Interna Medicina

Povečana vranica

Uvod - kaj je povečana vranica?

S povečano vranico (splenomegalija) se, kot že ime pove, spreminja velikost vranice. Povečanje velikosti lahko sprožijo različne bolezni. Povečana vranica je posledica obstoječe bolezni ali simptoma in ne neodvisna klinična slika.

Bolezni s povečano vranico:

levkemija

Levkemija je bolezen krvnih celic, zlasti belih krvnih celic, ki so pomemben del imunskega sistema. Poleg številnih drugih simptomov lahko levkemija privede do povečane vranice. To se zgodi, ko je organ okužen z obolelimi krvnimi celicami. Pri levkemiji se vranica zaradi nevarnosti širjenja levkemičnih celic preverja skupaj z drugimi organi, kar je mogoče storiti s palpacijskim pregledom, ultrazvokom ali CT / MRI.

Več o naslednjih temah:

krvni rak
Kako prepoznate levkemijo?

Pfeifferjeva žlezna vročina

V primeru Pfeifferjeve žlezaste vročine ali mononukleoze lahko pride tudi do splenomegalije (povečanja vranice). Sprožilni dejavnik je povečan imunski odziv na virus, v tem primeru virus Ebstein-Barr. Tako kot bezgavke je tudi vranica eden izmed limfnih organov, ki sodelujejo v boju proti imunski obrambi. Okužba z virusom Ebstein-Barr je pogosto povzročila posebno močno reakcijo vranice, ki navzven predstavlja povečanje organa.

Več o temi lahko izveste tukaj:

Po teh simptomih lahko prepoznate Pfeifferjevo žlezno vročino
Terapija virusa Ebstein-Barr

Portalna hipertenzija

Portalna hipertenzija lahko povzroči tudi povečanje vranice. V primeru visokega krvnega tlaka v jetrnih žilah ali portalni veni je zmanjšan pretok krvi skozi organ. Motena drenaža vodi do zastoja krvi. Zastoji nato prizadenejo tudi druga, zlasti navzgor, plovila, kot je vranica. Čeprav vranica v prvi vrsti nima nobene povezave s težavami z drenažo, zaostanek krvi vodi do povečanja organa.

Poiščite več o temi: Povečana jetra

Shranjevalne bolezni

Bolezni skladiščenja so možen tudi sprožilec velike vranice. Mednje spadajo amiloidoza in mukopolisaharidoza.

Pri amiloidozi beljakovin ni mogoče pravilno razgraditi. Posledično se odložijo v različne organe, vključno v vranico ali jetra, in tam vodijo do povečanja količine.

Mukopolisaharidoza je krovni izraz za veliko število shranjevalnih bolezni, ki so povezane s shranjevanjem glikozaminoglikanov. Tudi teh ni mogoče pravilno razgraditi in kopičiti v celicah. Med drugim lahko vpliva na vranico.

Avtoimunske bolezni

Avtoimunske bolezni lahko spremlja povečana vranica. Povečanje vranice sproži nenormalen odziv imunskega sistema, ki vključuje vranico. Obstaja množica avtoimunskih bolezni, vključno s kolagenozami ali boleznimi iz revmatičnega okolja, ki lahko včasih privedejo do povečane vranice. Katere avtoimunske bolezni so dejansko povezane s prisotnostjo povečane vranice, je treba razjasniti na podlagi drugih simptomov.

Kolagenoza

Izraz kolagenoza je krovni izraz za bolezni vezivnega tkiva, ki so predvsem kronične vnetne narave. Kolagenoze spadajo med avtoimunske bolezni in so včasih odgovorne za povečanje vranice. Vzrok za povečanje vranice je motena imunska reakcija telesa kot del bolezni.

Kolagenoze vključujejo:

Lupus eritematozus
Sjogrenov sindrom
Skleroderma
Dermatomiozitis
Polimiozitis

Kakšna je velikost vranice od povečane?

Vranica je visoka približno 4 cm, dolga 11 cm in široka 7 cm. Leži zaščiteno pod levim obalnim lokom in ga običajno ni mogoče občutiti. Izjeme pri tem so zelo vitki ljudje, s katerimi lahko vranico občasno palpiramo, ne da bi je povečali. Izjemno usposobljeni ljudje so lahko tudi izjema. Pri vas je vranica občasno lahko zelo velika kot običajna varianta. Praviloma se v primeru, da se je vranica v večini povečala za nekaj centimetrov, označuje kot povečana vranica. Meritve je mogoče enostavno določiti z ultrazvočnim pregledom. Če lahko vranico pri fizičnem pregledu zgornjega dela trebuha palpiramo 8 cm pod levim kostnim lokom, je po definiciji skrajna oblika splenomegalije.

diagnoza

Diagnoza povečane vranice se običajno postavi s taktilnim pregledom in naknadnim ultrazvokom in / ali CT preiskavo. V mnogih primerih fizični pregled lahko razkrije povečavo. Če želite to narediti, se zdravnik počuti pod levim kostalnim lokom. Pri zdravih ljudeh vranice običajno ni mogoče palpirati. Zelo vitki ljudje so lahko izjema od tega. Z njimi lahko vranico občasno palpiramo, ne da bi jo povečali. Vizualni prikaz z ultrazvočno napravo ali slike s CT nato običajno sledi pregledu palpacije - omogočajo natančnejšo določitev dimenzij ali povečanje velikosti vranice.

Več o temi preberite tukaj: Otekle vranice

Kaj vidite na ultrazvoku?

S pomočjo ultrazvoka je mogoče oceniti strukturo tkiva in velikost vranice. Zdravnik lahko z meritvami preveri, ali je vranica večja kot običajno. Običajno tukaj naredi različne slike prerezov. z. B. enkrat po dolžini in nato čez in meri dolžino ali širino organa s pomočjo ultrazvočnega programa. Zdravnik lahko na podlagi meritev zagotovi informacije o povečanju velikosti organa.

Ali lahko ugotovite, ali imate povečano vranico zaradi vrednosti krvi?

Povečana vranica lahko povzroči tudi spremembe vrednosti krvi. To je posledica hipersplenizma (bolečine v vranici), to je prekomerno aktivne vranice (vranica filtrira "preveč" sestavnih delov iz krvi), ki se pogosto pokaže, ko vranica poveča.

Spremembe vplivajo predvsem na rdeče in bele krvne celice. Nato se v krvnem testu pojavijo v nižjem številu. Prav tako se lahko zmanjša število krvnih ploščic, tako imenovanih trombocitov pod povečano vranico. Krvni test je rutinski test, ki ga običajno naredimo vsakič, ko se vranica poveča.

Lahko sami čutite vranico?

Če se vranica poveča nad določeno velikost, je lahko otipljiva. Kot laičarka pa lahko zelo težko začutite vranico sami. Če je potrebno, lahko napotuje zdravnik. Če sumijo na širitev, se morajo nemedicinski strokovnjaki vedno posvetovati z zdravnikom. S treniranimi gibi rok in slikanjem lahko bolje oceni povečanje vranice in izključi tudi druge vzroke, ki bi lahko privedli do mas v zgornjem delu trebuha.

Po teh simptomih prepoznavam povečano vranico!

Občasno povečana vranica povzroča nelagodje v levem zgornjem delu trebuha. Občutek polnosti, ki hitro zaide, je možen tudi, če je želodec zožen zaradi velikosti vranice. Z veliko povečavo lahko povzroči tudi bolečino. Veliko pogosteje pa prizadeti trpijo zaradi drugih simptomov osnovne bolezni. Tudi če se zgoraj navedeni simptomi ne pojavijo, je možna prisotnost povečane vranice in jo je najbolje preveriti z ultrazvočnim pregledom.

Obveščam vas tukaj o temi: Bolečine v vranici

Bolečina

Bolečina se lahko pojavi v kontekstu povečane vranice v zgornjem delu trebuha. Če so simptomi zelo hudi, je treba vedno upoštevati infarkt vranice. To je kap vranice, ki se lahko pojavi, ko se oskrbovalne žile zamašijo, na primer v primeru levkemije.
Poiščite več o temi: Bolečine v trebuhu in pekoč občutek v zgornjem delu trebuha

slabost

Navzea je možen simptom, povezan s povečano vranico. Verjetno slabost povzroča pomanjkanje prostora, ki ga želodec doživi zaradi širitve vranice. Poleg tega se lahko pojavi občutek polnosti, občutek polnosti, ki se hitro pojavi ob prehranjevanju in / ali bolečinah v želodcu.

Več o temah:

Bolečine v trebuhu in slabost
Bolečine v trebuhu v zgornjem delu trebuha

Zdravljenje in terapija

Terapija povečane vranice je odvisna od njenega vzroka. Ker obstaja več bolezni, ki lahko sprožijo povečano vranico, obstaja veliko različnih terapevtskih ukrepov.

Pfeifferjeva žlezna vročina se pogosto zdravi le simptomatsko, to je s protibolečinskimi zdravili. Občasno se uporabljajo tudi zdravila, ki naj bi se borila proti virusom.
Poiščite več o temi: Zdravljenje žlezaste vročine Pfeiffer

Pristop k zdravljenju levkemije je pogosto kemoterapija. V prisotnosti avtoimunskih bolezni, kot so B. artritis se pogosto dajejo zdravila, ki delujejo na imunski sistem, tako imenovani imunosupresivi.

Če povečanja vranice ni mogoče drugače zdraviti, je možno razmisliti tudi o odstranitvi vranice. Slepektomija, to je odstranitev vranice, pride v poštev predvsem, če povečanje vranice spremlja tudi močno prekomerno delovanje organa. Prekomerno delo vodi do razpada celic, ki so še uporabne. V takšnih primerih je odstranjevanje vranice lahko koristno.

Trajanje in napoved

Trajanje in napoved povečanja vranice sta odvisna od osnovne bolezni. Zato jim ni mogoče dodeliti splošnega pogoja. Določeni zapleti povečane vranice, na primer ruptura vranice, lahko vplivajo tudi na prognozo. Gre za zlomljeno vranico, ki je smrtno nevarna. Ruptura vranice je razmeroma redka pri krvnih boleznih, kot je levkemija. Vendar pa je zaradi tveganj ali smrtne nevarnosti, povezane z njenim pojavom, lahko povezana s slabo prognozo.

Več o temi lahko preberete tukaj: Kako prepoznam zlomljeno vranico?

Kdaj se vranica in jetra povečajo?

Zdravniki govorijo tudi o hepatosplenomegaliji, ko se hkrati poveča volumen obeh organov. Možni vzroki so nalezljive bolezni, kot so Pfeifferjeva žlezna vročina, citomegalovirus ali malarija. Poleg tega so tumorji lahko odgovorni za širitev. Možne sprožilce so tudi jetrne bolezni ali tako imenovane bolezni shranjevanja, kot je amiloidoza. Poleg tega lahko bolezni limfnega sistema ali krvne bolezni povzročijo povečanje jeter in vranice. Da bi našli sprožilec pri hepatosplenomegaliji, so običajno potrebni nadaljnji diagnostični koraki ob upoštevanju drugih simptomov. Sem spadajo na primer odvzem krvi, fizični pregledi ali slikovni testi.

Več o povečanju jeter preberite tukaj

Se lahko ukvarjate s športom s povečano vranico?

Če je vranica povečana, se nekateri športi, kot so nogomet, rokomet, košarka ali borilne veščine, ne priporočajo. Razlog prepovedi je nevarnost rupture vranice, ker se organ poveča v velikosti, se lahko hitreje raztrga. Zlasti pri kontaktnih športih obstaja večje tveganje za tak zaplet. Če je vranica povečana, je najbolje, da se ukvarjate s športom po posvetovanju z zdravnikom. Ponujajo lahko tudi svetovalno podporo pri iskanju primernega, manj tveganega športa.