Interna Medicina

Simptomi hepatitisa B

Simptomi okužbe s hepatitisom B

Sam virus hepatitisa B nima lastnosti uničevanja celic (citopatogenih). To je imunska reakcija, ki je usmerjena proti celicam jeter, okuženih z virusom, in jih uniči. Potek / simptomov bolezni hepatitisa B ni mogoče predvideti in se lahko pojavijo v vseh oblikah.

Pri 90% bolnikov z okužbo z virusom hepatitisa B se vnetje jetrnih celic spontano zdravi brez posledic. Približno dve tretjini teh bolnikov kaže klinične simptome akutnega virusnega hepatitisa, preostali prizadeti, še posebej otroci, gredo skozi bolezen brez simptomov. Ti ljudje tako predstavljajo skriti vir okužbe in lahko neopaženo okužijo druge.

Preberite več o tej temi: Prenos hepatitisa B

Čas med okužbo s hepatitisom B in pojavom prvih simptomov (inkubacijsko obdobje) je lahko od 2 tedna do 6 mesecev.

Pri akutnem virusnem hepatitisu se bolnik sprva pritožuje zaradi nespecifičnih splošnih simptomov, kot so:

utrujenost
Utrujenost,
Izguba apetita
slabost
Bruhati
glavobol
Težave z mišicami in sklepi
lahka vročina.

Simptom občutek pritiska v desnem prekomernem uživanju / obodnem loku

Občutek pritiska v desnem zgornjem delu trebuha se lahko pojavi tudi kot simptom hepatitisa B. Tako v akutni kot v kronični obliki. Jetra se nahajajo v desnem zgornjem delu trebuha in so tam - z normalno velikostjo - skrita pod kostnim lokom. Če so jetra povečana, lahko sega daleč pod obalni lok. Hepatitis lahko povzroči blage bolečine ali pritisk v predelu jeter. Simptom občutka pritiska v desnem zgornjem delu trebuha lahko povzroči povečano jetra z zastajanjem vode v jetrih (Jetrni edem), in jo povzroči povezana napetost kapsule organov.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Zgornja bolečina v trebuhu na desni strani

Simptom zlatenice

Zlatenica (Zlatenica) in se pojavijo njihovi spremljajoči simptomi. Zlatenica je značilen simptom akutnega hepatitisa B, pojavlja pa se le pri približno 1/3 okuženih ljudi. Billirubin (Žolčni pigment) lahko iz prizadetih jetrnih celic (Hepatociti) se ne izločajo več v žolčne kanale. Zlatenica se praviloma pojavi šele po gripi podobnih simptomih, kot so bolečine v okončinah, otopelost, slabost in bruhanje. Razvija se tipičen simptomski kompleks zlatenice.
Ta kompleks vključuje eno:

Porumenelost kože in
Sklera (belci oči, dermis),

ki so najbolj presenetljivi in očitni simptomi zlatenice. Moten srbenje, ki je posledica odlaganih žolčnih soli v koži, je za bolnika še posebej mučno.
Obstajajo tudi simptomi, kot je glineno obarvanje blata (Aholia) zaradi pomanjkanja žolčnih pigmentov v blatu in temne barve urina, saj ledvice prevzamejo izločanje žolčnih pigmentov. Zaradi pomanjkanja žolčnih kislin v tankem črevesju se maščobe lahko slabše prebavijo, kar lahko privede do nestrpnosti na obroke z veliko maščob in maščobnih blatu (steatorreja). Zlatenica bo po nekaj tednih popolnoma izginila.

Preberite več o temi: Zlatenica

Simptom izguba učinkovitosti / utrujenost

Približno 2/3 vseh okuženih opazi bolezen skozi različne simptome. Eden od značilnih simptomov je znatno zmanjšanje učinkovitosti. Bolniki se počutijo trajno utrujene in izčrpane. Vsakodnevne aktivnosti so zaradi bistveno povečane utrujenosti težje kot običajno. Ti simptomi trajajo več dni do tednov med akutno okužbo in ponavadi spet popolnoma izginejo.

Simptom vročina

Vročina je simptom, ki se lahko pojavi pri številnih nalezljivih boleznih in tudi pri vnetnih reakcijah neinfekcijske narave. Zato je zelo nespecifičen in ne omogoča natančnejših ali zanesljivejših zaključkov o sprožitvenem vzroku / bolezni. Vročina se lahko pojavi pri akutnem hepatitisu B. Običajno je to blaga vročina, ki se redko dvigne nad 40 ° C.

Simptom bolečine v sklepih in mišicah

Bolečine v sklepih, okončinah in mišicah se pojavljajo pri pogostih okužbah, kot je preprosta gripa, lahko pa tudi pri hudih nalezljivih boleznih, kot je hepatitis B. Pri akutni obliki hepatitisa B so bolečine v sklepih, okončinah in mišicah razmeroma pogost simptom. Ker pa so pritožbe zelo nespecifične, ne zagotavljajo zanesljivega znaka vzročne bolezni. Bolečine v sklepih in mišicah se lahko pojavijo (ponavljajoče) tudi v primeru kroničnega hepatitisa B.

Kdaj se simptomi pojavijo?

Inkubacijska doba hepatitisa B, to je časa, ki preteče med okužbo in pojavom prvih simptomov, je med 45 in 180 dni. Približno 1/3 okuženih nima nobenih simptomov. Ostali 2/3 imajo gripe podobne simptome v povprečju po 60 do 120 dneh. En do dva tedna lahko sledi zlatenica.

Odpoved jeter

V redkih posameznih primerih (približno 1%) lahko pride do življenjsko nevarnega fulminantnega uničenja jeter z odpovedjo jeter (glejte tudi delovanje jeter), tako da ni redko, da prizadetim pomaga le presaditev jeter.

Kronični hepatitis B

V približno 10% primerov obstaja vztrajanje (kronični potek okužbe s hepatitisom B) virusa in pogosto ne sumljiv bolnik postane asimptomatski nosilec virusa (tako imenovani izločevalec). Eden govori o kroničnem hepatitisu B, če simptomi in / ali ustrezni virusni markerji obstajajo 6 mesecev. Stopnja kronifikacije okuženih narašča z zmanjševanjem starosti in je še posebej visoka pri novorojenčkih (približno 90%). To kronično stanje okužbe jeter prej ali slej vodi v cirozo jeter (preoblikovanje vezivnega tkiva / izguba jetrnih funkcij).
Načeloma s kronično okužbo z virusom hepatitisa B obstaja tudi znatno večje tveganje za razvoj karcinoma jetrnih celic (hepatocelularni karcinom). Obstoječa ciroza jeter to tveganje še bolj poveča.

Pomemben dejavnik razvoja ciroze jeter in raka jeter sta hkratna odvisnost od alkohola (zloraba alkohola) s strani bolnika in sekundarna okužba z virusom hepatitisa C in D.

Značilni simptomi kronične oblike

Kronična oblika hepatitisa B je tako kot akutna oblika pogosto asimptomatska. Vendar pa lahko povzroči tudi nelagodje. Ti možni simptomi vključujejo na primer občutek pritiska v desnem zgornjem delu trebuha, bolečine v mišicah, okončinah in sklepih, pa tudi utrujenost in izgubo apetita. Eden glavnih zapletov kroničnega hepatitisa B je razvoj ciroze jeter. Če se razvije takšna ciroza jeter, jo lahko spremljajo številni drugi simptomi. Sprva pa je ciroza jeter v večini primerov asimptomatska. Le v naprednih fazah (stopnji B in C po Child-Pughu) se pojavijo simptomi, kot je zastajanje vode (Edem), Vodni trebuh (Ascites) in znaki jeter na koži, kot so Spider naevi, žile na koži ali palmarni eritem, ploščato pordelost na notranji strani rok. Pri napredovani jetrni cirozi veliko bolnikov razvije krčne žile v požiralniku (Krči požiralnika). Te še naprej naraščajo v velikosti in lahko v nekem trenutku počijo in nato vodijo do obilne krvavitve. Takšna krvavitev lahko privede do bruhanja v krvi in nestabilnosti krvnega obtoka, potrebna je hitra terapija. V poznejših fazah ciroze jeter lahko vedno večja odpoved funkcij razstrupljanja jeter privede do oslabljene zavesti, kar imenujemo jetrna encefalopatija. Ciroza jeter v napredni fazi pomeni znatno skrajšano življenjsko dobo.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Simptomi ciroze jeter