Visok stas

Opredelitev - kdaj kdo govori o visoki rasti?

Na medicinskem področju se govori o visoki rasti, če je oseba višja od 97. odstotka - torej spada med največje 3%. Procenti so krivulje rasti za določene starostne skupine in kažejo na normalno porazdelitev v populaciji.

V resnični višini to pomeni, da moški, starejši od 18 let, z telesno dolžino 192 cm in ženska, stara 18 let, več kot 178 cm, lahko rečemo, da je visok.

Opredelitev, ki se pogosto napačno uporablja, predpostavlja visoko rast s pospešeno rastjo človeka, npr. enako v puberteti. Vendar to nima nobene zveze z visokim stasom, saj to ni določeno s povečanjem dolžine telesa sčasoma.

vzroki

Vzrok velikega stasa so predvsem genetske ali družinske značilnosti. Kot je opisano v definiciji, visok stas predstavlja največ 3% moških in žensk. To pomeni, da visok stas ni nujno, da je patološki, lahko pa je povsem normalno stanje. Na primer, če so bili starši zelo visoki, so otroci ponavadi enaki ali celo večji.

Poleg nepatološkega vzroka obstajajo številni genetski sindromi, za katere je značilen visok stas ali pri katerih je visok stas eden od simptomov. Bolezni endokrine narave (endokrinega sistema), ki vključujejo visok stas, vključujejo gigantizem hipofize, akromegalijo, adrenogenitalni sindrom, prezgodnjo puberteto ali hipertiroidno visok stas.

Izvedite več o tem na: puberteta

Druga skupina vzrokov so numerične kromosomske aberacije. Obstaja napačno število gonosomov (kromosoma X in Y). Sem spadajo Klinefelterjev sindrom (47, XXY), pa tudi XYY (47) in XXX (47) sindrom. Obstaja tudi skupina genetskih sindromov. Poleg visokega stasa obstajajo tudi druge nepravilnosti, specifične za sindrom. Tu bi bilo pomembno omeniti sindrome Marfan, Sotos, Wiedemann-Beckwith in Martin-Bell.

Spremljevalni simptomi v visoki rasti

Spremljevalni simptomi so zelo odvisni od vzroka za pojav visoke rasti.

Če je nekdo visok zaradi svoje nagnjenosti, potem ni drugih simptomov.

Če imajo visoki stanji endokrini (hormonski) vzroki, pride do sprememb na drugih delih telesa.

Več o tem si preberite na: Hormoni

Hipofizni gigantizem kaže grobost obraza, povečanje rok in nog ter bistveno večjo lobanjo.

Pri adrenogenitalnem sindromu dekleta kažejo moški fenotip (videz). To pomeni, da je tip las bolj podoben fantom, ščegetavček pa je hipertrofiran (povečan) in je skoraj podoben penisu. Pojavijo se tudi menstrualne motnje.

Fantje z adrenogenitalnim sindromom imajo povečan penis in manjše testise.

V otroštvu so fantje in deklice in zaradi zgodnjega začetka pubertete nadpovprečni. Po drugi strani je ponavadi celo majhen, saj se rastne plošče zgodaj zaprejo.

Drug nevaren zaplet je, da poleg proizvodnje spolnih hormonov moti tudi proizvodnja aldosterona (absorpcija soli v ledvicah). Nato lahko pride do izgube teže in bruhanja.

Pri kromosomskih aberacijah se glede na to, kje odstopanje od normalnega števila, pojavijo nadaljnje nepravilnosti.

S Klinefelterjevim sindromom fantje pozno vstopijo v puberteto ali pa sploh ne, imajo manjše testise, razvijejo prsi (ginekomastija) in obstaja nevarnost osteoporoze v odrasli dobi. Vsi ti simptomi so posledica pomanjkanja testosterona.

Otroci v sindromih XXY in XXX kažejo na slabost v sposobnosti učenja, imajo nenormalno vedenje in zapozneli razvoj motoričnih spretnosti in jezika.

Pri Marfanovem sindromu kažejo bolniki hiperlaksičnost sklepov, arachnodaktyly (pajkovi prsti), pogoste okvare srčnega zaklopka, deformacije prsnega koša (lijak prsnega koša) in hrbtenice (skolioza), povečana pogostost dislokacij sklepov in dislokacije leče v očesu.

Sotosov sindrom postane opazen v prvih štirih letih življenja. Otroci imajo povečano glavo (makrocefalus) in zelo specifične spremembe na obrazu (visoko čelo, široko razmaknjene oči (hipertelorizem), poudarjena brada in dolgi obrazi z visoko črto las). Pokažejo tudi znake intelektualne prizadetosti. Normalno rast običajno opazimo od petega leta starosti, zato je v odrasli dobi malo visoke rasti.

Preberite naš članek o Olajšanje oči

Diagnoza visokega stasa

Na začetku diagnoze je poudarek predvsem na natančni anamnezi.

Vpraša se višina staršev in tudi drugih bližnjih sorodnikov. Pomembno je tudi, da zdravnik ve, ali obstajajo še kakšni drugi simptomi (kot je opisano zgoraj), ki nakazujejo na sindrom, hormonsko motnjo ali kromosomsko aberacijo.

Natančna določitev telesne velikosti in razmerje med posameznimi deli skeleta lahko zagotovi nadaljnje informacije o možnih vzrokih. Poleg tega je treba upoštevati tudi odstotno krivuljo razvoja dolžine, saj lahko tečaj poda informacije o določenih boleznih. Dodatni koraki vključujejo rentgen otrokove leve roke za določitev starosti kosti in krvni test za rast in spolne hormone. Analiza kromosomov se lahko opravi tudi, če obstaja sum na odstopanje števila kromosomov.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Določitev velikosti telesa

Hormonska terapija

Hormonsko terapijo lahko nato uporabimo pri otrocih ali mladostnikih, če se zaradi prognostičnih izračunov pričakovane velikosti telesa dosežejo vrednosti nad 185 cm za deklice in nad 200 cm za dečke.

Pri deklicah se estrogeni dajejo sami ali v kombinaciji z gestageni, pri dečkih pa testosteron. Cilj te hormonske terapije je, da rastne plošče v kosteh, epifiznih ploščah predčasno okostenijo in da kosti ne rastejo več v dolžino. Hormoni simulirajo stanje, ki bi se sicer pojavilo šele, ko so deklice in dečki prešli puberteto in so že mladi odrasli. Hormonska terapija je zaradi svojih stranskih učinkov med zdravniki zelo sporna.

Več informacij najdete tukaj: Ženski hormoni

Stranski učinek hormonske terapije

Pri dekletih lahko hormoni povzročijo spremembe v menstruaciji, povečanje telesne teže, slabost, splošno slabo počutje, spremembe dojk, bradavic in zunanjih spolovil.

Pri dečkih lahko pride do povečanja telesne teže, bolečin v sklepih, hudih aken, zadrževanja vode in, tako kot pri deklicah, sprememb v zunanjih spolovilih.

Trajanje hormonske terapije

Trajanje zdravljenja je odvisno od velikosti izračunane visoke rasti, starosti otroka in letnega povečanja dolžine.

Terapija lahko traja od 1 do 2 let. Terapija se zaključi, ko se rastne plošče zaprejo in zato nadaljnja rast ne more potekati. Pri deklicah obstaja dnevni odmerek estrogena in od cikla odvisen odmerek progesterona 10-14 dni. Pri dečkih se terapija izvaja z injiciranjem testosterona iz depoja v mišico (stegno, nadlaket) vsakih 14 dni. Tu je vsekakor treba obiskati svetovalni center endokrinologa.