Trombociti

opredelitev

Oboje Trombociti gre za Trombocitiod katerih je vsak človek okoli 150.000 do 350.000 na µl kri nosi v sebi.

Trombociti izvajajo a pomembna funkcija pri strjevanju krvi. Torej trombociti poskrbijo, da ob rezi bolnika Rana čim hitreje in s čim manjšo izgubo krvi spet zaklenjen bo prej brez izgubil preveč krvi gre.

A Neravnovesje trombocitov (preveč ali premalo trombocitov) lahko privede do različnih bolezni. Ker trombociti iz tako imenovanih megakariocitov vstati, ki v Kostni mozeg med drugim lahko nastane a Motnje v delovanju kostnega mozga biti odgovoren za zmanjšano ali povečano število trombocitov. Pomembno je tudi normalno število trombocitov, saj so trombociti lahko dejavnik Srčna bolezen in Kalcifikacija krvnih žil (arterioskleroza).

Gradnja

Trombociti, imenovani tudi krvni trombociti, so stiski iz njihovih predhodnih celic, tako imenovani megakariociti, ki se nahajajo v kostnem mozgu. V neaktivnem stanju ustrezajo dvokonveksnemu disku, torej se izboči v obe smeri. Ta posebna oblika trombocitov se stabilizira z nekakšno vlaknasto podporno strukturo, mikrotubule. Poleg tega imajo sistem vlaken, ki jim omogoča, da ob aktiviranju spremenijo obliko in oblikujejo veliko število tekačev, tako imenovane psevdopodije, ki nato služijo kot stične točke za pritrditev in medsebojno povezovanje.

Ker so trombociti le zožitve, se tudi ne štejejo za polnopravne celice in tudi nimajo celičnega jedra, kar pomeni, da je nadaljnja celična delitev izključena. Tako imenovane mitohondrije, ki ustvarjajo energijo organov celice, so še vedno vsebovane v trombocitu, kar zagotavlja potrebno energijo za proces aktivacije. Trombociti vsebujejo tudi različne vrste kroglic, tako imenovane granule. Te lahko vsebujejo glasbene snovi ali encime, ki spodbujajo koagulacijo in se sprostijo, ko se aktivirajo.

funkcijo

Trombociti izvajajo a ključna funkcija pri strjevanju krvi. Če si pacient odreže prst, začne na kratko krvaveti, toda po nekaj sekundah se krvavitev ustavi in ​​ne traja več minut. Imajo funkcijo, da delajo malo lokalno Trombocitni strdki (beli trombocitni tromb) v primeru poškodbe krvne žile in za krepitev strjevanja koagulacijskih faktorjev. Brez trombocitov bi ljudje utrpeli manjše poškodbe ali spontane krvavitve, npr. iz nosu, krvavijo do smrti. Trombociti prihajajo takoj ko pride do škode iz Krvne žile prihaja s tako imenovanim von Willebrandtov faktor v stiku, ki je ponavadi posledica nedotaknjeno tkivo nima stika s trombociti. Faktor von Willebrandt skupaj s trombociti vodi do a Agregacija trombocitov, to pomeni, da so trombociti po Willebrandtovem faktorju lepimo skupaj. To postane a Nastali čep ki zapre okvarjeno točko v krvni žili. Torej pride hemostaza zelo hitrosproži trombociti.

Ta postopek je opisan kot primarna hemostaza ali celična hemostaza (sinonim za hemostazo: Hemostaza). Poleg tega je v okviru sekundarne hemostaze zaznamovano Aktivni dejavniki strjevanja krvi. Aktivira se beljakovinski fibrinogen, ki se po njegovi aktivaciji nabira kot fibrin in tvori tudi povezave z obstoječo trombocitno mrežo. Tako nastane še gostejši strdek, v katerega se lahko ujamejo rdeče krvne celice, tako da nastane kos trdnega tkiva, ki zanesljivo zapre mesto poškodbe posode in tako ustavi krvavitev.

Zato je tudi jasno, da so trombociti vedno zadostna količina naj bodo prisotne v krvi, sicer a ustrezna hemostaza ni mogoča je. Hkrati tudi ne preveč trombocitov bodi prisoten, da ne postane povečan Tvorba krvnih strdkov (tromb) prihaja. Ti trombi lahko postanejo odlašati in nato še enemu Pljučna embolija voditi. Poleg tega lahko tudi globoka venska tromboza in druge bolezni, včasih tudi Težave s srcem, pridi. To še posebej velja za bolnike številni dejavniki tveganja obraba. Pogosteje so ženske Tromboza žil v nogah prizadeti kot moški. Tudi drugi dejavniki tveganja so Debelost, Dimjemanje peroralnih kontraceptivov, malo gibanja in pijte malo kot tudi preveč mastna jesti. Vsi ti dejavniki tveganja dajte prednost shranjevanju skupaj trombocitov.

Ker na splošno: Počasneje teče kri več časa mora biti sestavljenih trombocitov, ki so v njem.
Če človek ne pije veliko, se krvni pretok zaradi tega upočasni Kri bolj viskozna postane. Če se pacient premalo premakne, kri se nabira v nogah in pride do povečanega nabiranja trombocitov v venah nog (globoka venska tromboza). Ti primeri kažejo, da je tako ne trombocitov samih da v trombozi "propadejo", ker se združijo in tvorijo tromb. Raje so to oni okoliščinev katerem se nahajajo, to je kri in žile, skozi katere tečejo. Seveda obstaja tudi ena družinska zgodovina, ki ima pomembno vlogo pri tvorbi trombov, to je agregaciji trombocitov. Na splošno pa drži, da so trombociti zelo dobro izpolnjujejo svojo funkcijodokler niso izpostavljeni preveč dejavnikom tveganja.

Agregacija trombocitov

Ko je plovilo poškodovano, trombociti pridejo v stik z vezivnim tkivom, ki običajno nima stika s krvjo. Faktor koagulacije, t.i. von Willebrandov faktor (vWF), se kopičijo iz krvi. Trombocit ima posebne receptorje za ta dejavnik (vWR) in se nanj veže. To vodi v oprijem trombocitov, znan tudi kot adhezija. To je tudi spodbuda za aktiviranje trombocitov. Spremenijo obliko diska in oblikujejo številne tekače (Psevdopodija) ven. Sproščajo tudi vsebnost njihovih zrnc, ki vsebujejo koagulacijske faktorje in druge snovi, ki aktivirajo trombocite. Med slednje spadajo na primer adenozin-difosfat (ADP) ali tromboksan. To rešuje neke vrste Verižna reakcija off tako aktivirano je veliko več trombocitov je lahko.

Aktivacija trombocitov vodi do spremembe oblike proteina GPIIb / IIIa na njihovi površini. Ta deluje kot receptor za plazemski protein, imenovan fibrinogen. Deluje kot mostna vez med trombociti in jih povezuje med seboj prek GPIIb / IIIa. Na mestu poškodbe se torej lahko tvori mreža trombocitov, povezana s fibrinogenom. Ta mreža je znana kot "beli trombocitni tromb" in postopek je znan kot agregacija trombocitov. V nadaljnjem poteku se aktivirajo koagulacijski faktorji sekundarne hemostaze in nastane zelo stabilen navzkrižno povezan tromb.

Zdravila proti trombocitom

Za nekatere bolezni ali stanja je treba zavirati agregacijo trombocitov. Na eni strani je preizkušeno ASS (Acetilsalicilna kislina), ki zavira encim (COX-1), ki proizvaja tromboksan, potreben za agregacijo. Poleg tega se lahko zavirajo tudi receptorske molekule trombocitov. Tako imenovani Blokatorji receptorjev ADP (Sinonim: Blokatorji receptorjev P2Y12) lahko tudi prepreči aktivacijo trombocitov z adenozin-difosfatom. Sem spadajo npr Klopidogrel ali Ticagrelor.
Nenazadnje je mogoče preprečiti navzkrižno povezavo trombocitov preko receptorja, imenovanega GPIIb / IIIa. Ta zdravila, ki jih žal ni mogoče jemati oralno, vključujejo npr Abciximab.

• ASS
• Klopidogrel

Krvna slika

v majhna krvna slika bo vedno tisto Število trombocitov določen, saj ima pomembno funkcijo v Kaskada koagulacije izpolniti. Trombociti so tukaj kot majhne trombocite brez jedra prepoznaven. Vidite v primerjavi z bele krvničke (Levkociti) in rdeče krvne celice (Eritrociti) so drobni in so zato še posebej opazni. So tudi v krvni sliki najpogosteje zastopanatako da se med posameznimi večjimi eritrociti in levkociti pojavijo številne majhne okrogle "pike".

Na splošno imajo trombociti prav okrogla, vendar ne vedno krožna, približno 1-4 um velik in zelo ravno. Preživijo v krvi približno 5-12 dni potem bodo v vranica, jetra ali v pljuča zmanjšano.

Ker ima krvni vzorec ogromno število trombocitov, jih je treba šteti s popolnoma avtomatizirano merilno napravo, saj bi človek trajal predolgo. Da se trombociti ne združijo v krvnem vzorcu, je vedno dodan dodatek, ki preprečuje, da bi se trombociti nabrali in nato ležali kot velika kepica na dnu krvnega vzorca, saj tako posameznih trombocitov ne bi mogli več prešteti v vzorec krvi dodamo etilendiamintetraacetat ali na kratko EDTA. Kri skupaj s antikoagulantom se imenuje EDTA kri. Običajno se trombociti v tej EDTA krvi ne stisnejo skupaj. Vendar se redko zgodi, da se kljub trombocitiji nekateri trombociti zlepijo in naselijo na dnu krvnega vzorca. Samodejni števec ne more posneti teh strnjenih trombocitov, ker so preveliki za navaden trombocit, ko so zloženi skupaj. Kot rezultat, bo merilnik pokazal, da je pacientu malo trombocitov, kadar ga ni. Zdravnik govori o psevdotrombocitopeniji. Da preprečimo to napačno diagnozo, lahko citrat namesto EDTA dodamo v kri. Trombociti se v teh epruvetah ne združijo in jih je mogoče pravilno ovrednotiti.

Številčne vrednosti / število

Število trombocitov v krvi ima a Standardni razpon 150.000-400.000 kosov / µl (en µl ustreza 0,001 l). Prikliče se vrednost pod to vrednostjo (> 150.000 / µl) napaka in v tehničnem smislu kot Trombopenija (glej spodaj). Vrednosti nad (450.000 - 1000.000 / µl) se imenujejo presežek in Trombocitoza (glej spodaj) določen. To je običajno časovno omejeno in se lahko pojavi kot reakcija na travmo, operativni poseg, izgubo krvi ali kronično vnetje. Če število trombocitov na µl presega milijon, se govori o enem Trombocitemijaki se lahko pojavijo pri določenih boleznih kostnega mozga.

Trombocitoza

= preveč trombocitov

Pacient ima preveč trombocitov, ko število trombocitov v krvi naraste na več kot 360 tisoč / µl krvi.

To ima lahko različne vzroke. Na primer, po odstranitvi vranice se pojavi povečano število trombocitov (trombocitoza), saj je vranica organ, ki razgradi trombocite. Če vranica ne more več razgraditi trombocitov, se samodejno nabere več trombocitov.
Če pride do večje izgube krvi, na primer med operacijo ali nesrečo, refleksno povzroči, da telo proizvede več trombocitov, da lahko rane zapre. V skladu s tem je po večjih operacijah v krvi pogosto povečano število trombocitov v krvi. Ker to predstavlja tveganje za nastanek trombov, se po večjih operacijah ali poškodbah pogosto dajejo tako imenovani antikoagulanti, to so zdravila, ki preprečujejo nabiranje trombocitov in tako naredijo kri bolj tekočo. Zamašitev krvnih žil s trombociti je zato malo verjetna, vendar se tveganje za krvavitev poveča.
Število trombocitov se lahko poveča tudi pri vnetnih procesih, pa tudi pri boleznih kostnega mozga. Trombociti nastanejo iz tako imenovanih megakariocitov, ki posledično nastanejo iz matičnih celic skozi več vmesnih faz v hrbtenjači. Če se med tem zorenjem pojavi prekomerna stimulacija, nastane povečano število trombocitov.

Preberite več o temi: Trombocitoza

Trombocitopenija

= premalo trombocitov

En bolnik ima premalo trombocitovtakoj ko se poveča število trombocitov v krvi pod 140.000 na µl krvi padci. To lahko različni vzroki imeti.

Po a hujša okužba na primer, to je normalno za Število trombocitov se zmanjšuje ker je bilo veliko trombocitov okužba "porabljena".
Lahko je tudi z enim Pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline do t.i. megaloblastična anemija pridite na Število vseh celičnih komponent krvi se zmanjša. Zmanjša se tudi število trombocitov zelo nizka fiziološka območja ali je patološko zmanjšano, potem gre za trombocitopenijo. Ta dva vzroka sta zagotovo tista najpogostejši vzroki za izčrpavanje trombocitov pa obstaja tudi veliko slabše, ampak samo redki vzroki.

Po eni strani to vključuje eno patološko nizko število trombocitov dolžan krvni rak (levkemija). Tukaj je normalni kostni mozeg zamaknjen in tako se število normalno prisotnih v krvi zmanjša zrele krvne celice delno nadomestijo nezrele celice. Tako se najde ne samo trombocitov v krvi pa tudi deloma Megakariociti.
Ampak ne samo raka krvi je lahko odgovoren za enega Trombocitopenijapa tudi Uporaba nekaterih zdravil kot na primer Kemoterapija po ali med a Zdravljenje raka. Tu je še posebej pomembno to Redno spremljajte krvno sliko.
Poleg tega obstaja različne avtoimunske bolezni v katerem nastajajo avtoantitela proti trombocitom. Ta avtoprotitelesa zagotavljajo, da Trombociti so se pokvarili volja in volja ki jih proizvaja telo samo (torej "samodejno"). Omeniti je treba tiste idiopatska trombocitopenična purpura (ITP) in Lupus eritematozus disseminatus. V zelo redkih primerih a povečan vnos svinca (Svinčena zastrupitev) zagotoviti, da se zmanjša število trombocitov.
Še posebej pri starejših lahko a prezgodnji razpad trombocitov se pojavljajo pogosteje. To lahko stori na primer a umetno srčno zaklopko bodisi zaradi ali zaradi a dializa z zunajtelesno cirkulacijo.

A zmanjšano število trombocitov je značilno predvsem za a povečana nagnjenost k krvavitvam ven. Bolniki hitreje krvavijo krvavitev pa je lahko delna težko ustaviti. Običajno nekdo prepozna trombocitopenijo po tem, da bolnik punctiformne krvavitve v nogah in po telesu (Petechiae).

Darovanje trombocitov

V primeru poškodb ali operacij, pri katerih pride do večje izgube krvi ali pri ljudeh, ki zaradi svoje bolezni ne morejo narediti dovolj trombocitov, bo morda potrebno, da jih trombociti dajo drugi ljudje ni umetno pridelan je lahko. To se danes dogaja v obliki Trombocitni koncentrati.

Donacije so lahko v obliki a Darovanje polne krvi zgodi, v katerem se odvzame pol litra polne krvi. Sledi obdelava in ločitev na posamezne komponente. Lahko pa: a čista donacija trombocitov da se darovalec priključi na ločevalni stroj, v katerem se selektivno filtrirajo samo trombociti. Medtem se preostale komponente krvi vrnejo dajalcu. Ta metoda traja malo dlje.

Zakonsko je urejeno, da se donacija opravi brezplačno. Vendar pa lahko donatorju izplača dodatek za stroške, odvisno od truda. To je odvisno od vrste donacije in organizacije, čeprav nekatere ne porabijo nobene odškodnine v obliki denarja. Za darovanje celotne krvi je mogoče pričakovati znesek približno 20 EUR, medtem ko čisto darovanje trombocitov prinese nekoliko višji dodatek za stroške v višini približno 25-40 EUR, saj postopek traja na splošno dlje.