Interna Medicina

Reiterjev sindrom

Porazdelitev frekvenc
profilaksa
zgodovino

Pri Reiterjevem sindromu se pojavijo hude bolečine v sklepih.

Sinonimi: Reaktivni artritis, Reiterjeva bolezen, uretralni poliartritis, uretro-konjunktivno-sinovialni sindrom

opredelitev

The Reiterjev sindrom opisuje a vnetna bolezen sklepovda potem kot drugo bolezen Vnetje prebavil ali des Genitourinarni trakt (Sečila) lahko pride. Reiterjev sindrom dejansko obsega tri ali štiri glavne simptome in velja za posebno obliko reaktivni artritis.

vzroki

Preden postane eno Reiterjev sindrom pride, pacient ga sprva ima bakterijska okužba. Ta okužba je lahko na primer a Okužba sečil (Uretritis) ki jih bodisi Neisseria gonoreja ali ne-gonorejejska okužba sečil Chlamydia trachomatis, Mikoplazma ali Ureaplazma biti. Toda tudi a Okužba prebavil mimo Yersinia, Salmonella, Shigella (tako imenovani Ruhr), Campylobacter jejuni ali Patogen enteritisa biti prejšnja bolezen.

Poleg tega v 60-80% primerov a genetska nagnjenost sedanjost. To pomeni, da imajo prizadeti bolniki spremembo antigene lastnosti. Ti bolniki so HLA-B27 pozitiven. V normalni populaciji je ta gen dejansko izražen le v 8%.

Pojavi se lahko po bakterijski okužbi prebavil ali sečil po 2 - 6 tednih nato pridejo do reaktivne bolezni z Reiterjevim sindromom.

diagnoza

Za diagnozo: a anamnese s ciljanim spraševanjem po predhodnem Okužba sečil ali des Prebavila izvede.

Poleg tega značilni simptomi (Konjeniška triada), kar vodi k diagnozi Reiterjevega sindroma.

Prav tako a Laboratorijski pregled narediti. Tukaj so parametri vnetja, kot je povečana Hitrost sedimentacije (BSG) in povečana CRP vrednost (C-reaktivni protein) odkrita. A to so zelo nespecifične.

Lahko je a genska preiskava se začne po a HLA-B27 Iščejo se dokazi. V 80% primerov je to pozitivno.

Patogena je običajno težko odkriti, saj je bila akutna okužba navadno pred nekaj tedni in v urinu ni več mikrobov (če imate okužbo sečil) ali stol (z gastrointestinalno okužbo) Najti. V posameznih primerih in odvisno od kalčka je to mogoče še vedno dokazati z določenimi metodami.

V serološka diagnostika potek okužbe se lahko določi tudi retrospektivno. Tukaj bo IgA- in Protitelesa IgG odkrite v krvi. Takšni vzporedni tečaji titra kažejo na obstoječo okužbo, vendar jih v vseh primerih ne najdemo ali jih lahko odkrijemo v krvi.

Porazdelitev frekvenc

2-3 % pri bolnikih, ki so prej imeli določene okužbe prebavil ali okužb sečil, se po tem pojavi Reiterjev sindrom. Razdelitev spola je med moškimi in ženskami 1: 1, 3: 1 ali 20: 1, odvisno od literature. Reiterjev sindrom se pojavlja predvsem v življenjski dobi med 20 do 40 let naprej.

Simptomi

V primeru Reiterjevega sindroma se uporablja t.i. Konjeniška triada opisana. Morebiti lahko to povzroči še en simptom Jahač triada izpolni.

Konjeniška triada vključuje eno artritis, vnetje sluznice sečnice (Uretritis) in a Konjunktivitis (Konjunktivitis) ali Iritis:

A artritis opisuje a akutno vnetje enega ali več sklepov. To se običajno zgodi asimetrično, to je ne na isti strani. Artritis pri Reiterjevem sindromu najraje prizadene spodnjo okončino, tj koleno- ali Gleženjski sklepi.
The Uretritis opisuje Vnetje sečnice. Opazi se skozi srbenje in skoznjo Boleče uriniranje. Lahko se opazi tudi izcedek ali pordelost odprtine sečnice.
The Konjunktivitis ali je Konjunktivitis oči. Daje občutek, da je Oči pordele so. V očesu je opisan občutek tujega telesa in oči naredijo več vode.
A Iritis bi bil a Vnetje šarenice očesa (iris). Spet se zdi, da je oko pordelo in v primerjavi s konjuktivitisom se razvije eden Fotosenzibilnost, Bolečina in zamegljen vid.

Šteje tudi tako imenovana kolesarska triada Reiterjeva dermatoza: Ta dermatoza pomeni a Eritema, en Pordelost kožekar je podobno a luskavica (luskavica) na sluznici moški reproduktivni organ se pojavlja tudi Lezije ustne sluznice. Poleg tega se pri tej dermatozi pojavijo spremembe Dlani in podplati na, t.i. Keratoma blenorrhagicumki se ukvarja z vezikule, napolnjene z gnojom narediti opazno. Lahko vodi do nadaljnjega Koža se spremeni po vsem telesu ki na njihovi sliki spominjajo na luskavico.

Med Reiterjevim sindromom se lahko poleg značilne Reiterjeve triade tudi zapre Sočasni simptomi pridi. Te so spremenljive in vključujejo vročina, en vnetne spremembe v sklepih spodnje hrbtenice (Sakroiliitis), boleče Vnetje prilog kite (Enthezopatije) ali redkejših Vnetje notranjih organov kot to Srce (Karditis) ali des Pljučna membrana (plevritis).

terapija

Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki.

The Terapija Reiterjevega sindroma je odvisno od situacije okužbe in kalčka. Če je okužba še vedno akutna, so lahko različne Zdravljenje z antibiotiki se indeksira. To ne drži, če trenutno ni mogoče odkriti patogena.

Pri a dokazana okužba sečil mimo Klamidija ali Ureaplazma pridi Antibiotiki Doksiciklin ali makrolidi podobni Eritromicin ali Klaritromicin pod vprašajem. Priporočljivo je zdravljenje z antibiotiki, zlasti v primeru okužbe s klamidijo, saj lahko ta zastoj vztraja v telesu. Pomembno je, da z a Klamidijska okužba vedno partner zaradi ponovnega tveganja za okužbo sočasno zdravljeni mora postati!

Tudi v primeru akutnega dokazanega Gonoreja (Gonoreja) ali gastrointestinalna okužba je patogenom prijazen Zdravljenje z antibiotiki priporočljivo.

Če okužb ni več zaznati, lahko tudi vi Zdravite simptomatsko. Torej pridi z enim akutni artritis nesteroidna protivnetna zdravila za uporabo. Prav tako bi tukaj moralo biti protivnetno s t.i. Uporaba prehlada (Krioterapija) delati. Obe terapiji pomagata proti simptomom artritisa.

Pride do hudi tečaji bolezniki prizadene več različnih sklepov ali postane huda Vnetje notranjega očesa (Iridociklitis) terapija naj prihaja Glukokortikosteroidi (Kortizol) se lahko začne.

Reiterjev sindrom vztraja in pojavlja se eden kronični potek je darilo Sulfasalazin indeksirano. To ima tudi nadaljnji protivnetni učinek.

profilaksa

Kot edini profilaksa za pojav Reiterjevega sindroma je trud vreden enega Prepreči okužbo sečil ali prebavil. Če pride do okužbe, bi morala zdravimo čim hitreje postati.

napoved

A popolno ozdravitev po 12 mesecih je ob 80% padcev. Bolezen z le posameznimi simptomi ima ugodnejšo prognozo kot popolnoma razvit Reiterjev sindrom. Bolnik s pozitiven HLA-B27 ali z enim hud potek bolezni lahko nagibajo k bolezni kronična teče.