi vidnih motenj, motnosti in nastajanja meglice, pa tudi splošnega zmanjšanja vidne učinkovitosti. V večini primerov je od zunaj vidno opazno pordelo oko.
Oftalmolog bo najprej opravil očesni test, da bi ugotovil, ali že obstajajo izgube vidnega polja. Nato se oko pregleda s pomočjo reže luči, da se lahko oceni prednji in notranji del očesa. Da bi lahko opazili fundus, ki ga sestavljajo mrežnica in spodnje oči, mora biti zenica široko razširjena. Tonoskopija se opravi, da se ugotovi, ali se je morda povečal pritisk v očesu.
Pri a Horioditis Ukrepati je treba hitro, ker v nasprotnem primeru lahko pride do trajnih motenj vida ali v najslabšem primeru do slepote. Takojšnja terapija je sestavljena iz tablet, ki vsebujejo kortizon za boj proti žarišču vnetja. Poleg tega se daje zdravilo za zniževanje tlaka, ki ščiti okoliške strukture, na primer glavo optičnega živca, pred povišanim tlakom.
Vnetje koroideja se lahko razvije posamično tako med potekom bolezni kot v stopnji resnosti. Natančno terapijo zato mora določiti oftalmolog.
Več si preberite tukaj: Koroidno vnetje
Koroidi horoidi
A Koloboma (Grško "pohabljeni") je prirojena ali pridobljena vrzel v očesu. V prirojeni različici pri embrionalnem razvoju očesa ni zadostnega ali nepravilnega zaprtja razcepa očesne skodelice med 4. in 15. tednom nosečnosti. Vzroki teh embrioloških malformacij so še vedno predmet sedanjih raziskav. Opisane so mutacije v tako imenovanih genih PAX, ki prevzamejo številne regulacijske funkcije v embrionalnem razvoju.
Pridobljeni koreroidni kolobomi so običajno posledica zunanjega nasilja (npr. Udarec v oko, nesreča itd.) Ali zapletov med operacijami na očesu.
Več o tem preberite na: Koloboma na očesu
Choroidalni hemangiom
Horoidalni hemangiom je vaskularni tumor (hemangiom), ki se nahaja v očesnem žlezu. Zaradi številnih vej v številne majhne žile in kapilare je tumor tudi zelo razvejan in kavernozen, saj sledi poteku žil. Še posebej so prizadeti ljudje med 10. in 40. letom starosti. Koroidni hemangiom je ponavadi benigen in nima nobenih simptomov. Šele ko je prizadeto okoliško tkivo kapilar (eksudativna faza), se pojavijo motnje vida, kot sta motnost ali izkrivljen vid. Za določitev diagnoze se izvede ultrazvočna ali fluorescentna angiografija, ki kaže obseg in velikost tumorja. Zdravljenje je potrebno le, če je v fazi eksudacije vidna grožnja.
Koroidna atrofija
Horoidalna atrofija se nanaša na atrofijo tkiva, ki jo povzroči smrt horoidnih celic. Običajno je to posledica degeneriranega tkiva, kot je tumor. Glede na lokacijo, velikost in obseg atrofije lahko to ima pomembne posledice za oko.
V začetni fazi se pojavijo motnje vida in povečana dovzetnost za okužbe, saj med drugim lahko prekinemo krvno mrežnico, mikrobi pa lahko brez ovire preidejo v mrežnico. Če je horoidna atrofija huda, lahko pride do popolne slepote.
Koroidne gube
Koroidne gube se običajno pojavijo kot masa v očesni vtičnici, kot je tumor, kalcifikacija ali zamašena zenica. To izvaja povečan zunanji pritisk na zrklo. Tako se pritisk in posamezni sloji očesa, ki so sestavljeni iz mrežnice, koroide in dermisa, zložijo. Če je prizadet samo horoid, to ne povzroči vidnih motenj. Vendar obstaja tveganje, da se bodo majhne krvne žile zgnile z gubo, kar bo povzročilo nezadostno oskrbo s kisikom in hranili. Če pa je prizadeta tudi mrežnica, gube mrežnice povzročijo izgube vidnega polja, kar pa lahko v primeru enostranske bolezni še vedno nadomesti zdravo oko.
Choroidalni melanom
Koreološki melanom (Maligni uvealni melanom) je maligni tumor, ki izhaja iz pigmentiranih celic horoidov, t.i. Melanociti, se lahko razvijejo, ko se začnejo nenadzorovano deliti. Gre za najpogostejši tumor očesa, za njim trpi eden na 100.000 v Evropi. Najdaljša starost bolezni je med šestdeset in sedemdeset let. Ker so degenerirani melanociti polni pigmenta melanina, je večina horoidnih melanomov temno pigmentiranih.
Kot večina malignih tumorjev se tudi horoidni melanom ponavadi širi (približno 50% primerov). Večinoma se širi po krvnem obtoku v jetra. Če je že prišlo do širjenja, bolezen običajno vodi v smrt v nekaj mesecih / letih. Ker horoid v nasprotju z večino drugih delov telesa ne vsebuje limfnih žil, ki so velikega pomena za imunski sistem, degenerirane celice telo pogosto ostane neodkritih, zato se imunski sistem ne bori proti njemu. Pritožbe bolne osebe vključujejo zamegljen vid in dvojni vid. Oftalmolog pogosto po naključju odkrije horoidne melanome.
Možnosti zdravljenja segajo od sevalne in laserske terapije do radiokirurgije in odstranitve prizadetega očesa.
Koreoidni melanom je treba razlikovati od horoidnih metastaz. Gre za precej ravne, sivo rjave tumorje, ki so se večinoma širili iz raka dojke ali pljučnega raka. Kot diferencialna diagnoza obstaja tudi benigni koreroidni nevus.
Veliko več informacij lahko preberete tudi na: Choroidalni melanom
Koroidni nevus
V nasprotju s koreroidnim melanomom je horoidni nevus benigni, tj. Benigni tumor. Običajno je močneje pigmentiran, ostro definiran in ne raste progresivno. Koroidni nevi se zdijo temni zaradi kopičenja melanina (podobno kot rojstni znak na koži). Leži pod mrežnico in ne povzroča nobenih motenj vida. Približno 11% populacije je prenašalcev takšnega nevusa, zaradi česar je najpogostejši tumor notranjosti očesa. Večinoma je prirojena. Ker ni simptomov, ga pogosto opazimo po naključju med pregledom očesnega ozadja.
Redko se lahko v približno 5 od 10.000 primerov tak nevus razvije v horoidalni melanom. Nekateri dejavniki, kot so velikost, lokacija, pigmentacija ali kopičenje tekočine v tumorju, kažejo na povečano tveganje za degeneracijo. Zato je treba redno preverjati koreoidni nevus, da se ugotovi, ali kaže nagnjenost k rasti. Pregled je treba urediti vsakih šest mesecev. Če so rezultati nejasni, lahko vzorec tkiva (biopsija) zagotovi jasnost. To dobimo z majhno iglo.
Poleg pregleda fundusa so za pregled nevusa na voljo tudi fluoresceinska angiografija, indocijaninsko zelena angiografija, avtofluorescenca fundusa in optična koherenčna tomografija.
Več o tem preberite pod: Rojstni znak v očesu
Pregled koroida
Če zdravnik med pregledom očesa skozi zenico s posebnimi pripomočki (Oftalmoskopija) je možgansko koroidejo mogoče oceniti neposredno le s težavo, ker mrežnica zaradi anatomskih razlogov omejuje pogled na horoid. Za diagnozo in potek bolezni je pomembna tako imenovana oftalmoskopska slika. Ultrazvočni pregledi lahko odkrijejo tudi patološke spremembe v koreroidu. Fluorescenčna angiografija opisuje poseben način prikaza krvnih žil. Gre za slikovni postopek, pri katerem se pretok krvi do očesnega očesa (glej tudi: Fundoskopija) opazuje in oceni prek medicinsko razširjenega zenca z dajanjem primernega barvila. Če sumimo na tumor koreroidov, lahko vir hladne svetlobe, nameščen na oko, povzroči senčenje na območju tumorja.
