Obnova dojk

opredelitev

Obnova dojk vključuje plastično rekonstrukcijo dojke. Za to se lahko uporabljajo različne metode. Rekonstrukcijo dojk lahko izvedemo z lastnimi tkivi ali umetnimi vsadki. Kateri postopek je primeren za pacienta, je odvisno od njene fizične situacije.

indikacija

Obnova dojk je še posebej koristna za bolnike z rakom dojk in odstranitvijo (Mastektomija) obolele dojke. Pogosto iz kozmetičnih in psiholoških razlogov želi bolnica obnoviti prvotno obliko prsi, vključno z bradavico. Obnova ene ali obeh dojk se lahko izvede tudi po prirojenih nepravilnostih. Vse pogosteje odstranijo tudi prsi kot previdnost, na primer če obstaja družinska nagnjenost. Prsi se nato rekonstruirajo z implantati ali lastnim telesnim tkivom.

Slika ženskih prsi

1. Bradavica -
   Papilla mammaria
2. Areola -
   Areola mammae
3. Mlečni kanal -
   Laktirni kanal
4. Lobule mlečne žleze -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Maščobno tkivo -
   Corpus adiposum mammae
6. Rebra - Costas
7. Pectoryis major -
   Pektoralna glavna mišica
8. Sprednja žaga -
   M. serratus anterior
9. Zunaj čudno
   Trebušne mišice -
   Obliquus mišica
   externus abdominis
10. Stena prsnega koša - prsnega koša
11. Koža - Cutis

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Čas delovanja

Rekonstrukcijo dojk lahko izvedemo v isti operaciji kot odstranitev dojk ali pa jo izvedemo pozneje. Kateri pristop je najbolj smiseln, je odvisno od številnih dejavnikov. Na eni strani je pravi čas odvisen od vrste raka in z njim povezane terapije. Takojšnje povečanje dojk je običajno mogoče le, če se je zdravljenje raka končalo tudi z zmanjšanjem dojk. Če mastektomiji sledi zdravljenje s kemoterapijo ali obsevanjem za zdravljenje raka, morate počakati šest mesecev, preden lahko operacijo načrtujemo zaradi celjenja ran. Ker so pri tej odločitvi vključeni predvsem psihološki vidiki, je tokrat mogoče tudi premostiti z vsadkom. Številni bolniki se počutijo bolj udobno, da se čim prej vrnejo v normalno stanje. Nato je vedno mogoče izvesti rekonstrukcijo z avtolognim tkivom.

Priprave

Operacija naj opravi ginekolog in plastični kirurg. Dobro in načrtovano sodelovanje dosega tudi optimalen rezultat. Plastični kirurg pogosto sodeluje pri zdravljenju pacienta od trenutka, ko je diagnosticiran rak dojke. Na ta način zdravnik na eni strani spozna bolnico in njene želje in skrbi, na drugi strani pa lahko Pacientka si zgradi zaupanje pri svojem zdravniku. Poleg tega je treba bolnika dovolj zgodaj obvestiti o načrtovanem postopku, tako o odstranitvi dojke kot možnosti obnove. Skupaj z zdravniki se išče prava metoda za pacienta.

Poleg temeljitega fizičnega pregleda poteka obsežna informativna razprava. Ta mora vsebovati različne metode obnove, pa tudi ustrezne prednosti in slabosti in katere zaplete in tveganja lahko nastanejo. Poleg tega je bolnik obveščen o vedenju pred operacijo. Deset dni pred posegom bolnik ne sme več jemati zdravil za redčenje krvi, poleg tega naj se vzdrži nikotina in alkohola. Obenem ima bolnik zdravnika glede rednih zdravil in prisotnih alergij oz za obveščanje o drugih boleznih. Po pogovoru mora biti dovolj časa, da bo pacient imel možnost, da znova premisli o vsem in si razjasni odprta vprašanja ob morebitnem nadaljnjem dogovoru. Za mnoge bolnike je a spremljajoča psihološka oskrba zelo koristna biti. Tu lahko deli možne strahove in skrbi, obenem pa se tudi strokovno pripravi na prihajajoče situacije.

Obnova z vsadki

Po tem Zmanjšanje dojk lahko prsi pomenijo Vsadki da se obnovi. Cilj je imeti Oblika prsi čim bolj naravna doseči. Postopek je običajna metoda, ki zelo pogosto uporablja silikonske vsadke. Če po odstranitvi tumorja ostane dovolj kože, jih lahko vsadite neposredno pod kožo ali pod prsno mišico. Če so zaradi tumorja odstranili veliko tkiva in kože, se obstoječa koža se je sprva raztegnila da nato vstavite implantat pod. Zdravniki za to uporabljajo enega ekspander, ki se v nekaj tednih napolni z več in več tekočine in tako pripravi obstoječe tkivo na postopek. Obstaja tudi možnost a Protezna ekspanderja uporabo, ki se tudi vedno bolj napolni s tekočino in nato kot zamenjava prsi ostane tam. Tako postane a druga operacija nepotrebna.

Obstajajo različni pristopi k tej metodi in različne tehnike rezanja, o čemer se je treba vnaprej pogovoriti s pacientom in dogovoriti potek ukrepanja. Prednosti te metode so preprosta tehnologija in manjši napori. V nasprotju z uporabo lastnega tkiva, nastanejo s to metodo ni več ran in ustrezno brazgotine. Poleg tega bo pacient manj bolečine izpostavljeni in lahko pričakujemo hitrejše celjenje ran. Pomanjkljivost in hkrati eden najpogostejših zapletov je tveganje enega Kapsularna kontrakcija. Ker je implantat a tuje telo deluje na telo, lahko reagira tudi nanj. Okoli vsadka se lahko postopoma oblikuje tanka plast vezivnega tkiva. To se sčasoma vse bolj strdi in lahko končno privede do močnih bolečin. Nato se prsni koš počuti težje kot običajno in posledično lahko izgubi tudi obliko. Če je kapsularna kontrakcija zelo izrazita, je zelo verjetno, da a korektivne operacije izvajati. To je lahko težje, saj je treba odstraniti več tkiva.

Obnova z lastnim tkivom

Drug način za obnovo prsi je odstranjevanje kože in maščob ter Mišično tkivo rekonstruirati. Tudi tu obstajajo različne tehnike. Pri a pediklirana loputa tkivo, ki ga je treba presaditi skupaj s krvnimi žilami, ki se oskrbujejo, presadimo v dojko. Tudi zdravnik lahko to nadaljuje najprej popolnoma odstranite tkivo, oblikujte dojko iz nje in nato pod mikroskopom povežite posode v dojki, tako da Krvna oskrba je zavarovana. Ta postopek običajno ustvari zelo naravne oblike prsi in pri mnogih pacientih doseže zelo zadovoljiv rezultat. Kakovost kože je odvisna od lokacije in površine same kože. Razlikujemo med različnimi vrstami rekonstrukcije od pacientovega lastnega tkiva.

Zgradba prsnega koša iz mišice latissimus dorsi

Ta postopek sprosti del ali vso hrbtno mišico. Košček kože ostane, iz katerega se lahko na koncu zgradi naravna oblika prsi. The oskrba s krvnimi žilami ni razrezana, vendar se presadijo s tkivom, s čimer je oskrba s krvjo zagotovljena nenehno. Pogosto pa obstaja tudi a potrebna je dodatna uporaba vsadka. Odstranjeno hrbtno mišico uravnotežijo druge mišične skupine na hrbtu, tako da tam ni nobenih omejitev. Ena pomanjkljivost je dodatna brazgotina na hrbtu in to Nevarnost kapsularne kontrakture skozi vsadek.

TRAM - Mrežna loputa prečnega rektusa abdominis

Ta postopek je eden izmed najbolj izvirne metode rekonstrukcije dojk in se vedno razvijala. Iz ravne trebušne mišice (Rectus abdominis mišica) prečni trakovi kože in maščobnega tkiva se odstranijo in na koncu prišijejo v predel dojke. Vmes je mogoče tudi prihraniti na mišičnem tkivu. Potrebno je le majhno mišično vreteno, ki vsebuje dovodne krvne žile. To ustvarja a preprečuje prekomerno okvaro trebušnih mišic. Poleg tega se lahko ta postopek izvede tudi s pecljem. Skladno s tem se tkivo odcepi, ostane vedno povezano s telesom in se pod kožo prenese v predel dojke. Povezava posod nato ni potrebna, zato je tudi napor manjši, vendar ta metoda ponuja tudi nevarnost motenj obtočil in motenj celjenja ran.

DIEP - globoka inferiorna epigastrična perforatorna loputa

S to metodo, ki je zdaj Zlati standard za obnovo je narejena iz lastnega tkiva, postane ravna Mišica ni odstranjenavendar se le razcepi, da popušča krvne žile. To bo Preprečene so slabosti in zlomi trebušne stene. Poleg tega se podobno kot TRAM odstrani koža in maščobno tkivo, da se tvorijo dojke. Ta operacija pušča prečno brazgotino na spodnjem delu trebuha in okroglo okoli popka.

S- GAP / I- GAP - Superior / Inferior Gluteal Artery Perforator loputa

Pri teh postopkih se odstranijo koža in maščobno tkivo spodnja glutealna guba ali iz zgornja zadnjica vzeto za povečanje prsi. Ta metoda ima to prednost, da deluje za vas drugi poskus povečanja prsi je lahko uporabljen. Posebej je primeren za vitke bolnike, saj včasih nimajo dovolj maščobnega tkiva na želodcu. Velikost lopute je odvisna od velikosti dojke, ki jo je treba rekonstruirati, zato se spreminja tudi velikost brazgotine. Vendar nastalo brazgotino lahko zelo dobro pokrijemo z oblačili in je v primerjavi z drugimi postopki manj opazna. Obstajajo pa izjave bolnikov, ki so že dolgo sedeli nelagodje.

TMG - prečna loputa musculocutaneus Gracilis

Pri tej varianti je Notranja stran stegna Odvzeli so del mišice gracilis, vključno s kožnim in maščobnim tkivom. Odstranitev mišičnega dela ne vpliva na mobilnost noge, vendar jo zelo dobro kompenzirajo druge mišične skupine. Za to metodo mora biti na voljo dovolj materiala, da se lahko odstrani, hkrati pa se zagotovi tudi kozmetično privlačno zategovanje tkiva. Ta kirurška tehnika je še posebej priljubljena, ko je mogoče ohraniti lastno kožo dojk, saj je koža stegna običajno temnejša kot na dojki. Preostala brazgotina ni opazna in je tudi zelo enostavna in časovno omejena operacija.

Avtologna presaditev maščobe

Ta metoda je možnost, če dovolj lastne kože mogoče dobiti po odstranitvi dojk. Potem lahko dojko sestavite z maščobnim tkivom, ki je bilo predhodno izločeno iz različnih primernih telesnih regij. Pogosto mora kdo Maščobna cepiva je treba ponoviti, ker telo spet delno razgradi maščobo in to lahko privede do razlike v velikosti prsi.

Obnova bradavice

Ko je dojka rekonstruirana in je celjenje večinoma končano, je to mogoče pri drugi operaciji tudi bradavica se gradi. Za to se lahko uporabljajo tudi različne metode. Kožo in pripadajoče tkivo lahko ponovno odstranimo in oblikujemo v bradavico. Ta postopek se običajno izvaja tudi pod lokalno anestezijo. Druga varianta je t.i.Deljenje bradavic". To je metoda, pri kateri se zdrava bradavica, če je dovolj velika, loči in iz nje se oblikuje nova. Tu pa je tu nevarnostda postane a Sprememba občutljivosti zdrave bradavice. Nato se uporablja areola tatoo ali presaditi obarvano ustrezno temneje.

Zapleti

Vsaka operacija nosi različna tveganja in zaplete, vključno z rekonstrukcijo dojk. Možni zapleti vključujejo Okužbe, Motnje celjenja ran, Sekundarna krvavitev, prekomerno brazgotinjenje, Nestrpnosti zaradi vsadkov in potrebe po nadaljnjih operacijah. Poleg tega lahko rekonstrukcija povzroči tudi otrplost, še posebej, če se bradavica nabere z deljenjem bradavic. V skladu s tem je treba bolnika obvestiti, da je prsa velika pogosto zelo dobrega in naravnega videza je mogoče zgraditi, vendar prvotni občutek v prsih ni dosežen je lahko. Tudi dobro znana tveganja za trombozo oz embolija lahko pride.

Po obnovi

Med operacijo se v rano namestijo odtoki, ki naj bi odvajali kri in rane izločkov nekaj dni po operaciji. Če prenašajo le zelo malo ranjene tekočine, jih lahko odstranimo. Praviloma pacienti lahko Izpuščeni iz bolnišnice po nekaj dneh če je zdravljenje nezapleteno. Najdaljše bivanje v bolnišnici je največ do dveh tednov. Po posegu mora bolnik počivati ​​in si dovolj okrevati. Glede na službo je bolniška odsotnost še vedno potrebna. Poleg tega bi se morali ukvarjati s športi, ki zahtevajo tudi aktivnosti z rokami prekinite vsaj šest tednov po operaciji. V tem času pacienti nosijo tudi določene nedrčke ali bodike, ki stisnejo dojko in tako preprečijo, da bi se brazgotine trgale. Tudi kozmetično lepo celjenje brazgotin jim lahko na začetku daje prednost zaščitena pred sončnimi žarki in z ustreznim Brazgotinska mazila redno se kremajte.

Stroški kirurgije

Ko je prisoten rak dojke, je naknadna rekonstrukcija dojke a Del načrta zdravljenja. V skladu s tem so stroški operacije, pa tudi morebitni nadaljnji posegi, ki bodo morda potrebni Krijejo jih zakonske in zasebne zdravstvene zavarovalnice. Prevzamejo se lahko tudi prirojene nepravilnosti in previdnostno odstranjevanje dojk v primeru družinske dispozicije. Pred operacijo lahko pacientka od svoje odgovorne zdravstvene zavarovalnice pridobi dovolj informacij.