Kriza z visokim krvnim tlakom

Sopomenke v širšem pomenu

Hipertenzivna kriza, urgenca visokega krvnega tlaka, hipertenzivna urgenca

opredelitev

Akutno zvišanje krvnega tlaka na vrednosti nad 230/130 mmHg je znak hipertenzivna kriza / kriza z visokim krvnim tlakom. Če se med povišanjem krvnega tlaka pojavijo simptomi, srce ali Živčni sistem skrb, eden govori o a hipertenzivna urgenca.

Hipertenzivna kriza ne predstavlja takojšnje življenjske nevarnosti, vendar se lahko spremeni v hipertenzivno urgentno situacijo in potem zaradi življenjsko nevarnih zapletov postane absolutna nujna pomoč, ki jo je treba zdraviti v ambulanti.

Kakršna koli oblika zvišanega krvnega tlaka lahko privede do iztirjenja, vendar se ta akutni dogodek najpogosteje pojavi pri napredni disfunkciji Ledvice in pri bolnikih z Feokromocitom, tumor, ki proizvaja hormone

Simptomi akutnega dviga krvnega tlaka

Bolniki z akutnimi visokimi krvnimi tlaki se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v predelu prsnega koša (Angina pektoris), Palpitacije (Srčne aritmije) in kratka sapa (dispneja). Ne morete se soočiti s stresom in se počutite akutno slabo. Množično zvišanje krvnega tlaka lahko privede do glavobolov, bruhanja, zamegljenega vida, zmedenosti in nevroloških motenj Epistaksa (zlasti krvavitve iz nosu z glavoboli).

Vzrok zvišanja krvnega tlaka

Najpogosteje se akutno iztirjenje krvnega tlaka pojavi kot zaplet pri hudi ledvični hipertenziji, tj. zvišanje krvnega tlaka zaradi bolezni ledvic ali endokrine hipertenzije, tj. če imate povišan krvni tlak zaradi hormonskih sprememb.

Akutno zvišanje krvnega tlaka lahko nastane tudi na podlagi primarne hipertenzije, če bolnik z visokim pritiskom, npr. je pod veliko napetostjo in stresom. Primarna hipertenzija je oblika krvnega tlaka, v kateri ni mogoče najti organskega vzroka za povišan krvni tlak, temveč je visok krvni tlak posledica različnih sprožilnih dejavnikov. Torej ni mogoče najti nobene bolezni organov kot razloga za visok krvni tlak.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Connov sindrom

Prav tako so izvzetja vrednosti možna, če se naglo konča ali prekine zdravljenje z zdravili za zniževanje krvnega tlaka.

Kriza krvnega tlaka se lahko pojavi tudi med nosečnostjo, kar je znano kot eklampsija. Več o temi preberite tukaj: Zniževanje krvnega tlaka med nosečnostjo

Posledice iztiranja krvnega tlaka

V krizi z visokim krvnim tlakom se lahko poškodujejo možgani in ledvice. Možganske žile se razširijo, kadar pride do akutnega zvišanja krvnega tlaka, zaradi česar tekočina prehaja iz žil v okoliško tkivo in Oteklina možganov (Cerebralni edem). Poleg tega lahko tudi Cerebralna krvavitev pridi.

V ledvicah množično visoke vrednosti krvnega tlaka povzročijo uničenje tkiva in nastanek krvnih strdkov v ledvičnih posodah. Organ je množično poškodovan, kar ima za posledico akutno omejitev filtrirne funkcije ledvic, kar je znano kot akutna odpoved ledvic določen.

Akutno odpoved organov je treba odpraviti čim hitreje, da preprečimo nadaljnje in trajne poškodbe.

Tudi to srce lahko poškoduje kriza z visokim krvnim tlakom:
Na levem srcu je akutni stres, saj mora črpati proti močno povišanemu krvnemu tlaku. Če srce ne more črpati zadostne količine krvi v žilni sistem proti temu pritisku, se imenuje levo srčno popuščanje. Prav tako lahko povzroči bolečino v prsih in bližnjo bolečino Srčni infarkt pridi.

Terapija krize visokega krvnega tlaka in hipertenzivne nujne primere

Za oskrbo bolnika z akutnim zvišanjem krvnega tlaka je potreben previden in hiter medicinski postopek, da se čim manj zmanjša poškodba organov.

Izbira zdravil temelji na bolnikovih prejšnjih boleznih in na tem, na katere organe vpliva akutni dvig krvnega tlaka. Terapija obeh oblik iztirjenja se razlikuje, zato je ustrezen postopek opisan drug za drugim.

• Terapija hipertenzivne krize

Terapija hipertenzivne krize, pri kateri po definiciji ni okvare organov ali funkcionalne okvare, je treba bolnikov krvni tlak v naslednjih 24 urah počasi in kontrolirano znižati na normalno visoke vrednosti. Hitro znižanje krvnega tlaka lahko povzroči refleksno zvišanje krvnega tlaka; da bi se temu izognili, zdravila dajemo oralno, tj. bolniku dajemo zdravila, da pogoltne. Za zdravljenje hipertenzivne krize praviloma ni potrebna hospitalizacija.

• Terapija hipertenzivnega nujnega primera

Hipertenzivna nujna situacija je življenjsko nevarna izredna situacija, ki zahteva hitro ukrepanje. Glavni poudarek terapije je hitro, a nadzorovano znižanje krvnega tlaka z zdravili, ki jih dajemo neposredno v krvni obtok skozi venski dostop, ki na ta način delujejo najhitreje. Takoj znižanje krvnega tlaka je potrebno za preprečitev nadaljnjih poškodb ožilja in organov.

Zdravljenje mora začeti zunaj klinike urgentni zdravnik. Ko prispejo v bolnišnico, morajo bolnike skrbeti in nadzorovati z intenzivno medicinsko oskrbo.

V prvih 4 urah po dogodku z visokim krvnim tlakom je treba vrednosti znižati za 20-25%, vendar ne pod raven 180/100 mmHg. Če se krvni tlak zniža prehitro, lahko to povzroči zmanjšan pretok krvi v možgani, Prihajajo ledvice in srce. V nadaljnjem poteku terapije je treba vrednosti krvnega tlaka znižati na približno 160/100 mmHg, pod pogojem, da bolnik deluje dobro. Ta raven bo nato ohranjena naslednjih 12 do 24 ur. Poleg zdravil, ki neposredno znižujejo krvni tlak, bolniki prejemajo tudi zdravila za pospeševanje izločanja vode.

Prognoza nenadnega visokega krvnega tlaka

Potrebna je takojšnja terapija za iztirjen krvni tlak, saj imajo nezdravljeni bolniki s trajno visokim krvnim tlakom zelo veliko tveganje za bolezni srca in ožilja, kot so možganske kapi (apopleksija) in srčni infarkti, in veliko tveganje za smrt zaradi teh zapletenih bolezni.