Interna Medicina

Vzroki za petehije

Kaj so petehije?

Petehije so majhne punciformne krvavitve, ki se lahko pojavijo v vseh organih.
Običajno petehije postanejo opazne, ko so v koži.

V nasprotju z drugimi punctiformnimi spremembami na koži petekij ni mogoče odriniti.
Če petekijo pritisnete s stekleno lopatico, ne minejo, ker gre za krvavitev in ne za nepravilnosti krvnih žil.

Petehije povzročajo predvsem motnje strjevanja krvi.
Drobnih poškodb na majhnih krvnih žilah ni več mogoče ustrezno zapreti s trombociti (krvnimi trombociti), ki so zelo pomembni za hemostazo. Ali je število trombocitov prenizko (trombocitopenija) ali trombociti niso popolnoma funkcionalni (trombocitopatija).

Drugi vzrok majhne krvavitve je prekomerna poškodba krvnih žil. Primer tega je vnetje krvnih žil, imenovano vaskulitis.

Najpogostejši vzroki:

Trombocitopenija (pomanjkanje trombocitov)
Trombocitopatija (disfunkcija trombocitov)
Vaskulitis majhnih plovil
Avtoimunske bolezni
Pomanjkanje vitamina
Nalezljive bolezni
Naporni šport
stres
levkemija
Predoziranje drog
Neželeni učinki zdravila

Povzroči trombocitopenijo

Trombocitopenija pomeni pomanjkanje trombocitov.
Trombociti so znani tudi kot trombociti.

Glavna funkcija trombocitov je tisto, kar je znano kot primarno strjevanje krvi, to je prvo in hitro zapiranje velikih in majhnih ran.
Trombocitopenija lahko preide na eno roko

zmanjšana proizvodnja trombocitov oz
povzročajo povečano razgradnjo.

Zmanjšana proizvodnja je posledica motenj kostnega mozga, v katerem nastajajo krvne celice.
Proizvodnjo lahko motijo različni procesi:

Sem spadajo maligni procesi, kot so levkemija ali absorpcija snovi, ki poškodujejo kostni mozeg.
Pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline pomeni tudi, da nastane manj trombocitov.

Razlogi za povečan promet trombocitov so lahko avtoimunske bolezni, v tem primeru nastanejo protitelesa proti trombocitom.
Ta protitelesa se vežejo na trombocite in zagotavljajo, da jih imunski sistem prepozna in uniči.

Povzroči vaskulitis

Obstajajo različne vrste vaskulitisa.
Skupno tem boleznim je, da gre za avtoimunske bolezni.

Telo dejansko prepozna lastne celice telesa kot tuje in sproži imunsko reakcijo proti njim.
Rezultat te reakcije je vnetje.

Vaskulitis delimo na vaskulitis velikih, srednjih in majhnih žil.
Zlasti vaskulitis majhnih žil lahko sproži petehije, saj se najmanjša žila, kapilare, poškodujejo in kri izteka v okoliško tkivo.
Pogosto pa vaskulitidi niso povezani le s krvavitvami v koži, s krvjo lahko vplivajo na vsak organ telesa.

Preberite tudi članek: Simptomi vaskulitisa

Zdravljenje vaskulitisa pogosto vključuje imunosupresivno zdravljenje z glukortikoidi, kot je deksametazon ali druga imunosupresivna zdravila.
Imunosupresija pomeni, da je imunski sistem oslabljen in s tem se zmanjša reakcija na lastne strukture telesa.
Vendar je imunosupresivno zdravljenje povezano s številnimi stranskimi učinki.

Več o tem v našem članku: Imunosupresivi

Povzroča pomanjkanje vitamina

Vitamini so bistvene snovi za telo, ki jih moramo zaužiti s hrano.
Telo ne more proizvajati vitaminov sam.

V primeru podhranjenosti ali motnje v absorpciji vitaminov se lahko pojavijo različne bolezni.

Pomanjkanje, ki se danes redko pojavlja, je pomanjkanje vitamina C, ki vodi ne samo do izpadanja zob in las, temveč tudi do petehije.
Kombinacija različnih simptomov se imenuje skorbut in je bila nekoč zelo pogosta med pomorščaki.
Razlog za izrazite simptome je motnja v sintezi kolagena, saj je za to potreben vitamin C. Kolagen je pomemben del vezivnega tkiva. Rezultat je splošna šibkost vezivnega tkiva.

Drugi vitamini, ki lahko v primeru pomanjkanja sprožijo petehije, so vitamin B12 in folna kislina.
Te so zelo pomembne za proizvodnjo DNK. Če je to moteno, celice tudi ne morejo več deliti.
Kot rezultat, se proizvodnja krvi zmanjša. To vpliva tudi na trombocite, ki nato ne morejo več opravljati svoje hemostatske funkcije. To lahko vodi tudi do petehije.

Povzroča stres

Petehije ponavadi sprožijo poškodbe drobnih krvnih žil ali moteno strjevanje krvi.

Če vzroka petehije ni mogoče najti, razpravljamo o drugih možnih vzrokih.
Povečana raven stresa je lahko dejavnik za petehije.

Bazalna hitrost presnove v telesu se med stresom poveča, vendar petehije niso tipična posledica stresa.

Če odkrijete petehije na telesu in trpite zaradi nenehnega stresa, lahko pride do bolezni, ki povzroča te simptome.
Podrobna ocena in sinopsis vseh simptomov sta pomembni za prepoznavanje osnovne bolezni.

Vzrok naporne vadbe

Redna vadba je koristna predvsem za zdravje srca in ožilja. Obremenitev je treba izbrati tako, da je naporna, vendar ne vodi do bolečine ali preobremenitve.

Petehije se pri zdravi osebi med naporno vadbo ne pojavijo.
Če po zelo napornem športu odkrijete petehije, se morate posvetovati z zdravnikom.

V tem primeru so najverjetneje petehije vzrok pomanjkanja vitamina ali motnje strjevanja krvi.

Predoziranje drog

Petehije se lahko pojavijo, če se določena zdravila dajejo v prevelikem odmerku.
Zaviralci agregacije trombocitov so za to še posebej vnaprej določeni.

Najbolj znana snov v tej skupini je acetilsalicilna kislina ali na kratko ASA - učinkovina v aspirinu.
To povzroči zaviranje določenega encima v trombocitih. Zaradi tega se trombociti težje nabirajo skupaj in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.

Če je odmerek izbran previsok, se razvijejo petehije, saj minimalne poškodbe stene posode ni več mogoče ustrezno zapreti.
Druge aktivne snovi v tem razredu so klopidogrel ali ticagrelor.

Povzroča stranski učinek zdravila

Če neželeni učinki zdravila pridejo pod vprašaj kot vzrok za petehije, je najpogostejša tako imenovana HIT (heparinska inducirana trombocitopenija).

Heparin je zdravilo izbire, če želite preprečiti, da bi se tromboza razvila.
Uporablja se za daljša obdobja imobilizacije.
Uporablja se tudi pri srčnih napadih in drugih srčnih boleznih, da prepreči nadaljnje okvare žil.

Najbolj se boji stranskega učinka heparina je trombocitopenija, ki jo povzroča heparin.
Zdaj je smiselno sumiti, da bo ta neželeni učinek povzročil povečano krvavitev, ker se zmanjša število trombocitov.
Vendar pa je ravno obratno.
Vedno več je trombemboličnih dogodkov, to je krvnih strdkov, ki so lahko smrtno nevarni.

Vzrok tega stranskega učinka je avtoimunsko posredovana reakcija na kompleks heparina in proteina, ki ga proizvajajo trombociti.
Nastali imunski kompleksi heparina, beljakovin in protiteles se lahko vežejo na trombocite in tako povzročijo strjevanje trombocitov in s tem strjevanje.

Povzroča kašelj / bruhanje

Kašelj in bruhanje povzročata predvsem povišan intraabdominalni tlak, to je povečanje tlaka, ki prevladuje v trebuhu.

Kašelj in bruhanje zagotovo lahko privedeta do krvavitev, vendar bolj na prizadete organe.

Pri kašljanju lahko obloge dihalnih poti dražijo in krvavijo.
Če je bruhanje zelo močno, lahko povzroči rahlo krvavitev sluznice želodca in požiralnika.
Močne krvavitve se pojavijo zlasti v odvisnosti od alkohola.

Če pa se petehije pojavijo s kašljem ali bruhanjem, je verjetno še en vzrok.

Vzrok Henoch-Schönlein purpura

Henoch-Schönlein purpura je vaskulitis majhnih arterij, ki je še posebej pogost pri otrocih.
Prizadeti otroci so v svoji nedavni zgodovini pogosto imeli okužbo zgornjih dihalnih poti.

Vaskulitis običajno povzroči krvavitev v kožo v obliki petehije.
Vzrok so verjetno protitelesa, ki nastanejo kot del okužbe.

Prognoza bolezni je zelo dobra, prizadeti si ponavadi hitro opomorejo in lahko pričakujemo celjenje brez posledic.

Povzročajo levkemijo

Levkemija (beli rak v krvi) je maligna bolezen, pri kateri pride do močnega povečanja belih krvnih celic (levkocitov).

Tvorba krvnih celic poteka v kostnem mozgu.
Ko se rakave celice množijo v kostnem mozgu, se normalno krvne celice izpodrinejo.
Posledica tega je slabokrvnost, tj. Nezadostno število rdečih krvnih celic (eritrocitov) in trombocitopenija.

Pomanjkanje trombocitov nato vodi do povečane nagnjenosti krvavitvam in petehijem.
Poleg te krvavitve se levkemija lahko hitro utrudi.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Kako prepoznate levkemijo?

Povzroči zastrupitev krvi

Zastrupitev s krvjo je širjenje patogenov skozi kri.
Tehnični izraz za zastrupitev s krvjo je sepsa.

Sepsa je zelo resna klinična slika in jo lahko povezujemo s petehijami.
Petehije pri sepsi sprožijo toksini iz bakterij, ki so prišle v kri.
Ti tako imenovani endotoksini vodijo do prekomerne aktivacije koagulacijskega sistema.

Ta aktivacija vodi na trombozo in embolijo na eni strani in krvavitev na drugi strani.
Krvavitev se lahko kaže kot petehije, vendar se lahko pojavijo tudi obsežne krvavitve.

Ta zaplet sepse se imenuje Waterhouse-Friderichsen sindrom.

Morda vas zanima tudi: Simptomi zastrupitve krvi

Povzročajo meningitis

Meningitis je vnetje kože, ki obdaja možgane (meninge).

Bolezen lahko sprožijo virusi, bakterije ali redkeje drugi mikroorganizmi.
Pri boleznih, ki jih povzroči virus, lahko pogosto opazimo blažji potek bolezni, medtem ko je bakterijski meningitis hud in, če ga ne zdravimo, lahko hitro privede do smrti.

Petehije se pojavljajo zlasti z določenim patogenom, meningokoki.
Ti sprožijo meningokokni meningitis, ki kot resen zaplet lahko sproži Waterhouse-Friderichsenov sindrom.
Ta zaplet vodi do petehije zaradi aktiviranja koagulacije krvi, več trombov in embolij pa lahko vodi tudi do odpovedi več organov.

Morda vas zanima tudi: Znaki meningitisa

Vzrok "hickey"

Spremembe tlaka zaradi zunanjega tlaka lahko privedejo do krvavitve.

V bistvu je krvavitev, ki se pojavi, precej obsežna in se oblikuje značilna modrica.
Sesanje na zelo tankem predelu kože, kot je vrat, povzroči, da se krvne žile, ki oskrbujejo kožo, raztrgajo skozi močan negativni pritisk.

Vendar te krvavitve niso petehije, ampak hematomi, to so tipične modrice.

Morda vas zanima tudi: Modra točka ne bo minila - kaj lahko storim?

Povzročajo slabo cirkulacijo

Pomanjkanje krvnega pretoka povzroči premalo tkiva in povzroči poškodbe tkiva s slabim pretokom krvi.

Glede na resnost pomanjkanja krvnega pretoka je lahko le majhna omejitev delovanja.
Vendar pa lahko pride tudi do tako močnega pomanjkanja krvnega pretoka, da tkivo odmre.

Če je krvni pretok premalo, se prizadeto tkivo zdi lažje, ker je manj krvi.
Petehialnih krvavitev kože običajno ne opazimo, če primanjkuje krvnega pretoka.

Več o tem preberite v naši kategoriji: Motnje cirkulacije