Motnje lacrimalne drenaže

• Lacrimalni odtočni kanali

1. Vnetje solznih žlez

Vnetje solznih žlez kot različica bolezni solznih kanalov (Dacryoadenitis) lahko razdelimo na akutno in kronično obliko.

Simptomi:

Na prizadeti strani so opazne oteklina, pordelost in bolečine na strani obrvi.

Vzroki:

Lokalna okužba, ki prizadene tudi solzno žlezo, je prav tako verjetno vzrok za vnetje solznih žlez kot sistematična bolezen.

Terapija:

Terapija je dovolj pogosto sistemski antibiotiki izklopljen, včasih pa a kirurško odpiranje vnetno območje bo morda potrebno.

Zapleti:

Širjenje Vnetje v predelu očesne vtičnice možno, vendar se redko pojavlja.

2. Tumorji solznih žlez

Simptomi:

Tumorji solznih žlez kot bolezen solznih kanalov so redki in pogosto prvič opazni zaradi nebolečega otekanja na območju solznih žlez (bočno območje obrvi).

Napoved:

Tumorji na območju solznih žlez so lahko benigni ali maligni. Ko se razrastejo, lahko izpodrinejo očesno jabolko, kar moti gibljivost oči ali povzroči poškodbo vidnega živca. Pojavijo se lahko tudi spremembe na fundusu (npr. Mrežnice na mrežnici, krvavitve mrežnice, otekanje horoidov).

Terapija:

Tumorji solznih žlez se kirurško odstranijo in nato pregledajo histološko. Glede na histološke izsledke je treba nato načrtovati naslednje korake.

Lacrimalni odtočni kanali

Solze pritekajo v predelu notranjega kota veke preko zgornjega in spodnjega solznega kaplja v lacrimalne tubule. Ta dva majhna solzna kanala zgornje in spodnje veke se končno končata v lacrimalni vrečki preko skupnega solznega kanala. Lakrimalni kanal povezuje solzno vrečko in nos. Tako imenovani Hasnerjev ventil je nameščen na območju turbinata pred ustjem solznega kanala v nos.

3. Vnetje lacrimalnega vrečka

sinonim

Dakriocistitis [glej dodatni članek "Vnetje vrečk pod očmi]

4. zoženja (stenoze) na območju odtočnih solznih kanalov

glavni vzrok

Vnetje, brazgotine ali, čeprav le redko, sistemska bolezen, lahko privedejo do zožitve solznih točk (puncta lacrimalia).

Terapija:

Dilatacija (razširitev) solze lahko pogosto obnovi odtok solz.

Več o tem: Stenoza solznih kanalov

Različne kirurške tehnike pri motnjah odvajanja solz

Če obstajajo motnje drenaže kot bolezen lacrimalnih kanalov na območju lacrimalnih tubulov, lacrimalni vrečki ali solznem kanalu, bo morda potrebna operacija na solznem kanalu.
Obstajajo različne kirurške tehnike, s katerimi lahko obnovite odtok solz.

1. Dacryocystorhinostomy (po Totiju):

Zlasti z zožitvami (Stenoze) na območju nosnega prehoda dakriohinostomija po Totiju kaže zelo dobre rezultate.

Postopek operacije:
Pred operacijo moramo ukiniti zdravila za redčenje krvi / antikoagulante. Nato se pod splošno anestezijo opravi dakriocistorhinostomija. Ustvari novo drenažno pot za solze v nos. Vstavljena je silikonska cev, tako da je ta pot takoj po operaciji odprta. To je mogoče odstraniti po približno 3 mesecih, saj se postopek celjenja konča do te mere, da obstaja majhno tveganje za oprijem.

Če cev predčasno zdrsne ali se izgubi, ponavadi ni akutnega tveganja za rezultat operacije. Kljub temu bi se pacient moral hitro predstaviti oftalmologu. Po operaciji je stroga prepoved pihanja nosu, da se prepreči izguba ali prezgodnji premik cevi.

2. Operacija Lester-Jones:

Če stenoza na območju lacrimalnih tubulov (Canaliculus communis), potrebna je tudi majhna cev, ki jo vsadimo.

3. Sondiranje solznih kanalov:

Tako imenovani Hasnerjev ventil sedi na koncu solznih kanalov pred usti v nosni votlini in ga zapre. Običajno se odpre Loputa Hasnerja tik preden se otrok rodi. Če novorojenčka odpremo prepozno, lahko to pri otroku povzroči solze ali ponavljajoče se vnetje.

V več kot 90% teh primerov Loputa Hasnerja v času spontanega do 1. leta življenja. Z masažami na območju solzne vreče se lahko spodbuja drenaža in odpiranje Loputa Hasnerja dobiti podporo.
Če ni spontanega odpiranja Loputa Hasnerja kaže, da je potrebno sondiranje solznega kanala.
Hasner ventil se mehansko odpre z vstavitvijo solznega kanala. Po tej minimalno invazivni operaciji je potrebno lokalno dajanje dekongestantnih in protivnetnih kapljic za oko.