davice

uvod

Difterija (krup) je okužba grla z bakterijo Corynebacterium diphteriae.
Difterija se pojavlja predvsem v zmernem podnebju z visoko gostoto prebivalstva. Danes je na naših zemljepisnih širinah zaradi pravočasne zaščite pred cepljenjem dokaj redka. Ker je še vedno nevarna nalezljiva bolezen, je treba otroke proti 3. 3. mesecu življenja imunizirati proti davici.

prenos

Kako se lahko okužite z davico?

Okužba se pojavi zaradi kapljične in razmazane okužbe. Zarod Corynebacterium diphteriae se rada naseli v človeškem grlu in se tam zelo hitro razširi.

Pogost način okužbe je kapljična okužba, pri kateri bakterije dosežejo območje grla preko sline okužene osebe na tem območju. To se lahko zgodi zaradi kihanja ali kašljanja v neposredni bližini ali med ljubljenjem. Manj pogost način prenosa pri tako imenovani kožni davice je okužba z razmazilom ali okužba s kontaminiranimi predmeti, to je predmeti, kolonizirani z bakterijami. Znane pa so tudi druge vstopne točke preko nosu, oči in kožnih ran.

Veliko ljudi gre skozi "tiho praznovanje", to je, da so imeli stik s patogenom, vendar ne zbolijo. Davico, ki ima difterijo nepredvidljivo, je dejstvo, da lahko ljudje, ki so imeli stik s kalčki, še vedno okužijo druge. Torej nikoli niste prepričani, ali ste okuženi ali ne. Zlasti v tropskih in subtropskih območjih vedno obstaja negotovost glede tega, če ni zadostne zaščite pred cepljenjem!

inkubacijska doba

Inkubacijsko obdobje, to je obdobje med okužbo z bakterijo davice in začetkom bolezni v obliki simptomov, je za bolezen davice 2-5 dni.
Bakterije običajno pridejo v grlo s tako imenovano kapljično okužbo. Tam gnezdijo, se razmnožujejo in po 2-5 dneh sprožijo prve simptome, kot so močno otekanje grla, kašelj in obloga v predelu grla.

Infektivnost je treba razlikovati od inkubacijskega obdobja. Tu je opisano obdobje, v katerem je že okužena oseba nalezljiva za druge. Brez zdravljenja davice je okužena oseba nalezljiva za druge ljudi okoli njih med 2 in 4 tedni.

Z zdravljenjem je okužba le 2 do 4 dni.

Patogen

To je tisto, kar povzroča davico Corynebacterium diphtheriae. Spada med gram-pozitivne bakterije palice. To pomeni, da ga lahko na podlagi tako imenovanega barvanja po Gramu pod mikroskopom uvrstimo v skupino gram-pozitivnih bakterij, proti katerim npr. nekateri antibiotiki delujejo še posebej dobro.
Bakterija ima tako imenovano fakultativno anaerobno rast. V nasprotju s številnimi drugimi patogeni ni odvisen od zraka za preživetje, zato lahko raste tudi v težkih pogojih. Sem spada na primer tudi dejstvo, da je odporen proti mrazu, tj. Preživi tudi pri nizkih temperaturah.

Bakterija lahko sproži bolezen davice le, če je proizvedla toksin davice. Da se to zgodi, ga mora okužiti tako imenovani fag. Gre za majhen virus, ki je specializiran za okužbo z bakterijami. Če je v bakteriji fag, lahko pri okužbi proizvede toksine davice in jih sprosti v človeškem telesu.

Simptomi

Čas med okužbo, to je stikom z osebo, okuženo z davico, in dejanskim izbruhom simptomov bolezni (inkubacijsko obdobje) je le dva do štiri dni! Ker se mikrobi večinoma naselijo v grlu, se sprva pojavi vneto grlo.

Če bolnik zdaj pogleda v grlo, prepozna belkasto rjavo oblogo (Psevdomembrana, Faringealna difterija) povezana s tonzilarno angino (Tonzilitis/Tonzilitis) opomniti. Če poskušate odstraniti ploščo s palico, bo obloga grla krvavela. Težko požiranje in spremenjen glas (afonični glas) spremljata bolezen od začetka.

Značilno sladko halitozo opazijo drugi. Okužba se hitro dvigne na globlje predele vratu. Če je prizadet grk (krop), značilni simptomi, kot so

• kašljati
• hripavost
• Zasoplost
• in nevarnost zadušitve.

Bolniki se počutijo resno bolne, imajo vročino in so v slabem splošnem stanju.

Morda vas zanima tudi: Vzroki za boleče grlo

Nevarnosti davice

Kakšne so nevarnosti okužbe?

Kratko sapo in nevarnost zadušitve sta največja zapleta pri zarodju. Zarod Corynebacterium diphteriae lahko proizvaja tudi svoj strup (toksin davice). Ta strup lahko poškoduje številne organe:

• Vnetje srčne mišice / endokarditis
• Cirkulacijski šok
• Odpoved ledvic
• Paraliza mišic vratu in
• Oteklina jezika (Cezarjev vrat)

je le nekaj učinkov tega strupa. Če je bil napaden kateri od organov, obstaja smrtna nevarnost! Zdravljenje je treba dati takoj.

Toksin difterije

Bakterije, ki povzročajo davico, lahko proizvajajo tako imenovane toksine. Ko se okužijo z bakterijami, se te strupene snovi sprostijo v kri okužene osebe in preko posebnega mehanizma lahko pridejo v celice telesa. Tam se pritrdijo na tako imenovane ribosome celic, ki so odgovorni za proizvodnjo beljakovin. Beljakovine so pomemben del človeškega telesa in so potrebne za preživetje celic. Proizvodnja beljakovin v celici se ustavi z odlaganjem toksinov davice na ribosome. To sčasoma vodi v smrt celice (nekroza), saj brez teh beljakovin ne more preživeti. Smrt več celic vodi do tako imenovane nekroze tkiv, tj do smrti delov tkiva.

Tako imenovane psevdomembre v grlu, ki so značilne za davico, so sestavljene iz prej omenjenih mrtvih celic in fibrina, snovi, ki povezuje celice, da tvorijo to koži podobno plast v grlu.

terapija

Kako se difterija zdravi?

Pri terapiji sta dva cilja. Na eni strani telo hitro potrebuje protistrup proti toksinu proti davici, po drugi strani pa se je treba boriti proti povzročitelju strupa, tj. Samega zarodka, da bi preprečil "napolnitev toksinov". Klinika lahko hitro da na voljo protistrup (antitoksin, davico-antitoksin-Behring). Konvencionalni penicilin deluje proti samim kalčkom.

Antitoksin

Antitoksin lahko dajemo pri zdravljenju proti toksinu davice, ki ga sproščajo bakterije davice. To zdravilo je v sili zelo učinkovito in nevtralizira toksine davice, tako da ne delujejo več in lahko povzročijo odmiranje številnih celic v telesu.
Ker lahko intravensko dajanje antitoksina občasno privede do tako imenovanega anafilaktičnega šoka, tj. Življenjsko nevarne prekomerne imunske reakcije, ga najprej injiciramo pod kožo in nato damo intravensko, če se prenaša.

Cepljenje proti davici

Obstajajo različne oblike kombiniranih cepiv proti davici, na primer proti tetanusu, oslovskemu kašlju in poliomielitisu. Sem spadajo običajna cepiva Boostrix otroški polio® in Repevax®. Druge kombinirane oblike vključujejo tudi hemofilus gripe B in hepatitis B. Cepivo, ki preprečuje okužbo z samo davico, v Nemčiji ni pogosto.

Vsa ta cepiva so tako imenovana mrtva cepiva, kar pomeni, da se telo vbrizga s protitelesi, ki delujejo proti bakterijam.
Praviloma je cepljenje relativno enostavno in nima dodatnih posebnih stranskih učinkov. Vendar pa se osebe z akutno okužbo z vročino in nosečnice ne smejo cepiti.

Pomembno je vedeti, da bolezen, ki ste jo utrpeli, ne zagotavlja vseživljenjske zaščite. Telo lahko ponovno napadejo bakterije in zbolijo. Zato je pomembno, da so vsi ljudje cepljeni proti davici. Ker cepljenje proti davici priporoča STIKO in je eno od običajnih cepljenj, se v Nemčiji redko pojavijo okužbe z davico.

Več o temi preberite tukaj: Cepljenje proti davici

Kdaj moram osvežiti cepljenje?

Cepljenje proti davici je treba v prvem letu življenja vsake osebe opraviti 4-krat:

• v 2., 3. in 4. mesecu življenja
• med 11. in 14. mesecem življenja

Po tem je treba opraviti še dva cepljenja do 18. leta:

• v 5.-6 starost
• med 9. in 17. letom starosti

Po tem je treba cepljenje osvežiti vsakih 10 let. Če pa obstaja stik z osebo z davico in je bilo cepljenje pred več kot 5 leti, je priporočljivo, da ga takoj ponovite.

Ali lahko kljub cepljenju dobite davico?

Cepiva, ki so danes običajna, ponavadi nudijo zelo dobro zaščito pred cepljenjem, zato je malo verjetno, da boste kljub cepljenju dobili davko. Poskrbeti morate za redno vzdrževanje cepljenja. Poleg tega, če obstaja stik s potencialno okuženo osebo in če je obdobje od zadnjega cepljenja več kot 5 let, je treba cepljenje takoj osvežiti.

Posledice davice

Tudi če je na naših zemljepisnih širinah na leto znanih le približno pet primerov davice, je verjetnost, da bomo zaradi tega umrli ali utrpela sekundarno škodo, zaskrbljujoče velika. Zato vsem staršem svetujemo, naj svoje otroke cepijo pravočasno.

Miokarditis

Občasno se lahko miokarditis pojavi tudi z davico. To se pojavi pri približno 20% vseh okuženih ljudi. Miokarditis je vnetje miokarda, srčne mišice. Zaradi vnetih mišic srce ne more več delovati tako učinkovito in z manjšo silo črpati kri v telo.