Povečanje ščitnice

pregled

The ščitnice je organ s težo 20-60 gramov, ki se nahaja na vratu, spodaj Larinks na požiralnik polaganje okoli. Njegova naloga je proizvajati ščitnične hormone, ki so ključni za preživetje Tiroksin in trijodtironin. Ta dva hormona sta potrebna za uravnavanje metabolizma v telesu. Ščitnica je zelo občutljiva na zunanje vplive in lahko zaradi tega spremeni svojo strukturo. Torej lahko ščitnica, ko se ščitnica poveča do prostornine 2 litra rasti.

Bolniki nato razvijejo ogromen goiter kože in tkiva. Prvotno ime za povečanje ščitnice je bilo goiter, danes se večinoma uporablja Goiter rabljen. Povečanje ščitnice ne bi nujno moralo iti z roko v roki s spremenjeno presnovno situacijo. Ščitničnih hormonov je veliko več na enem "Normalna" raven še naprej proizvaja, tako da lahko govorimo o presnovnem stanju evtiroide. Če k povečanju ščitnice dodamo prekomerno aktivno ščitnico, govorimo o enem Hipertiroidizem, s podfunkcijo enega Hipotiroidizem. Goiter je glede na zunanji videz razdeljen na različne stopnje. Po navedbah Smernice AWMF je razdeljeno na: Stopnja 0: št Goiter, ki mu sledi Stopnja 1a, otipljiv goiter, ki ga ni mogoče videti s prostim očesom. To se zapre Stopnja 1b , goiter, ki postane viden, ko glavo vržemo na maksimum. 2. stopnja se nanaša na goiter, ki je viden, ko je glava v normalnem položaju, in 3. stopnjaKot zadnja stopnja je goiter, ki je zelo povečan in ga je mogoče videti z razdalje nekaj metrov.

Preberite v nadaljevanju: Oteklina ščitnice

Ta razvrstitev je bila uvedena za uveljavitev standardizirane definicije povečanja ščitnice. Ker pa je tukaj opisan le zunanji izgled goiterja, na podlagi razvrstitve ni mogoče podati izjave o dejanskem delovanju in presnovnem stanju ščitnice. Zato bo ščitnica opisana v nadaljevanju, na primer na podlagi nje lokacijo, njihovih funkcijo, in tvoj morfologija. Lokacija lahko eutopali dystop biti. Eutop opisuje - iz grškega "eu" = dober in "topos", položaj - pravilen, tj. Fiziološki položaj pred požiralnik, pod Larinks, in ne v Rebraali na drugi nefiziološki točki. Takšno situacijo bi potem opisali kot disstop (iz grščine "dis-" = slabo). Poleg tega je lahko funkcija ščitnice lahko evtiroidna, tj. Normalna oz. hipotiroidi, tako prešibak, in hipertiroid, zato bodite premočni.

Za pacienta pa je včasih najpomembnejši opis morfologije. Tu se ena deli na Difuzni goiter, Goiter nodosa. Prva opisuje razpršeno, enakomerno povečanje ščitnice s homogeno rastjo. Struma nodosa je nodularno povečanje ščitnice, ki že ima grudice. Glede na število vozlišč eno dodatno opiše Goiter uninodosa, in a Goiter multinodosa.

Simptomi

Povečanje ščitnice se lahko sprva pojavi popolnoma brez fizičnih simptomov, lahko pa vpliva tudi na presnovo. Velikost ščitnice ne omogoča sklepanja o njeni funkciji. Zato lahko pri prekomerno aktivni ščitnici obstajata tako hipertiroidizem (prekomerna tvorba ščitničnih hormonov) kot hipotiroidizem (premajhna proizvodnja). Seveda lahko pride tudi do povsem normalne, fiziološke produkcije. Znaki hipertiroidizma so živčnost, nemir, obilno potenje, izguba telesne mase s stalnim hrepenenjem, izguba las, hiter pulz, visok krvni tlak, driska, če naštejem le nekaj. Za hipotiroidizem je značilno depresivno razpoloženje, brezveznost, povečanje telesne teže, suha koža, izpadanje las, morda oster glas in zaprtje.

Običajno niso prisotni vsi simptomi hkrati, le nekaj. Hipotiroidizem se pogosto spremeni tudi v hipertiroidizem in obratno. To je posledica motene regulacije ščitničnih hormonov, ki se nato sproščajo včasih premočno, včasih premalo. Če je metabolizem evtiroid, to je niti pretirana in premalo aktivna ščitnica, je povečanje ščitnice fizično še vedno opazno: odvečno tkivo pritiska na požiralnik in po potrebi na sapnik. Bolniki poročajo o simptomih, kot so čuden občutek pri požiranju, kot da bi imeli v grlu "kepico". Na vratu se lahko čuti povečanje tkiva, odvisno od stopnje. V naprednih fazah obstaja tudi zasoplost, še posebej med vadbo. Nošenje tesnih oblačil, kot so kravate, je tudi neprijetno, ker je vrat tudi zožen. Dodatni simptom je lahko stridor, to je zvok piskajočega zraka pri vdihu ali izstopu.

Več o tem preberite pod Bolečine v ščitnici

vzroki

Najpogostejši vzrok za povečano ščitnico je Pomanjkanje joda. Ker ščitnica potrebuje jod, da proizvaja svoje hormone, zelo občutljivo reagira na pomanjkanje vnosa tega elementa. V primeru trajnega pomanjkanja joda telo opravi zelo preprost izračun: Če 100 celic zaradi pomanjkanja preskrbe z jodom lahko deluje samo na polovico, potrebujete 200 celic, da lahko proizvedejo enako količino ščitničnih hormonov. To je seveda poenostavljen primer, v resnici je veliko več žleznih celic in ščitnica ne deluje več točno na polovici. Vendar ta primer prikazuje, zakaj ščitnica nenadoma raste s pomanjkanjem joda.

Pomanjkanje joda je bilo večinoma v v prejšnjih časih velik problem v "Področja pomanjkanja joda". Tako se imenuje območja, na katerih prebivalci s hrano ne morejo zaužiti dovolj joda. Avstrija na primer, nato je bila uvedena zakonita jodinacija hrane, tako da se jod s hrano neizogibno absorbira, oskrbuje pa se tudi z območji pomanjkanja joda. Jodizirano lahko uporabljate tudi v Nemčiji sol kupiti. Od uvedbe teh ukrepov se je število operacij goiterjev povečalo se je vrnil strmo nazaj.

Tu lahko najdete več informacij o temi: Pomanjkanje joda

Poleg pomanjkanja joda, ki predstavlja 90% goiterja, obstajajo še številni drugi vzroki, ki so lahko odgovorni za povečanje ščitnice: Tumorji hipofize lahko povzročijo nenehno sproščanje preveč ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). TSH stimulira ščitnico, da proizvajajo ščitnične hormone. Če je za ščitnico dolgo časa potrebna visoka proizvodna stopnja, mora ta razširiti svoje zmogljivosti, tako rekoč, in povečati. Prav to se zgodi, ko preveč TSH vpliva na ščitnico. Poleg tega lahko pride tudi do vnetja ščitnice, ki se imenuje "tiroiditis". Vnetje vedno spremlja oteklina, tako da se tudi v tem primeru razvije goiter.

Tudi Ciste in benigni in maligni tumorji lahko povzročijo, da ščitnično tkivo nabrekne. Toda ne samo lastni procesi v telesu lahko privedejo do povečanja ščitnice, lahko imajo zunanje preskrbljena zdravila, ki so "strumigen", torej goiterje. Mednje spadajo med drugim Litij, zdravila proti ščitnici, nitrati in tiocianat. Seznam možnih vzrokov je dolg, pri čemer je velika večina pomanjkanja joda v 90%.

terapija

Povečanje ščitnice mora zagotovo razjasniti zdravnik. Zgolj povečanje na začetku ne povzroča nelagodja. Dosegel ščitnice ampak območja približno 2 litra Volumen (normalna vrednost 20–60 mililitrov) je posturalna poškodba in oslabitev gibanja glave in Mišice vratu pričakovano. To lahko privede do trajnih poškodb drže, le zaradi velike, nefiziološke teže. Poleg tega ekstremno povečanje ščitnice naravno vpliva na dihala in prehrano, tako da tudi to Težave z dihanjem, in težave pri požiranju pride. To še vedno predstavlja najugodnejši potek, če širitev dejansko povzroči le pomanjkanje joda in ne metastaze tumorja, adenoma ali kakšne druge maligne bolezni.

Naj bo tako Rak ščitnice na splošno ena z zgodnjim zdravljenjem dobra 5-letna stopnja preživetja od 60-90%. V primeru anaplastičnih ščitničnih karcinomov pa je 5-letna stopnja preživetja le 10%, kar kaže, da je lahko povečana ščitnica tudi usodna. Zato je potrebno takojšnje pojasnilo družinskega zdravnika. Zaradi počasne rasti pa bolniki običajno počakajo do zadnjega trenutka, sicer tudi oni ni pritožb čutiti.

Načeloma obstajajo trije načini zdravljenja za povečano ščitnico. Vsi imajo različne indikacije, pa tudi prednosti in slabosti. Najprej zdravljenje z zdravili z nadomeščanjem manjkajočih ščitničnih hormonov in njihovim dajanjem jodid. Če se lotimo prejšnjega primera, če je dovolj 100 celic jod na voljo za proizvodnjo zadostnih ščitničnih hormonov za telo, človek lahko naredi brez preostalih 100 celic žleze, postanejo odveč in se lahko razgradijo. Tako se ščitnica skrči. Nadomeščanje ščitničnih hormonov ima tudi posledico, da ščitnica prek cikla tirotropne regulacije se s TSH še ne odpusti – TSH sčasoma stimulira tkivo ščitnice, da raste in proizvaja. Vendar pa je zdravljenje z zdravili mogoče uporabiti le, če ne hkrati Hipertiroidizem sedanjost. Konec koncev, če bi vam dali jod, bi v ogenj dodali olje in ščitnici zagotovili dodatno "gorivo", še več Hormoni izdelovati.

Tudi kakršne koli (nenadzorovane) avtonomije oz Karcinomi v ščitnici ne smejo biti na voljo z jodom, ker jih ni mogoče nadzorovati in lahko še naprej rastejo. Zdravljenje z zdravili poteka v obdobju enega do enega leta in pol, eno vseživljenjska nadaljnja nega in nadzor vendar je potrebno. Drugi pristop k zdravljenju je operacija. Navedeno je, če obstaja sum na karcinom ščitnice ali če Zračni- in požiralnik.

Tudi hladni vozli in sumi na malignost lahko govorijo v prid operaciji. Nevarnost pri operaciji je, da je ščitnično tkivo že preraslo v sosednje strukture in jih infiltriralo. Zlasti lahko prizadene ponavljajoči se laringealni živec in žile, ki oskrbujejo možgane. Tako imenovani Ponavljajoča se paralizasaj nastane po poškodbi živca glasilke, povzroči enega ali oba Vokalne gube ni več mogoče premakniti.
Stopnja zapletov pri operaciji ščitnice je le 1%, toda glasovni trening je potreben po paralizi glasilke, tako da glas ne zveni stalno hripavo.

Plovila, ki oskrbujejo možgane, so lahko tudi poškodovana, tveganje pa nastane manj zaradi prekomerne oskrbe z možgani v krvi, kot od preveč obilno krvavitev iz vratu.
The možgani se oskrbuje s krvjo prek skupno treh velikih plovil, zato lahko poškodbo enega od treh plovil zlahka nadomestimo. Vendar krvavitve v predelu vratu ne minejo, saj se tukaj lahko izgubi veliko krvi, pritisk v posodah pa je zaradi bližine srce je razmeroma močan. Vendar spadajo Goiter-OP so standardne operacije in običajno potekajo brez zapletov. Pri majhnih operacijah ostane pod drobno le majhna, tanka črta Larinks. To se bo sprva zdelo rahlo rdečkasto, vendar bo komaj vidno med postopkom. Po operaciji običajno potrebujete vseživljenjsko zdravljenje L-tiroksin in jod ker telo sprva želi ponovno ustvariti manjkajoče ščitnično tkivo. Da bi to preprečili, zgoraj omenjeno Zdravila rabljen. Odstavljanje bi povzročilo ponovno rast.

Tretja in zadnja možnost zdravljenja je ta Terapija z radioaktivnim jodom poklicati. Preprosto povedano, v ščitnico vnese radioaktivni jod, ki ga nato uniči od znotraj navzven. Poseben trik pri tej metodi je, da radioaktivni jod absorbira samo ščitnica in ne katera koli druga telesna celica, kar pomeni, da je zdravljenje popolnoma usmerjeno.Ker samo ščitnične celice absorbirajo jod, se radioaktivne naselijo Jodni izotopi v celicah ščitnice. Tam močno energijsko sevajo na okoliško tkivo. Ker po (ustni) vlogi pacient sam oddaja radioaktivno in s tem lahko škoduje drugim, obstaja vsaj eden 48 ur nastanitev v enem Gradbeno odporna zgradba ki jih zahteva zakon. Radioiodinsko zdravljenje je morda potrebno tudi kot predhodno zdravljenje pred operacijo.

nosečnost

Med nosečnostjo lahko pride do rahlega povečanja ščitnice, saj se v tem času poveča Ščitnični hormoni mora biti proizveden. Povečana stopnja proizvodnje se kaže v proliferaciji ščitničnega tkiva. V tem času nosečnica potrebuje tudi več joda kot običajno, namesto 200 mikrogramov na dan, približno 230 mikrogramov. Navsezadnje je treba poskrbeti za otroka. Povečanje med nosečnostjo je povsem normalno, le če je povečanje opazno veliko in moti požiranje in dihanje, je nakazana podrobnejša preiskava. Pri otrocih se lahko Pomanjkanje joda, in s tem povezana povečanje ščitnice ima resne posledice: Tudi nezadostni vnos joda med nosečnostjo lahko pri otrocih sproži premalo ščitnice.

Nezadostna oskrba med in kmalu po rojstvu - z veliko verjetnostjo vodi do duševne zaostalosti, saj sta ščitnična hormona T3 in T4 potrebna za razvoj možganov. Pokazalo se je, da zamuda z nadomeščanjem joda po nosečnosti in med njo pri otrocih zmanjša Inteligenčni količnik v dvomestnem območju. Pomanjkanje joda med nosečnostjo in pri otrocih velja za najpogostejši preprečljivi vzrok zaostajanja po vsem svetu. Natančen nadzor ščitnice je zato še posebej pomemben med nosečnostjo.

Zaključek

A Povečanje ščitnice ni nujno, da gre za smrtno nevarne zaplete, če se le-ta odpravi dovolj hitro in se po potrebi zdravi. Terapija je dandanes zelo preprosta in ima malo zapletov. Še pomembneje je, če pride do razširitve, obiščite zdravnika v zgodnji fazi. Tako resni dolgoročni učinki Zaostalost otrokom pokazati, zakaj se v tem primeru ne smejo uporabljati alternativni pojmi, kot je homeopatija, ampak je treba uporabiti znanstveno zanesljivo zdravljenje. Živila, bogata z jodom, kot so ribe, mlečni izdelki in jodirane, se priporočajo za preventivo povečanja ščitnice sol.