Ptičja gripa

Sinonimi

Ptičja kuga; ptičja gripa

Mikrobiološka: H5N1, H7N2, H7N9

uvod

Ptičja gripa je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo nekatere oblike virusa gripe. V širšem smislu je ptičja gripa tudi pod imenom "Ptičja gripa"Ali"ptičja gripa"znano.

Običajno ptičja gripa prizadene predvsem perutnino (zlasti piščance, purane in race), vendar obsežne mutacije povzročitelja lahko okužijo tudi ljudi.

Ta bolezen se hitro širi življenjsko nevarna okužba. V zadnjih letih so zlasti podtipi virusov H7N9, H5N1 in H7N2 postali naslovnice.Poimenovanje virusnega podtipa temelji na specifičnih površinskih strukturah (Beljaki) nazaj. Te površinske strukture vključujejo predvsem Encimi Hemaglutinaza (kratek: H) in Neuraminidaza (kratek: N). Ti specifični proteini omogočajo virusu, da napade in poškoduje gostiteljski organizem. Zdaj je znanih približno 16 različnih hemaglutinaz in 9 različnih nevraminidaz. Sestava ustreznih podtipov encimov na ovojnici virusa je odločilna za označitev virusa virus.

Na splošno je ptičja gripa in njeni virusni povzročitelji vmes zelo patogeni (povzroča resne bolezni) in nizko patogeni (izzove le blage simptome) diferencirano.

vzroki

V Ptičja gripa Tako kot vse druge vrste gripe je tudi ta Nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus. V nasprotju s prvotno domnevo, da ptičja gripa prizadene samo perutnino, je za nekatere podtipe zdaj dokazan prenosni potencial na sesalce. Osnovni virus najdemo predvsem v izločkih dihal in v blatu okuženih živali.

Po izločanju virus ptičje gripe ostane nalezljiv v tekočem gnoju več kot 100 dni. Virus ptičje gripe lahko najdemo v blatu in perutninskem mesu ter v jajcih, shranjenih pri štirih stopinjah Celzija 30 do 35 dni prehitevati. Pri sobni temperaturi okoli 20 stopinj Celzija se čas preživetja virusnega patogena zmanjša na približno 20 dni.

Pri temperaturah nad 22 stopinj Celzija vendar se stabilnost virusne ovojnice zmanjša. Vzroki, ki so odgovorni za razvoj ptičje gripe, hitro propadejo.

The Ubijanje virusov ptičje gripe uspe pri temperaturah od 55 do 60 stopinj Celzija tudi v zelo kratkem času.

The Prenos na sesalce (predvsem na ljudeh) poteka predvsem na tem dihal namesto. Vdihavanje prašnih delcev, ki vsebujejo virus, je dovolj za sprožitev bolezni. Poleg tega Stik z okuženimi živalmi v primeru nezadostne higiene rok kot veliko tveganje. Poleg prenosa ptičje gripe z živali na človeka se zdaj domneva tudi eno neposredna okužba s človeka na človeka ven. Vendar ta teorija še ni z gotovostjo potrjena.

Simptomi

The značilni simptomi v prisotnosti ptičje gripe se pri vseh prizadetih bolnikih, odvisno od imunske situacije, pojavijo na različne načine. Od takrat inkubacijska doba ptičja gripa (obdobje med okužbo in izbruhom) je približno 14 dni, prve simptome lahko pričakujemo po tem obdobju.

Simptomi ptičje gripe so podobni simptomom enega pogosta gripa povzročil. Večina prizadetih bolnikov se razvije v prvih dneh bolezni izredno visoka vročina. Temeljne telesne temperature od 40 do 41 stopinj Celzija niso redke pri bolnikih s ptičjo gripo. Poleg tega povzročitelji virusnih patogenov vplivajo na dihala. Zaradi tega pogosto trpijo prizadeti bolniki izrazit kašelj in Zasoplost. Tudi pojav Vneto grlo je eden najpogostejših simptomov ptičje gripe. V mnogih znanih primerih je bilo mogoče najti tudi izrazito Vpliva na prebavila biti opazovan. Večina prizadetih se je med boleznijo razvila Nelagodje v želodcu. Poleg tega zaradi tega trpi veliko bolnikov s ptičjo gripo driska in ali Bruhati.

Pri a omejena obramba telesa ptičja gripa lahko prevzame zelo tvegan potek. V hudih primerih se v območju pljuč razvijejo vnetni procesi (okužba pljuč; pljučnica), premočan Nelagodje v želodcu, Vnetje črevesja in eno Povečanje vrednosti jeter. Občasno oboleli bolniki razvijejo enega Šibkost ledvic (Odpoved ledvic), najslabše v enem popolna odpoved ledvic lahko teče.

Ptičja gripa teče v grobem 50 odstotkov primerov je bilo smrtno. Končni vzrok smrti za prizadete je pojav a Odpoved pljuč. Bolniki, ki so pred stresom in / ali oslabljeni, pogosto umrejo zaradi t.i. Odpoved več organov v katerem več organov ne more več opravljati svoje normalne funkcije.

diagnoza

Diagnosticiranje ptičje gripe vključuje več korakov. Pri vseh teh ukrepih pa je treba opozoriti, da je treba takoj, ko sumimo na prisotnost te bolezni, sprejeti posebne previdnostne ukrepe.

Prvi korak pri diagnozi ptičje gripe vključuje obsežno razpravo med zdravnikom in pacientom (anamnese). Med tem pogovorom je treba simptome opisati čim podrobneje. Poleg tega je treba razpravljati o možnih bivanjih v tujini in o prejšnjih boleznih. Če obstaja sum na okužbo s ptičjo gripo, ima neposreden stik z živalmi in / ali okuženimi ljudmi tudi odločilno vlogo.

Najpomembnejša vprašanja, ki jih je treba obravnavati med intervjujem z anamnezo, so:

• Je bil pacient v zadnjih mesecih v tujini?
• Se je pacient dotaknil divjih ptic?
• Je bolnik prišel v stik s surovim perutninskim mesom?
• Kakšni so simptomi pacienta?
• Ali obstajajo še drugi ljudje okoli pacienta, ki trenutno trpijo zaradi okužb?
• Kdaj je pacient začel doživljati simptome?
• So se ti simptomi pojavili nenadoma?
• Ali bolnik trpi zaradi kratke sape?

Če se med to informativno razpravo zdravnik-bolnik pojavi sum, je treba nujno začeti z nadaljnjimi diagnostičnimi ukrepi. V primeru ptičje gripe je treba diagnozo zagotoviti z neposrednim odkrivanjem patogenov. V vsakodnevni klinični praksi so na voljo zanesljivi preskusni postopki, s pomočjo katerih lahko v nekaj urah odkrijemo povzročitelja ptičje gripe.

Podobno kot pri običajni okužbi z gripo lahko tudi diagnozo ptičje gripe izvedemo z brisom grla ali nosu. Poleg tega je v izkašljenem bronhialnem izločku običajno dovolj patogenov, da lahko uspešno odkrijemo bolezen. To lahko storite tudi s hitrim testom.

Izvedite več na: Hitri test gripe

Če je diagnoza potrjena, je treba z naknadnim laboratorijskim pregledom vzorcev krvi odvzeti tudi vzorec krvi. Na ta način lahko odkrijemo prve okvare različnih organskih sistemov (na primer jeter).

Pri prizadetem bolniku ne smemo zanemariti fizičnega pregleda kardiovaskularnega sistema in trebušne votline.

terapija

Tudi sum na okužbo s ptičjo gripo je dovolj, da upraviči izolacijo prizadetega bolnika. To je edini način, da preprečimo, da bi se virusni patogen razširil in prenesel na druge ljudi.

Dejansko zdravljenje ptičje gripe je precej težko, saj je večina znanih zdravil, ki so usmerjena neposredno proti virusu ptičje gripe (t.i.protivirusna zdravila„) Učinkoviti so le v zelo kratkem času po okužbi. Še posebej Zaviralci neuraminidaze ki so usmerjeni proti površinskim beljakovinam virusov ptičje gripe, so pokazali dobro učinkovitost. Najpogosteje uporabljena zdravila v tem okviru so: Zanamivir in Oseltamivir. Ta zdravila delujejo tako, da zavirajo širjenje virusa v telesu gostitelja.

Ko pa virusni patogeni prodrejo v telesne celice, pa nobene učinkovitosti ni mogoče dokazati. V takšnih primerih je zdravljenje ptičje gripe lahko le simptomatsko. To pomeni, da se ublažijo le bolnikovi simptomi. Sam virus se mora boriti z imunskim sistemom.

Najpomembnejši ukrepi pri simptomatskem zdravljenju ptičje gripe vključujejo:

• intravensko (vensko) hidratacijo
• Oskrba z kisikom
• Antipiretična zdravila, kot sta paracetamol ali ibuprofen
• Lajšanje bolečin

Zdravila, ki vsebuje acetilsalicilno kislino, se pri otrocih ne sme uporabljati za lajšanje bolečin ali zmanjšanje vročine (aspirin) je lahko uporabljen. To je zato, ker lahko aspirin, povezan z virusom ptičje gripe, povzroči smrtno nevarno bolezen, imenovano Reyejev sindrom. Ta bolezen je okvara možganov, ki jo lahko opazimo približno tri do pet dni po tem, ko se pojavijo prvi simptomi ptičje gripe. Razlog za razvoj Reyejevega sindroma po jemanju zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, pri otrocih s ptičjo gripo je okvara najmanjših celičnih struktur (mitohondrijev). Te okvare vplivajo predvsem na mitohondrije jeter, okostnih mišic in možganov. Zaradi strukturnih sprememb se oskrba z energijo prizadetih celic skoraj popolnoma ustavi.

Ko ptičja gripa napreduje, lahko bakterijski povzročitelji napadejo pljuča in povzročijo pljučnico (pljučnica) voditi. Tveganje za razvoj spremljajoče pljučnice je še posebej veliko pri bolnikih, ki trpijo za ptičjo gripo, ker je imunski sistem prizadetih že močno oslabljen. Če torej obstaja spremljajoča pljučnica, je treba tudi to posebej zdraviti. V tem okviru so na prvem mestu antibiotiki razredov Zaviralci beta laktamaze, Cefalosporini in Makrolidi za uporabo.

Potek in zapleti

Od Potek ptičje gripe lahko opravi popolnoma drugačen tečaj pri vsaki osebi. V nekaj primerih prizadeti bolniki sploh ne razvijejo nobenih simptomov ali trpijo le za blagimi Simptomi prehlada. Ostali pacienti pa naredijo vtis jasnejša klinična slika z visoko vročino, močan kašelj in Zasoplost ven.

Pojavijo se zlasti hudi tečaji ob pojavu akutno prizadetost organov. Zlasti razvoj vnetnih procesov v dihalih (okužba pljuč; pljučnica) ima v tem okviru odločilno vlogo.

V primeru ptičje gripe pa je okužba pri ljudeh zelo huda. Možni zapleti, ki se lahko pojavijo med okužbo, so odločilni za ozdravitve prizadetega bolnika. Najpogostejši zapleti so akutni Respiratorni sindrom, od septični šok in Neuspeh različnih organov. Pri bolnikih s ptičjo gripo, ki razvijejo tako hud potek bolezni, je intenzivno zdravljenje pogosto in pogosto eno umetno dihanje potrebno.

Okužba s ptičjo gripo postane še posebej nevarna, če prizadeta oseba istočasno pride v stik z njo pogosti virusi gripe pridi. V teh primerih se lahko genetska sestava različnih sevov virusov med seboj meša (mutacija) in spremembe v postopku.

Na splošno so okužbe s temi mešanimi oblikami virusov nujne lažje od osebe do osebe prenosljiv. Nato je še posebej enostavno oblikovanje tako imenovane "pandemije" (globalne množične bolezni).

preprečevanje

Okužbo z virusnimi patogeni, ki povzročajo ptičjo gripo, je mogoče preprečiti. V regijah, ki so nevarne, je Stik z okuženimi pticami se je treba izogibati. Vendar je neposredno tveganje za okužbo ljudi precej majhno, tudi ko pridejo v stik z okuženimi živalmi. Kljub temu je treba nujno spoštovati posebne zaščitne ukrepe.

Na ustrezni preventivni ukrepi pripadati:

• redna Higiena rok z milom in vodo
• redna razkuževanje rok
• Izogibajte se neposrednemu stiku s katero koli perutnino
• bolne ali mrtve divje ptice nikoli se je ne dotikajte
• Po stiku z mrtvimi ali bolnimi pticami si roke takoj umijte z milom in vodo ter nato razkužite
• Perutninsko meso pred izkrivljanjem absolutno zavremo ali prepražimo (Virusi ptičje gripe lahko ubijemo s segrevanjem na približno 70 stopinj Celzija)
• brez izkrivljanja surovega ali prekuhanega perutninskega mesa

Prenos ptičje gripe z osebe na osebo še ni dokazan, vendar je treba okužene ljudi izolirati in v primeru stika sprejeti zaščitne ukrepe.

Poleg tega je lahko okužba s ptičjo gripo delno posledica a cepljenje preprečiti. Obstajajo različna cepiva proti ptičji gripi, ki so že nekaj časa odobrena tudi v Nemčiji. Ta cepiva ščitijo predvsem pred podtipi virusa H5N1. Proti virusnim podtipom H7N9 Vendar trenutno ni na voljo ustreznega cepiva. Tistega, ki preprečuje na voljo skupno cepivo proti gripi nima vpliva na preprečevanje ptičje gripe. Kljub temu je treba redno izvajati ustrezno cepljenje proti gripi. Na ta način je mogoče preprečiti tečaje resnih bolezni v primeru poznejše okužbe z virusom ptičje gripe. Prav tako zmanjšuje tveganje za nevarne križanje med virusi gripe in ptičje gripe. Tekom tega se tveganje za širjenje zmanjša pandemija.