Interna Medicina

Terapija srčnih aritmij

Splošna načela terapije

Pri zdravljenju Srčne aritmije na prvo mesto pride vzročna terapija. Ali so srčne aritmije bolezni Srce ali presnovne motnje (npr. Hipertiroidizem), poskusi jih najprej zdraviti.

Pogosto se tvorijo Srčne aritmije nato nazaj. Ali ni mogoče zdraviti osnovne motnje srčnega ritma (npr Srčni infarkt je pustila trajno poškodbo srčne mišice) ali če srčna aritmija kljub zdravljenju osnovne bolezni še vedno obstaja, se uporablja simptomatsko zdravljenje (zdravljenje simptomov).
Pri simptomatski terapiji srčne aritmije razlikujemo med splošnimi ukrepi, kot so Pomirjevala, kisik in morda posteljni počitek iz neposredne antiaritmične terapije, ki temelji na treh stebrih:

medicinska terapija
Elektroterapija npr. Pacemaker
Srčna kirurgija

Terapija z zdravili z antiaritmiki

Droge proti Srčne aritmije se uporabljajo, imajo pogosto zelo zapletene načine delovanja, vključno na razdražljivost srca, na Srčni utrip in druge elektrofiziološke lastnosti srca. Za vsakega pacienta se mora individualno odločiti, katero zdravilo je glede na njegovo bolezen najprimernejše.
Naslednji seznam zato daje pregled posameznih razredov antiaritmikov Vaughan WILLIAMS navaja tudi glavne navedbe, to je področja uporabe, ne da bi se spuščali v posamezne učinke in stranske učinke, da ne bi zmedli.

Blokatorji natrijevih kanalov razreda I

a) kinidin, ajmalin
b) lidokain
c) propafenona

Območje delovanja: večinoma v akutni Ventrikularne aritmije

Težava z antiaritmiki I razreda je v tem, da lahko pod določenimi pogoji posledično pride do aritmij, čeprav se proti njim uporabljajo. Zato jih je treba uporabljati le po natančni oceni tveganja in koristi.

Zaviralci beta razreda II

npr. Bisoprolol, Metoprolol

Območje delovanja: Tahikardija, stanje po Srčni infarkt

Poleg neposrednega zdravljenja srčnih aritmij beta blokatorji služijo tudi za zdravljenje osnovnih bolezni, ki vodijo do aritmij, kot npr. od CHD (Bolezen koronarnih arterij)

Zaviralci kalijevih kanalov razreda III

npr. Amidaron ali Sotalol

območje delovanja: Ventrikularne aritmije in atrijska fibrilacija

Zaviralci kalcijevih kanalov razreda IV

Območje delovanja: Atrijska fibrilacija

Več o tej temi si preberite na: Zdravila za nepravilen srčni utrip

Elektroterapija

Elektroterapija srčnih aritmij vključuje uporabo srčnih spodbujevalnikov. Po drugi strani pa to vključuje tudi defibrilacijo in visokofrekvenčno ablacijo toka

Pacemaker

A Pacemaker ali Pacemaker (PM) (angleščina "Spodbujevalnik") je medicinska električna naprava, ki določa srčni utrip, kadar je srčni utrip prepočasen, tj Bradikardija, lahko pospeši. Vmes pa se uporabljajo tudi naprave, ki so vsadljene kot antitahikardni sistemi in delujejo kot vgrajeni defibrilator.
Poleg tega obstajajo sistemi, ki združujejo oba načina delovanja, tj. Lahko posegajo v srčni ritem, kadar je srčni utrip prehiter ali prepočasen. Obstaja črkovna koda za srčne spodbujevalnike, den Koda NBG:
Med drugim zagotavlja informacije o Lokacija, the Način delovanja in Ocenite prilagoditev. Uporabljajo se različne vrste senzorjev, npr. določi se minutni volumen pacienta (volumen in število vdihov na minuto; ta vrednost je v korelaciji s telesnim naporom in s tem z zahtevanim srčnim utripom).

Potreben srčni utrip, ki ga izračuna senzor, primerjamo z dejansko frekvenco, ki jo ustvari vgrajena EKG se meri, primerja. Pod ali nad dejansko frekvenco (Srčne aritmije) Po izračunanem fiziološkem razponu srčnega utripa spodbujevalnik oddaja majhne električne udarce in tako lahko vpliva na frekvenco. Sodobni spodbujevalniki poleg minutne glasnosti dihalnih merilnikov merijo tudi številne druge vrednosti, da bi dosegli čim natančnejšo prilagoditev izračunane vrednosti.

Defibrilacija

The Defibrilacija prihaja npr. za uporabo pri tresenju v ventrikulih in ventrikularni fibrilaciji.
Cilj defibrilacije je vrniti nekoordinirane delovne celice srčnega stimulacijskega sistema v harmonijo in ritem Sinusno vozlišče (naravni srčni spodbujevalnik).

Opomba: funkcija defibrilatorja

Postopek lahko ponazorimo s podobo orkestra. Pri ventrikularni fibrilaciji posamezne celice stimulacijskega sistema divjo in hitro igrajo. Sinusnega vozla kot prevodnika ni več slišati. Defibrilator kot glavni dirigent Srčne aritmije utiša vse celice naenkrat z enosmernim sunkom. Zdaj lahko sinusno vozlišče ponovno prevzame in nastavi uro.

Visokofrekvenčna ablacija toka

Pri visokofrekvenčni ablaciji se nezaželeno tkivo sklerozira in ablira z uporabo visokih trenutnih odmerkov. V ta namen se predhodno opravi tako imenovano srčno preslikavo, tj. V računalniku se ustvari "zemljevid" srca, ki beleži natančno lokacijo celic, ki so žarišče aritmije, zato se "vedno igrajte vmes" (glejte opombo o defibrilatorju).

Ta minimalno invaziven postopek se zdaj uporablja pri številnih različnih oblikah aritmije, npr. pri WPW sindromu ali atrijski reentry tahikardiji.