Krvni tlak - kako pravilno izmeriti?

uvod

S pomočjo tehničnih postopkov se pri merjenju krvnega tlaka določi tlak v krvni žili. Razlikujemo med merjenjem arterijskega in venskega tlaka.
Ker je merjenje arterijskega tlaka zelo preprosta metoda, ima zelo pomembno vlogo v vsakodnevni medicinski praksi. Za merjenje tlaka se lahko uporabljajo različne metode.

Kako se meri krvni tlak?

Krvni tlak nam daje pomembne informacije o tlaku v krvnih žilah in o delovanju srčno-žilnega sistema.
Pri merjenju krvnega tlaka se razlikuje med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom.
Sistolna vrednost je vedno višja od obeh vrednosti. Ko se srce krči in črpa kri v telo, se določi sistolna vrednost.
Med diastoličnim branjem se srce sprosti in napolni s krvjo.

Krvni tlak je treba izmeriti v mirovanju. Za merjenje krvnega tlaka je napihljiva manšeta običajno pritrjena na nadlaket, približno na ravni srca.
Manšeta ne sme biti ne preozka, ne preširoka. Manšete so preširoke merilne vrednosti, ki so premajhne in manšete, ki so preozke, merilne, previsoke.
Krvni tlak je mogoče določiti tako na levi kot na desni roki ali pa je idealno preveriti na obeh straneh, da se izključi stranska razlika, ki bi lahko kazala na okvaro žil.
Najbolje je izmeriti krvni tlak zjutraj in pred jemanjem antihipertenzivnih zdravil, saj je zjutraj pogosto previsok.

Metodo posrednega merjenja krvnega tlaka z manšeto za krvni tlak je razvil zdravnik Riva-Rocchi in ima zato začetnice RR.
Z napihovanjem manšete se arterija nadlakti popolnoma stisne, tako da skozinjo ne more priti več krvi. Tlak je treba povečati tako, da bodo vrednosti varno nad pričakovanim sistoličnim krvnim tlakom.
Nato se iz manšete sprosti tlak. Hkrati izpraševalec uporablja stetoskop za poslušanje arterije v krivu komolca.
Iz sistolnega tlaka lahko kri spet poteka skozi posodo.
Ker posoda še ni povsem odprta, teče nemirno in generira tako imenovane Korotkovske hrup, ki jih na arteriji slišimo s stetoskopom. Zvoki se nato ustavijo, ko dosežemo diastolični tlak. V času diastoličnega tlaka je posoda spet popolnoma odprta in kri lahko nemoteno teče skozi arterijo, ne da bi sprožila Korotkow zvoke.
Za pridobitev izjave o poteku krvnega tlaka čez dan lahko zdravnik odredi 24-urno meritev, med katero vsakih 15 do 30 minut meri se krvni tlak.

Obstajajo tudi digitalne naprave za samo merjenje za paciente, s katerimi je merjenje krvnega tlaka veliko lažje. Večina bolnikov ima digitalne naprave, ki so nameščene tudi na nadlahti. Pozornost je treba nameniti tudi pritrditvi manšete na ravni srca, meritve pa je treba opraviti med sedenjem ali ležanjem. V nasprotju z ročno merilno metodo se pri digitalnih merilnih napravah vrednosti krvnega tlaka prikažejo neposredno na napravi. Tudi inflacija je avtomatska.

Obstajajo tudi invazivne ali neposredne metode merjenja krvnega tlaka, pri katerih se tlačni senzor vstavi neposredno v posodo. To omogoča natančnejši in neprekinjeni nadzor krvnega tlaka, kar je še posebej koristno v medicini intenzivne nege.

Merjenje krvnega tlaka na nadlahti ali zapestju - kaj je bolje?

Na splošno obstajajo merilniki krvnega tlaka, ki merijo na zapestju ali nadlahti. Če je naprava pravilno nastavljena in se uporablja absolutno, kot je določeno, ni pomembno, kje merite krvni tlak. Vendar je v resnici to redko, napake pri meritvah na zapestju pa so veliko pogostejše.

To je predvsem posledica dejstva, da mora biti manšeta med merjenjem na ravni srca. To je enostavno storiti z nadlaketom, ko mirno sedite in preprosto pustite roko, da visi. Vendar pa morate pri merjenju na zapestju roko držati pod pravilnim kotom. Ta je pogosto napačno izbran in se ne drži celotnega časa meritve. Ta napaka pri meritvah se lahko tako spreminja iz dneva v dan, da vrednosti ni več mogoče primerjati in merjenje krvnega tlaka izvajamo brezplačno.

Edina napaka, ki se lahko pojavi pri merjenju nadlakti, so vrednosti krvnega tlaka, ki jih merimo previsoko zaradi manšete, ki je pri debelih ljudeh preozka. Pri nakupu merilnika krvnega tlaka je najbolje, da uporabite monitor nadlaket in se predhodno posvetujete o velikosti in širini manšete.

Katero roko naj vzamem?

Vprašanje, na kateri roki se meri, se razlikuje od osebe do osebe in je odvisno od tega, kje je bil krvni tlak višji, ko ste ga prvič izmerili. Če torej začnete znova izmeriti krvni tlak s pomočjo domače naprave ali preklopite na drugo napravo, morate ob prvi uporabi meriti na obeh rokah.

Če je krvni tlak na levi roki višji kot na desni, ga je treba v prihodnje vedno izmeriti na levi roki. Če je višja na desni, potem na desni. Seveda je mogoče meritve opraviti tudi na obeh rokah, vendar to potem traja bistveno več časa, zato ni posebej primeren za vsakodnevno uporabo.

Ali obstaja razlika med ležanjem in sedenjem?

Ko stojite ali sedite, morajo biti vaše krvne žile do neke mere tesne, da se kri iz nog vrne v srce. Če jih ne bi bilo napeto, bi kri "potonila" v noge in človek bi bil redno zelo omotičen. Ko ležite, so noge in srce na isti ravni, kar sprošča mišice okrog krvnih žil.
Poleg tega se celoten preostali del telesa sprosti zaradi dejstva, da ležimo in kmalu spimo ali vsaj počivamo. To znižuje krvni tlak. Če spet sedemo, se krvni tlak spet dvigne skupaj s pulzom, da zagotovimo ustrezen pretok krvi. Torej lahko rečemo, da je razlika med ležanjem in sedenjem v tem, da je krvni tlak nižji med ležanjem kot pri sedenju. Vendar pa ta razlika ponavadi ni zelo velika.

Pomembneje je, da svoj krvni tlak vedno merite v istem položaju, to je, da vedno ležite ali sedite. To omogoča boljše primerjanje izmerjenih vrednosti krvnega tlaka in prepoznavanje sprememb.

Ali moram vedno hkrati meriti krvni tlak?

Smiselno je vedno meriti krvni tlak istočasno ali vedno zjutraj ali zvečer. Ko bo določena časovna točka za merjenje, se je tega treba držati v prihodnosti.

Razlog za to je naše nihajoče hormonsko ravnovesje, ki lahko pomembno vpliva na krvni tlak. Zjutraj telo izloča več hormona kortizona, zaradi česar smo budni in aktivni. To poveča krvni tlak. Zvečer pa, ko potemni, se hormon melatonin vedno bolj proizvaja. Naredi nas utrujene in poskrbi za izklop vseh telesnih funkcij. Tako tudi krvni tlak. Zato vrednosti krvnega tlaka, izmerjene zjutraj in zvečer, skoraj ni mogoče primerjati.

Kako pogosto naj izmerim krvni tlak?

V začetni fazi po postavitvi diagnoze "visokega krvnega tlaka" je treba meritve opraviti zjutraj in zvečer, če je to mogoče. Zaradi naših hormonov je krvni tlak ves dan podvržen naravnim nihanjem. Zjutraj in zvečer meritve omogočajo preverjanje, ali ta nihanja dejansko potekajo, ali obstajajo morebitne motnje, ki lahko povzročijo splošno visok krvni tlak.

Po tej začetni fazi, v kateri je treba najti pravilen odmerek za katerokoli zdravilo, zadostuje merjenje enkrat na dan, vedno ob istem času dneva.

Ali debele nadlakti vplivajo na merjenje krvnega tlaka?

Debele nadlakti vplivajo na merjenje krvnega tlaka le, če je manšeta merilnika krvnega tlaka pretesna in preozka. V tem primeru se pojavijo lažne vrednosti visokega krvnega tlaka.
Če na drugi strani merimo obod nadlaktične roke ob nakupu naprave in izberemo merilno napravo z večjo manšeto, debelina nadlakti ne vpliva več na rezultat meritve.

Vrednosti krvnega tlaka - kaj pravite?

Krvni tlak (vrednost krvnega tlaka) je izražen v merski enoti mmHg (Milimetri živega srebra) izmerjeno.
Zgornja od obeh vrednosti ustreza sistoličnemu tlaku, tlaku, ki se poveča, ko srce črpa kri po telesu.
Nižja vrednost, diastolična vrednost, se pojavi v fazi sprostitve / polnjenja srca.
Optimalni krvni tlak je 120/80 mmHg. Od visokega krvnega tlaka (hipertenzija) eden govori iz vrednosti 140/90 mmHg.

Visok krvni tlak lahko razdelimo na tri stopnje:

• v 1. fazi je krvni tlak med 140/90 in 160/100,
• v stopnji II med 160/90 in 180/100 in
• v stopnji III nad 180/110.

Za diagnosticiranje dejanskega visokega krvnega tlaka je treba meritve krvnega tlaka izvajati večkrat v različnih obdobjih in dneh.

Glede na resnost hipertenzije je treba krvni tlak obravnavati drugače z zdravili.

Prenizki krvni tlak (Hipotenzija) velja za vrednosti pod 100/60 mmHg.

Z vrednostmi nad 230/130 mmHg govorimo o hipertenzivni krizi ali hipertenzivni sili.
V nasprotju s hipertenzivno krizo pri hipertenzivni krizi ni poškodb organov.
V obeh primerih je treba takoj ukrepati in znižati krvni tlak.

Pri starejših bolnikih se pogosto pojavi tako imenovana izolirana sistolična hipertenzija, kar pomeni, da se poveča samo sistolna vrednost, medtem ko je diastolična vrednost normalna.
Na primer, izolirana sistolična hipertenzija je krvni tlak 190/80 mmHg.

Pogosto se krvni tlak med meritvami zdravnika zaradi vznemirjenja lažno zviša, to je znano kot hipertenzija z belim plaščem.

Preberite več o temi:

• Vrednosti krvnega tlaka - katere so normalne, katere ne?
• Nizek krvni tlak in slabost - to lahko storite!

Na rokah merim različne vrednosti, kaj to pomeni?

Različne vrednosti, izmerjene na obeh rokah, sprva ne vzbujajo skrbi, saj na meritev vpliva veliko dejavnikov. Zato verjetno nikoli ne boste izmerili popolnoma enake vrednosti na obeh rokah. Pravijo, da je razlika do 20 mmHg normalna. Običajno to povzročajo različne stopnje napetosti v mišicah, saj tudi če mislimo, da smo popolnoma sproščeni, to običajno ni tako. Poleg tega obseg naših rok nikoli ni popolnoma enak, čeprav to vpliva tudi na meritev.
Če pa se vrednosti razlikujejo za več kot 20 mmHg, so lahko vzroki bolezni, kot je periferna arterijska okluzivna bolezen, imenovana tudi PAOD, ali tako imenovani sindrom subklavijskega jekla. V takšnih primerih se zato posvetujte s svojim družinskim zdravnikom.

Kaj je dolgoročno merjenje krvnega tlaka?

Z dolgoročnim merjenjem krvnega tlaka merimo krvni tlak redno in samodejno v obdobju običajno 24 ur. Praviloma gre za merilno napravo nadlakti, tj. Manšeta je nameščena okoli nadlakti, dejanska merilna naprava pa se nosi v majhni torbi. Nato se krvni tlak meri približno vsakih 15 do 30 minut čez dan, medtem ko je interval med posameznimi meritvami ponoči daljši.

Poleg tega mora uporabnik naprave 24 ur zapisati dnevnik, v katerem beleži vse svoje dejavnosti in psihološke izkušnje. Pri oceni dolgoročne meritve lahko zdravnik tako bolje oceni, kateri dejavniki so vplivali na bolnikov krvni tlak. Prav tako lahko čez dan opazuje nihanja krvnega tlaka in oceni, ali ustrezajo naravnim nihanjem, ki jih povzročajo hormoni. Krvni tlak naj bi se ponoči občutno znižal, proti jutru se dvigal in čez dan naj bo v srednjem območju.

Napravo bolnik zjutraj naloži bolniku, opravijo se preizkusne meritve in uporabnik lahko nato odide na svoj običajni vsakdan. Naslednje jutro se naprava v isti praksi ponovno odstrani in oceni zdravnik. Običajno sledi razprava o rezultatih.

Preberite več o temi: Dolgotrajno merjenje krvnega tlaka

Ali lahko merite krvni tlak brez naprave?

Ni mogoče izmeriti krvnega tlaka brez posebnih pripomočkov.
Edini cirkulacijski parameter, ki ga je mogoče izmeriti brez naprave, je impulz, za katerega je potrebna le ura z drugo roko.
Če želite izmeriti pulz, ga morate najprej najti. To najbolje deluje na zapestju ali vratu. Običajno s kazalcem in srednjim prstom položite na mesto, kjer lahko začutite pulz in 60 sekund preštejete število utripov.
Ni priporočljivo šteti utripov pulza krajši čas in nato pomnožiti njihovo število, saj lahko v posameznih primerih srce tudi nepravilno bije (aritmija), izračunana hitrost pulza pa bi bila napačna.
Ker lahko na srčni utrip vplivajo številni različni dejavniki, na primer telesna aktivnost, duševna napetost ali položaj telesa, je najbolje izmeriti srčni utrip med ležanjem in v mirovanju. Po napornih telesnih aktivnostih počakajte nekaj minut, da se srčni utrip ustali, preden izmerite srčni utrip. Srčni utrip počitka pri odrasli osebi je 60 do 80 utripov na minuto.

Ali je mogoče meritev že opraviti z mobilnim telefonom ali aplikacijo?

Dejansko merjenje krvnega tlaka še vedno ni mogoče s pomočjo aplikacije ali mobilnega telefona.

Nekatere aplikacije navajajo, da lahko merijo krvni tlak s kamero mobilnega telefona, vendar je to metoda ocenjevanja, ki zagotavlja le zelo natančne vrednosti in je zato ne sme uporabljati za pravilno merjenje krvnega tlaka.

Zato je priporočljivo še naprej uporabljati klasični merilnik krvnega tlaka za merjenje krvnega tlaka. Vendar pa zdaj obstajajo aplikacije, v katere lahko vnesete dnevne vrednosti krvnega tlaka. Tako imajo nekakšno funkcijo dnevnika in pomagajo voditi pregled in prepoznati spremembe v zgodnji fazi. Večina jih ustvari tudi diagrame iz vnesenih vrednosti, tako da lahko vizualizirate in jasno prikažete svoje vrednosti. Takšne funkcije se na začetku morda zdijo nepomembne, vendar različne študije že kažejo, da aplikacije za krvni tlak pomagajo bolnikom, da bolje razumejo in nadzorujejo svojo bolezen, visok krvni tlak in tako vodijo bolj zdravo življenje.
Nekatere aplikacije prav tako dajejo nasvete in nasvete o prehrani in telesni vadbi ter pomagajo načrtovati in spremljati dnevni vnos zdravil. Tako lahko podpirajo uporabnika na vseh področjih in olajšajo ravnanje z boleznijo v vsakdanjem življenju.

Ali lahko med vadbo izmerite krvni tlak?

Med vadbo ni mogoče smiselno in natančno izmeriti krvnega tlaka, saj ni na voljo ustreznih pripomočkov. Med vadbo je mogoče meriti samo utrip, srčni utrip, s pomočjo pulznih pasov, ki so zategnjeni okoli prsnega koša. Če pa želite vedeti, kako vadba spreminja svoj krvni tlak, zadostuje, da izmerite krvni tlak neposredno pred in po vadbi s pomočjo standardnih merilnih naprav doma.

Tako dobite predstavo o tem, kako se krvni tlak kratkoročno spreminja. Če te vrednosti zapišete v daljšem časovnem obdobju, lahko z vadbo zabeležite tudi, kako se dolgoročno spreminjajo.

Metoda merjenja krvnega tlaka

Posredno merjenje krvnega tlaka

Posredno merjenje arterijskega krvnega tlaka ("NIBP", neinvazivni bloog tlak) je postopek, ki se vsakodnevno uporablja v vsakodnevni medicinski praksi. Manšet za krvni tlak se postavi na okončino, običajno na roko, krvni tlak pa se nato izmeri z monitorjem ali stetoskopom. Čeprav meritev na ta način ni tako natančna kot neposredna metoda, je metoda varna, hitrejša in ne vključuje nobenih tveganj.

Pri posrednem merjenju je treba razlikovati med ročnim in samodejnim merjenjem krvnega tlaka. Ročno merjenje krvnega tlaka lahko izvedemo z auskultacijo, palpacijo in nihanjem. Pri auskultatorni metodi se manšeta za krvni tlak položi okoli nadlahti in napihne z roko. Nato na steno komolca postavimo stetoskop in pritisk v manšeti se spet počasi zmanjša. Takoj, ko arterijski tlak v posodi preseže tlak manšete, se sliši avkultatorni hrup. To je znano kot Korotkov zvok in predstavlja vrednost sistolnega tlaka Tlak v manšeti se sprosti, dokler tlak v manšetki ne pade pod tlak v žilnem sistemu. V tem trenutku pretok hrupa preneha, ta vrednost ustreza diastoličnemu krvnemu tlaku.

Tudi pri palpatory metoda se na nadlakti položi manšeta za krvni tlak. Sistolični tlak lahko določimo tako, da sprostimo pritisk in hkrati začutimo radialni utrip na zapestju. To se zgodi, ko pritisk v vaskularnem sistemu preseže pritisk manšete in utrip je mogoče začutiti na zapestju prvič. Diastolične vrednosti ni mogoče določiti na ta način. Zaradi tega je palpatorna metoda izbira pri usmerjanju meritev v hrupnem okolju, na primer v reševalni službi.

Merjenje nihajnega krvnega tlaka se izvaja na enak način kot pri drugih dveh merilnih metodah, vrednosti krvnega tlaka pa se ocenijo z uporabo impulzno-sinhronega odklona kazalca na merilni napravi. Ročna metoda tega postopka je zelo nenatančna. Vendar pa aparati za krvni tlak, na primer v sobi za predelavo, tudi merijo tlak po tej metodi. Kot alternativa invazivni metodi se tlak neprekinjeno meri v razmiku nekaj minut. Dolgotrajno merjenje krvnega tlaka se izvaja po istem principu. Pacient 24 ur nosi manšeto za krvni tlak, ki se v določenih intervalih napihne, samodejno izmeri krvni tlak in shrani vrednosti v snemalni napravi. Na ta način lahko celoten dan ovrednotimo krivuljo krvnega tlaka in odkrijemo in ocenimo vsak visok krvni tlak.

Pri vseh teh postopkih je pogoj, da merjenje poteka na ravni srca. To je treba upoštevati zlasti pri merilnih napravah na zapestju. Poleg tega mora biti manšeta za krvni tlak prave velikosti za nadlaket, sicer lahko izmerimo napačno visoke ali napačno nizke vrednosti.

Neposredno merjenje krvnega tlaka

Neposredno merjenje krvnega tlaka ("IBP", "invazivni krvni tlak") je invazivna metoda za merjenje arterijskega tlaka, od zunaj se prebije periferna arterija, običajno radialna ali stegnenična arterija. Nato majhen kateter, opremljen s tlačnim senzorjem, napreduje v arterijo. Krivulja arterijskega krvnega tlaka se registrira preko tega in prikaže na monitorju. Prednost te metode je stalno spremljanje krvnega tlaka in hkratno merjenje srčnega utripa ter povprečnega arterijskega tlaka.

Ker je metoda invazivna, obstaja nevarnost krvavitve, okužbe in poškodb živcev. Zaradi tega neposredno merjenje krvnega tlaka ni rutinski postopek, ampak ga izvajajo predvsem anesteziologi na oddelku za intenzivno nego ali med operacijami. Indikacije za to invazivno metodo so vitalno ogroženi bolniki, pa tudi večji kirurški posegi na srcu, ožilju, jetrih, možganih ali prsnem košu. Tako kot v arterijskem sistemu lahko tudi krvni tlak merimo neposredno v venskem sistemu. Vrhunska vena kava (Vrhunska vena kava) in tam izmerili osrednji venski tlak. Ker je del te meritve opravljen pregled desnega srčnega katetra, se lahko hkrati izmeri tlak v pljučnem obtoku in drugih predelih desnega srca.